A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : Drs. H. M. HAMDAN MAKNUN, MM
NIK/No.KTP : 3578032009590001
Tempat/Tanggal Lahir : Yogyakarta, 20 September 1959
Pangkat/Gol. Ruang/Jabatan : Pembina Utama Muda / IV C
TMT Pengawas Sekolah : 01 - 03 - 2012
Masa Kerja : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : S2
Bidang Pengawasan : SMK
Satuan Pendidikan : Cabang Dinas Pendidikan Sidoarjo Wilayah Surabaya
Bidang Pengawasan : Penilaian Kinerja Kepala Sekolah (PKKS)
:
B. IDENTITAS INSTANSI
Nama Instansi : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kota Surabaya
Telp./Fax. : -
Kelurahan : Jagir
Kecamatan : Wonokromo
Kab./Kota : Kota Surabaya
Provinsi : Jawa Timur
A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : DIBYO DINARWO, ST
NIK/No.KTP : 3515121812850007
Tempat/Tanggal Lahir : Trenggalek, 18 Desember 1985
Pangkat/Gol. Ruang/Jabatan : -
TMT sebagai Guru : 15 Juli 2007
TMT sebagai Kepala Sekolah : 01 Juni 2015
Masa Kerja : 12 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir : S1
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran Produktif Teknik Pemesinan
Tugas Guru : Mengajar Mata Pelajaran Teknik Pemesinan
Tugas Tambahan Mengajar : Ya Tidak
Kepala SILN : Ya Tidak
B. IDENTITAS LEMBAGA
Nama Sekolah : SMK WAHANA KARYA SURABAYA
NPSN : 20532712
Telp./Fax. : 031 99017261
Kelurahan : Bangkingan
Kecamatan : Lakarsantri
Kab./Kota : Kota Surabaya
Provinsi : Jawa Timur
2
Formulir Rekap Kehadiran Kepala Sekolah Menengah Kejuruan
Tidak Hadir
No. Bulan Terlambat Pulang lebih Cepat Tanpa Keterangan
(menit) (menit) (hari)
1. Januari
2. Februari
3. Maret
4. April
5. Mei
6. Juni
7. Juli
8. Agustus
9. September
10. Oktober
11. Nopember
12. Desember
3
Formulir Penilaian Sasaran Kerja Kepala Sekolah Menengah Kejuruan
1. Pelaksanaan Tugas
Pokok 1.1 Manajerial
1.1.1 Perencanaan Program Sekolah
1.1.1.1 Kepala Sekolah Menyusun Perencanaan Program
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DANPENSKORAN
1. Kepala Sekolah menyusun Metode: RKJM Memuat rumusan visi
Rencana Kerja Jangka Menengah o Studi dokumen memberikan inspirasi,
(RKJM) yang memuat rumusan motivasi, dan kekuatan pada
Visi Sekolah, Misi Sekolah, warga sekolah/madrasah
Tujuan Sekolah, Strategi Penskoran: dan segenap pihak yang
Pencapaian Tujuan berdasarkan berkepentingan;
evaluasi pelaksanaan RKJM Memuat rumusan misi
program tahun sebelumnya. memberikan arah dalam
Keterangan: mewujudkan visi sekolah
N: jumlah bukti teridentifikasi RKJM Memuat rumusan
n: jumlah bukti maksimal tujuan yang
menggambarkan tingkat
kualitas yang perlu dicapai
dalam jangka menengah dan
strategi
Dokumen berita acara
penetapan RKJM sekolah
dan lampirannya
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
2. Kepala Sekolah menyusun Metode: Dokumen RKT dan/atau
Rencana Kerja Tahunan (RKT) o studi dokumen RKAS
yang dinyatakan dalam Rencana Dokumen Berita acara
Kegiatan dan Anggaran Sekolah Penskoran: perumusan, reviu, dan
(RKAS) yang melibatkan penetapan RKAS
pemangku kepentingan melalui Dokumen keputusan Kepala
langkah perumusan, reviu, dan Sekolah tentang RKAS
Keterangan:
penetapan. Daftar hadir pihak yang
n : jumlah bukti teridentifikasi terlibat dalam perumusan
N : jumlah bukti maksimal RKAS (warga sekolah, komite
sekolah, dan pihak-pihak
pemangku kepentingan lain)
4
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
pengurus OSIS, dan komite beriman dan bertakwa kepada
sekolah. Tuhan YME dalam pelaksanaan
pembelajaran.
Penskoran: Foto-foto kegiatan:
ekstrakurikuler keagamaan
dalam penumbuhan sikap
religius siswa.
Keterangan: Pembiasaan berdoa setiap
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
4. Kepala sekolah memfasilitasi Metode : Program sekolah yang telah
berbagai kegiatan untuk o Studi dokumen dituangkan dalam RKT/RKAS
menumbuhkan sikap sosial dengan o Observasi aktivitas siswa misalnya: GLS, ekstrakurikuler
karakter jujur dan terkait dengan Pendidikan Kepramukaan, dan
bertanggungjawab, peduli, gotong- pengembangan karakter ekstrakurikuler lainya.
royong dan demokratis, percaya melalui kegiatan Dokumentasi kegiatan (foto,
diri, serta nasionalisme intrakurikuler, kokurikuler, daftar hadir, atau bukti lain)
dan ekstrakurikuler. Catatan konselor/guru BK.
o Wawancara dengan wali Jurnal siswa dan guru.
kelas, guru BK, dan siswa. Menumbuhkan sikap saling
menolong/berempati.
Penskoran: Menghormati perbedaan.
Antri saat bergantian memakai
fasilitas sekolah
Berpakaian sopan sesuai
Keterangan:
aturan sekolah.
n: jumlah bukti teridentifikasi Mengucapkan salam saat
N: jumlah bukti maksimal masuk kelas
Sikap santun dalam berbicara
dan berperilaku.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
5. Kepala sekolah memiliki program Metode: Dokumen Rencana Program
gerakan literasi yang o Studi dokumen Literasi yang tertuang dalam
mencerminkan sikap pembelajar o Observasi aktivitas siswa RKT/RKAS
sejati sepanjang hayat terkait dengan pelaksanaan Dokumen Penilaian Program
diwujudkan dalam gerakan literasi. Literasi.
aktivitaspembelajaran baik di o Wawancara dengan Dokumen Laporan
dalam kelas maupun di luar kepala sekolah/madrasah, pelaksanaan Kegiatan literasi.
kelas, melaluipembiasaan guru, tenaga kependidikan, Disediakan waktu yang cukup
program tersebut. pengurus OSIS, dan komite untuk kegiatan literasi.
sekolah. Membaca/menulis buku dan
Penskoran: bacaan lainnya di ruang
baca/pojok baca/tempat yang
tersedia.
Laporan Penyelenggaraan
Keterangan:
lomba yang terkait dengan
n: jumlah bukti teridentifikasi literasi.
N: jumlah bukti maksimal Pajangan/Display karya tulis
siswa (berupa puisi, artikel,
biografi, sejarah, dan lain-lain)
dan merotasi secara berkala.
5
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Penghargaan terhadap prestasi
siswa secara berkala.
Laporan Pelatihan tentang
literasi.
Dokumentasi kegiatan (foto,
daftar hadir, atau dokumen
pelaksanaan lain)
METODE
PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN
PENSKORAN
6. Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk Metode: Dokumen
6
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
7. Kepala Sekolah memfasilitasi Metode: Dokumen Silabus setiap mata
kegiatan siswa untuk memiliki o Studi dokumen pelajaran.
pengetahuan faktual, konseptual, o Observasi: proses kegiatan Dokumen RPP setiap mata
prosedural, dan metakognitif. pembelajaran di kelas atau di pelajaran yang memuat
luar kelas. pengetahuan faktual,
o Observasi sarana dan konseptual, prosedural, dan
prasarana yang berkaitan metakognitif
dengan kegiatan Bahan ajar/Lembar Kerja
pembelajaran. Hasil Penilaian Kompetensi
o Wawancara guru dan siswa. pengetahuan
Laporan kegiatan dan
Penskoran: dokumentasi kegiatan
ekstrakurikuler pendalaman
kompetensi pengetahuan.
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
8. Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Dokumen Siabus
siswa untuk memiliki o Studi dokumen RPP yang memuat kegiatan
keterampilan berpikir dan o Observasi:Proses mengembangkan keterampilan
bertindak kreatif, produktif, kritis, pembelajaran baik kegiatan berpikir dan bertindak kreatif,
mandiri, kolaboratif, dan intrakurikuler, kokurikuler, dan produktif, kritis, mandiri,
komunikatif melalui pengalaman ekstrakurikuler; dan Proses kolaboratif, dan komunikatif
pembelajaran dan di dalam atau di pembelajaran di Laboratorium. Laporan praktik (yang telah
luar kelas, misalnya praktik di o Wawancara: Guru dan Siswa. dibuat siswa).
laboratorium; penelitian Laporan penelitian yang telah
sederhana; studi wisata; seminar Penskoran: dibuat siswa
atau workshop; peragaan atau Produk yang dibuat siswa
pameran; dan pementasan karya Hasil Penilaian Portofolio Siswa
seni. Hasil Penilaian Praktik Siswa
Keterangan: Hasil Penilaian Produk
n: jumlah bukti teridentifikasi Hasil Penilaian Proyek
N: jumlah bukti maksimal Hasil pelaksanaan PKL
Laporan pelaksanaan studi
wisata, seminar, workshop,
peragaan, pameran, dan
pementasan karya seni, dan
lain-lain.
7
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian
Nasional atau Ujian Sekolah berstandar
Nasional atau Ujian Sekolah mengalami
kenaikan
o Selama dua tahun terakhir, rata-rata Ujian
Nasional dan Ujian Sekolah berstandar
Nasional dan Ujian Sekolah tidak
mengalami kenaikan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
8
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN PENSKORAN BUKTI FISIK
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
14. Kepala sekolah memfasilitasi siswa Metode: Dokumen RPP yang
9
1.1.2.2 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar isi
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
15. Kepala sekolah memfasilitasi guru Metode: Silabus
dalam menumbuhkan kompetensi o Studi dokumen RPP yang memuat kegiatan
sikap spiritual siswa melalui o Observasi:Proses yang menumbuhkan
pembelajaran langsung dan tidak pembelajaran baik kegiatan kompetensi sikap spiritual
langsung (indirect teaching), intrakurikuler, kokurikuler, RPP yang memuat rancangan
keteladanan, pembiasaan, dan dan ekstrakurikuler; dan penilaian sikap spiritual
budaya sekolah dengan Proses pembelajaran di Instrumen observasi, penilaian
memperhatikan karakteristik mata Laboratorium. diri, dan penilaian antar
pelajaran serta kebutuhan dan kondisi o Wawancara dengan guru teman.
siswa. mata pelajaran tentang Buku Pedoman Guru
perangkat pembelajaran Buku yang digunakan guru
yang dibuat oleh guru dalam pembelajaran
yang memuat tentang Buku yang digunakan siswa
pelaksanaan kompetensi dalam pembelajaran
sikap spiritual. Jurnal nilai (Sikap spiritual
siswa diamati dan dicatat wali
Penskoran: kelas/guru BK, dan guru kelas/
mata pelajaran).
Program kegiatan
ekstrakurikuler berupa
Keterangan: kegiatan Keagamaan,
n: jumlah bukti teridentifikasi misalnya: pesantren kilat,
N: jumlah bukti maksimal ceramah keagamaan, baca
tulis Al-Quran, retreat atau
kegiatan keagamaan lainnya.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
16. Kepala Sekolah memfasiitasi guru Metode: Dokumen Perangkat pembelajaran
dalam menumbuhkan kompetensi o Studi dokumen yang disusun guru sesuai dengan
sikap sosial yaitu menghayati dan o Observasi Proses tingkat kompetensi pada
mengamalkan perilaku: (a) jujur; (b) pembelajaran baik kegiatan kompetensi sikap sosial diSMKyang
disiplin; (c) santun; (d) peduli (gotong intrakurikuler, kokurikuler, disiapkan guru:
royong, kerjasama, toleran, damai); dan ekstrakurikuler; dan Program Tahunan
(e) bertanggung jawab; (f) responsif; Proses pembelajaran di Program Semester
dan (g) proaktif dalam berinteraksi Laboratorium. Silabus
secara efektif melalui pembelajaran o Wawancara dengan guru RPP yang menumbuhkan
langsung dan tidak langsung/indirect mata pelajaran tentang kompetensi sikap sosial yaitu
teaching (keteladanan, pembiasaan, perangkat pembelajaran menghayati dan
dan budaya sekolah) dengan guru yang memuat mengamalkan perilaku: (a)
memperhatikan karakteristik mata tentang pelaksanaan jujur; (b) disiplin; (c) santun;
pelajaran serta kebutuhan dan kondisi kompetensi sikap sosial. (d) peduli (gotong royong,
siswa. kerjasama, toleran, damai); (e)
Penskoran: bertanggung jawab; (f)
responsif; dan (g) proaktif
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan siswa
Keterangan:
dalam pembelajaran.
n: jumlah bukti teridentifikasi Alat evaluasi dan buku nilai
N: jumlah bukti maksimal (Sikap sosial siswa diamati dan
dicatat wali kelas/guru BK, dan
guru kelas/mata pelajaran).
Rancangan penilaian pada RPP
setiap mata pelajaran
Jurnal penilaian,
Dokumen observasi
Penilaian diri
10
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Penilaian antar teman.
Program kegiatan
ekstrakurikuler
Laporan Hasil kegiatan
ekstrakurikuler berupa
kegiatan Krida, misalnya:
Kepramukaan, Latihan
Kepemimpinan Siswa (LKS),
Palang Merah Remaja (PMR),
Usaha Kesehatan Sekolah
(UKS), Pasukan Pengibar
Bendera (Paskibra), dan
lainnya.
Laporan Latihan olah- bakat
latihan olah-minat, misalnya:
pengembangan bakat
olahraga, seni dan budaya,
pencinta alam, jurnalistik,
teater, dan lain-lain.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
17. Kepala sekolah memfasilitasi guru Metode: Dokumen:
dalam menumbuhkan kompetensi o Studi dokumen Perangkat pembelajaran guru
Inti pengetahuansiswa baik o Observasi Proses yang disusun sesuai dengan
pengetahuan fakta, konsep, pembelajaran baik kegiatan tingkat kompetensi inti 3
prosedural, dan metakognitif. intrakurikuler, kokurikuler, (pengetahuan) dan kompetensi
dan ekstrakurikuler; dan dasar pada KI tersebut pada SMK:
Proses pembelajaran di Program Tahunan
Laboratorium. Program Semester
o Wawancara dengan guru Silabus
mata pelajaran tentang RPP yang memuat
perangkat pembelajaran pengetahuan fakta, konsep,
guru yang memuat prosedural, dan metakognitif
tentang pelaksanaan Buku Pedoman Guru
kompetensi pengetahuan. Buku yang digunakan guru dan
siswa dalam pembelajaran.
Penskoran: Perangkat Penilaian
Kompetensi pengetahuan (Kisi-
kisi dan Soal tes tulis dan/atau
lisan, dan pedoman
Keterangan:
penskoran)
n: jumlah bukti teridentifikasi Lembar Tugas Terstruktur
N: jumlah bukti maksimal Lembar Kegiatan Mandiri
siswa.
Handout
Program kegiatan
ekstrakurikuler berupa
Kegiatan Ilmiah Remaja (KIR),
kegiatan penguasaan
keilmuan dan kemampuan
akademik, penelitian,
kelompok pencinta teknologi
informasi dan komunikasi,
rekayasa, dan lainnya.
Laporan Kegiatan
Ekstrakurikuler
11
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
18. Kepala sekolah memfasiitasi guru Metode: DokumenPerangkat pembelajaran
dalam menumbuhkan kompetensi inti o Studi dokumen guru yang disusun sesuai dengan
4 Ketrampilan Siswa (KI-4), yaitu o Observasi proses tingkat kompetensi inti 4
menunjukkan keterampilan menalar, pembelajaran baik kegiatan (keterampilan) dan kompetensi
mengolah, dan menyaji secara: (a) intrakurikuler, kokurikuler, dasar:
efektif, (b) kreatif, (c) produktif, (d) dan ekstrakurikuler; dan Program Tahunan
kritis, (e) mandiri, (f) kolaboratif, (g) Proses pembelajaran di Program Semester
komunikatif, dan (h) solutif dalam Laboratorium. Silabus
ranah konkret dan abstrak terkait o Wawancara dengan guru RPP RPP yang
dengan pengembangan dari yang mata pelajaran tentang mengembangkan keterampilan
dipelajarinya di sekolah, serta mampu perangkat pembelajaran menalar, mengolah, dan
menggunakan metode sesuai dengan guru yang memuat menyaji secara: (a) efektif,
kaidah keilmuan. tentang pelaksanaan (b) kreatif, (c) produktif, (d)
kompetensi keterampilan. kritis, (e) mandiri, (f)
kolaboratif, (g) komunikatif,
Penskoran: dan (h) solutif
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan dan
siswa dalam pembelajaran
Keterangan:
Lembar Tugas Terstruktur
n: jumlah bukti teridentifikasi Lembar Kegiatan Mandiri
N: jumlah bukti maksimal Siswa melalui proyek,
portofolio, dan produk.
Buku Nilai
Dokumen hasil penilaian
keterampilan kinerja, proyek ,
produk, dan portofolio.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
19. Kepala sekolah mengelola perangkat Metode: Dokumen Silabus setiap mata
pembelajaran yang dikembangkan o Studi dokumen pelajaran yang sesuai dengan
untuk semua mata pelajaran sesuai o Menelaah kesesuaian tingkat kompetensi dan ruang
dengan tingkat kompetensi dan ruang perangkat pembelajaran lingkup materi
lingkup materi pembelajaran. dengan tingkat Dokumen RPP Guru mata
kompetensi dan ruang pelajaran yang sesuai dengan
lingkup materi. tingkat kompetensi dan ruang
o Wawancara dengan guru lingkup materi pada semua
mata pelajaran tentang tingkat dan kelas.
perangkat pembelajaran Buku yang digunakan guru dan
guru siswa dalam pembelajaran.
Program Tahunan
Penskoran: Program Semester
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
20. Kepala sekolah membentuk Tim Metode: SK penetapan tim
Pengembang Kurikulum (sekurang- o Studi dokumen pengembang kurikulum
kurangnya meliputi guru mata o Wawancara sekolah
pelajaran, konselor/guru BK, Komite Daftar Hadir Kegiatan
Sekolah atau penyelenggara Pengembangan Kurikulum
12
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
pendidikan) dalam mengembangkan Penskoran: (sekurang-kurangnya guru
kurikulum sekolah. matapelajaran/kelas,
konselor/BK, komite sekolah,
penyelenggara pendidikan)
Keterangan: Daftar Hadir Nara Sumber
n: jumlah bukti teridentifikasi Berita Acara Penetapan
N: jumlah bukti maksimal Kurikulum
Notulen rapat pengembangan
kurikulum
Lembar Persetujuan Pengawas
Sekolah.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
21. Kepala sekolah mengorganisasikan Metode: Dokumen KTSP yang disusun
penyusunanKTSP mengacu pada o Studi dokumen sesuai ketentuan
Kerangka Dasar pada Standar Isi o Wawancara Dokumen KTSP memuat
meliputi: (1) Perumusan visi, misi, dan rumusan visi, misi, dan tujuan
tujuan satuan pendidikan; (2) Penskoran: sekolah
Pengorganisasian muatan kurikuler Dokumen KTSP memuat
satuan pendidikan; (3) Pengaturan pengorganisasian muatan
beban belajar siswa dan beban kerja kurikuler
guru pada tingkat kelas; (4) Keterangan: Dokumen KTSP memuat
Penyusunan kalender pendidikan n: jumlah bukti teridentifikasi Pengaturan beban belajar
satuan pendidikan; (5) Penyusunan N: jumlah bukti maksimal siswa dan beban kerja guru
silabus muatan atau mata pelajaran pada tingkat kelas;
muatan local; (6)Penyusunan rencana Dokumen KTSP memuat
pelaksanaan pembelajaran setiap Kalender pendidikan satuan
muatan pembelajaran. pendidikan;
Dokumen silabus muatan atau
mata pelajaran muatan local;
Dokumen RPP setiap
muatan
pembelajaran/matapelajaran
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
22. Kepala Sekolah/Tim Pengembang Metode: Laporan Analisis Konteks
Kurikulum Sekolah mengembangkan o Studi dokumen Dokumen I Kurikuum sekolah
kurikulum sesuai dengan Prosedur o Wawancara yang telah ditetapkan oleh
Operasional Standar meliputi: kepala sekolah berdasarkan
a. Analisis konteks Penskoran: pertimbangan komite sekolah
b. Penyusunan dokumen Kurikulum dan dikoordinasikan oleh
c. Penyusunan silabus muatan atau pengawas sekolah.
mata pelajaran muatan lokal; Dokumen I Kurikulum Sekolah
Keterangan:
dan telah disahkan oleh
d. Penyusunan rencana n: jumlah bukti teridentifikasi pemerintah daerah sesuai
pelaksanaan pembelajaran N: jumlah bukti maksimal dengan kewenangannya.
setiap mata pelajaran Silabus setiap mata pelajaran
(Dokumen II)
RPP setiap matapelajaran
(dokumen III)
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
23. Kepala Sekolah melaksanakan Metode: Struktur kurikulum yang
kurikulum sesuai pedoman, meliputi: o Studi dokumen ditetapkan dalam Dokumen I
(1) kegiatan intrakurikuler seperti o Wawancara Kurikulum Sekolah
13
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
yang tercantum di dalam struktur Dokumen penugasan guru
kurikulum di atas; (2) kegiatan Penskoran: berdasarkan struktur
kokurikuler sesuai ketentuan; (3) kurikulum
kegiatan ekstrakurikuler sesuai Dokumen kegiatan Penugasan
ketentuan; (4) Jumlah alokasi Terstruktur
waktu jam pembelajaran baik Keterangan: Dokumen Kegiatan Mandiri
kegiatan intrakurikuler, kokurikuler, n: jumlah bukti teridentifikasi Jadwal pelajaran yang
dan ekstrakurikuler disesuaikan N: jumlah bukti maksimal menkomodir alokasi waktu
dengan peraturan yang berlaku; (5) yang telah ditetapkan dalam
Penugasan terstruktur adalah Struktur Kurikulum
kegiatan; (5) Kegiatan mandiri; (6) RPP
Penambahan Beban BelajarSatuan Hasil belajar
pendidikan dapat menambah beban Dokumentasi Kegiatan
belajar 2 (dua) jam per minggu ekstrakurikuler (foto, daftar
hadir, laporan nilai ekstra
kurikuler)
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
25. Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan Metode: Program Kegiatan
penyusunan RPP yang mengintegrasikan o Studi dokumen Penyusunan RPP yang telah
PPK dan GLS o Telaah RPP direncanakan dalam
RKT/RKAS.
Penskoran: Laporan Kegiatan
Penyusunan RPP
Setiap RPP dibuat guru
memuat:identitasnama
Keterangan: sekolah identitas mata
n: jumlah bukti teridentifikasi pelajaran atau
N: jumlah bukti maksimal tema/subtema,
kelas/semester, materi
pokok, dan alokasi waktu.
Tujuan pembelajaran
Kompetensi dasar
Indikator pencapaian
kompetensi
Materi pembelajaran
memuat fakta, konsep,
prinsip, dan prosedur yang
relevan
14
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Metode pembelajaran
Media pembelajaran
Sumber belajar
Langkah-langkah
pembelajaran
Rancangan penilaian hasil
pembelajaran.
Integrasi PPK dalam kegiatan
pembelajaran
Integrasi kegiatan literasi
dalam kegiatan
pembelajaran
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
26. Kepala sekolah menetapkan alokasi Metode: Jadwal pembelajaran, yang
waktu dan beban belajar di sekolah o Studi dokumen menunjukkan bahwa: Alokasi
sesuai ketentuan Waktu Jam Tatap Muka
Penskoran: Pembelajaran 45 menit pada
SMA
SK Pembagian tugas guru
dan tugas tambahan lainnya.
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
27. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: Dibuktikan dengan:
setiap siswa menggunakan buku teks o Studi dokumen dengan Buku Teks yang digunakan
atau buku elektronik (e-book) untuk melihat pencantuman buku siswa tercantum dalam
semua mata pelajaran. teks mata pelajaran dalam setiap RPP
RPP, mengecek daftar buku Daftar Inventarsi Buku Teks
teks pelajaran. Pelajaran
o Wawancara beberapa siswa
tentang ketersediaan dan
penggunaan buku teks
pelajaran dalam bentuk
cetak atau e-book.
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
28. Kepala sekolah menetapkan bahwa Metode: Jumlah rombongan
jumlah maksimal siswa setiap o Studi dokumen data jumlah siswa belajar
rombongan belajar pada satuan setiap rombongan belajar Jumlah rombel yang
pendidikan sesuai ketentuan.( paling pensekoran jumlah siswanya antara
sedikit 20 dan paling banyak 36 siswa) skor 4: 100% memenuhi ketentuan 20 sampe dengan 36
skor 3: 95% sd 99% memenuhi Prosentasenya.
skor 2: 90% sd 94% memenuhi
skor 1: 85% sd 89% memenuhi
skor 0: kurang dari 85% memenuhi
15
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
29. Kepala sekolah memastikan setiap guru Metode: Program Supervisi Guru
melakkan pembelajaran dan o Studi dokumen dengan Laporan Pelaksanaan dan
pengelolaan kelasdengan baik melalui program dan laporan Hasil Supervisi Guru
supervisi guru. pelaksanaan dan hasil Instrumen supervisi yang
supervisi guru. mengukurkinerja guru dalam
o Pengamatan pelaksanaan melaksanakan, langkah-
supervisiguru oleh kepala langkah pembelajaran,
sekolah pengelolaan kelas,integrase
o Wawancara kepala sekolah PPK, gerakan literasi, dll.
dan guru Hasil observasi kelas
Rekap hasil supervisi kelas
Penskoran: oleh kepala sekolah
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
30. Kepala sekolah menyusun program Metode: Program Supervisi Guru
supervise akademik dalam rangka o Studi dokumen dengan Jadwal Pelaksanaan dan
meningkatkan profesionalisme guru program supervisi guru. Hasil Supervisi Guru
o Pengamatan pelaksanaan Instrumen supervisi yang
supervisiguru oleh kepala mengukur kinerja guru
sekolah dalam melaksanakan,
o Wawancara kepala sekolah langkah-langkah
dan guru pembelajaran, pengelolaan
kelas, integrase PPK, gerakan
Penskoran: literasi, dll.
Hasil observasi kelas
Rekap hasil supervisi kelas
oleh kepala sekolah
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
31. Kepala sekolah melakukan Metode: Dokumen perencanaan
pengawasan proses pembelajaran o Studi dokumen pengawasan oleh kepala
dengan prinsip objektif dan transparan. o Wawancara kepala sekolah sekolah
. dan beberapa guru tentang Instrumen pengawasan
pelaksanaan pengawasan menggunakan kriteria yang
yang dilakukan kepala sama terhadap semua yang
sekolah diawasi.
Dokmen Hasil pelaksanaan
Penskoran: pengawasan yang dilakukan
oleh kepala sekolah
Dokumen pengumuman
ataupemberitahuan Hasil
Keterangan: pengawasan yang
n: jumlah bukti teridentifikasi diinformasikan kepada
N: jumlah bukti maksimal pihak terkait, dan
digunakan untuk
peningkatan mutu sekolah
secara berkelanjutan.
16
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Tindak lanjut hasil
pengawasan dalam
peningkatan mutu secara
berkelanjutan.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
32. Kepala sekolah melakukan Metode: Dokumen Program Supervisi
pengawasan dalam bentuk supervisi o Studi dokumen proses pembelajaran
proses pembelajaran terhadap guru o Wawancara kepala sekolah Dokmen Laporan
setiap tahun. dan beberapa guru tentang Pelaksanaan dan Hasil
pelaksanaan pengawasan pelaksanaan supervisi proses
yang dilakukan kepala pembelajaran yang
sekolah dilakukan oleh kepala
sekolah atau guru senior
Penskoran: yang diberi wewenang oleh
kepala sekolah
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
33. Kepala sekolah melaksanakan Metode: Instrumen pemantauan
Pemantauan proses pembelajaran o Studi dokumen proses pembelajaran oleh
dilakukan pada tahap perencanaan, o Wawancara dengan guru kepala sekolah yang telah
pelaksanaan, dan penilaian hasil tentang pelaksanaan diisi
pembelajaran. pemantauan
Penskoran : Pemantauan dilakukan melalui :
diskusi kelompok terfokus
pengamatan
pencatatan
Keterangan:
perekaman
n: jumlah bukti teridentifikasi
wawancara
N: jumlah bukti maksimal dokumentasi
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
34. Kepala sekolah melaksanakan supervisi Metode: Jadwal pelaksanaan supervisi
proses pembelajaran pada tahap o Studi dokumen Instrumen supervisi yang
perencanaan, pelaksanaan, dan o Wawancara kepala sekolah telah diisi
penilaian hasil pembelajaran yang dan beberapa guru tentang Instrumen supervisi memuat
ditindaklanjuti dengan cara: pelaksanaan supervisi supervisi perencanaan
pemberian contoh, diskusi, konsultasi, proses pembelajaran yang pembelajaran
atau pelatihan. dilakukan kepala sekolah Instrument supervisi
memuat supervisi
Penskoran: pelaksanaan pembelajaran
Instrument supervisi
memuat supervisi penilaian
hasil pembelajaran
Keterangan: Dokumentasi Kegiatan
n: jumlah bukti teridentifikasi pemberian contoh, diskusi,
N: jumlah bukti maksimal konsultasi, atau pelatihan
sebagi bentuk tindak lanjut
supervisi proses pmbelajaran
17
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
35. Kepala Sekolah memiliki program Metode: ProgramTindak Lanjut
tindak lanjut hasil pengawasan o Studi dokumen HasilPengawasan Guru oleh
dilakukan dalam bentuk: (1) penguatan o Wawancara kepala sekolah Kepala Sekolah
dan penghargaan kepada guru yang dan beberapa guru tentang Kegiatan pemberian contoh,
menunjukkan kinerja yang memenuhi pelaksanaan program tindak diskusi, konsultasi, atau
atau melampaui standar; (2) pengawasan oleh kepala pelatihan sebagai bentuk
pemberian kesempatan kepada sekolah. tindak lanjut hasil
guru untuk mengikuti pengawasan
programPengembangan Keprofesian Penskoran: Surat Tugas Keikutsertaan
Berkelanjutan (PKB). Guru dalam program PKB.
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
37. Kepala sekolah menetapkan KKM setiap Metode: Dokumen penetapan KKM
mata pelajaran berdasarkan validasi o Studi dokumen untuk setiap mata pelajaran.
penyusunan KKM yang o Wawancara kepala Dokumen penetapan KKM
mempertimbangkan: karakteristik sekolah dan beberapa mempertimbangkan karakteristik
siswa, karakteristik mata pelajaran, guru tentang siswa
kondisi satuan pendidikan, dan analisis pelaksanaan supervisi Dokumen penetapan KKM
hasil penilaian. guru dalam penerapan mempertimbangkan karakteristik
prisnsip penilaian mata pelajaran
Penskoran: Dokumen penetapan KKM
mempertimbangkan kondisi
satuan pendidikan,
Dokumen penetapan KKM
Keterangan: mempertimbangkan analisis hasil
n: jumlah bukti penilaian.
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
18
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
38. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: Dokumen RPP yang memuat
guru melaksanakan penilaian o Studi dokumen data rancangan penilaian sesuai
kompetensi sikap sesuai karakteristik jumlah rombongan dengan KI untuk setiap mata
Kompetensi Inti setiap mata pelajaran belajar pelajaran
yang diampu guru yang bersangkutan o Menelaah kesesuaian Dokumen RPP yang memuat
atau sesuai Kompetensi Dasar bagi rancangan penilaian rancangan penilaian sikap sesuai
mata pelajaran Pendidikan Agama dan sikap pada RPP untuk KD untuk mata pelajaran
Budi Pekerti dan mata pelajaran setiap mata pelajaran Pendidikan Agama dan Budu
Pendidikan Kewarganegaraan dengan KI atau KD Pekerti dan mata pelajaran
Pendidikan Kewarganegaaan
Penskoran: Jurnal Penilaian Sikap
Insrumen Pengamatan Sikap
Instrumen Penilaian Diri
Keterangan: Instrumen Penilaian Antar
n: jumlah bukti Teman.
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
39. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: RPP yang memuat rancangan
guru melaksanakan penilaian o Studi dokumen penilaian kompetensi
kompetensi pengetahuan sesuai o Menelaah kesesuaian pengetahuan
karakteristik Kompetensi Dasar (KD) rancangan penilaian Kisi-kisi Soal
untuk setiap mata pelajaran pengetahuan pada RPP Naskah Soal Tes Tulis/Lisan
dan Kisi-kisi Soal untuk Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
setiap mata pelajaran Analisis Kuantutatif Butir Soal
dengan KI atau KD
o Mengecek kesesuaian
teknik penilaian dengan
KD pada KI-3
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
40. Kepala sekolah memastikan bahwa guru o Studi dokumen Dokumen Analisis hasil belajar
menggunakan hasil penilaian o Wawancara dengan siswa.
kompetensi pengetahuan untuk: (1) guru dan siswa. Laporan hasil belajar siswa.
memperbaiki proses pembelajaran; (2) Tindak lanjut hasil penilaian.
mengukur dan mengetahui pencapaian Penskoran:
kompetensi siswa; (3) menyusun
laporan kemajuan hasil belajar harian,
tengah semester, akhir semester, akhir
tahun dan/atau kenaikan kelas Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
19
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
41. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: RPP yang memuat rancangan
Guru melaksanakan penilaian o Studi dokumen penilaian kompetensi
kompetensi keterampilan sesuai o Menelaah kesesuaian keterampilan praktik, portofolio,
karakteristik Kompetensi Dasar (KD) rancangan penilaian dan proyek.
setiap mata kompetensi Kisi-kisi Soal
keterampilan pada RPP Instrumen Penilaian Praktik
dan Kisi-kisi untuk Instrumen Penilaian Portofolio
setiap mata pelajaran Instrumen Penilaian Produk
dengan KI atau KD Instrumen Penilaian Proyek
o Wawancara dengan Pedoman penskoran untuk
guru dan siswa. setiap teknik penilaian
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
42. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: Program supervisi guru dalam
penilaian kompetensi sikap dilakukan o Studi dokumen pelaksanaan penilaian
guru melalui tahapan: (1) Mengamati o Menelaah kesesuaian kompetensi sikap
perilaku siswa selama pembelajaran; (2) rancangan penilaian Catatan/Jurnal Pengamatan
Mencatat perilaku siswa dengan kompetensi sikap pada perilaku siswa selama
menggunakan lembar RPP dan Kisi-kisi untuk pembelajaran;
observasi/pengamatan; (3) setiap mata pelajaran Catatan perilaku siswa/Lembar
Menindaklanjuti hasil pengamatan; (4) dengan KI atau KD Observasi/pengamatan
Mendeskripsikan perilaku siswa; dan (5) o Wawancara dengan Tindak lanjut hasil pengamatan
melaporkan kepada wali kelas. guru dan siswa. Deskripsi perilaku siswa dalam
Laporan;
Penskoran: Laporan Hasil penilaian kepada
wali kelas.
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
43. Kepala Sekolah memastikan bahwa guru Metode: Program supervisi guru dalam
melakukan penilaian kompetensi o Studi dokumen melaksanakan penilaian
pengetahuan melalui:Tes tulis, Tes lisan, o Menelaah kesesuaian kompetensi pengetahuan
dan penugasan sesuai dengan rancangan penilaian Rancangan penilaian kompetensi
kompetensi yang dinilai kompetensi pengetahuan dalam RPP
pengetahuan pada RPP Hasil supervisi guru dalam
dan kisi-kisi untuk pelaksanaan penilaian
setiap mata pelajaran kompetensi pengetahuan
dengan KI atau KD Kisi-kisi penilaian kompetensi
o Wawancara dengan pengetahuan
guru dan siswa. Instrumen tes tulis untuk setiap
matapelajaran
Penskoran: Perangkat tes lisan untuk setiap
mata pelajaran
20
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Petunjuk penugasan sesuai
Keterangan: kompetensi yang akan dicapai.
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
44. Kepala sekolah memastikan bahwa guru Metode: Program supervisi guru dalam
melaksanakan penilaian kompetensi o Studi dokumen melaksanakan penilaian
keterampilan dilakukan melalui o Menelaah kesesuaian kompetensi keterampilan
penilaian praktik, produk, portofolio, rancangan penilaian Rancangan penilaian kompetensi
dan teknik lain sesuai dengan kompetensi keterampilan dalam RPP
kompetensi yang dinilai. keterampilan pada RPP Hasil supervisi guru dalam
dan Kisi-kisi untuk pelaksanaan penilaian
setiap mata pelajaran kompetensi keterampilan
dengan KI atau KD Kisi-kisi penilaian kompetensi
o Wawancara dengan keterampilan
guru dan siswa. Instrumen penilaian
keterampilan untuk setiap
matapelajaran sesuai dengan
Penskoran: kompetensi keterampilan yang
dinilai.
Rubrik penilaian kompetensi
keterampilan
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
45. Kepala Sekolah memastikan bahwa guru Metode: Program Supervisi Guru
melaksanakan penilaian otentik o Studi dokumen dengan dalam pelaksanaan penilaian
(authentic assesment) menilai kesiapan rancangan dan instrument Jadwal Pelaksnaaan Supervisi
siswa, proses, dan hasil belajar secara penilaian Guru dalam pelaksanaan
utuh melalui supervisi o Wawancara kepala sekolah penilaian
dan guru Laporan Hasil Supervisi Guru
dalam pelaksanaan Penilaian
Penskoran: Dokumen rancangan
penilaian dalam RPP yang
dibuat guru
Instrumen penilaian otentik
Keterangan:
yang dibuat guru (angket,
n: jumlah bukti teridentifikasi observasi, catatan anekdot,
N: jumlah bukti maksimal dan refleksi, dll sesuai
dengan tujuan pengukuran)
Bukti pelaksanaan penilaian
otentik (lembar jawaban
siswa yang telah dikoreksi
dan diberi umpan balik)
Hasil penilaian otentik.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
46. Kepala Sekolah memfasilitasi Guru Metode: Program/Kegiatan Guru
memanfaatkan hasil penilaian otentik o Studi dokumen dengan dalam pemanfaatan hasil
untuk merencanakan program o Wawancara kepala sekolah penilaian otentik yang
remedial, pengayaan, atau pelayanan dan guru dilakukan oleh guru (satu
21
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
konseling, dan perbaikan proses tahun terakhir).
pembelajaran. Penskoran: Hasil perbaikan siswa setiap
mata pelajaran
Hasil pengayaan siswa setiap
mata pelajaran
Keterangan: Hasil perbaikan proses
n: jumlah bukti teridentifikasi pembelajaran
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
47. Kepala Sekolah memastikan penilaian Metode: Kegiatan penilaian oleh pendidik
hasil belajar dilakukan dalam bentuk o Studi dokumen di rencanakan dan dianggarkan
penilaian harian, penilaian akhir o Wawancara dengan dalam RKAS
semester, penilaian akhir tahun. guru dan siswa. Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Harian
Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Penskoran: Semester (PAS)
Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Tahun (PAT
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
Keterangan: PAS dan PAT
n: jumlah bukti Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS
teridentifikasi dan PAT
N: jumlah bukti maksimal Dokumen Rekap Hasil Peniaian
Akhir Semester
Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Akhir Tahun
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
48. Kepala sekolah mengorganisasikan Metode: Kegiatan penilaian PAS dan PAT
pelaksanaan penilaian akhir semester o Studi dokumen direncanakan dan dianggarkan
dan penilaian akhir tahun o Wawancara dengan dalam RKAS
guru dan siswa. Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Harian
Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Penskoran: Semester (PAS)
Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Tahun (PAT
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
Keterangan: PAS dan PAT
n: jumlah bukti Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS
teridentifikasi dan PAT
N: jumlah bukti maksimal Dokumen Rekap Hasil Peniaian
Akhir Semester
Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Akhir Tahun
Bank Soal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
49. Kepala Sekolah menyelenggarakan Metode: Kegiatan penyelenggaraan
Ujian Sekolah (US) atau Ujian Sekolah o Studi dokumen US/USBN direncanakan dan
Bertaraf Nasional (USBN) sesuai dengan o Wawancara dengan dianggarkan dalam RKAS
ketentuan peraturan perundang- guru dan siswa. SK Kepanitiaan Penyelenggaraan
undangan. US/USBN
SK Tim Pengembangan Kisi-
22
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Penskoran: kisi/Penulis Naskah Soal/Analisis
Kualitatif Soal US/USBN
Kisi-kisi Soal US/USBN untuk
setiap mata pelajaran yang
Keterangan: diujikan
n: jumlah bukti Naskah Soal USBN bagi
teridentifikasi matapelajaranyang diujikan
N: jumlah bukti maksimal Hasil Analisis Kualitatif Soal
US/USBN
Hasil Analisis Kuantitatif Soal
US/USBN
Dokumen Rekap Hasil Peniaian
US/USBN yang diinput ke dalam
Dapodik
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
50. Kepala Sekolah menetapkan Metode: Ketetapan Kriteria Kelulusan
kenaikan/kelulusan siswa melalui Rapat o Studi dokumen Siswa dari satuan pendidikan
dengan dewan pendidik. o Wawancara dengan mengacu pada ketentuan
kepala sekolah dan guru peraturan perundang-undangan
Surat Undangan Rapat
Kenaikan/kelulusan siswa
Penskoran: Daftar hadir Rapat
Notulen rapat penetapan
kenaikan/kelulusansiswa
Berita Acara atau SK Penetapan
Keterangan: Siswa yang naik kelas/lulus.
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
51. Kepala Sekolahmenyelenggarakan Metode: Rekapitulasi KKM setiap mata
penilaian hasil belajar oleh satuan o Studi dokumen pelajaran yang telah ditetapkan.
pendidikan mengacu pada mekanisme o Wawancara dengan Hasil penilaian kompetensi sikap
yang telah ditetapkan. kepala sekolah dan guru Hasil penilaian kompetensi
pengetahuan melalui US/USBN
Hasil penilaian kompetensi
Penskoran: keterampilan
Dokumentasi penyelenggaran US
laporan hasil penilaian
pendidikan pada akhir semester
Keterangan: dan akhir tahun ditetapkan
n: jumlah bukti dalam rapat dewan pendidik
teridentifikasi berdasar hasil penilaian oleh
N: jumlah bukti maksimal Satuan Pendidikan dan hasil
penilaian oleh Pendidik; dan
Berita Acara rapat dewan
pendidikdalam penetapan
kenaikan kelas dan kelulusan
siswa dari satuan pendidikan.
23
1.1.2.5 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pendidik dan tenaga kependidikan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
52. Kepala sekolah Metode:
Jumlah guru :
memfasilitasi guru o Studi dokumen
memiliki dan o Pengecekan ijazah Jumlah guru yang :
meningkatkan memiliki kualifikasi
kualifikasi akademik Penskoran:
akademik S1/D4
minimum sarjana (S1) Skor 4: ≥91% dan ≤100%
Persentase guru yang :
atau diploma empat berpendidikan S1/D4.
(D4) dari program studi Skor 3: ≥81% dan <91% memiliki kualifikasi
terakreditasi. berpendidikan S1/D4. akademik S1/D4
Skor 2: ≥71% dan <81% Jumlah guru yang :
berpendidikan S1/D4. memiliki kualifikasi
Skor 1: ≥61% dan <71% akademik
berpendidikan S1/D4. SMA/D1/D2/D4
Skor 0: <61% berpendidikan
Persentase guru yang :
S1/D4.
memiliki kualifikasi
akademik
SMA/D1/D2/D3
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
53. Kepala sekolah Metode:
Jumlah guru :
memfasilitasi guru o Studi dokumen
menjadi guru o Pengecekan sertifikat pendidik Jumlah guru yang :
profesional (memiliki telah mendapatkan
sertifikat pendidik). Penskoran:
sertifikat pendidik
Skor 4: ≥86% dan ≤100%
Persentase guru yang :
bersertifikat pendidik.
Skor 3: ≥71% dan <86% telah mendapatkan
bersertifikat pendidik. sertifikat pendidik
Skor 2: ≥56% dan <71%
bersertifikat pendidik.
Skor 1: ≥41% dan <56%
bersertifikat pendidik .
Skor 0: <41% bersertifikat
pendidik.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
54. Kepala sekolah Metode:
menugaskan guru o Studi dokumen Jumlah guru :
untuk mengampu o Pengecekan ijazah dan Jumlah guru yang :
mata pelajaran sertifikat pendidik
mengampu mata
sesuai dengan latar
belakang Penskoran: pelajaran sesuai latar
pendidikannya Skor 4: ≥91% dan ≤100% sesuai belakang pendidikannya
dan/atau uji belakang pendidikannya. Persentase guru yang :
kelayakan dan Skor 3: ≥81% dan <91% sesuai mengampu mata
kesetaraan. belakang pendidikannya. pelajaran sesuai latar
Skor 2: ≥71% dan <81% sesuai belakang pendidikannya
belakang pendidikannya.
Skor 1: ≥61% dan <71% sesuai
belakang pendidikannya.
Skor 0: <61% sesuai belakang
pendidikannya.
24
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
55. Kepala sekolah Metode:
Jumlah guru :
memfasilitasi guru o Studi dokumen
untuk mengikuti UKG o Pengecekan hasil UKG Jumlah guru yang telah :
mengikuti UKG
Penskoran:
Jumlah guru yang :
Skor 4: ≥91% dan ≤100%
memperoleh nilai UKG
mengikuti UKG dan ≥40% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM sama atau lebih dari
Skor 3: ≥81% dan <91% KKM
mengikuti UKG dan ≥30% guru Persentase guru yang :
memiliki nilai UKG diatas KKM memperoleh nilai UKG
Skor 2: ≥71% dan <81% di bawah KKM
mengikuti UKG dan ≥20% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM
Skor 1: ≥61% dan <71%
mengikuti UKG dan ≥10% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM
Skor 0: tidak ada yang
mengikuti UKG
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
56. Kepala sekolah Metode:
memenuhi o Pengecekan kesesuaian SK guru dan ijazah. Jumlah guru BK yang :
kebutuhan guru kualifikasi akademiknya
bimbingan dan Penskoran: sesuai ketentuan
konseling sesuai Skor 4: Rasio 1 : (1 - 150) siswa Jumlah seluruh siswa :
dengan ketentuan Skor 3: rasio 1 ; (151 – 200) siswa.
Skor 2: rasio.1 : (201 – 250) siswa
Skor 1: rasio 1 : ( 251 – 300) siswa
Skor 0: rasio 1 : lebih dari 300 siswa
METODEPENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
57. Kepala Sekolah Metode: Ijazah S1 kependidikan atau non-
memenuhi o Studi dokumen kependidikan perguruan tinggi yang
persyaratan untuk o PengecekanIjazahsertifikat pendidik, terakreditasi.
menduduki jabatan Sertifikat calon kepala sekolah. SK Akte/KTP untuk membuktikan usia
sebagai Kepala pengangkatan sebagai guru, SK setinggi-tingginya 56 (lima puluh
Sekolah pangkat/golongan terakhir, enam) tahun pada waktu
Penilaian kinerja oleh yang pengangkatan pertama sebagai
berwenang. kepala sekolah.
Surat keterangan Sehat jasmani dan
Penskoran: rohani dari dokter pemerintah.
Surat Keterangan tidak pernah
dikenakan hukuman disiplin
sedang dan/atau berat sesuai
Keterangan: dengan ketentuan yang berlaku.
n: jumlah bukti teridentifikasi Sertifikat pendidik.
N: jumlah bukti maksimal Sertifikat kepala sekolah.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
58. Kepala sekolah menugaskan tenaga Metode: SK penugasan sebagai tenaga
administrasi sesuai ketentuan o Pengecekan dokumen adminitrasi sekolah
ijazah minimal pendidikan Sertifikat pelatihan
menengah,Dokumen Ijazah SMA/SMK
25
pengalaman bidang
Surat Keterangan Pengalaman
administrasi, Sertifikat kerja sebagai tenaga
pelatihan, SK Pengangkatan administrasi sekolah minimal
sebagai tenaga administrasi 2 (dua) tahun
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODEPENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
59. Kepala sekolah Metode: SK penugasan sebagai kepala
menugaskan Kepala Pengecekan dokumen Ijazah, Setifikat perpustakaan sekolah
perpustakaan sesuai pengelolaan perpustakaan, Surat Sertifikat Kompetensi
ketentuan keterangan yang menunjukkan Pengelolaan Perpustakaan
pengalaman kerja, SK Pengangkatan Sekolah dari lembaga yang
sebagai tenaga perpustakaan, Memiliki ditetapkan oleh pemerintah
kualifikasipendidikan menengah Ijazah S1/D4
Penskoran: Surat Keyerangan Masa Kerja
(minimal tiga tahun)
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODEPENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
60. Kepala sekolah Metode: SK penugasan sebagai tenaga
menugaskan tenaga Pengecekan dokumen Ijazah, Setifikat perpustakaan sekolah
perpustakaan sesuai pengelolaan perpustakaan, Surat Sertifikat Kompetensi
ketentuan keterangan yang menunjukkan Pengelolaan Perpustakaan
pengalaman kerja, SK Pengangkatan Sekolah dari lembaga yang
sebagai tenaga perpustakaan, Memiliki ditetapkan oleh pemerintah
kualifikasipendidikan menengah Ijazah S1/D4
Penskoran: Surat Keyerangan Masa Kerja
(minimaltiga tahun)
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODEPENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
61. Kepala sekolah Metode: SK penugasan sebagai kepala
menugaskan Kepala Pengecekan dokumen Ijazah, Setifikat Laboratorium sekolah
Laboratorium/bengkel pengelolaan laboratorium , Surat Sertifikat Kompetensi
sesuai ketentuan keterangan yang menunjukkan Pengelolaan Laboratorium
pengalaman kerja, SK Pengangkatan Sekolah dari lembaga yang
sebagai tenaga laboratorium, Memiliki ditetapkan oleh pemerintah
kualifikasipendidikan menengah Ijazah D3
Penskoran: Surat Keyerangan Masa Kerja
(minimal tiga tahun)
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
26
METODEPENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
62. Kepala sekolah Metode: SK penugasan sebagai tenaga
menugaskan tenaga Pengecekan dokumen Ijazah, Setifikat Laboratorium sekolah
Laboratorium/teknisi pengelolaan laboratorium , Surat Sertifikat Kompetensi
sesuai ketentuan keterangan yang menunjukkan Pengelolaan Laboratorium
pengalaman kerja, SK Pengangkatan Sekolah dari lembaga yang
sebagai tenaga laboratorium, Memiliki ditetapkan oleh pemerintah
kualifikasipendidikan menengah Ijazah D3
Penskoran: Surat Keyerangan Masa Kerja
(minimal tiga tahun)
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODEPENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
63. Kepala sekolah Metode: Penjaga sekolah
menugaskan tenaga Pengecekan dokumen Ijazah Tukang kebun
layanan khusus sesuai , SK Pengangkatan sebagai tenaga layanan Tenaga kebersihan
ketentuan khusu , Memiliki kualifikasipendidikan Pesuruh
menengah satpam
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
64. Kepala Sekolah Studi Dokumen: Uraian Tahun Tahun
Meningkatkan Catatan Dokumen prestasi guru Lalu Ini
prestasi Guru di Wawancara :
bidang Melakukan wawancara dengan guru. Jumlah Guru
Pendidikan dan Penskoran :
Inovasi Mengamati piagam penghargaan, tropi
Pembelajaran dan sejenisnya. Jumlah guru yang
Skor 4: Jumlah guru yang berprestasi di berprestasi di
tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota tingkat Nasional
meningkat lebih tinggi setiap tahunnya
Jumlah guru yang
Skor 3: Jumlah guru yang berprestasi di
berprestasi di
tingkat Nasional dan/atau Provinsi,
Kab/Kota meningkat dari tahun tingkat Provinsi
sebelumnya Jumlah guru yang
Skor 2: Jumlah guru yang berprestasi di berprestasi di
tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat tingkat Kab/Kota
lebih tinggi setiap tahun nya
Skor 1: Jumlah guru yang berprestasi di
tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat
dari tahun sebelumnya
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi
guru
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
65. Kepala Sekolah Studi Dokumen: Pengembangan Tahun Tahun
Meningkatkan Catatan Dokumen catatan peningkatan karir/promosi Lalu Ini
Kesempatan Guru guru yang menjadi kepala sekolah, Jumlah Guru
27
dalam pengawas sekolah, kenaikan jabatan Jumlah tendik
Mengembangkan kepangkatan, dan mutasi ke jabatan
Karir stuktural lainya.
Observasi :
Jumlah Guru yang
Mengamati bukti SK guru dan tenaga
yang mendapaka
kependidikan. Yang mengalami mutasi
kenaikan pangkat
Wawancara :
dan kenaikan
Melakukan wawancara dengan guru dan
jabatan
siswa.
Jumlah tendik
Penskoran:
yang yang
Skor 4: Persentase guru dan tendik yang
promosi dan kenaikan pangkat sangat mendapaka
meningkat dari tahun sebelumnya kenaikan pangkat
Skor 3: Persentase guru dan tendik yang dan kenaikan
promosi dan kenaikan pangkat meningkat jabatan
dari tahun sebelumnya
Skor 2: Persentase guru yang promosi dan
kenaikan pangkat meningkat dari tahun
sebelumnya
Skor 1: Persentase tendik yang promosi
dan kenaikan pangkat meningkat dari tahun
sebelumnya
Skor 0: Tidak ada peningkatan guru dan
tendik yang promosi dan kenaikan pangkat
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
67. Kepala Sekolah Studi Dokumen: Pengembangan Tahun Tahun
Meningkatkan Catatan Dokumen catatan peningkatan Profesi Lalu Ini
Kesempatan Guru profesi. Jumlah Guru
dalam Observasi :
Mengembangkan Mengamati bukti pengembangan profesi Jumlah Guru yang
Profesi yang dilakukan guru dan tenaga melaksanakan
kependidikan. Diklat Fungsional
Wawancara : Jumlah Guru yang
Melakukan wawancara dengan guru dan melaksanakan
siswa. kegiatan kolektif
Penskoran: guru
Skor 4: Persentase guru yang membuat
Jumlah guru yang
karya tulis atau karya inovatif,
melaksanakan diklat fungsional, dan melaksanakan
kegiatan kolektif guru sangatmeningkat dari presentasi pada
forum ilmiah
28
tahun sebelumnya Jumlah guru yang
membuat karya
Skor 3: Persentase guru yang membuat
karya tulis atau karya inovatif, diklat tulis
fungsional atau kegiatan kolektif guru Jumlah guru yang
meningkat dari tahun sebelumnya
membuat karya
Skor 2: Persentase guru yang membuat inovatif
karya tulis atau karya inovatif
sangatmeningkat dari tahun sebelumnya
Skor 1: Persentase guru yang melaksanakan
diklat fungsional atau kegiatan kolektif guru
meningkat dari tahun sebelumnya
Skor 0: Tidak ada peningkatan guru yang
melaksanakan pengembangan profesi
1.1.2.6 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar sarana dan prasarana
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
68. Bangunansekolah Metode: Kondisi bangunan sekolah:
memenuhipersyaratankesehatan o Studi dokumen Ventilasi
o Mengamati kondisi Pencahayaan
bangunan sekolah Sanitasi
o Wawancara dengan berbagai Tempat sampah
pihak yang terkait dengan Bahan bangunan.
sarana dan prasarana.
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti
maksimal
29
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
70. Sekolahmengupayakan Metode: Jumlah yang sama atau lebih banyak
ketersediaanruangkelasdengan o Wawancara dengan dari jumlah rombongan belajar.
jumlah dan ukuran yang sesuai kepala sekolah dan guru Ukuran minimum sama dengan
dengan ketentuan jumlah siswa x 2 m, dengan lebar
minimum 5 m dan luas minimum
Penskoran: 30 m2.
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
30
Papan statistik
Simbol kenegaraan
Tempat sampah
Keterangan: Jam dinding
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
31
Papan pengumuman
Instrument konseling
Buku sumber
Keterangan: Jam dinding
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal Media pengembangan
kepribadian
32
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
81. Kepala sekolah Metode:
melengkapi o Observasi ruang RPK
/mengadakan ruang o Wawancara dengan kepala sekolah dan guru RPK memenuhi ketentuan
pembelajaran jenis, rasio, dan deskripsi
khusus(RPK) masing Penskoran: RPK memenuhi ketentuan
masing program jenis dan rasio
keahlian dengan RPK memenuhi ketentuan
sarana dan jenis
perlengkapanya Keterangan: RPK kurang memenuhi
yang lengkap sesuai n: jumlah bukti teridentifikasi ketentuan jenis
ketentuan dengan N: jumlah bukti maksimal Tidak memiliki RPK
kondisi baik.
33
Kondisi jamban selalu bersih
Keterangan: Setiap unit memenuhi sarana: 1
n: jumlah bukti teridentifikasi kloset, 1 tempat air, 1 gayung, 1
N: jumlah bukti maksimal gantungan pakaian, 1 tempat
sampah
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
34
1.1.2.7 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
88. Kepala sekolah mengalokasikan Metode: Alokasi dana pengembangan
anggaran pada Rencana Kerja Studi dokumen sarana dan prasarana
dan Anggaran Sekolah Alokasi dana pengembangan
(RKAS)sekurang-kurangnya: Penskoran: pendidik
pengembangan sarana dan Alokasi dana pengembangan
prasarana, pengembangan tenaga kependidikan
pendidik, pengembangan tenaga Alokasi dana modal kerja
kependidikan, modal kerja.
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
90. Kepala sekolah memiliki Metode: dokumen investasi sarana dan
dokumen investasi sarana dan o Studi dokumen prasarana tahun berjalan
prasarana secara lengkap. o Wawancara kepala sekolah dokumen investasi sarana dan
dan guru prasarana satu tahun yang lalu
Penskoran: dokumen investasi sarana dan
prasarana dua tahun yang lalu
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
35
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
91. Kepala sekolah membelanjakan Metode:
Alokasi biaya :
biaya untuk pengembangan o Studi dokumen
pendidik dan tenaga pengembangan
kependidikan berdasarkan RKA Penskoran: pendidik dan tenaga
kependidikan
tercantum dalam RKA
Membelanjakan biaya :
Keterangan:
n: realisasi anggaran pengembangan
N: rencana anggaran pendidik dan tenaga
kependidikan sesuai
alokasi anggaran yang
tercantum dalam RKA
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
36
pakai untuk kegiatan Penskoran: dan alat habis pakai
pembelajaran sesuai RKA pada berdasarkan RKA
tahun berjalan tahun berjalan
Realisasi anggaran :
Keterangan:
pengadaan bahan
n: Jumlah realisasi anggaran dan alat habis pakai
N: jumlah rencana anggaran pada tahun berjalan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
96. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Jumlah rencana :
rencana biaya pemeliharaan dan o Studi dokumen
perbaikan berkala sarana dan anggaran
prasarana sesuai RKA. Penskoran: pemeliharaan dan
perbaikan sarana dan
prasaranaberdasarkan
RKA tahun berjalan
Keterangan:
n: jumlah realisasi anggaran Realisasi biaya :
N: jumlah jumlah rencana pemeliharaan dan
anggaran perbaikan sarana dan
prasarana tahun
berjalan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
97. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Biaya pengadaan :
biaya pengadaan daya dan jasa o Studi dokumen
daya dan jasa
sesuai RKA pada tahun berjalan.
Penskoran: berdasarkan RKA
tahun berjalan
Merealisasikan biaya :
pengadaan daya dan
Keterangan:
jasa tahun berjalan
n: realisasi anggaran
N: rencana anggaran
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
98. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Biaya transportasi :
biaya transportasi dan o Studi dokumen
perjalanan dinas serta konsumsi dan perjalanan dinas
selama 1 tahun berjalan. Penskoran: serta konsumsi
berdasarkan RKA
tahun berjalan
Keterangan: Merealisasikan biaya :
n: jumlah realisasi anggaran transportasi dan
N: jumlah rencana anggaran perjalanan dinas
serta konsumsi tahun
berjalan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
99. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Biaya pembinaan :
biaya pembinaan peserta didik o Studi dokumen
dan kegiatan ekstrakurikuler peserta didik dan
sebesar yang tertuang dalam Penskoran: kegiatan
RKA selama 1 tahun terakhir.
37
ekstrakurikuler
berdasarkan RKA
Keterangan: tahun berjalan
n: jumlah realisasi anggaran Merealisasikan biaya :
N: jumlah rencana anggaran pembinaan peserta
didik dan kegiatan
ekstrakurikuler tahun
berjalan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
100. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Anggaran untuk :
anggaran untuk pelaporan dalam o Studi dokumen
pelaporan
1 tahun terakhir.
Penskoran: berdasarkan RKA
tahun berjalan
Merealisasikan :
anggaran untuk
Keterangan:
n: jumlah realisasi anggaran pelaporan tahun
N: jumlah rencana berjalan
anggaran
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
101. Sumbangan pendidikan dari Metode: Laporan yang sistematis
masyarakat selama 1 tahun o Studi dokumen Laporan yang transparan
terakhir, dikelola secara: (1) o Wawancara dengan kepala Laporan yang efisien
sistematis, (2) transparan, (3)
sekolah, guru dan komite Laporan yang kuntabel
efisien, (4) akuntabel.
Penskoran:
Skor 4: Memenuhi 4
sifat pengelolaan
(sistematis, transparan,
efisien dan akuntabel)
Skor 3: Memenuhi 3
sifat pengelolaan
Skor 2: Memenuhi 2
sifat pengelolaan
Skor 1: Memenuhi 1
sifat pengelolaan
Skor 0: Tidak ada laporan
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
102. Kepala sekolah memiliki Metode: Buku kas umum
pembukuan keuangan 1 tahun o Studi dokumen Buku pembantu
terakhir yang meliputi: (1) buku Buku kas pembantu bank
kas umum, (2) buku pembantu Penskoran: Buku pembantu pajak tahun ini
38
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
103. Kepala Sekolah memiliki laporan Metode: Laporan pertanggungjawaban
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
39
pembiayaan. Mengatur tentang
pembukuan semua penerimaan
dan pengeluaran serta penggunaan
anggaran, untuk dilaporkan kepada
komite sekolah, serta institusi di
atasnya
40
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
41
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
111. Melaksanakan Program Pengawasan Metode: Instrumen pemantauan
Tenaga Kependidikan o Studi dokumen pelaksanaan tugas tenaga
o Pemantauan kependidikan (wakil kepala
pelaksanaan tugas sekolah, tenaga laboratorium,
tenaga kependidikan tenaga perpustakaan, dan
o Wawancara dengan tenaga administrasi sekolah)
kepala sekolah dan guru Data hasil pemantauan
Penskoran: Laporan hasil pemantauan
Program tindak lanjut hasil
pemantauan.
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
113. Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi Metode: Format instrumen evaluasi
kurikulum dan pembelajaran o Studi dokumen kurikulum dan evaluasi
o Wawancara dengan pembelajaran
kepala sekolah dan guru Data hasil evaluasi kurikulum
Data Hasil Evaluasi Pembelajaran
Laporan Hasil Evalusai Kurikulum
Penskoran: dan Pembelajaran
Program Tindak Lanjut Hasil
Evaluasi Pembelajaran
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
42
METODE PENILAIAN DAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
PENSKORAN
114. Kepala sekolah melaksanakan evaluasi Metode: Instrumen Evaluasi
pendayagunaan guru dan tenaga o Studi dokumen Pendayagunaan Guru
kependidikan o Wawancara dengan Instrumen Evaluasi Pendayaan
kepala sekolah dan guru Tenaga Kependidikan
Data Hasil Evaluasi
Pendayagunaan Guru
Penskoran: Data Hasil Evaluasi
Pendayagunaan Tenaga
Kependidikan
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
115. Kepala sekolah mempersiapkan diri Metode: SK Tim Penjamin Mutu Sekolah.
untuk Akreditasi Sekolah o Studi dokumen
o Wawancara dengan
kepala sekolah dan guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
116. Kepala Sekolah menyusun Laporan Metode: Laporan Pengawasan dan Evaluasi
Program Pengawasan dan Evaluasi o Studi dokumen Program Tindak lanjut Hasil
o Wawancara dengan Pengawasan dan Evaluasi
kepala sekolah dan guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
43
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
118. Kepala Sekolah menempatkan guru dan Metode: SK Pembagian Tugas GTK
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
119. Kepala Sekolah mendelegasikan Metode: SK Pembagian Tugas
sebagian tugas kepada wakil kepala o Studi dokumen Uraian pembagian tugas personil
sekolah yang relevan dengan bidang o Wawancara dengan sekolah (job description)
tugas)* kepala sekolah dan guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
120. Kepala Sekolah membuat rencana kerja Metode: Program kerja
strategis dan rencana kerja tahunan o Studi dokumen Renstra/RKJM
untuk o Wawancara dengan RKT
pelaksanaan peningkatan mutu; kepala sekolah dan guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
44
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
121. Kepala Sekolah membuat keputusan Metode: RKAS yang telah disahkan
anggaran o Studi dokumen Daftar Hadir Rapat: guru, komite
sekolah dengan mempertimbangkan o Wawancara dengan sekolah, dan penyelenggara
masukan guru, komite sekolah, dan kepala sekolah dan guru sekolah)*
penyelenggara sekolah (khusus bagi Notulensi/Berita Acara
swasta)
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
122. Kepala Sekolah berkomunikasi untuk Metode: Surat Undangan Rapat
menciptakan dukungan intensif dari o Studi dokumen Jurnal sekolah
orang tua siswa dan masyarakat; o Wawancara dengan Notulen rapat
kepala sekolah dan guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
123. Kepala Sekolah melaksanakan Metode: Data guru berprestasi yang diberi
program peningkatan motivasi kerja o Studi dokumen penghargaan oleh sekolah
pendidik dan tenaga kependidikan o Wawancara dengan kepala Data tenaga kependidikan
dengan menggunakan sistem sekolah dan guru berprestasi yang diberi
pemberian penghargaan atas penghargaan oleh sekolah
prestasi dan sangsi atas pelanggaran Data guru yang diberi sanksi atas
peraturan dan kode etik; Penskoran: atas pelanggaran peraturan dan
kode etik;
Data tenaga kependidikan yang
diberi sanksi atas pelanggaran
Keterangan: peraturan dan kode etik;
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
124. Kepala sekolah menciptakan Metode: Lingkungan pembelajaran:
lingkungan pembelajaran yang o Studi dokumen aman
efektif bagi siswa; o Wawancara dengan kepala bersih
sekolah dan guru nyaman
kelengkapan sarana
pembelajaran
45
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
125. Mengembangkan Program Metode: Foto-foto kegiatan:
Keteladanan Sikap dan Perilaku yang o Studi dokumen Upacara hari besar nasional
menjaga nama balk lembaga, profesi, o Wawancara dengan kepala Peringatan hari besar keagamaan
dan kedudukan/jabatan sekolah dan guru Bakti Sosial
Keikutsertaan lomba prestasi
siswa, pendidik, dan tenaga
Penskoran: kependidikan
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
126. Memfasilitasi pengembangan, Metode: Foto foto kegiatan
penyebarluasan, dan pelaksanaan o Studi dokumen Laporan kegiatan
visi pembelajaran yang o Wawancara dengan kepala
dikomunikasikan dengan balk dan sekolah dan guru
didukung oleh komunitas sekolah;
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
127. Kepala Sekolah menjalin kerja sama Metode: Dokumen MoU dengan orang tua
dengan orang tua siswa, masyarakat, o Studi dokumen siswa
dan komite sekolah o Wawancara dengan kepala Dokumen MoU dengan
sekolah dan guru masyarakat
Dokumen MoU dengan Komite
Sekolah
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
46
1.1.5 Sistem Informasi Manajemen
1.1.5.1 Kepala sekolah menerapkan sistem informasi manajemen sekolah
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
128. Kepala Sekoah Mengelola sistem Metode: Fasilitas informasi
informasi manajemen yang memadai o Studi dokumen Sumber Daya informasi
untuk mendukung administrasi o Wawancara dengan
pendidikan yang efektif, efisien dan kepala sekolah dan
akuntabel; guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
129. Meningkatkan Studi Dokumen: Pengembangan Tahun Tahun
Pengembangan Program Pengembangan Teknologi Teknologi Informasi Lalu Ini
Teknologi Informasi dan Komunikasi Sekolah
Observasi : Jumlah Komputer
Informasi dan
Mengamati bukti perangkat TIK, Sekolah
Komunikasi
Sekolah Web Sekolah dan kemampuan warga Memiliki Jaringan
dalam IT dll. Internet
Wawancara :
Memiliki Web Sekolah
Melakukan wawancara dengan guru
dan peserta didik. Memiliki e-mail Sekolah
Penskoran:
Memanfaatkan TIK untuk
Skor 4: Peningkatan ≥ 40% dari
Pembelajaran
tahun sebelumnya, jumlah
komputer ≥25% jumlah siswa; dan Memanfaatkan TIK untuk
pengembangan IT ≥75%. Penilaian Hasil Belajar
Skor 3: Peningkatan ≥ 20% dari Memanfaatkan TIK untuk
tahun sebelumnya, jumlah pengembangan sekolah
komputer ≥25% jumlah siswa; dan
pengembangan IT ≥ 75%.
Skor 2: Peningkatan ≤ 20% dari
tahun sebelumnya, jumlah
komputer ≥ 25% jumlah siswa;
dan pengembangan IT ≥ 50%.
Skor 1: Sekolah memiliki
komputer dan ada
pengembangan IT di sekolah.
Skor 0: Tidak ada
pengembangan IT di sekolah
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
130. Kepala Sekolah Menyediakan fasilitas Metode: Fasilitas informasi:
informasi yang efisien, efektif dan mudah o Studi dokumen Web/email sekolah/sms/WA
diakses; o Wawancara dengan Brosur
kepala sekolah dan Papan pengumuman
guru Kotak saran
Buku Penghubung siswa dengan
orang tua siswa
47
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
131. Kepala Sekolah menugaskan seorang guru Metode: SK Pengelola data pokok
atau tenaga kependidikan untuk o Studi dokumen pendidikan
mengelola data pokok pendidikan o Wawancara dengan Rincian Tugas pengelola
kepala sekolah dan Dapodik
guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
132. Kepala Sekolah melaporkan data informasi Metode: Laporan dapodik
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
133. Kepala Sekolah memfasilitasi atau Metode: Forum Komunika Orang Tua
Penskoran:
48
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
1.2.2 Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.2.1 Kepala sekolah melaksanakan program pengembangan jiwa kewirausahaan dan pengembangan unit
produksi
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
135. Kepala Sekolah memfasilitasi siswa Metode: RPP yang memuat rencana
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
136. Meningkatkan inovasi yang berguna Metode: Hasil karya guru
bagi pengembangan sekolah o Studi dokumen Hasil Karya siswa
o Wawancara dengan kepala dan tendik lainya
sekolah dan guru
49
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
137. Memberdayakan peran serta Metode: MoU dengan pihak lain
masyarakat dan membengun o Studi dokumen Sister school
kemitraan dengan lembaga lain yang o Wawancara dengan kepala Kemitraan dengan sekolah lain
relevan dalam melakukan berbagai sekolah dan guru
kegiatan pengelolaan pendididkan
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
138. Pengembangan Unit Produksi Metode: Dokumen Laporan memuat
Kewirausahaan, dan/atau o Studi dokumen pelaksanaan dan hasil
Pemagangan o Wawancara dengan kepala Program Pengembangan Unit
sekolah dan guru Produksi Kewirausahaan
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
50
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODEPENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
142. Melaksanakan Program Supervisi Metode: Dokumen Laporan Supervisi
Tenaga Kependidikan o Studi dokumen Tenaga Kependidikan
o Wawancara dengan kepala
sekolah dan guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
51
1.3.3 Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.3.1 Kepala sekolah melaksanakan evaluasi supervisi guru dan tenaga kependidikan
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
143. Kepala sekolah melaksanakan Metode: Laporan Evaluasi Pelaksanaan
Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil o Studi dokumen dan Hasil Supervisi Guru dan
Program Supervisi Guru o Wawancara dengan kepala Tenaga Kependidikan
sekolah dan guru
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Program Supervisi Guru dan Tenaga o Studi dokumen supervisi guru dan tenaga
Kepedidikan serta tindak lanjutnya o Wawancara dengan kepala kependidikan serta tindak
sekolah dan guru lanjutnya
Penskoran:
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
52
pembelajaran, melaksanakan tindak elas atau di di luar kelas
lanjut hasil o Wawancara guru dan siswa
Penskoran:
4: jika nilai kinerja 91-100
3: jika nilai kinerja 76-90
2: jika nilai kinerja 51-75
1: jika nilai kinerja dibawah 50
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan atau lebih
Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 3 atau lebih kegiatan
Skor 2: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 2 atau lebih kegiatan
Skor 1: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 1 atau lebih kegiatan
Skor 0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri
53
meningkatkan
1) Lokakarya atau kegiatan bersama [AK=0,15]
Laporan kegiatan
keprofesian kepala Surat Keterangan
sekolah 2) Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah
(seminar, kologium dan diskusi panel)
sebagai pembahas [AK=0,2]
3) Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah
(seminar, kologium dan diskusi panel)
sebagai peserta [AK=0,1]
4) Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan
tugas dan kewajiban kepala sekolah [AK=0,1]
Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan atau lebih
Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 3 atau lebih kegiatan
Skor 2: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 2 atau lebih kegiatan
Skor 1: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 1 atau lebih kegiatan
Skor 0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri
54
Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan atau lebih
Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 3 atau lebih kegiatan
Skor 2: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 2 atau lebih kegiatan
Skor 1: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 1 atau lebih kegiatan
Skor 0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri
3.2.1.2 Kepala sekolah melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman kepala
sekolah
55
3) Membuat / modifikasi alat pelajaran / Pengesahan oleh pejabat
peraga / praktikum [AK=2] yang berwenang
4) Model supervisi bagi guru [AK=1,5]
5) Model supervisi bagi tenaga kependidikan
[AK=1,5]
6) Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Surat Undangan mengikuti
Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada kegiatan
tingkat nasional. [AK=1] Surat tugas dari pejabat
7) Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ yang berwenang
Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada Surat keterangan
tingkat provinsi. [AK=1]
mengikuti kegiatan
Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan atau lebih
Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 3 atau lebih kegiatan
Skor 2: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 2 atau lebih kegiatan
Skor 1: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 1 atau lebih kegiatan
Skor 0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri
Keterangan:
n: jumlah AK yang diperoleh dari karya PKB yang dilaksanakan dan direncanakan dalam SKP dengan jumlah
maksimal AK yang ditargetkan
N: jumlah AK PKB yang ditargetkan dalam SKP
4. Kegiatan Penunjang
4. 1 Kegiatan Penunjang
4. 1.1 Pelaksanaan Kegiatan Penunjang
4.1.1.1 Kepala sekolah melaksanakan kegiatan penunjang tugas kepala sekolah
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
153. Memperolehgelar/ijazah Metode: Ijazah
yangtidaksesuai Pengecekan dokumen Surat Izin Belajar atau Surat
denganbidangyang Jenis Volume Tugas belajar
diampunya. 1) Ijazah S3 [AK=15]
2) Ijazah S2 [AK=10]
3) Ijazah S1 [AK=5]
56
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
155. Memperoleh Metode: Piagam
Penghargaan/tanda jasa Pengecekan dokumen
Satya Lancana Karya Satya Jenis Volume
1) 10 tahun[AK=1]
2) 20 tahun [AK=2]
3) 30 tahun [AK=3]
Keterangan:
n: jumlah AK yang diperoleh dari karya PKB yang dilaksanakan dan direncanakan dalam SKP dengan jumlah
maksimal AK yang ditargetkan
N: jumlah AK PKB yang ditargetkan dalam SKP
57