PENGUMUMAN

Nomor : UM.01.05/S.Tr.Kep/085/2021

Dari : Ketua Sarjana Terapan Keperawatan

Kepada : Mahasiswa Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Angkatan IV

Isi Pengumuman :

Berdasarkan surat dari Direktur Poltekkes Kemenkes Palangka Raya Nomor :

UM.01.05/2.8/00233/2021 tanggal 18 Januari 2021 hal Pengumpulan Biodata dan Foto untuk
Persiapan Wisuda dan Pembuatan Ijasah/Transkrip, maka bersama ini disampaikan
kepada mahasiswa yang bersangkutan agar mengumpulkan :
1. Fotocopy Ijazah terakhir, Akta Kelahiran dan KTP (masing-masing 1 lembar)
2. Mengisi Formulir yang disediakan (format terlampir)
 Foto 4x6 berwarna 1 buah ditempel di form (wajib menyertakan softcopy)
 Foto 3x4 hitam putih 2 buah (dimasukkan dalam plastik klip/perekat)
Menggunakan baju almameter (background merah), untuk perempuan yang tidak berhijab
wajib menggunakan hairnet.

Untuk formulir dan foto 4x6 berwarna, selain hardcopy, diwajibkan menyerahkan
dalam bentuk softcopy.

Formulir dikumpulkan secara kolektif oleh ketua kelas dan diserahkan ke Prodi S.Tr.
Keperawatan paling lambat 08 Februari 2021.

Demikian pengumuman ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Palangka Raya, 29 Januari 2021

Kaprodi Sarjana Terapan Keperawatan

Ns. Ester Inung Sylvia, M.Kep, Sp.MB.

NIP. 197102082001122001
 FORM BIODATA

NAMA : Rike Agustika Boldy

NIK (SESUAI KTP) : 6206036108000001

NIM : PO.62.20.1.17.342

TEMPAT/TANGGAL : Hapalam, 21 Agustus 2000

LAHIR
PROGRAM STUDI : Sarjana Terapan Keperawatan

ANGKATAN : IV

TAHUN MASUK : 2017

ALAMAT ASAL : Desa Hapalam, RT/Rw 001/001

ALAMAT SEKARANG : Jl. Batu Mahasur

NAMA AYAH : Boldy

NAMA IBU : Deri, S.Ag

NO HP : 082277314830

AGAMA : Hindu

ALAMAT EMAIL : rikeboldy@gmail.com