Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KROYA
JL. PU Kroya No 50 kode pos 45265
Email : puskesmas.kroya50@gmail.com FB : UPTD Puskesmas Kroya

PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN/ GAWAT DARURAT

Jam Jam Nama dan TTD Dokter


Tanggal
No Nama Pasien Jenis Pemeriksaan Pengambilan Penyampaian /Petugas Pengirim/
Pemeriksaan
Sampel Hasil Penerima hasil
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KROYA
JL. PU Kroya No 50 kode pos 45265
Email : puskesmas.kroya50@gmail.com FB : UPTD Puskesmas Kroya

PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jam Jam Nama dan TTD Dokter


Tanggal
No Nama Pasien Jenis Pemeriksaan Pengambilan Penyampaian /Petugas Pengirim/
Pemeriksaan
Sampel Hasil Penerima hasil
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KROYA
JL. PU Kroya No 50 kode pos 45265
Email : puskesmas.kroya50@gmail.com FB : UPTD Puskesmas Kroya

PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS

Jam Jam Nama dan TTD Dokter


Tanggal
No Nama Pasien Jenis Pemeriksaan Pengambilan Penyampaian /Petugas Pengirim/
Pemeriksaan
Sampel Hasil Penerima hasil

Anda mungkin juga menyukai