DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS II PEKUTATAN
Alamat : Br. Pasar, Desa Gumbrih, Kec. Pekutatan – Jembrana
Hp.081238794255/Email: pusk2pekutatan@gmail.com
TTD Dokter
N Tanggal Jam Pengambilan Jam Penyampaian
Jenis Pemeriksaan Pengirim/
o Pemeriksaan Sampel Hasil
Penerima hasil