DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARUDU 2
Jln. Pendidikan Desa Bulumario Kec. Sarudu Kab. Pasangkayu Kode Pos : 91571
Call/SMS Center 087846912333 Email : upt.pkmsarudu2@gmailcom
LAPORAN OPERASI
No. RM :
Nama :
TTL / Umur/ JK :
Ruangan :
Penanggung jawab biaya :
KIS/BPJS/Umum
Nama Dokter/Perawat/Bidan :
Jenis Anastesi :
Diagnosa :
Tanggal operasi Jam dimulai operasi Jam operasi selesai Lama operasi berlangsung
Laporan operasi :
SEBELUM
ANASTESI
SELAMA
TINDAKAN
SETELAH
TINDAKAN
PETUGAS MONITORING
(_____________________)