PT.

PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

NOMOR ………………….

TENTANG
PENUGASAN KLINIK ( CLINICAL APPOINTMENT ) Sdr. . ……………..
SEBAGAI PERAWAT PELAKSANA 2 KUALIFIKASI CRITICAL
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BANJAR PATROMAN;

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin keselamatan pasien dan mutu di Rumah Sakit,
pelayanan kesehatan harus diberikan oleh tenaga kesehatan yang profesional
dan kredibel
b. bahwa untuk mendapatkan tenaga kesehatan khususnya staf keperawatan
yang profesional dan kredibel, maka tenaga perawat perlu dinilai dan
ditentukan jenis kewenangan klinisnya dalam memberikan asuhan
c. bahwa pemberian rincian kewenangan klinis tenaga keperawatan harus
melewati proses asesmen kompetensi oleh Tim Asesor dan proses kredensial
yang dilakukan oleh Komite Keperawatan
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf b dan
c, maka perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang Penugasan Klinik
Tenaga Keperawatan
Mengingat : 1. Undang-Undang RI No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-Undang RI No 38 tahun 2014 tentang Keperawatan

3. Undang-Undang RI No 49 tahun 2013 tentang Komite Keperawatan

Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 40 tahun 2017
tentang Pengembangan Jenjang Karir Profesional Tenaga Klinis.
5. Peraturan Internal Staf Keperawatan (Nursing By Laws) Komite
Keperawatan RSU Banjar Patroman tahun 2023
 PT. PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PENUGASAN KLINIS (CLINICAL

APPOINTMENT) Sdr. . ……………..SEBAGAI PERAWAT PELAKSANA 2
KUALIFIKASI CRITICAL
KEDUA : Surat Penugasan Klinis ( Clinical Appoitment ) yang diberikan sesuai dengan
rincian kewenangan klinis sebagaimana dalam lampiran menjadi acuan bagi staf
Keperawatan untuk melaksanakan tugas sebagai pemberi asuhan kepada
pasien
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan kurun waktu 3
(tiga) tahun dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat
Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.

DITETAPKAN DI : KOTA BANJAR

PADA TANGGAL : …. MARET 2023

DIREKTUR RSU BANJAR PATROMAN,

dr. Suci Dara

NIP. 072202502
 PT. PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSU Banjar Patroman Nomor……

Tentang : Penugasan Klinik (Clinical Appointment) Sdr……….. sebagai perawat pelaksana
2 Kualifikasi Critical.

Nama : Kualifikasi :
Critical

Kategori Kewenangan
Kewenangan klinis diberikan untuk melaksanakan pelayanan kepada pasien di RSU Banjar
Patroman sesuai kemampuan SDM yang dimiliki.
KEWENANGAN
NO KOMPETENSI BERWENANG DENGAN
TOTAL (1) SUPERVISI (2)
1. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan :
1. Dehidrasi
2. Gagal nafas
3. Kejang
4. Hipertensi
5. Luka Bakar
6. Fraktur
7. Corpus Alienum
8. KLL

2. Melakukan tindakan mempertahankan jalan nafas :

1. Menghisap lendir
2. Mengatur posisi semi powler
3. mengajarkan batuk efektif
4. Melakukan Postural Drainase
5. Monitoring kegawatan nafas pada
neonatus (downscore)
3. Mandat
1. Memberikan oksigen
2. Menyiapkan intubasi
 PT. PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
3. Menyiapkan alat alat resusitasi Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

4.
Delegasi
1. Melakukan Oksigen
2. Melakukan inhalasi
3. Melakukan RJP
4. Melnghitung koreksi elektrolit
5. Kolaborasi
1. Pemberian Obat -obat khusus
2. Pemberian inhalasi
6. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan nutrisi
dan cairan :
1. Observasi keadaan umum pasien
2. Observasi tanda tanda dehidrasi
3. Monitoring tanda - tanda plesbitis dan tetesan infus
4. Mengukur tanda -tanda vital
5. Memberi makan / minum lewat OGT /NGT
6. Memasang OGT /NGT
7. Melepas OGT dan NGT
7. Mandat
1. Memasang infus
2. Menyiapkan tindakkan vena sectie
3. Menyiapkan tindakan bilas lambung
4. Menyiapkan tindakan intra oseus
8. Kolaborasi
1. Memberikan obat-obatan Injksi (IM, IV, SC, IC)
2. Kolaborasi pemeriksaan penunjang
3. Laboratorium (AGD, elektrolit ,kultur jamur, kultur
darah)
4. Radiologi : USG, CT-Scan, Rontgen
5. Pemasangan Infus
6. Pemberian Nutrisi Parenteral
7. Pemberian cairan dan elektrolit
8. Pemberian obat-obatan antibiotik, antikonvulsan
analgetik, mukolitik, Bronkhodolator inotopik
 PT. PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

kortokosteroid, antipiretik )
9. Penanganan dan balut luka

10. Melakukan bilas lambung

11. Pemberian Insulin
9. Melancarkan eliminasi
1. Membantu pasien BAK dan BAB
2. Memasang kateter Urine
3. Menghitung balance cairan
4. Memberikan Kompres daerah vesika urinaria
10. Personal hygiene
1. Membersihkan mulut pasien
2. Memandikan pasien di tempat tidur
11. Pencegahan infeksi
1. Mencuci tangan
2. Menggunakan APD setiap tindakan
3. Membersihkan dan memelihara alkes
4. Memonitoring tanda tanda infeksi
5. Memonitoring perdarahan luka operasi
12. Pencegahan cidera
1. Observasi nyeri
2. Melatih tehnik relaksasi
3. Melakukan perawatan demam
4. Pemeriksaan fisik head to toe
5. Pencegahan cidera (memasang gelang kuning
pad pasien beresiko)
6. Menilai respon pasien pada setiap tindakan
yang dilakukan
7. Memberikan posisi nyaman sesuai kebutuhan
8. Memberikan penkes resiko jatuh pasien
9. Observasi tingkat kesadaran
10. Observasi tanda -tanda kejang
11. Pemasangan restrain
12. Menghangatkan bayi
13. Mandiri
 PT. PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
1. Melakukan Asesmen RWI dan RWJ Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

2. Melakukan perawatan Luka operasi

3. Memasang Bidai
4. Melakukan pengecekan GDS
5. Melakukan pemeriksaan AGD
6. Melakukan penyuntikan obat cairan kontras
7. Melakukan proses Triage
8. Merujuk pasien
9. Melibatkan diri secara aktif dalam pembuatan
keputusan etik secara efektif (perawat bertanggung
jawab secara moral untuk mengambil kepetusan
yang baik dan menolak keputusan yang buruk dari
teman sejawat dan tenaga kesehatan lain).
10. Menerima pasien dari unit lain
11. Merencanakan pemulangan pasien (discharge
planning)
12. Memandikan pasien dengan kasus yang kompleks
13. Memandikan pasien dengan pasien menggunakan
fentilator
14. Melakukan pemantauan hemoinamika secara ketat
15. Melakukan penilaian status neorologis
16. Mengidentifikasi EKG emergency
17. Merawat pasien dengan kolostomy
18. Merawat pasien dengan tracheostomy
19. Menyiapkan pasien lumbal hungksi
20. Menyiapkan pasien pungksi pluera
21. Menyiapkan pasien pungksi asites
22. Mengoperasionalkan alkes (fentilator,pasien
monitor) dan melakukan interpretasi hasil yang ada
23. Mampu menginterpretasi hasil pemeriksaan
penunjang (ruangan t, USG,laboratorium
24. Menyiapkan alat dan melakukan DC shock
25. MempersiapkaN pemasangan monitoring
invasive/tekanan vena sentral (dewasa)
 PT. PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
26. Memberikan terapi hight alert (b icnaEmail.
t, Dexrsubanjarpatroman@gmail.com
40%)

27. Memberikan obat-obat emergency dan live saving

28. Pemberian adrenalin via ETT

29. Melakukan perawatan endo trachel tube
30. Melakukan perawatan WSD
31. Mengantar pasien dengan kondisi sakit berat
pindah/rujuk ke rumah sakit lain
32. Mengantar pasien dengan kondisi sakit berat untuk
pemeriksaan diluar RS
33. Melakukan perawatan luka besar
34. Perawatan cateter vena central
14. Penggunaan alat kesehatan
1. Infus Pump
2. Syringe Pump
15. Penanganan pasien pneumonia COVID-19
MANDIRI
1. Pemberian Askep pada pasien dengan Pneumonia
Covid-19
2. Memberi motivasi untuk sembuh kepada pasien
Pneumonia Covid-19 (pada orang tua pasien untuk
beonatus dan anak).
3. Memberikan edukasi khusus tentang self care
(perawatan mandiri) pada pasien Pneumonia
Covid-19 (pada orang tua pasien untuk neonatus
dan anak).
4. Memberikan edukasi khusus tentang Perawatan
isolasi pada pasien Pneumonia Covid-19 (pada
orang tua pasien untuk beonatus dan anak).
5. Menerapkan prinsip paliatif pada pasien kondisi
terminal (pada pasien Pneumonia Covid-19)
6. Melakukan pemilahan khusus pada pasien
Pneumonia Covid-19
7. Menggunakan APD khusus pada pasien
Pneumonia Covid-19 (masker, gaun sarung
 PT. PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

tangan, baju hazmat, alas kaki, Pelindung mata)

8. Melepaskan APD Khusus pada pasien
Pneumonia Covid-19 (masker, gaun sarung
tangan, baju hazmat, alas kaki, pelindung mata)
9. Mengatur posisi pasien dg jarak 2 m (Sosial
Distancing)
10. Merawat jenazah pasien dengan prosedur
Pneumonia Covid-19
11. Melakukan perawatan bayi dengan ibu PDP
diruang isolasi (memisahkan peralatan bayi)
12. Memakai APD khusus sesuai levelnya (level 1,2,3)
KOLABORASI
1. Kolaborasi pemeriksaan screening Pneumonia
Covid-19 (rapid test, swap PCR dan CT Thorax)
2. Kolaborasi pemberian therapy Pneumonia
Covid-19 (Cloroquin/Azhitromicin)
3. Kolaborasi ekstra nutrisi pada pasien Pneumonia
Covid-19
4. Memfasilitasi pasien pemeriksaan screening
Pneumonia Covid-19 (rapid test, swap PCR dan
CT Thorax)

Keterangan :

SKOR Kewenangan Klinis

Angka 1 : diberikan kopetensi penuh

Angka 2 : diberikan dengan supervise

DITETAPKAN DI : KOTA BANJAR

PADA TANGGAL : …. MARET 2023

DIREKTUR RSU BANJAR PATROMAN,
 PT. PATROMAN MEDICAL CENTRE

RSU BANJAR
PATROMAN
Jl. Stadion Patroman Kavling III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat 46311 Telp. 0265-2732532
Email. rsubanjarpatroman@gmail.com

dr. Suci Dara

NIP. 072202502