PWS KB TINGKAT KABUPATEN

Bulan
Propinsi : RIAU
Kabupaten : ROKAN HILIR
Lembar ke - 1

PESERTA BARU PESERTA KB AKTIF KEGAGALAN KOMPLIKASI DROP OUT PESERTA KB PASCA PERSALINAN
Jumlah
No. Desa Kum sd Bln Ini Kumulatif Kumulatif Kum sd Kumulatif Kum sd Kumulatif Kum sd Kumulatif Kum sd Bln Ini Kumulatif
PUS Bln Lalu Bln Ini Bln Ini Bln Ini Bln Ini
Bln Lalu Jml % Jml % Bln Lalu Jml % Bln Lalu Jml % Bln Lalu Jml % Bln Lalu Jml %
1 2 3 4 5 6 7.00 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

TOTAL

Formula Indikator :
% Peserta KB baru = (Jml peserta KB baru / Jml PUS) x 100 % % Kegagalan = (Jml peserta KB yang mengalami kegagalan / Jml peserta KB aktif) x 100 % % DO = (Jml peserta KB yang drop out / Jml peserta KB aktif) x 100 %
% Peserta KB aktif (CPR) = (Jml peserta KB aktif / Jml PUS) x 100 % % Komplikasi = (Jml peserta KB yang mengalami komplikasi / Jml peserta KB aktif) x 100 % % Pascapersalinan = (Jml ibu pascapersalinan ber-KB / Jml sasaran ibu bersalin) x 100 %
 Lembar ke - 2

(Anemia/ PESERTA KB AKTIF GAKIN PESERTA KB AKTIF 4T PESERTA KB AKTIF PENY. KRONIS
No PuskesmasPUS GAKIN PUS 4T LILA Kumulatif Kumulatif Kumulatif
< 23,5sm/ Bln Lalu Bln Ini
Jml %
Bln Lalu Bln Ini
Jml %
Bln Lalu Bln Ini
Jml %
Penyakit
1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

TOTAL

Mengetahui ……………………………………………
Kepala Puskesmas pemegang program
 REKAPITULASI KOHORT KB
Bulan/Tahun KABUPATEN : ROKAN HILIR

Efek AKTIF
No Desa Lama/baru Pil Suntik IUD Implant MOW MOP Kondom TOTAL
Samping
Komplikasi Kegagalan DO AKTIF
Gakin
AKTIF 4T

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

10

11

12

Mengetahui …………………………………………………………….
KEPALA PUSKESMAS PEMEGANG PROGRAM