RESUME KEPERAWATAN CHF

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stage Keperawatan Medikal Bedah

Disusun oleh :

Bela Vista

2014901110014

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2020/2021
 Format Resume Keperawatan

Nama Klien : Ny. M

Umur/tgl lahir :
Diagnosa Medis : CHF
Tanggal Pengkajian : 15-Feb-2021
Riwayat keluhan saat pengkajian :

Keluhan Utama :
- Pasien mengatakan mudah lelah

Riwayat Penyakit Sekarang :

- Saat pengkajian pada tanggal 15 Februari 2021 pasien mengatakan sesak
napas, pusing, mudah lelah ketika beraktifitas. Putus obat ± 2 minggu

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Pasien mengatakan mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi) sejak 5
tahun yang lalu

Keadaan Umum :
- TTV : TD : 176/74 N: 59
TB : 151 BB: 58

Data Fokus :
1. Data Subujektif : Pasien mengatakan sesak napas, pusing, mudah lelah
ketika beraktifitas. Putus obat ± 2 minggu
2. Data Objektif : TTV : TD : 176/74 N: 59

3. Data Penunjang :

Analisa Data

Data Problem Etiologi

DS: Gagal jantung Intoleransi Aktivitas
- Pasien mengatakan sesak napas,
kongestif (D0056)
pusing, mudah lelah ketika
beraktifitas. Putus obat ± 2
minggu
DO:
- TTV : TD : 176/74 N: 59
 NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi
Toleransi Aktivitas Manajemen S : Sesak
(L05047) Energi(I.05178) masih, pusing
Ekspetasi : Meningkat Observasi : O : TD : 176/74
Kriteria Hasil : - Identifikasi - Untuk - Melakukan N: 59
- Keluhan lelah gangguan mengetahui pemeriksaan TB : 151
menurun tubuh yang secara detail pada bagian
BB: 58
- Dispnea saat mengakibatka bagian tubuh tubuh mana
aktivitas menurun n kelelahan mana yang yang
A : Penurunan
- Dispnea setelah menyebabkan menyebakan curah jantung
aktivitas menurun pasien pasien mudah
- Tekanan darah kelelahan mengalami P : Manajemen
membaik Terapeutik : kelelahan Cardiac care
- Frekuensi napas - Lakukan - Untuk melatih - Melakukan
membaik latihan rentan otot-otot gerak aktif
gerak pasif pasien kepada pasien
dan /aktif -
Edukasi -
- Anjurkan - Agar pasien - Menganjurka
melakukan tidak n pasien
aktivitas mengalami untuk
secara kelelahan melakukan
bertahap ketika aktivitas
beraktivitas secara
bertahap agar
tidak mudah
mengalami
kelelahan
ketika
beraktivitas