Jl. HR Harsono RM No.

59 Ragunan, Pasar Minggu - Jakarta Selatan 12550

Telepon : (021) 7811292 Faksimile : (021) 7811294 / (021) 7811295 FM.BST/01/01.00
Email : pln.unitsertifikasi@gmail.com / unitsertifikasi@pln.co.id
Website : http://sertifikasi.pln-pusdiklat.co.id

Yang Terhormat,

Kepala
LSK USER PLN
Jl. HR Harsono RM No. 59 Ragunan, Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12550

Bersama ini saya,

Nama : Galuh Melinda Indira Mukti
NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 9171027110980001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Komp Jaya Asri Blok AE No. 41, Kel. Entrop, Kec. Jayapura
Selatan, Kota Jayapura
Posisi Jabatan saat ini : D3K Uncen 2017
Nama Institusi/ Perusahaan : PT. PLN (PERSERO), ULP Abepura

Dengan ini mengajukan permohonan Sertifikat Kompetensi untuk :

Nama Okupasi Jabatan : Pelaksana Madya Pengoperasian Distribusi Tegangan

Menengah
Kode Okupasi Jabatan : D.35.134.01.KUALIFIKASI.2.DISTEM

Sebagai kelengkapan persyaratan permohonan Sertifikat Kompetensi, saya sampaikan yaitu:

1. Pasfoto warna 3x4 cm, 2 (dua) lembar;
2. Fotokopi KTP;
3. Fotokopi Ijazah terakhir;
4. Daftar Riwayat Hidup, Format FM.BST/01/03.00;
5. Okupasi Jabatan, FM.BST/01/04.00; dan
6. Penilaian Mandiri, FM.BST/01/05.00.

Demikian permohonan Sertifikat Kompetensi ini, saya sampaikan untuk dapat dimaklumi.

Jayapura, 25 November 2020

Pemohon,

(Galuh Melinda Indira Mukti)

Edisi/revisi : 02/00 Tanggal : 03 September 2018