Nama : Yeni Sutrianingsih

Kelas : 20D

Nim : 20010146

KASUS:

Anak A usia 18 bulan dirawat di rumah sakit dengan diagnosa medis Gastroeteritis Akut. Pada
hari pertama rawat inap, Perawat B melakukan anamnesa kepada orang tua pasien. Ibu pasien
mengatakan sejak kemarin anaknya muntah-muntah sebanyak 8x sehari.Setiap kalimakan atau
minum anak muntah. Ibu pasien juga mengatakan anaknya BAB cair dan berlendir sehari 8x
sehari. Hasil pemeriksaan fisik bibir anak tampak kering, mata cowong, dan anak tampak
kehausan. Anak terlihat sangat lemah dan merintih. Turgor kulit menurun >3 detik dan kulit
teraba hangat. Saat dilakukan pengamatan pada diapers anak, urin anak selama 6 jam sangat
sedikit dan warnanya pekat. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu suhu 38.1°C, RR=
28x/menit, Nadi=107x/menit dan pulsasi nadi teraba lemah. Berat badan anak sebelum sakit 11,2
kg dan saat sakit turun menjadi 10.3 kg. Saat dilakukan palpasi abdomen, anak A mengalami
distensi abdomen. Auskultasi Abdomen ditemukan peningkatan frekuensi bising usus yaitu
40x/menit. Asupan makanan selama anak di rumah sakit yaitu nasi biasa lunak. Makan anak
pada pagi hari hanya menghabiskan 2 sendok saja. Anak masih minum susu formula dan dari
pukul 06.00 sampai 09.00 minum susu formula 400 cc. Hasil pemeriksaan laboratorium pasien
yaitu Hb: 12,6 mg/dL; Hematokrit: 37,9%; Leukosit: 12.800/mm; Trombosit: 236.000/mm.
Pemeriksaan Kimia Klinik: Na: 133,08 mmol/L; K: 3,45 mmol/L; Cl: 103,38 mmol/L
 1. Analisa Data dan penulisan Diagnosa Keperawatan

TGL/JAM PENGELOMPOKAN DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN

07.00 WIB DS: Nutrisi kurang dari Diare

kebutuhan tubuh
21 Maret Ibu px mengatakan sejak kemarin D.0020
2021 anaknya muntah-muntah sebanyak 8x
sehari. Setiap kali makan atau minum
px muntah. Ibu px juga mengatakan
Mual,muntah
anaknya BAB cair dan berlendir 8x
sehari.

DO:
Distensi abdomen
- Bibir kering

-Tampak kehausan

-Terlihat sangat lemah Diare

-Distensi abdomen

-Peningkatan frekuensi bising usus

40x/menit.

Diagnosa keperawatan : Diare berhubungan dengan kurangnya nutrisidari tubuh

yang mengakibatkan bibir px tampak kering, terlihat sangat lemah, tampak
kehausan, dan px mengalami mual-muntah serta BAB cair dan berlendir sebanyak
8x sehari.
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Diare berhubungan Setelah diberikan tindakan keperawatan SIKI Manajemen Diare
dengan kurangnya selama 1x24 jam, px menunjukkan tingkat (I.03101)
nutrisi dari tubuh yang BAB cair dan berlendir berkurang dengan
mengakibatkan bibir px kriteria hasil sebagai berikut: 1. Identifikasi penyebab
tampak kering, tampak diare (mis, inflamasi
Keseimbangan Cairan (L.03020)
kehausan, terlihat gastrointestinal, iritasi
sangat lemah, dan px Indikator SA ST gastrointestinal, proses
mengalami mual- Kode infeksi, malabsorpsi,
muntah serta BAB cair 03020 Asupan cairan 2 4 ansietas, stress, efek obat-
dan berlendir sebanyak 03020 Kelembaban 2 4 obatan, pemberian botol
8x sehari. membran mukosa susu).
03020 Asupan makanan 2 4 2. Identifikasi riwayat
03020 Dehidrasi 2 4 pemberian makanan.
03020 Denyut nadi radial 2 4 3. Monitor warna, volume,
03020 Berat badan 2 4 frekuensi, dan konsistensi
tinja.
4. Monitor tanda dan gejala
hypovolemia (mis,
takikardi, nadi teraba
lemah, tekanan darah
menurun, turgor kulit
turun, mukosa kulit
kering, CRT melambat,
BB menurun).
5. Monitor jumlah
pengeluaran diare.

Ambil sampel feses untuk

kultur, jika perlu.
 2. Analisa Data dan penulisan Diagnosa Keperawatan

TGL/JAM PENGELOMPOKAN DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN

07.00 WIB DS: Infeksi atau cedera jaringan Hipertermia

21 Maret 2021 Ibu px mengatakan sejak kemarin px D.0022
mual-muntah sebanyak 8x sehari.Setiap
kali makan atau minum px muntah. Masuk ke pembuluh darah

DO:

-Bibir px tampak kering

Menyerang hipotalamaus
-Px terlihat sangat lemah dan merintih

-Turgor kulit menurun >3 detik dan kulit

teraba hangat Hipertermia

-Suhu =38.1°C

-RR = 28x/menit Peningkatan suhu tubuh

-Nadi =107x/menit

Diagnosa Keperawatan: Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi dan ketidak

abnormal suhu tubuh yaitu 38,1°C.
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Hipertermia Setelah diberikan tindakan keperawatan SIKI (I.15506)
berhubungan dengan selama 1x24 jam, Hipertermia dapat teratasi
dehidrasi dan ketidak dengan kriteria sebagai berikut: 1. Identifikasi penyebab
abnormal suhu tubuh hipertermia
yaitu 38,1°C. Status cairan (L.03028)
2. Monitor suhu tubuh
Indikator S ST
Kode 3. Monitor kadar elektrolit
A
03028 Turgor kulit 2 4 4. Monitor komplikasi akibat
03028 Keluhan haus 2 4 hipertermia
03028 Suhu tubuh 2 4
5. Sediakan lingkungan yang
dingin
Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
 3. Analisa Data dan penulisan Diagnosa Keperawatan

TGL/JAM PENGELOMPOKAN DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN

07.00 WIB DS: Pemberian antibiotik Defisit Nutrisi

21 Maret 2021 Ibu px mengatakan sejak kemarin px D.0019

mual-muntah sebanyak 8x sehari.Setiap
kali makan atau minum anak muntah.
Peningkatan asam lambung
DO:

-Berat badan sebelum sakit 11,2 kg

-Berat badan saat sakit turun menjadi Iritasi mukosa lambung

10.3 kg

-Terlihat sangat lemah

Mual
-Nafsu makan berkurang

-Peningkatan frekuensi bising usus

40x/menit.
Intake menurun

Defisit nutrisi
 Diagnosa keperawatan : Defisit nutrisi berhubungan dengan adanya mual-muntah
8x sehari , berat badan menurun, terlihat sangat lemah, nafsu makan berkurang,
bising usus hiperaktif.

Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Defisit nutrisi Setelah diberikan tindakan keperawatan SIKI Edukasi Nutrisi Bayi
berhubungan dengan selama 1x24 jam, px menunjukkan nafsu (I.12397)
adanya mual-muntah makan meningkat dengan kriteria hasil 1.Identifikasi kesiapan dan
8x sehari disertakan sebagai berikut: kemampuan ibu atau
diare, berat badan pengasuh menerima
menurun, terlihat informasi.
Nafsu Makan (L.03024)
sangat lemah, nafsu 2.Identifikasi kemampuan ibu
makan berkurang, Indikator SA ST atau pengasuh meneyediakan
bising usus hiperaktif. Kode nutrisi.
3.Ajarkan cara memilih
03024 Keinginan makan 2 4
makanan sesuai dengan usia
03024 Asupan makanan 2 4 bayi.
03024 Energi untu makan 2 4 4.Ajarkan cara mengatur
03024 Kemampuan 2 4 frekuensi makan sesuai usia
menikmati makanan bayi.
03024 Asupan nutrisi 2 4 5.Anjurkan tetap memberikan
03024 Stimulus untuk 2 4 ASI saat bayi sakit.
makan