Tanggal

13/2/20
Nama S O A P TINDAKAN KATEGORI
PASIEN
Ny. Yulastri Pasien datang ke ponek RSUD teluk kuantan dengan
keluhan sakit kepala sejak 2 hari SMRS. Sakit kepala
dirasakan semakin memberat, pandangan kabur,
mual (+),muntah(-),demam (-),

27/2/2020
Ny. Neni Pasien datang dari poli Kebidanan RSUD Teluk KU: Sedang Anemia gravis ec IVFD RL 20 tpm Pasang Dewasa
Rosni Kuantan dengan keluhan perdarahan pervaginam Kesadaran : CM Mioma Uteri Tranfusi Whole Blood infus
09.42.64 sejak 3 hari SMRS. Pasien mengatakan perdarahan Tek.Darah : 106/60, Nadi: 500 KOLF
19/06/197 semakin lama semakin banyak, berwarna merah 102x/menit, Suhu: 36,5oC Tranfusi PRC 750 KOLF
0 segar terutama setelah BAK. Pasien juga Kepala : Normocepali
mengeluhkan pusing +, Mual +, Muntah isi air, Nafsu Mata : CA+/+, SI:-/-
makan menurun. KGB: Pembesaran KGB-
Thorak :
Cor: BJ I-II Reguler, Gallop -, Murmur
–
Pulmo : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abd : teraba masa di kuadran kanan
bawah +, supel+
Genitalia : Perdarah pervaginam +
Ekstremitas : akral dingin, CRT >2”

Lab:
HB: 5,5
Leukosit : 13,41
Eritrosit : 2,29
Trombosit : 625.000
Hematokrit :18,7