MAKALAH

INTRAUTERINE FETAL DEATH (IUFD)

Dosen Pembimbing:
ERNIK RUSTIANA, SST, M.Keb

Disusun Oleh :

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

UNIVERSITAS TULUNGAGUNG
2016
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah Yang Maha

Esa, atas petunjuk dan kekuatan-Nya kami dapat menyelesaikan tugas
Makaah dengan lancar tanpa kendala yang berarti.
Makaah ini kami susun dengan tujuan memenuhi kebutuhan
kami sebagai mahasiswa untuk menambah pengetahuan kami tentang
asuhan kebidanan ini. Dengan mengumpulkan informasi dari berbagai
sumber yang relevan, yang nantinya dapat bermanfaat bagi semua
untuk mengatasi kesulitan belajar dalam mempelajari asuhan
kebidanan ini.
Dalam penyelesaian Makaah ini tentunya banyak melibatkan
berbagai pihak. Untuk itu ucapan terimakasih kami sampaikan kepada
semua pihak yang telah membantu terselesaikannya makalah ini.
Tentunya dalam penyusunan tugas ini kami belumlah cukup
sempurna. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran untuk
menjadikan isi makalah ini menjadi lebih baik dan menjadi tolak ukur
bagi kami untuk menyusun makalah yang sesuai dengan harapan kita
semua yang bermanfaat untuk sekarang dan masa depan. Semoga
segala ikhtiyar kita diridhoi Allah SWT, Amin.

Tulungagung, April 2016

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

Halaman Cover............................................................................ i
Kata Pengantar............................................................................. ii
Daftar Isi...................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.......................................................... 1
B. Rumusan Masalah..................................................... 2
C. Tujuan Penulisan....................................................... 2
BAB II PEMBAHASAN
A. Definisi...................................................................... 3
B. Tanda Gejala............................................................. 8
C. Diagnosa................................................................... 9
D. Penatalaksanaan....................................................... 9
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan............................................................... 12
B. Saran........................................................................ 13
Daftar Pustaka.............................................................................. 14

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Keguguran adalah salah satu obstetrik yang paling
umum komplikasi , yang mempengaruhi lebih dari 30 % dari
conceptions. Sebagian besar terjadi pada awal kehamilan ,
adalah karena masalah dengan implantasi dan mungkin tidak
secara klinis semu. Namun , 12-15 % dari konsepsi
mengakibatkan klinis mengakui kerugian kehamilan .
Sebagian besar dari ini adalah keguguran trimester pertama
dan kurang dari lima persen dari kehamilan hilang setelah 10
minggu kehamilan. Ini kerugian kemudian ( kematian janin )
sangat emosional menghancurkan bagi keluarga dan dokter ,
namun relatif sedikit yang diketahui tentang kedua dan
trimester keguguran ketiga . Artikel ini akan meninjau
epidemiologi , penyebab , manajemen dan evaluasi kematian
janin .
Terminologi keguguran membingungkan dan
berpotensi mendapatkan keuntungan dari revisi. Secara
historis, kerugian kehamilan sebelum 20 minggu kehamilan
adalah disebut sebagai aborsi, sedangkan mereka setelah 20
minggu kehamilan yang disebut kematian janin atau bayi lahir
mati. Definisi ini agak sewenang-wenang, tidak konsisten
dengan kemajuan dalam pemahaman kita tentang reproduksi
biologi, dan tidak secara klinis bermanfaat. Sebaliknya,
mungkin lebih berguna untuk mengklasifikasikan kerugian
kehamilan dalam hal tahap perkembangan kehamilan.
kerugian kehamilan dapat didefinisikan dalam hal biologi
perkembangan, sebagai preembryonic (anembryonic), embrio,
atau janin. Ekspresi "blighted ovum" harus ditinggalkan dan
diganti dengan anembryonic atau preembryonic keguguran.

1
 Periode preembryonic dimulai dari konsepsi dan berlangsung
sampai 5 minggu kehamilan (Berdasarkan kencan
menstruasi). embrio yang periode berlangsung dari 6 sampai
9 minggu kehamilan. Pada 10 minggu kehamilan, masa janin
dimulai, memperluas melalui pengiriman. Atau, kerugian
kurang dari 20 minggu kehamilan bisa digambarkan sebagai
awal (misalnya, kurang dari 10 minggu kehamilan)
dibandingkan dengan akhir (lebih dari 10 minggu kehamilan)
aborsi.
B. Rumusan Masalah
1. Apa definisi IUFD?
2. Bagaimana tanda gejala IUFD?
3. Bagaimana diagnosa IUFD?
4. Bagaimana Penatalaksanaan IUFD?

C. Tujuan Penulisan
1. Menjelaskan definisi IUFD
2. Menjelaskan tanda gejala IUFD
3. Menjelaskan diagnosa IUFD
4. Menjelaskan penatalaksanaan IUFD

2
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Terminologi keguguran membingungkan dan berpotensi
mendapatkan keuntungan dari revisi. Secara historis, kerugian
kehamilan sebelum 20 minggu kehamilan adalah disebut
sebagai aborsi, sedangkan mereka setelah 20 minggu
kehamilan yang disebut kematian janin atau bayi lahir mati.
Definisi ini agak sewenang-wenang, tidak konsisten dengan
kemajuan dalam pemahaman kita tentang reproduksi biologi,
dan tidak secara klinis bermanfaat. Sebaliknya, mungkin lebih
berguna untuk mengklasifikasikan kerugian kehamilan dalam
hal tahap perkembangan kehamilan. kerugian kehamilan
dapat didefinisikan dalam hal biologi perkembangan, sebagai
preembryonic (anembryonic), embrio, atau janin. Ekspresi
"blighted ovum" harus ditinggalkan dan diganti dengan
anembryonic atau preembryonic keguguran. Periode
preembryonic dimulai dari konsepsi dan berlangsung sampai 5
minggu kehamilan (Berdasarkan kencan menstruasi). embrio
yang periode berlangsung dari 6 sampai 9 minggu kehamilan.
Pada 10 minggu kehamilan, masa janin dimulai, memperluas
melalui pengiriman. Atau, kerugian kurang dari 20 minggu
kehamilan bisa digambarkan sebagai awal (misalnya, kurang
dari 10 minggu kehamilan) dibandingkan dengan akhir (lebih
dari 10 minggu kehamilan) aborsi.
Meningkat spesifisitas mengenai waktu dalam
kehamilan keguguran memiliki implikasi klinis yang penting.
Pertama, penyebab kerugian yang berbeda di seluruh usia
kehamilan. Misalnya, kerugian sebelum pembangunan embrio
(kerugian anembryonic) yang lebih mungkin terkait dengan
masalah genetik dari yang kemudian di gestation.2

3
 Sebaliknya, kerugian setelah 10 minggu kehamilan yang lebih
kuat terkait dengan gangguan yang dapat mempengaruhi
aliran darah plasenta seperti sindrom antifosfolipid atau
diwariskan trombofilia, bila dibandingkan dengan awal
kehamilan losses.3,4 Waktunya dalam kehamilan kehamilan
kerugian juga memiliki pengaruh yang besar terhadap
kekambuhan risiko dan waktu di kehamilan berikutnya
losses.5 Terlalu sering, rincian mengenai waktu di kehamilan
kerugian kehamilan kurang, dengan pasien dan dokter hanya
melaporkan "keguguran" berdasarkan interval antara
menstruasi dan onset dari vagina pendarahan. Namun,
kegagalan pertumbuhan atau kematian hasil konsepsi sering
mendahului gejala klinis keguguran, kadang-kadang dengan
beberapa minggu. Dokter sangat dianjurkan untuk
mendokumentasikan USG Temuan, pemeriksaan patologis,
dan lainnya data yang bersangkutan untuk membedakan
antara jenis kehamilan kerugian.

B. Penyebab
Penyebab dari kematian janin intra uterine yang tidak
dapat diketahui sekitar 25-60%, insiden meningkat seiring
dengan peningkatan usia kehamilan. Pada beberapa kasus
yang penyebabnya teridentifikasi dengan jelas, dapat
dibedakan berdasarkan penyebab dari faktor janin, maternal
dan patologi dari plasenta.
a. Faktor Ibu
1. Ketidakcocokan Rh darah Ibu dengan janin
Akan timbul masalah bila ibu memiliki Rh negatif,
sementara ayah Rh positif, sehingga janin akan
mengikuti yang lebih dominan yaitu Rh positif, yang
berakibat antara ibu dan janin akan mengalami
ketidakcocokan Rhesus. Ketidakcocokan ini akan

4
mempengaruhi kondisi janin tersebut. Misalnya dapat
terjadi kondisi Hidrops fetalis, yaitu suatu reaksi
imunologis yang menimbulkan gambaran klinis pada
janin antara lain berupa pembengkakan pada perut
akibat terbentuknya cairan yang berlebihan pada
rongga perut (asites), pembengkakan kulit janin
penumpukan cairan di rongga dada atau rongga
jantung, dan lain-lain. Akibat dari penimbunan cairan-
cairan yang berlebihan tersebut, tubuh janin akan
membengkak yang dapat berakibat pula darahnya
bercampur dengan air. Jika kondisi demikian terjadi,
biasanya janin tidak akan tertolong lagi.

5
2. Ketidakcocokan golongan darah Ibu dengan janin
Terutama pada golongan darah A, B, dan O yang sering
terjadi adalah antara golongan darah anak A atau B
dengan ibu bergolongan darah O atau sebaliknya. Hal
ini disebabkan karena pada saat masih dalam
kandungan, darah janin tidak cocok dengan darah
ibunya, sehingga ibu akan membentuk zat antibodi.
3. Berbagai penyakit pada ibu hamil
Salah satu contohnya adalah diabetes dan
preeklampsia. Hipertensi juga sangat berbahaya pada
ibu hamil, baik yang memang memiliki riwayat
hipertensi meupun yang tidak (hipertensi gravidarum).
Hipertensi dapat menyebabkan kekurangan O2 pada
janin yang disebabkan oleh berkurangnya suplai darah
dari ibu ke plasenta yang disebabkan oleh spasme dan
kadang-kadang trombosis dari pembuluh darah ibu.
4. Trauma saat hamil
Trauma bisa mengakibatkan terjadinya solusio plasenta
atau plasenta terlepas. Trauma terjadi misalnya karena
benturan pada perut, baik karena kecelakaan atau
pemukulan. Trauma bisa saja mengenai pembuluh darah
di plasenta, sehingga menimbulkan perdarahan pada
plasenta atau plasenta terlepas sebagian, yang pada
akhirnya aliran darah ke janin pun terhambat.
5. Infeksi pada ibu hamil
Ibu hamil sebaiknya menghindari berbagai infeksi
seperti bakteri maupun virus. Bahkan demam tinggi
pada ibu hamil (lebih dari 103º F) dapat menyebabkan
janin tidak tahan dengan tubuh ibunya.
6. Prolonged Pregnancy (kehamilan diatas 42
minggu)

6
 Kehamilan lebih dari 42 minggu.Jika kehamilan telah
lewat waktu, plasenta akan mengalami penuaan
sehingga fungsinya akan berkurang. Janin akan
kekurangan asupan nutrisi dan oksigen. Cairan ketuban
bisa berubah menjadi sangat kental dan hijau, akibatnya
cairan dapat terhisap masuk ke dalam paru-paru janin.
Hal ini bisa dievaluasi melalui USG dengan color doppler
sehingga bisa dilihat arus arteri umbilikalis jantung ke
janin. Jika demikian, maka kehamilan harus segera
dihentikan dengan cara diinduksi. Itulah perlunya
taksiran kehamilan pada awal kehamilan dan akhir
kehamilan melalui
7. Hamil pada usia lanjut
Hamil pada usia lanjut adalah kehamilan pada usia >35
tahun. Kehamilan ini rentan dikarenakan beberapa hal,
yaitu:
 Selepas usia menjangkau 35 tahun ke atas setiap
wanita akan mengalami penurunan dalam kualitas
telur yang dihasilkan oleh ovarium.
 Umur berkaitan pula dengan perubahan hormon. Jadi
kemungkinan pengeluaran telur lebih dari satu.
Seterusnya boleh menyebabkan berlaku kehamilan
kembar dua atau lebih.
 Wanita yang hamil pada usia lanjut juga mudah
mengalami masalah diabetes. Ini dapat dikarenakan
ibu dengan gaya hidup yang tidak sehat, terlalu
banyak konsumsi gula, dan jarang olah raga.
 Kehamilan pada usia lanjut juga mungkin sukar untuk
bersalin secara normal.
 Memiliki resiko tinggi janin mengalami syndrome
Down karena kelainan kromosom.

7
  Resiko tinggi keguguran.
8. Ruptur uteri
Ruptur uteri merupakan salah satu bentuk
perdarahan yang terjadi pada kehamilan lanjut dan
persalinan, selain plasenta previa, solusio plasenta, dan
gangguan pembekuan darah. Batasan perdarahan pada
kehamilan lanjut berarti perdarahan pada kehamilan
setelah 22 minggu sampai sebelum bayi dilahirkan, se-
dangkan perdarahan pada persalinan adalah perdarah-
an intrapartum sebelum kelahiran.
9. Kematian Ibu
Jika terjadi kematian ibu, sudah jelas janin juga
akan mengalami kematian, dikarenakan fungsi tubuh
yang seharusnya menopang pertumbuhan janin, tidak
lagi ada.
b. Faktor Janin
1) Gerakan Sangat Berlebihan
Gerakan bayi dalam rahim yang sangat berlebihan,
terutama jika terjadi gerakan satu arah saja dapat
membahayakan kondisi janin. Hal ini dikarenakan
gerakan yang berlebihan ini akan menyebabkan tali
pusar terpelintir. Jika tali pusar terpelintir, maka
pembuluh darah yang mengalirkan darah dari ibu ke
janin akan tersumbat. Gerakan janin yang sangat liar
menandakan bahwa kebutuhan janin tidak terpenuhi.
2) Kelainan kromosom
Bisa juga disebut penyakit bawaan, misalnya
kelainan genetik berat (trisomi). Kematian janin akibat
kelainan genetik biasanya baru terdeteksi pada saat
kematian sudah terjadi, yaitu dari hasil otopsi janin. Hal
ini disebabkan karena pemeriksaan kromosom saat

8
 janin masih dalam kandungan beresiko tinggi dan
memakan biaya banyak.
3) Kelainan bawaan bayi
Yang bisa mengakibatkan kematian janin adalah
hidrops fetalis, yakni akumulasi cairan dalam tubuh
janin. Jika akumulasi cairan terjadi dalam rongga dada
bisa menyebabkan hambatan nafas bayi. Kerja jantung
menjadi sangat berat akibat dari banyaknya cairan
dalam jantung sehingga tubuh bayi mengalami
pembengkakan atau terjadi kelainan pada paru-
parunya.
4) Malformasi janin
Pada janin yang mengalami malformasi, berarti
pembentukan organ janin tidak berlangsung dengan
sempurna. Karena ketidaksempurnaan inilah suplai yang
dibutuhkan janin tidak terpenuhi, sehingga
kesejahteraan janin menjadi buruk dan bahkan akan
menyebabkan kematian pada janin.
5) Kehamilan multiple
Pada kehamilan multiple ini resiko kematian
maternal maupun perinatal meningkat. Berat badan
janin lebih rendah dibanding janin pada kehamilan
tunggal pada usia kehamilan yang sama (bahkan
perbedaannya bisa sampai 1000-1500 g). Hal ini bisa
disebabkan regangan uterus yang berlebihan sehingga
sirkulasi plasenta juga tidak lancar. Jika ketidaklancaran
ini berlangsung hingga keadaan yang parah, suplai janin
tidak terpenuhi dan pada akhirnya akan menyebabkan
kematian janin.
6) Intra Uterine Growth Restriction
Kegagalan janin untuk mencapai berat badan
normal pada masa kehamilan. Pertumbuhan janin

9
 terhambat dan bahkan menyebabkan kematian, yang
tersering disebabkan oleh asfiksia saat lahir, aspirasi
mekonium, perdarahan paru, hipotermia dan
hipoglikemi.
7) Infeksi (parvovirus B19, CMV, listeria)
Infeksi ini terjadi dikarenakan oleh virus, dan jika
virus ini telah menyerang maka akan menyebabkan
janin mengalami gangguan seperti, pembesaran hati,
kuning, ekapuran otak, ketulian, retardasi mental, dan
lain-lain. Dan gangguan ini akan membuat
kesejahteraan janin memburuk dan jika dibiarkan terus-
menerus janin akan mati.
8) Insufisiensi plasenta yang idiopatik
Merupakan bagian dari kasus hipertensi dan penyakit
ginjal yang sudah disebutkan diatas. Pada beberapa
kasus, insufisiensi plasenta ini terjadi pada kehamilan
yang berturut-turut. Janin tidak mengalami
pertumbuhan secara normal.
c. Faktor Palsenta
1. Perlukaan cord
2. Pecah secara mendadak (abruption)
3. Premature Rupture of Membrane
4. Vasa Previa

C. Tanda Gejala
Pada wanita yang diketahui mengalami kematian janin
intra uterine (IUFD), pada beberpa hari berikutnya mengalami
penurunan ukuran payudara. Tanda-tanda lain yang juga
dapat ditemukan adalah sebagai berikut:
1) Tidak ada gerakan janin. Pada umumnya, ibu merasakan
gerakan janin pertama pada usia kehamilan 18 minggu

10
 (pada multipara) atau 20 minggu (pada primipara).
Gerakan janin normalnya minimal 10 kali sehari.
2) Gerakan janin yang sangat hebat atau sebaliknya,
gerakan janin yng semakin pelan atau melemah.
3) Ukuran abdomen menjadi lebih kecil dibandingkan
dengan ukuran pada saat kehamilan normal dan tinggi
fundus uteri menurun atau kehamilan yang tidak
kunjung besar, dicurigai bila pertumbuhan kehamilan
tidak sesuai bulan.
4) Bunyi jantung anak tidak terdengar
5) Palpasi janin menjadi tidak jelas
6) Pergerakan janin tidak teraba oleh tangan pemeriksa
7) Pada foto roentgen dapat terlihat:
 Tulang-tulang cranial saling menutupi (tanda
spalding)
 Tulang punggung janin sangat melengkung (tanda
naujokes)
 Ada gelembung-gelembung gas pada badan janin

D. Diagnosa
Kematian janin mungkin terkait dengan penghentian
sebelumnya dirasakan gerakan janin atau penurunan gejala
yang berhubungan dengan kehamilan seperti mual. Di
beberapa kasus, wanita akan hadir dengan pendarahan, kram,
atau tenaga kerja. Namun, banyak pasien dengan kematian
janin tidak memiliki perdarahan atau kontraksi, dan janin
kematian bisa mendahului gejala klinis oleh variabel dan
sering diperpanjang periode waktu . Sebuah definitif diagnosis
dibuat dengan real-time ultrasonografi mengkonfirmasikan
kehadiran janin dan tidak adanya janin denyutan jantung. Jika
ultrasonographer adalah berpengalaman, diagnosis harus
dikonfirmasi oleh seseorang dengan keahlian yang sesuai .

11
E. Penatalaksanaan
Risiko hasil kehamilan hampir semua merugikan
dipengaruhi oleh riwayat obstetri sebelumnya , dan kematian
janin tidak terkecuali . Risiko kekambuhan untuk kematian
janin tidak baik nomor dipelajari dan dapat diandalkan untuk
pasien seringkali tidak tersedia . Sebuah studi berbasis
populasi baru-baru ini dari Missouri mencatat angka kematian
janin 22,7 dari 1.000 di wanita dengan bayi lahir mati
sebelumnya, yang mewakili rasio odds 4,7 ( 95 % CI 1,2-5,7 )
dibandingkan dengan perempuan tanpa sebelum stillbirth.36
Peningkatan risiko kekambuhan dicatat di Afrika Amerika
( 35,9 / 1.000 ) dibandingkan dengan Risiko whites.36
Kekambuhan dapat dikelompokkan berdasarkan penyebab
elahiran mati. Misalnya, kerugian yang terkait dengan
plasenta insufisiensi, prematuritas, atau beberapa kondisi
genetik lebih mungkin untuk kambuh, sedangkan mereka
karena infeksi atau kelainan kembar cenderung. Juga, janin
kematian awal kehamilan lebih mungkin untuk kambuh dari
kerugian pada jangka. Akhirnya, pasien dengan kematian
janin berulang berada pada risiko yang lebih tinggi
dibandingkan dengan loss sporadis.
Strategi untuk mencegah terulangnya tergantung pada
penyebab hilangnya sebelumnya (es). Keluarga dengan
mengidentifikasi kondisi genetik mungkin konseling tentang
reproduksi Pilihan termasuk antenatal dan praimplantasi
diagnosis genetik. Peningkatan perawatan medis untuk ibu
gangguan seperti diabetes dan hipertensi dapat substansial
meningkatkan hasil pada kehamilan berikutnya. Hal yang
sama berlaku untuk wanita dengan sel darah merah
alloimmunization. Meskipun tidak diterima secara universal,
ada bukti bahwa pengobatan dengan thromboprophylaxis

12
dapat meningkatkan angka kelahiran hidup pada wanita
dengan syndrome antifosfolipid.
Data yang kurang jelas untuk trombofilia diwariskan
karena mereka sering terjadi pada wanita yang sehat. Satu
dirancang dengan baik prospektif uji coba secara acak
dibandingkan heparin berat molekul rendah dan dosis rendah
aspirin aspirin dosis rendah sendirian di 160 perempuan
dengan kematian janin sebelum dan thrombophilia.Kehamilan
hasil secara dramatis meningkat di kelompok heparin berat
molekul rendah dengan hidup Tingkat kelahiran 71%
dibandingkan dengan 14% untuk dosis rendah aspirin
alone.39 Data-data ini menjanjikan tetapi harus ditafsirkan
dengan hati-hati. Pertama, hasil belum telah dikonfirmasi
dalam uji lainnya. Kedua, tingkat keguguran pada kelompok
kontrol sangat tinggi (86%) dan jauh lebih tinggi dari
diantisipasi berdasarkan pada faktor-faktor risiko. Dengan
demikian, data saat ini tidak cukup untuk merekomendasikan
thromboprophylaxis rutin untuk wanita dengan trombofilia.
Konseling tentang berhenti merokok, berat badan loss
pada wanita obesitas dan penggunaan yang tepat dari sabuk
pengaman selama kehamilan juga dapat mengurangi tingkat
kelahiran mati. Meskipun keberhasilan terbukti langkah-
langkah kesehatan masyarakat membuat akal sehat yang baik
untuk semua wanita.
Surveilans antenatal secara luas direkomendasikan pada
kehamilan berikutnya untuk pasien dengan sebelumnya
kematian janin. kegunaan klinis telah disarankan oleh
penelitian yang lebih tua dan tes cenderung menguntungkan
bagian dari kehamilan beresiko untuk insufisiensi plasenta.
Perlu dicatat bahwa selain berulang keguguran, kematian
janin sebelum meningkatkan risiko bagi banyak komplikasi
kebidanan, termasuk IUGR, abruption, dan kelahiran prematur.
Yang paling umum Metode pengawasan dipekerjakan adalah

13
 tes nonstress. Meskipun beberapa pihak berwenang
menyarankan pengujian 2- 4 minggu sebelum usia kehamilan
kematian janin, memulai pengujian pada 32 minggu
kehamilan cenderung bekerja sebagai baik dan dapat
mengurangi kemungkinan positif palsu results.40 Atau,
Doppler velocimetry, ketuban indeks cairan, dan
ultrasonograms serial untuk menilai pertumbuhan dapat
digunakan untuk menilai plasenta fungsi. Induksi persalinan
adalah hal lain yang umum Strategi yang digunakan pada
wanita dengan kematian janin sebelumnya. Sebagai dengan
pengawasan antenatal, banyak dokter menyarankan
pengiriman pada usia kehamilan 2 minggu sebelum kerugian
sebelumnya. Rekomendasi ini harus melihat dengan hati-hati
karena khasiat terbukti (Berkaitan dengan pencegahan lahir
mati) dan potensi untuk prematuritas klinis yang relevan.
Namun, induksi memiliki manfaat emosional yang luar biasa
untuk banyak pasangan dengan kematian janin sebelumnya.
Demikian, induksi elektif dalam pengaturan kematangan paru
dan serviks menguntungkan mungkin tepat di kasus yang
dipilih. Memang, komponen besar memberikan pelayanan
yang baik pada kehamilan berikutnya di wanita dengan
kematian janin sebelum adalah untuk cenderung ke
kebutuhan emosional pasien. Sering berkunjung, dokumentasi
nada jantung janin dan kesejahteraan dan banyak penguatan
positif yang sangat berharga.

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kematian janin tetap umum, traumatis dan di beberapa
kasus komplikasi dapat dicegah kehamilan. Pengiriman dapat
dengan aman dilakukan baik secara medis atau pembedahan
dan manajemen hamil adalah alternatif yang aman untuk

14
pasien yang tertarik. Yang terkuat faktor risiko kematian janin
adalah Afrika-Amerika ras, kematian janin sebelumnya,
obesitas, kecil untuk kehamilan usia janin, dan usia ibu lanjut.
Penyebab umum dan faktor risiko kematian janin termasuk
kelainan kromosom, sindrom genetik, infeksi, kelainan
plasenta, fetal-perdarahan ibu, penyakit ibu seperti diabetes
dan hipertensi, sindrom antifosfolipid, trombofilia, dan
kelainan multiple kehamilan. Dokter harus mendorong
keluarga untuk memungkinkan penyelidikan menyeluruh
potensi penyebab kematian janin untuk memfasilitasi
penutupan emosional, untuk menilai risiko kekambuhan, dan
dalam beberapa kasus untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Optimal "pemeriksaan" untuk kematian janin tidak pasti. tes
direkomendasikan meliputi perinatal otopsi, evaluasi plasenta,
janin kariotipe, Kliehauer-Betke, layar antibodi, dan tes
serologi untuk sifilis. Tes-tes lain untuk mempertimbangkan
termasuk antibodi anticardiolipin, lupus anticoagulant layar,
pengujian untuk trombofilia diwariskan, layar toksikologi urin,
dan parvovirus serologi. Kehamilan berikutnya mungkin pada
peningkatan risiko kematian janin dan komplikasi kebidanan.
Pengobatan kondisi medis atau obstetrik yang mendasari,
pengawasan antenatal , dan induksi persalinan dengan
kematangan janin dapat meningkatkan hasil. Satu harapan
bahwa penelitian yang sedang berlangsung akan menjelaskan
penyebab sebelumnya dijelaskan janin upaya kematian dan
focus pencegahan yang efektif.

15
B. Saran
Percayakan penanganan pada dokter dan perawat atau
bidan jangan sampai kekhawatiran tersebut membuat
persepsi yang tidak-tidak dan terburu-buru, jika memang
belum terlalu jelas tanyakan saja pada dokter,bidan atau pun
perawatnya.
Bagi petugas kesehatan agar senantiasa meningkatkan
Pengetahuan dan keterampilannya untuk menurunkan angka
mortalitas dan morbiditas Ibu dan anak.

16
 DAFTAR PUSTAKA

Silver, Robert. 2007. Fetal Death. OBSTETRICS & GYNECOLOGY.

VOL. 109, NO. 1, JANUARY 2007. American College of
Obstetrician and Gynecologic.

Johnson, Courtney. 2002. Survival of Other Fetuses After a Fetal

Death in Twin or Triplet Pregnancies. VOL. 99, NO. 5, PART
1, MAY 2002. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. Published by Elsevier Science Inc.

17