Anda di halaman 1dari 1

PPSM-SPA-TDK-006

BORANG TARIK DIRI KURSUS

*Setelah bahagian ini diisi, mahasiswa hendaklah mengemukakan 3 salinan ke Pejabat UTMSPACE
SILA BACA DENGAN TELITI. GUNAKAN PANDUAN MENGISI
BORANG TARIK DIRI KURSUS
(Slip Pendaftaran Kursus yang asal hendaklah disertakan bersama)

No.Kad Pengenalan :

No.Kad Matrik :

Nama :
(Mengikut Ejaan Di Dalam Kad Pengenalan)

Fakulti :

Tahun / Program : Sesi / Semester :

No. Telefon :

Jumlah Kredit Yang Telah Didaftarkan Sebelum Ini (Kecuali ‘HS’)

Kod Kursus Seksyen Kredit Tandatangan Pensyarah

Disahkan Setuju / Tidak Setuju

(Tandatangan Mahasiswa) (Tandatangan Penyelaras Kursus)

Tarikh: Nama :
Tarikh :

JIKA PENYELARAS KURSUS TIDAK SETUJU


Keputusan Dekan : Diluluskan / Tidak diluluskan

Tandatangan Tarikh

Anda mungkin juga menyukai