DESA ....................
KECAMATAN ........................KABUPATEN GARUT
Alamat : ...........................................................
MEMUTUSKAN:
Ditetapkan di .................
pada tanggal...................
KETUA BPD..........,
............................
LAMPIRAN
KEPUTUSAN BUPATI GARUT
NOMOR
TANGGAL
Ketua :....................................................
Sekretaris :........................................................
Anggota :
1. Bidang Pendaftaran, Pemutaakhiran,
validasi dan penetapan pemilih : .................................................
: .................................................
2. Bidang Pendaftaran dan
Penetapan Calon Kepala Desa : .................................................
: .................................................
3. Bidang Kampanye :..................................................
Ditetapkan di ...............
pada tanggal.................
KETUA BPD..........,
............................