Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : Nur Muhammad Firdaus Hidayat
Jabatan : Direktur Utama
Nama Perusahaan : PT. Surya Diagnosa Medika
Alamat Perusahaan : Jl. Gayungsari 1 N0 46 Surabaya
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta mewakili PT.Surya Diagnosa Medika yang
berkedudukan di Surabaya.
Untuk selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA.
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : Agus Susanto
Jabatan : Admin
Alamat : Jl. Sakura 11 Tulungrejo Pare Kediri
Untuk selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.
------------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------------
Bertindak untuk dan atas nama serta mewakili PEMBERI KUASA menjadi dan menjalankan
tugas sebagai administrator pengirim Limbah B3 pada aplikasi manifest elektronik
(FESTRONIK).
Surat kuasa ini adalah satu-satunya surat kuasa yang sah, benar dan diakui oleh PEMBERI
KUASA.
Demikian surat kuasa ini di tanda tangani oleh pemberi kuasa pada tanggal dan tempat
tersebut di bawah ini untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Surabaya, 16 Februari 2021


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

(AGUS SUSANTO) (NUR MUHAMMAD FIRDAUS H.)

Anda mungkin juga menyukai