Anda di halaman 1dari 2

CHECKLIST KEBUTUHAN DATA

PENYUSUNAN ANDALALIN RSJ PROF. DR. SOEROJO


KOTA MAGELANG – JAWA TENGAH

Nama Pelaku Usaha : Rumah Sakit Jiwa (RSJ) Prof. Dr. Soerojo Magelang
Alamat Usaha dan/atau : Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 169 Kelurahan Kramata
Kegiatan Utara, Kecamatan Magelang Utara, Kota Magelang 56102
No. Telepon : 0293 – 363601 / 363602
No. Fax : 0293 - 365183
Email : admin@rsjsoerojo.co.id
Nama Penanggung Jawab : dr. Eniarti, M.Sc., Sp.KJ., MMR
Jabatan Penanggung Jawab : Direktur Utama
Instansi yang membina : Kementerian Kesehatan
Nama Rencana Kegiatan : ANDALALIN Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr Soerojo
Magelang

DATA TEKNIS
No Jenis Data Check Keterangan
list
A. LEGALITAS DAN PERIZINAN
1. Sertifikat tanah √ Sertifikat Hak Pakai No 87
Sertifikat Hak Pakai No. 10
2. Kesesuaian tata ruang √ SKRK dan Informasi Rencana Kota
3. Izin Operasional √ Izin Operasional No
4/1/10/KES/PMDN/2017
Sertifikat Izin Operasi No.
4/1/10/KES/PMDN/2017
4. Izin Melaksanakan Pelayanan Kesehatan √ Nomor HK.03.05/I/441/09
Umum di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr
Soerojo
5. Izin Lainnya yang dimiliki
B. STATUS STUDI ANDALALIN
6. Studi kelayakan/ Masterplan
7. DED
8. Layout lokasi √ Tapi belum ada yang DWG
C. LOKASI
9. Alamat lokasi kegiatan √
10. Koordinat lokasi kegiatan √ Dokumen Addendum ANDAL dan
RKL-RPL
11. Batas-Batas Lahan Rencana Kegiatan √ Dokumen Addendum ANDAL dan
RKL-RPL
D. DESKRIPSI KEGIATAN
12. Tahapan Kegiatan
13. Perkiraan Kebutuhan Tenaga Kerja
Konstruksi
No Posisi Jumlah

14. Pembagian waktu bekerja pada masa


konstruksi
No Shift Jam Kerja
No Jenis Data Check Keterangan
list

15. Pembuatan Base camp


- Gambar dan ukuran basecamp
16. Peralatan Konstruksi
No Jenis Jumlah

E. FASILITAS PENDUKUNG OPERASIONAL


17. Jumlah pekerja operasional
No Posisi Jumlah

18. Pembagian waktu bekerja


No Shift Jam Kerja

19. Data pengunjung


- Waktu kunjung
- Jumlah pengunjung
20. Kendaraan karyawan
No Jenis Jumlah

21. Ticketing
No Jenis Jumlah

F. LAIN-LAIN
22. Data Perencanaan Konstruksi
Jika sedang ada pekerjaan konstruksi
- Volume Pekerjaan
- Quarry

Anda mungkin juga menyukai