RUMAH SAKIT DAERAH

KOTA TIDORE KEPULAUAN

KONSULTASI PERSIAPAN PRA BEDAH

No. Dokumen No.Revisi Halaman

Jln. Sultan Mansyur No.11
Telp. (0921) 3161223-Tidore 445/162.t.z/SPO-02/11/2019 00 1/2

Di Tetapkan di : Tidore
Direktur RSD Kota TiKep
Tanggal Terbit
STANDAR PROSEDUR
06 Agustus 2019
OPERASIONAL
dr. Fahrizal Maradjabessy, Sp.B
NIP. 19861023 201101 1 006

PENGERTIAN Suatu proseskomunikasi secara tertulis antar disiplin terkait yang

dilakukan sebagai bagian dari persiapan pra-bedah

TUJUAN Sebagai acuan dalam langkah – langkah dalam konsultasi

persiapan pra bedah di RSD Kota Tidore Kepulauan

KEBIJAKAN SK Direktur Rumah Sakit Daerah Kota Tidore Kepulauan No.

445/122.1/II/2019 tentang Pelayanan Bedah pada Rumah Sakit
Daerah Kota Tidore Kepulauan

1. Berdasarkan temuan dari penilaian awal dan rencana

PROSEDUR
tindakan pembedahan, DPJP menentukan konsultan yang
akan dituju untuk proses konsultasi
2. DPJP mengisi form konsultasi pra-bedah yang berisi:
a. Identitas pasien, nomer rekam medis, tempat asal pasien
ruang rawat jalan dan rawat inap
b. Working diagnosis (WD), differential diagnosis(DD) dan
rencana tindakan pembedahan.
c. Konsultan yang dituju
d. Hal-hal yang ingin diketahui dari proses konsultasi.
e. Nama dan tanda-tangan DPJP yang melakukan
konsultasi
3. Sifat konsultasi berdasarkan urgensi pembedahan.
4. Pada saat konsultasi, disertakan rekam medik pasien, dan
hasil pemeriksaan penunjang yang diperlukan.
5. Setelah jawaban konsultasi diterima pastikan terlebih dahulu
kebenaran identitas pasien dan nomor rekam medik.
 RUMAH SAKIT DAERAH
KOTA TIDORE KEPULAUAN
KONSULTASI PERSIAPAN PRA BEDAH

No. Dokumen No.Revisi Halaman

Jln. Sultan Mansyur No.11
Telp. (0921) 3161223-Tidore 445/162.t.z/SPO-02/11/2019 00 2/2

6. Hasil jawaban konsultasi, harus dievaluasi dan bila perlu

didiskusikan kembali oleh DPJP yang mengkonsulkan.
7. Bila terdapat perubahan rencana pembedahan dari hasil
proses konsultasi tersebut, DPJP harus menginformasikan
kepada pasien dan keluarga.
8. Semua proses konsultasi, perubahan tindakan harus
didokumentasikan dalam rekam medik pasien
1. Instalasi Bedah
UNIT TERKAIT
2. Poli klinik
3. NHCU
4. ICU
5. IRI
6. IGD