Keselamatan dan Kepuasan Anda adalah Kehormatan Bagi Kami

Judul formulir (Bookman Old 14)

Diisi oleh tim rekam NO. REVISI

medis Di isi apabila HALAMAN
/JUKNIS/RM/RSRZ melakukan 1/2
/VIII/2022 revisi form
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT : DIREKTUR RUMAH SAKIT
RIZANI
PETUNJUK
TEKNIS
5 Agustus 2022 DR. Dr. Mirrah Samiyah,
M.Kes
NIK. 010.01.1309
C a t a t a n spesifik perkembangan penyakit pasien yang
ditulis oleh dokter, perawat dan staf medis /paramedis
PENGERTIA mengenai semua tindakan dan pengobatan yang diberikan
N kepada pasien dan ditandatangani oleh dokter. Catatan
dimulai pada saat pasien masuk dan diakhiri pada saat
pasien keluar atau meninggal.

Memudahkan cara pengisian formulir rekam medis Rumah

TUJUAN
Sakit Rizani
Sesuai dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
Rizani No.317/SK/DIR/RSRZ/IV/2022 tentang
KEBIJAKAN
Pemberlakuan Pedoman Pelayanan Instalasi Rekam Medik
Rumah Sakit Rizani
PETUNJUK 1. Data sosial
TEKNIS Diisi/tempel stiker no RM, Nama Pasien, Tempat
tanggal lahir pasien. (Bookman 12)
2. Lembar :
Diisi nomer sesuai urutan lembaran CPPT.
3. Tanggal
Diisi tanggal saat dilakukan pemeriksaan maupun
observasi di rumah sakit.
4. Jam Kedatangan
Diisi waktu saat dilakukan pemeriksaan maupun
observasi di rumah sakit.
5. Profesi
Diisi petugas kesehatan yang melakukan pelayanan
kepada pasien.
6. Catatan Perkembangan
Diisi sesuai kriteria:

Petunjuk Teknis Catatan Perkembangan Terintegrasi

 S : Subjektive

CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI

1088/JUKNIS/RM/
NO. REVISI HALAMAN
RSRZ
- 2/2
/VIII/2022
O : Objektive
A : Assesment
P : Planning of care
7. Instruksi
Diisi tindak lanjut dari hasil catatan perkembangan
yang dilakukan.
8. Review dan Verifikasi DPJP
Diisi paraf dan nama terang petugas kesehatan yang
melakukan pelayanan kepada pasien (Dokter
DPJP,Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat, Bidan,
dll).
UNIT
1. Semua Unit
TERKAIT

Petunjuk Teknis Catatan Perkembangan Terintegrasi

Petunjuk Teknis Catatan Perkembangan Terintegrasi