STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

RUJUKAN INTERNAL

Nomor Dokumen :

Disahkan oleh: Diperiksa oleh: Dibuat oleh:

dr. Ade Numaya,MM dr. Diah Ayu W dr. Agus Palal Purnomo
NIP. 196905081998032003 NIP. 19710831 200604 2 013 NIP. 19780824 201412 1 002

Isi Dokumen ini sepenuhnya merupakan milik PUSKESMAS PRINGAPUS KABUPATEN SEMARANG
dan tidak boleh diperbanyak baik sebagian maupun seluruhnya kepada Pihak lain tanpa izin tertulis dari
Kepala Puskesmas Pringapus Kabupaten Semarang

PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PRINGAPUS
Alamat : Jl. Honggowicono No. 5 Pringapus Telp. (024) 6924742
E-mail : puskesmas_pringapus@yahoo.co.id
PR INGAPUS–50553
 Nomor SOP SOP / / 2022

Tanggal
Pembuatan 10 Januari 2022

Tanggal Revisi
Tanggal Efektif 10 Januari 2022
Disahkan Oleh
PEMERINTAHKABUPATENSEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PRINGAPUS dr. Ade Numaya,MM
Alamat : Jl. Honggowicono No. 5 Pringapus Telp. (024) 6924742
E-mail : puskesmas_pringapus@yahoo.co.id
NIP. 196905081998032003
PR INGAPUS–50553
Nama SOP Rujukan Internal

DasarHukum KualifikasiPelaksana
1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 tahun 2019 1. Memiliki STR
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) 2. Memiliki SIP
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1 tahun 2012 3. Ijazah dokter/ perawat / bidan minimal D3
tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan 4. Sabar
3. Peraturan Meteri Kesehatan No. 47 Tahun 2018 5. Teliti
tentang Pelayanan kegawat Daruratan 6. Tanggung Jawab

Keterkaitan Peralatan Perlengkapan

1. SOP Layanan Klinis 1. Rekam Medis Pasien
2. SOP Pengkajian Awal Klinis 2. Form rujukan internal

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

1. Mengarsipkan hasil tindakan pada pasien ke dalam 1. Rekam Medis
catatan medik. 2. Buku Register RPU, KIA, Gigi, RRI dan RGD
2. Tidak ada kesalahan dalam penulisan hasil
pemeriksaaan 3. Form rujukan internal
1. Definisi
Rujukan internal adalah rujukan yang dilakukan antar unit pelayanan yang ada di
puskesmas
2. Tujuan
Sebagai acuan prosedur perujukan antara unit layanan di Puskesmas
3. Ruang lingkup
Ruang lingkup rujukan internal adalah semua poli yang ada di puskesmas
Prosedur
PELAKSANA MUTU BAKU KET
NO. KEGIATAN Bidan / Keluarga/ Waktu Output
Dokter Kelengkapan
perawat Pasien

Petugas memanggil pasien 10 detik

1
dan mempersilahkan duduk
Petugas memberi salam dan
2 memperkenalkan diri 10 detik

Petugas melakukan
3 anamnesa dan pemeriksaan 3 menit

Petugas mencatat hasil

pemeriksan dan anamnesa
4 RM 2 menit RM
dalam RM

Petugas menentukan
5 diagnosa pasien RM 1 menit RM

Petugas merujuk pasien

kepada unit layanan lain
yang ada di Puskesmas guna Form rujukan Form rujukan
6 1 menit
menunjang pengobatan internal internal

pasien
 Petugas menulis dalam form
Form rujukan
7 rujukan internal internal
1 Menit

Petugas mengantar pasien

ke ruang pelayanan yang
8 10 Menit
dituju

Pasien dievaluasi oleh

petugas sesuai permintaan
9 10 detik
rujukan

Petugas mengarahkan
pasien untuk kembali kepada
10 1 menit
petugas yang merujuk

Semua tindakan dicatatkan

dalam rekam medis
10 RM 5 detik