Genetik

Floating Topic
Rasa gatal dan terbakar pada area yang terkena Floating Topic

Etiologi Floating Topic

Trauma : menimbulkan psoriosis 5,6

Bercak merah pada kulit dengan sisik,yang tebal berwarna perak

M anifestasi klinis

Faktor pencetus Infeksi: 2-3 setelah 2-3 minggu pada saluran pernafasan

Lapisan kulit kering dan pecah-pecah hingga berdarah

Stress : merangsanga kekambuhan dengan ceat

Psoriasis merupakan penyakit infalamasi kulit yang dapat terjadi pada

setiap usia, penyakit ini bersifat kronik yang ditandai dengan plak tebal
eritomatosa dan papula – papula yangtertutup oleh sisik putih seperti perak.
Umunya plak ini terdapat di daerah lutut, siku dan kulit kepala tetapi juga dapat Alkohol : mempercepar psoirosis dan menghambat pengobatan
menyerang ke bagian tubuh manapun kecuali selaput lendir.

Defenisi
Faktor endokrin: puncaknya pada waktu pubertas dan monopause

Psoriasis ialah jenis penyakit kulit yang penderitanya mengalami

Sinar matahari
proses pergantian kulit yang terlalu cepat.
Obat-obatan :beta bloker, litium, anti deprsesan, anti malaria, dan penghentian kartikosteroid secara mendadak

1. Infeksi kulit yang parah

2. Artritis deformans yang mirip dengan artritis rematoid, disebut artritis psoriatika,
timbul pada sekitar 30-40% pasien psoriasis. Bila berat, psoriasis dapat menjadi
penyakit yang melemahkan.
3. Berdampak pada penurunan harga diri pasien yang menimbulkan stres psikologis,
ansietas, depresi, dan marah. selain itu ada juga yang berpendapat beresiko Psoriatic arthritis,
Komplikasi
ganggyan mata, serangan jantung, obesitas, diabet dan penyakit ginjal

Psoriasis Vulgaris (adalah tipe psoriasis plak karena adanya lesi berupa Bercak merah pada kulit dengan sisik tebal berwarna perak
plak)
Lapisan kering , tipis dan berwana putih menutupi plak
Psoriasis Gutata (Timbulnya mendadak dan desimata, umumnya Kulit
setelah infeksi stafilokokus disaluran nafas bagian atau sehabis
influenza atau morbiliti) kulit kering dan pecah-pecah hingga berdarah

Psoriasis Inversa (mempunyai tempat predileksi pada daerah fleksor Rasa gatal terdpat pada areakulit
Klasifikasi
sesuai dengan namanya, misalnya pada daerah aksilla, pangkal paha,
dibawah payudara dan lipatan yang ada di tubuh. Lekukan kecil di kuku
Sistem Integumen
Psoriasis Pustulosa ( biasanya menyerang telapak tangan dan kaki Kuku kuku kasar tebal
serta ujung jari dan biasanya terasa seperti terbakar)
Munculnya warna putih kuning atau coklat dibawah kuku
Psoriasis Eritrodema (disebabkan oleh pengobatan topikal terlalu kuat
atau oleh penyakitnya sendiri yang meluas)
bintik-bintik merah menyebar merata
Psoriasis
Wajah, kulit kepala , dan terlinga tekstrus kulit menebal

Pemeriksaan laoratorium: pemeriksaan darah lengkap, fungsi hati , serum, kreatinin, sedimen urin, BBC/HCV,serum albumin) pada kepala, kulit terkelupas, gatal dan kulit berdarah, kulit kering, rambut rontok

Pemeriksaan histopatologi
Pemeriksaan Penunjang
Sel-T atau sel darah dalam sistem kekebalan tubuh terlalu aktif.
Pemeriksaan darah
Berkumpulnya sel-T di kulit merangsang kulit untuk tumbuh lebih cepat
Kortikesteroid ( mengandung hormon steroid , menambah hormon steroid lalu menekan kerja sistem imun yang berlebihan Sistem Imunitas dari seharusnya. Gejala psoriasis yaitu muncul bercak di kulit bersisik
Pemeriksaan kulit dan mengelupas kulit yang meninggalkan lapisan berwarna putih perak.
Metotreksat suatu antagonisasam folat yang bekerja dengan cara menghambat eksim dihidrofolat reduktase,
suatu enzim yang akan mengubah dihidrofolat menjadi tetrahidrofolat yang berperan dalam sintesis DNA. Metotreksat
bekerja menghambat sintesis DNA pad fase(S)

Asitretin merupakan metabolit aktif etretinat yang utama. cara kerjanya mengurangi poliferasi sel epidermis pada kulit
yang utama.
Siklosporin ( Siklosporin berefek imunosupresif. Dosisnya 6 mg/kgBB/hari Bersifat nefrotoksik dan hepatoksik. Hasil pengobatan untuk
psoriasis baik, hanya setelah obat dihentikan Siklosporin ( Siklosporin berefek imunosupresif. Dosisnya 6 mg/kgBB/hari
Bersifat nefrotoksik dan hepatoksik. Hasil pengobatan untuk psoriasis baik, hanya setelah obat dihentikan dapat terjadi kekambuhan.
prepara ter ( Preparat ter yang berasal dari batubara, seperti liantral dan
liquor carbonis detergens. Konsentrasi yang biasa digunakan 2-5%,
dimulai dari konsentrasi rendah, jika tidak ada perbaikan konsentrasi dapat dinaikkan.1,7,21
Kasus yang mengalami penyembuhan dengan preparat ter ini berjumlah sampai
60%.7,21
kortokosteroid Kortikosteroid topikal memiliki cara kerja anti inflamasi, imunosupresif
antiproliferatif, dan vasokonstriksi.1,2,11,22 Jika lesi hanya sedikit dapat diberikan suntikan
triamsinolon asetonid intralesi seminggu sekali
Ditranol ( mengubah plak-plak psoriasis menjadi tampak seperti kulit normal) Obat ini termasuk efektif sebagai
antiproliferatif dan antiinfl amasi.
Calcopatroil sintetik vitamin D. Preparatnya berupa salep atau krim 50 mg/gram dengan efek antiproliferasi. Perbaikan setelah satu
minggu. Efektivitas salep ini sedikit lebih baik daripada salep betametason 17-valerat. Efek sampingnya pada 4-20% penderita berupa
iritasi, rasa terbakar dan tersengat, eritem dan skuamasi yang akan hilang setelah beberapa hari obat dihentikan
sistematiik
Pengobatan Penatalaksanaan Patofisiologi
Psoriasis merupakan proses inflamasi yang terjadi akibat kelainan sistem imun yang mengenai kulit,
ditandai dengan sisik yang berlapis berwarna keperakan sebagai akibat penimbunan sel kulit yang
bertumbuh secara cepat dan disertai penebalan warna kemerahan , rasa gatal serta perih, bila sisik ini
dilepaskan maka akan timbul pendarahan pada kulit dibawahnya. Perubahan berasal dari keratinosit
Fototerapi : sinar ultraviolet yang disebabkan oleh kaskade inflamasi pada dermis yang melibatkan sel dendritik, makrofag dan sel T.
Sel imun bergerak dari dermis ke epidermis dan mengeluarkan sinyal inflamasi dan merangsang
keratinosit untuk berkembang biak. Psoriosis melibatkan cacat pada sel T regulator dan regulator
Diagnosa Keperawatan
interleukin. Gambaran hispatologo diawali dengan proses lesi yang berupa makula atau papula dengan
permukaan halus, tampak dilatasi dan kongesti pembuluh darah pada papila dermis dan infiltrat limfosit
perivaskuler, beberapa eksotisosis limfosit ke dalam epidermis.Awal terlihat normal dan berubah secara
cepat pada pembentukan gundukan. Gambaran khas beruba, akontosis dengan pemanjangan rete ridges
yang teratur pada bagian bawahnya, penipisan epidermis suprapila , lapisan bagian atas epidermis
pucat, berkurang lapisan granolosum, parakeatosis menyatu, adanya mikroabses munro, pemanjangan
edema papila dermis. Kelainan pertumbuhan kulit dan hipatologi diatas yang mengakibatkan kulit
bersisik akan membuat penderita merasa gatal yang akan menimbulkan gangguan integritas kulit.
Gangguan Citra diri M anifestasi klinis psoriosis akan mempengaruhi keadaan psikologis karena adanya kecemasan untuk
tidak sembuh dan karena gangguan citra tubuh yang dialami. Psoriasis yang menimbulkan lesi pada
Topikal kulit berisiko terjadinya infeksi sehingga perlu penatalaksanaan agar psoriasis dapat diatasi dan tidak
menjadi kompleks. Gejala dan manifestasi yang muncul menimbulkan gangguan rasa nyaman bagi
Risiko Infeksi
penderita.

Tazaroten Obat ini merupakan molekul retinoid asetilinik topikal. Efeknya menghambat Gangguan Integritas Kulit
proliferasi, normalisasi petanda diferensiasi keratinosit dan menghambat petanda
proinfl amasi pada sel radang yang menginfiltrasi kulit

Emolien (diberikan pada masa penyembuhan untuk mencegah kekeringan kulit dan
melembutkan permukaan kulit) Promosi CItra tubuh
- Identifikasi harapan citra tubuh
berdasarkan tahap perkembangan
- Identifkasi budaya, agama, jenis kelamin,
dan umur terkait citra tubuh
- Identifikasi perubahan citra tubuh yang
mengakibatkan isolasi sosial
- M onitor frekuensi pernyataan kritik
terhadap diri sendiri
- M onitor apakah pasien bisa melihat bagian
tubuh yang berubah
- Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
- Diskusikan perubahan penampilan fisik
terhadap harga diri
- Diskusikan kondisi stress yang
mempengaruhi citra tubuh
Anjurkan mengungkapkan gambaran diri
terhadap citra tubuh
- Anjurkan mengunakan alat bantu
- Latih peningkatan penampilan diri
Perawatan integritas kulit
- Identifikasi penyebab gangguan integritas
kulit -
Pencegahan Infeksi Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
- Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan - Lakukan pemijatan pada area yang
sistematik penonjolan tulang
- Batasi jumlah pengunjung - Gunakan produk berbahan petrolium atau
- Berikan perawatan kulit pada area edema minyak pada kulit kering
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak - Gunakan produk berbahan alami
dengan pasien dan lingkungan pasien - Hindari produk berbahan dasar alkohol
- Pertahankan tehnik aseptik pada pasien pada kulit -anjurkan
beresiko tinggi mengunakan pelembab
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi - Anjurkan minum air yang cukup
- Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar - Anjurkan meningkatkan asupan buah dan
- Ajarkan etika batuk sayur -
- - Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau Anjurkan menghidari terpapar suhu ektrem
luka operasi - Anjurkan mengunakan tabir surya SPF
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi minimal 30 saat berada di luar rumah
- Anjurkan meningkatkan asupan cairan - Anjurkan mandi dan mengunakan sabun
- Kolaborasi pemberian imunisasi , jika perlu secukupnya