TEPAR 2 EMERGENCY

DR. ERIKE

Ag Spike protein berikatan dgn ACE2 receptor  APC bekerja  sinyal dibaca oleh MHC brp?

Kriteria

Transmisi: droplet aerosol

Kontak erat  pelacakan diagnostic. Kalau tidak akan memicu mutasi berurutan

Virus RNA bertahan hidup dengan bermutasi (titik mutase di spike protein)

Mutasi spike protein  protein yang akan berikatan dgn reseptor

Kalau mutasi bisa swab ag (-) tp PCR (+)

Virus nempel di epitel nasofaring  replikasi disana  swab Ag (+)

Kalo virus mutasi  PCR akan ttp bisa (+)

Azitromisin  memiliki efek imunomudulasi

Levofloksasin juga ada efek imunomodulasi namun harus perhatikan dosis  efektivitas dalam
plasma tergantung konsentrasi jd levo dikasi single dose dengan dosis besar

Antivirus bisa digunakan pada tahap awal infeksi dapat menghambat replikasi virus, pemakaian
jangan terlalu lama krn jangan sampai timbul resistensi

DR. MUKHTAR

Penyebab sesak: kelainan respiratorik atau non-respiratorik

Azitromisin  imunomodulator

Dokter Muslim 

DR. HADIANTI

Demam  proses infeksi awal, masih ada virusnya  beri antivirus

Antivirus

- Paling baru:
- Sudah tidak ada oseltamivir,

Kalo pada kasus ini menurut dr hadianti tidak perlu azit

Azitromisin  kalo ada batuk produktif bisa diberikan krn ada efek mempercepat sputum keluar

Kebutuhan Oksigen= BBxTVx : 1000

Remdasivir  IV agar cepat

PP untuk tahu badai sitokin  CRP ferritin IL-6 TNF alfa IL-10. Biasanya terjadi peningkatan IL-6 jd
periksa itu. Pertimbangan pemberian anti IL-6  tocilizumab

ARDS

- Berikan steroid  dexametason, hidrokortison, metilprednisolon (harus tahu dasarnya)

- Kalo ada komorbid DM  metilprednisolon
- Kalo ada syok  hidrokortison
- Kalo ada obes  dexamethasone
- Pada kasus ini  dexametason

Enoxaparin

UFH

Kalo enoxaparin  pilihan sebagai profilaksis (selalu diberikan apabila pasien di rawat di RS)

Enoxaparin  konten babi sebagai pupuknya

Enoxaparin bioavailabilitas 90-95%

UFH 70-75%

Kondisi ini dosisnya terapeutik, pemberian enoxaparin

Profilaksis  cegah mikro atau makroemboli

Intervensi Gizi

Pada pasien derajat kritis bisa terjadi hipoalbumin dan gangguan elektrolit

Edukasi vaksin

Ag (+) PCR (-) 

Tingkat RT RW ada gugus tugas covid

Long Covid Syndrome

IgG  masih positif

- Naik 1 bulan
- Paling lama > 9 bulan
- Tersering puncak di 6 bulan kemudian turun

Lelah, sesak, fibrotic ci paru  PASC (covid kronik) > 3 bln

- Kalo PCR (+) tanpa gejala akut  PASC

- PCR (+) dgn gejala akut  Reinfeksi