ISSN: 2597-8012 JURNAL MEDIKA UDAYANA, VOL. 8 NO.

9,SEPTEMBER, 2019

GAMBARAN KARAKTERISTIK FRAKTUR TERBUKA SHAFT TIBIA DENGAN KASUS

TRAUMA PADA ORANG DEWASA DI RSUP SANGLAH DENPASAR PERIODE JANUARI
2017-DESEMBER 2017
Gede Dehandra Dipastraya Wikananda1, I G N Wien Aryana2, A.A. Gde Yuda Asmara2
1
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
2
SMF Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi RSUP Sanglah Denpasar
*Email : gededehandra@gmail.com

ABSTRAK
Fraktur terbuka shaft tibia merupakan kondisi patah tulang dimana fragmen dari patah tulang tersebut
berhubungan dengan dunia luar pada bagian shaft dari tulang tibia. salah satu kejadian Trauma yang
paling sering di temukan yaitu di sebabkan oleh kecelakaan bermotor. penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran karakteristik fraktur terbuka shaft tibia dengan kasus trauma pada orang
dewasa di RSUP Sanglah/FK Unud. Penelitian ini merupakan suatu penelitian deskriptif cross
sectional, Sumber data berasal dari data sekunder yaitu rekam medis pasien fraktur terbuka shaft tibia
pada orang dewasa di RSUP Sanglah/FK Unud pada periode januari 2017-desember 2017.
Pengambilan data di ambil dengan metode Total Sampling. Distribusi variabel penelitian yaitu jenis
kelamin, umur, mekanisme trauma, sisi fraktur terbuka, klasifikasi, periode kejadian sampai
penanganan awal, dan operasi. Analisis data di paparkan dalam bentuk tabel dan narasi. Hasil
penelitian menunjukan terdapat 45 pasien fraktur terbuka shaft tibia pada orang dewasa, Laki laki
merupakan jenis kelamin terbanyak dengan persentase sebesar 68,9%, umur terbanyak yaitu pada
kategori umur 18-40 tahun dengan persentase sebesar 64,4%, Mekanisme Trauma terbanyak yaitu
high energy dengan presentase sebesar 93,3%, sisi fraktur terbuka shaft tibia yang terbanyak yaitu
pada sisi kanan dengan presentase sebesar 62,2%, Klasifikasi terbanyak yaitu pada klasifikasi Grade
2 dengan presentase sebesar 53,3%, periode kejadian hingga penanganan awal di dapatkan banyak
pada periode <6 jam dengan presentase sebesar 64,4%, Jenis operasi yang paling banyak dengan
metode ORIF PS dengan presentase sebesar 57,8%.
Kata kunci : fraktur terbuka, shaft tibia, dewasa, karakteristik, trauma
ABSTRACT
Open fracture tibia shaft is a fracture condition where the fragment of the fracture is related to the
outside at the shaft of the tibia bone. One of the most common occurrences of trauma caused by
accidents. This study aims to determine the characteristics of open tibia shaft fractures with trauma
cases in adults at Sanglah Hospital. This research is a cross sectional descriptive study. Data sources
are from medical records of patients with open fracture shaft tibia in adults at Sanglah Hospital in
January 2017-December 2017. data was taken using Total Sampling, Distribution Research variables
are gender, age, trauma mechanism, open fracture side, classification, period of occurrence to initial
treatment, and surgery. Analysis of the data described in the tables and narratives. The results showed
that there were 45 patients with open tibia shaft fractures in adults. Men were the highest sex with a
percentage of 68.9%, the highest age was in the age group of 18-40 years with a percentage of 64.4%,
the most trauma mechanism was high energy with a percentage of 93.3%, the largest portion of the
open tibia shaft fracture is on the right side with a percentage of 62.2%, the most classification is in
the Grade 2 classification with a percentage of 53.3%, the period of occurrence to the initial handling
in get a lot in the period <6 hours with a percentage of 64.4%, the most type of operation with the
ORIF PS method with a percentage of 57.8%.
Keywords: open fracture, tibia shaft, adult, characteristic, trauma
PENDAHULUAN fraktur terbuka lebih sering terjadi di karenakan
energi yang tinggi dari trauma seperti kecelakaan
Fraktur terbuka merupakan kondisi cidera serius
bermotor, serangan senjata api dan jatuh dari
patah tulang dimana terdapat hubungan fragmen
ketinggian. Pada tibia cakupan jaringan lunak
fraktur dengan dunia luar, kondisi ini sangatlah
anteromedial nya kurang, oleh karena itu Tibia
membahayakan karena dapat menginfeksi daerah
bisa Fraktur bahkan pada mekanisme energi
yang mengalami fraktur. Kejadian infeksi pada
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
 ISSN: 2597-8012 JURNAL MEDIKA UDAYANA, VOL. 8 NO.9,SEPTEMBER, 2019
rendah seperti terjatuh. suplai darah yang kurang
baik dan kontaminasi pada daerah patah tulang
saat terjadi cidera, Selain itu fraktur terbuka juga terbuka shaft tibia pada dewasa dengan judul
banyak melibatkan kerusakan pada otot, tendon
dan ligamen di daerah terjadinya fraktur terbuka.
Hal ini yang dapat menyebabkan berpotensinya
menimbulkan berbagai komplikasi seperti
terinfeksi atau terkontaminasi oleh
mikroorganisme dari luar, Kehilangan darah,
1
Syok dll. Klasifikasi fraktur terbuka dibagi
menurut Gustilo dan Anderson menjadi tiga
kelompok yaitu Grade I, Grade II dan Grade III
dimana Grade III di bagi lagi menjadi Grade
IIIA, Grade IIIB, dan Grade III C berdasarkan
kerasnya cidera jaringan lunak.2 Pada Umumnya
penanganan awal kondisi fraktur terbuka itu
sendiri harus di tangani sebagai keadaan
emergensi kemudian di lanjutkan dengan
melakukan evaluasi awal untuk mendiagnosis
cidera lainnya serta di lakukan debridasi dan
irigrasi luka secara adekuat, setelah melakukan
tahap-tahapan itu barulah di lakukan operasi.
Berbagai komplikasi pun biasanya muncul
setelah beberapa hari hingga beberapa bulan
setelah operasi, komplikasi sendiri di bagi
menjadi dua menurut waktu yaitu early
complication dan late complication. Early
complication muncul sebagai bagian dari cidera
primer atau timbul hanya setelah beberapa hari
atau minggu, sedangkan late complication
merupakan komplikasi yang timbul dalam waktu
lama Fraktur terbuka lebih sering terjadi pada
laki-laki dari pada wanita (7:3) dengan usia rata-
rata 40-56 tahun di populasi umum. Di amerika
serikat setiap tahunnya terjadi insiden fraktur
terbuka tulang panjang yang di perkirakan 11,5
dari 10.000 penduduk.3 Data di indonesia sendiri
tepat nya di RSUP Sanglah Denpasar pada tahun
2013 tercatat pasien fraktur yang datang sebanyak
1.588 kasus baik yang rawat inap maupun rawat
jalan dan 58,9% (253 kasus) merupakan fraktur
ekstremitas bawah. Berdasarkan hal tersebut
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
maka peneliti ingin melakukan penelitian untuk
mengetahui gambaran karakteristik dari fraktur
“Gambaran Karakteristik Fraktur Terbuka Shaft
Tibia dengan Kasus Trauma pada Orang Dewasa
di RSUP Sanglah Periode januari 2017-desember
2017”.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini berupa studi potong lintang
(cross sectional-descriptif). Dengan
menggunakan data sekunder yang di peroleh dari
data rekam medis fraktur terbuka shaft tibia
dengan kasus Trauma pada orang dewasa
periode Januari 2017-Desember 2017. Teknik
pengambilan sampel menggunakan total
sampling. Sebanyak 45 orang yang di pilih
menjadi sampel yang masuk dalam kriteria
inklusi. Setelah di dapatkan jenis kelamin, umur,
mekanisme trauma, sisi fraktur terbuka,
klasifikasi, periode kejadian sampai penanganan
awal dan operasi fraktur terbuka shaft tibia
dengan kasus Trauma pada orang dewasa yang
akan dilakukan analisa data secara deskriptif.
Penelitian ini sudah mendapatkan ijin dari
Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana dengan kelayakan Etik
Jenis Kelamin frekuensi Persentase
Nomor: 324/UN.14.2/KEP/2018 tertanggal 14
Februari 2018. (%)
Laki-Laki 31 68,9
HASIL
Perempuan 14 31,1
Tabel 1. Jenis Kelamin Pasien Fraktur Terbuka
Shaft
TotalTibia 45 100
Berdasarkan tabel 1 di dapatkan angka
persentase Jenis kelamin paling banyak pada
laki-laki 68,9% dan disusul Perempuan dengan
persentase sebesar 31,1%.
 Tabel 2. Umur Pasien Fraktur Terbuka Shaft Berdasarkan Tabel 4 sisi fraktur terbuka shaft
Tibia tibia paling sering yaitu pada sisi Kanan dengan
persentase sebesar 62,2%, dan sisi kiri dengan
persentase
Umur 37,8%. Frekuensi Persentase (%)
Tabel 5. Klasifikasi
18-40 Tahun Pasien
29Fraktur Terbuka
64,4
Shaft Tibia
41-60 Tahun 10 22,2
Klasifikasi Frekuensi Persentase
>60 Tahun 6 13,3 (%)
Total 45 100 Grade 1 2 4,4
Grade 2 24 53,3
Berdasarkan tabel 2 kategori umur di bagi Grade 3A 13 28,9
menjadi 3 kategori yaitu 18-40 tahun, 41-60
tahun dan >60 tahun. Kategori Umur paling Grade 3B 4 8,9
banyak yaitu pada kategori Umur 18-40 tahun
Grade 3C 2 4,4
dengan persentase sebesar 64,4%, kemudian
kategori umur 41-60 tahun mendapatkan Total 45 100
persentase
sebesar 22,2%, dan kategori umur >60 tahun
dengan persentase sebesar 13,3%.
Tabel 3. Mekanisme Trauma Pasien Fraktur
Berdasarkan Tabel 5 Klasifikasi fraktur
Terbuka Shaft Tibia
terbuka pada fraktur terbuka shaft tibia dibagi
menjadi 5 kategori, yaitu Grade 1, 2, 3A, 3B dan
3C.Mekanisme Frekuensi
Grade paling sering yaitu padaPersentase
Grade 2 dengan persentase sebesar 53,3%, kemudian Grade 1
(4,4%), Grade 3A (28,9%), Grade (%)
Trauma 3B
(8,9%), Grade 3C (4,4%).
High Energy 42 93,3
Low Energy 3 6,7
Tabel 6. Periode Kejadian Trauma Sampai
Total 45 100
penangaan awal Pasien Fraktur Terbuka Shaft
Tibia
Berdasarkan Tabel 3 mekanisme terjadinya
trauma di bagi menjadi 2 yaitu high energy dan Periode Frekuensi Persentase (%)
low energy. Dimana high energy merupakan
<6 jam 29 64,4
mekanisme trauma paling sering dengan
(Gold
persentase 93,3%, dan mekanisme trauma paling
Period)
jarang yaitu low energy dengan persentase 6,7%.
≥ 6 jam 16 35,6
Total 45 100
Tabel 4. Sisi Fraktur Terbuka Pasien Fraktur
Terbuka Shaft Tibia

Sisi fraktur Frekuensi Persentase (%) Berdasarkan Tabel 6 Periode Kejadian

terbuka Trauma Sampai penangaan awal Pasien Fraktur
Terbuka Shaft Tibia paling sering yaitu pada
Kanan 28 62,2
periode <6 jam (Gold Period) dengan persentase
Kiri 17 37,8 sebesar 64,4%, Dan pada periode ≥6 jam
didapatkan persentase sebesar 35,6%.
Total 45 100
 Tabel 7. Jenis Operasi Pasien Fraktur Terbuka yang dilakukan oleh Paula pada tahun 2016 juga
Shaft Tibia menunjukan angka sebesar 85% untuk sampel
dengan jenis kelamin laki-laki. Hal ini dapat
Operasi
terjadi frekuensi
oleh karena laki-laki Persentase
lebih aktif bekerja di tempat outdoor dan hampir setiap hari selalu
berkendara, yang mana menjadi salah (%)
satu risiko terjadi nya kecelakaan/trauma. 5
Debridement + 12 26,7 Berdasarkan Umur dari sampel
External penelitian, distribusi Umur di bagi menjadi 3
Fixation kelompok yaitu 18-40 Tahun, 41-60 Tahun, >60
Debridement + 2 4,4 Tahun. Terdapat sebanyak 29 sampel (64,4%)
External Fixation + untuk kelompok 18-40 Tahun. Hal ini sejalan
Immobilization dengan penelitian yang di lakukan oleh
with Backslap Hariprashad pada tahun 2017 dimana di dalam
penelitiannya usia terbesar yang mengalami
Debridement 26 57,8 kejadian fraktur terbuka shaft tibia yaitu umur
+ ORIF PS 18- 29 (36,7%) dan umur 30-39 (36,7%).6
Debridement 1 2,2 Didukung juga oleh penelitian yang di lakukan
+ ORIF PS + oleh Gupta pada tahun 2010 dimana rata rata
Immobilizatio kejadian fraktur terbuka shaft tibia di usia 35
n Backslap tahun.7 Hal ini dapat terjadi oleh karena kategori
usia 18-40 tahun merupakan kategori usia
Debridement + 1 2,2 produktif/aktif dalam melakukan kegiatan dan
ORIF IM pekerjaan, dan secara legal sudah boleh
Nailing mengendarai Kendaraan yang mana salah satu
Debridement + 1 2,2 faktor risiko terjadinya Fraktur terbuka shaft
Immobilization tibia itu sendiri karena kecelakaan bermotor.
with Skeletal Berdasarkan mekanisme trauma sampel
Traction + penelitian, mekanisme trauma di bagi menjadi 2
Backslap
jenis yaitu high energy dan low energy. Untuk
Debridement + 1 2,2 mekanisme trauma high energy terdapat sample
Immobilization sebanyak 42 (93,3%). Hal ini sejalan dengan
Backslap + penelitian yang di lakukan oleh Mir pada tahun
Repair Tendon
2015 dimana pada penelitian yang di lakukan
Debridement 1 2,2 nya terdapat angka sebesar (73%) pada
+ Amputation mekanisme trauma high energy, mekanisme
trauma high
Berdasarkan Tabel 7 di dapatkan Jenis Operasi energy yang tersering yaitu di sebabkan oleh
Paling banyak yaitu pada metode Debridement kecelakaan bermotor. Hal ini dikarenakan bahwa
+ ORIF PS dengan jumlah persentase sebesar fraktur terbuka shaft tibia lebih sering pada
57,8%. Pengendara motor yang lalai saat berkendara. 8
PEMBAHASAN Berdasarkan sisi fraktur terbuka shaft
tibia pada sampel penelitian, di dapatkan sisi
Hasil penelitian berdasarkan Jenis kanan dengan jumlah sampel sebanyak 28
Kelamin dari sampel penelitian, jenis kelamin (62,2%), sedangkan pada sisi kiri sebanyak 17
laki-laki merupakan jenis kelamin yang banyak sampel (37,8%). Hal ini sejalan dengan
mengalami kejadian fraktur terbuka shaft tibia, penelitian yang di lakukan oleh Mir pada tahun
dapat di ketahui bahwa 31 orang pasien (68,9%) 2015 dimana di dapatkan angka sebesar 67%
untuk jenis kelamin laki-laki. Hal ini sejalan untuk fraktur terbuka shaft tibia pada sisi
dengan penelitian yang dilakukan oleh Abrisham Kanan.8
pada tahun 2017 yang menyatakan bahwa 93,3%
pasien pada sampel penelitian yang Berdasarkan Klasifikasi fraktur terbuka
dilakukannya yaitu berjenis kelamin laki-laki,4 shaft tibia dibagi menjadi 5 kelompok yaitu
penelitian lain Grade 1, Grade 2, Grade 3A, Grade 3B dan
Grade 3C, dimana Grade 2 di temukan sebanyak kelompok 18-40 Tahun, Berdasarkan Mekanisme
24 sampel (53,3%), Hal ini sejalan dengan hasil Trauma dari sampel Penelitian di dapatkan
penelitian yang di lakukan oleh Mir pada tahun
2015 dimana di dapatkan hasil 40% untuk
Klasifikasi Gustilo Grade 2.8 Grade 2 sendiri
merupakan trauma yang sering di sebabkan oleh
direct injury.9 dalam penelitian ini rata-rata
mekanisme trauma di sebabkan oleh trauma high
energy secara direct injury, yang mana
menyebabkan Grade 2 lebih sering.
Berdasarkan Periode Kejadian Trauma
hingga penanganan Awal sampel penelitian di
bagi menjadi 2 yaitu <6 jam (gold period) dan
≥6 jam. Dimana periode <6 jam di temukan
sebanyak 29 sampel (64,4%). hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Mir pada
tahun 2015 dimana dalam penelitiannya sebesar
60% sampel Periode kejadian hingga
penanganan awal di lakukan <6 jam. Penangaan
yang cepat seperti <6 jam dilakukan oleh petugas
kesehatan agar menghindar dari komplikasi-
komplikasi yang tidak diinginkan seperti
terjadinya infeksi.8
Berdasarkan Jenis Operasi pada sampel
penelitian di temukan jenis operasi yang paling
sering yaitu dengan menggunakan metode
Debridement + ORIF PS (Open Reduction
Internal Fixation with Plate and Screw) yaitu
sebesar 26 sampel (57,8%) hal ini sejalan dengan
penelitian yang di lakukan oleh Yavus pada
tahun 2014 dimana di dalam penelitiannya
terdapat sampel sebesar 62% untuk penanganan
dengan metode Internal Fixation with Plate and
Screw.10 Studi yang di lakukan oleh Abrisham
pada tahun 2017 mendapatkan hasil bahwa
dengan metode Post-Internal Fixation Plate and
Screw di dapati prevalensi rendah akan terjadi
Mal-union dan Non-union, hal ini menjelaskan
bahwa dengan metode Debridement + ORIF PS
aman terhadap komplikasi seperti Mal-union dan
Non-Union.4 Namun beberapa penelitian lain
menjelaskan bahwa dengan mengunakan metode
Debridement
+ ORIF PS dapat meningkatkan risiko infeksi
dan
delayed union. 8
SIMPULAN
Berdasarkan Jenis Kelamin dari sampel
penelitian, dapat di ketahui bahwa 31 orang
pasien (68,9%) untuk jenis kelamin laki-laki,
Berdasarkan Umur dari sampel penelitian
terdapat sebanyak 29 sampel (64,4%) untuk
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
Mekanisme Trauma High Energy sebanyak 42 diaphyseal fractures of tibia with
sampel (93,3%), Berdasarkan sisi fraktur
terbuka shaft tibia pada sampel penelitian, di
dapatkan sisi Kanan dengan jumlah sampel
sebanyak 28 (62,2%), Berdasarkan klasifikasi
Gustilo pada sampel Penelitian di dapatkan
grade 2 sebanyak
24 sampel (53,3%), Berdasarkan Periode
Kejadian Trauma hingga penanganan Awal
sampel penelitian periode <6 jam di temukan
sebanyak 29 sampel (64,4%). Berdasarkan
Jenis Operasi Paling banyak yaitu pada metode
Debridement + ORIF PS dengan jumlah
persentase sebesar 57,8%.

DAFTAR PUSTAKA
1. Solomon L, warwick DJ, Nayagam S.
Apley’s system of orthopaedics and
fractures. Edisi ke-9. New York : Oxford
university press. 2010

2. Court-Brown CM, Bugler KE, Clement ND,

Duckworth AD, McQueen MM. The
epidemiology of open fractures in adults: a
15-year review. Injury; 2012; 43(6):891–
897.

3. Gustilo RB. Open Fraktur, In:Gustilo RB,

Kyle RF,Templemen DC Fractures and
Dislocations, Vol I, Philadelpia : Mosby;
1993; 169 – 193.

4. Abrisham, S. M. and Shafiee, M. Open tibial

shaft fracture treatment with plating within 6
hours and between 6-24 hours after injury.
Bali Medical Journal; 2017; 6(2), pp. 445–
448.

5. Paula M, Carlos F, Fronseca B, Martins P,

Castro J, Alves R. Original article
Analysis of the characteristics of patients
with open tibial fractures of Gustilo and
Anderson type
III. Revista Brasileira De Ortopedia;
2016;1(2),pp.143–149.

6. Hariprasad S, Patil P, Jishnu, J.

Retrospective study of management of
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
 intramedullary interlocking nail. International Journal of Orthopaedic Sciences;
2017; 3(3), pp. 795–799.

7. Gupta, R. K. and Rohilla, R. K. Locking plate fixation in distal metaphyseal tibial fractures :
series of 79 patients. International Orthopaedic; 2010; pp. 1285–1290.

8. Mir, F. Management protocol for open fractures of tibia. JK-Practitioner; 2014; pp. 18–25.

124
9. Diwan, A., Eberlin, K. R. and Malcolm, R. The principlesand practice of open fracture
care, 2018’, Chinese Journal of Traumatology. Elsevier Ltd; 2018; 21(4), pp. 187–192.

10. Yavuz U, Sökücü S, Demir B, Yildirim T, Özcan C, Selim Y. Comparison of

intramedullary nail and plate fixation in distal tibia diaphyseal fractures close to the
mortise. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg;

11. 2014; 20(3), pp. 189–193.

125
 GAMBARAN PELAKSANAAN PERAN ADVOKAT PERAWAT DI
RUMAH SAKIT NEGERI DI KABUPATEN SEMARANG

Etty Nurul Afidah*, Madya Sulisno**

*) Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro

**) Staf Pengajar Departemen Dasar Keperawatan Keperawatan Dasar Program Studi Ilmu Keperawatan,
Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
(email: madya_sulisno@undip.ac.id)

ABSTRAK

Advokasi merupakan peran profesional perawat untuk melakukan pembelaan dan perlindungan kepada
pasien. Dalam pelaksanaannya terdapat faktor yang penghambat dan pendukung peran advokat perawat.
Penelitian bertujuan untuk mengetahui gambaran pelaksanaan peran advokat di ruang rawat inap RS di
Kabupaten Semarang. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologis.
Pengambilan sampel dilakukan secara purposif, berjumlah 5 informan. Tehnik pengambilan data dengan
wawancara mendalam. Penelitian ini menghasilkan 3 tema yaitu definisi peran advokasi perawat,
pelaksanaan tindakan peran advokasi perawat dan faktor yang mempengaruhi pelaksanaan peran advokasi
perawat. Definisi peran advokasi perawat yaitu tindakan perawat untuk memberikan informasi dan
bertindak atas nama pasien. Pelaksanaan tindakan peran advokasi meliputi memberi informasi, menjadi
mediator dan melindungi pasien. Faktor yang mempengaruhi pelaksanaannya terdiri dari faktor
penghambat dan faktor pendukung. Faktor yang menjadi penghambat antara lain: kepemimpinan dokter,
lemahnya dukungan organisasi, kurangnya perhatian terhadap advokasi, kurangnya jumlah tenaga
perawat, kondisi emosional keluarga, terbatasnya fasilitas kesehatan dan lemahnya kode etik. Sementara
itu faktor yang mendukung meliputi: kondisi pasien, pengetahuan tentang kondisi pasien, pendidikan
keperawatan yang semakin tinggi, kewajiban perawat dan dukungan instansi rumah sakit. Kesimpulan
dari penelitian ini adalah advokasi tidak hanya diartikan sebatas pada tindakan membela pasien tetapi
juga meliputi tindakan memberi informasi, bertindak atas nama pasien, menjadi mediator dan melindungi
pasien. Perawat diharapkan dapat mengoptimalkan perannya sebagai advokat yaitu dengan memberikan
informasi yang dibutuhkan oleh pasien, menjadi penghubung antara pasien dan tim kesehatan lain,
membela hak-hak pasien dan melindungi pasien dari tindakan yang merugikan.

Kata Kunci: peran, advokasi, perawat

PENDAHULUAN
Era globalisasi dan terbukanya pasar
bebas berakibat pada tingginya kompetisi
dalam memberikan pelayanan kesehatan
yang menuntut peningkatan kualitas serta
profesionalisme sumber daya manusia
(SDM) kesehatan termasuk SDM
keperawatan (Anjaswarni, 2002; Kusnanto,
2004). Peningkatan kualitas keperawatan
ditandai dengan kemampuan perawat dalam
memberikan asuhan keperawatn bermutu
(Nurya, 2008). Dalam melaksanakan praktik
keperawatan, perawat dituntut melakukan
peran sebagaimana yang diharapkan oleh
profesi dan masyarakat (Craven, 2000).
Peran diartikan sebagai seperangkat tingkah
laku yang diharapkan oleh orang lain
terhadap seseorang, sesuai kedudukannya
dalam sistem (Murwani, 2008). Salah satu
peran perawat profesional adalah bertindak
sebagai advokat pasien.
Perawat adalah satu-satunya profesi
yang selalu berada di samping pasien yang
mempunyai kesempatan besar untuk
melakukan advokasi kepada pasien (Nicoll,
2012). Dewasa ini kebutuhan bagi perawat
untuk bertindak sebagai advokat pasien
meningkat. Pasien membutuhkan
perlindungan dari perawat ketika seseorang
sakit, kekuatan fisik dan mentalnya menurun.
Pasien yang dalam kondisi lemah, kritis dan
mengalami gangguan membutuhkan seorang
advokat yang dapat melindungi
kesejahteraannya.
Advokasi tindak hanya untuk mereka
yang kurang mampu melindungi diri sendiri,
tetapi juga ditujukan kepada pasien yang
membutuhkan advokasi dalam hal penyediaan
data yang dibutuhkan dalam mengambil
keputusan tentang pengobatan dan proses
terapi (Promtape, 2004).
Fenomena yang muncul seperti
126
disampaikan oleh seorang pasien di salah
satu rumah sakit di Jawa Tengah yang
dilakukan kuretase dan mengalami
perdarahan hebat, tubuh menggigil, lemas
dan mata berkunang-kunang. Perawat tidak
melakukan tindakan apapun untuk mengatasi
kondisi pasien. Begitu juga yang dialami
oleh seorang pasien di RS Negeri di
Kabupaten Semarang yang memilih tidak
melanjutkan perawatan karena
ketidaktahuan tentang pemanfaatan fasilitas
wawancara semistruktur berisi pertanyaan
jaminan kesehatan. Fenomena tersebut
menunjukkan bahwa peran perawat sebagai
advokat sangat dibutuhkan oleh pasien.
Perawat seharusnya dapat memberikan
informasi terkait kondisi pasien saat ini.
Perawat juga dapat mengarahkan pasien
untuk menggunakan fasilitas jaminan
kesehatan yang ada di rumah sakit sehingga
pasien dapat terbantu dalam biaya
pengobatannya.
Studi pendahuluan yang dilakukan
oleh peneliti yang didapat dari perawat,
pasien, keluarga pasien dan praktikan di RS
Negeri di Kabupaten Semarang ditemukan
bahwa peran perawat sebagai advokat pasien
belum optimal. Perawat sudah memberikan
informasi yang dibutuhkan pasien, berusaha
memenuhi hak-hak pasien dan menjadi
penghubung dengan tenaga kesehatan lain.
Namun aspek-aspek
dasar seperti pengetahuan tentang kondisi
pasien, bargaining position dan
berkolaborasi dengan profesi lain masih
lemah. Tampak nyata bahwa peran perawat
sebagai advokat begitu penting bagi klien.
Namun, dari hasil
pengamatan penliti dan didukung oleh
pernyataan informan, pada kenyataannya
peran advokat belum berfungsi optimal.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian kualitatif dengan
pendekatan fenemenologi. Populasi pada
penelitian ini adalah perawat yang bekerja di
ruang rawat inap RS Negeri di Kabupaten
Semarang.
Teknik purposive sampling digunakan
untuk memilih informan sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi. 5 informan
berpartisipasi dalam penelitian ini. Kriteria
inklusi pada informan adalah perawat uang
bekerja di ruang rawat inap, bersedia menjadi
informan, mampu berkomunikasi dengan
baik, pendidikan minimal Diploma III, dan
telah bekerja minimal 1 tahun. Informan
yang mengundurkan diri dari penelitian dan
dalam keadaan tidak dapat mengikuti
peneltiian merupakan criteria eksklusi
penelitian.
Pengambilan data dengan
menggunakan wawancara mendalam (in-
depth interview) dibantu dengan pedoman
tentang tujuan penelitian yang akan dicapai.
127
Wawancara dilakukan sekitar 15-20 menit
sesuai dengan tempat dan waktu yang telah
dibuat kesepakatan bersama informan
sebelumnya. Informan menandatangani
lembar persetujuan untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini. Hasil wawancara
direkam dengan menggunakan alat perekam.
Pengambilan data dihentikan apabila sudah
tidak ada data baru yang didapat atau data
telah mencapai saturasi.
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini menghasilkan 3 tema
dan 27 kategori masing-masing tema
dibentuk dari kategori-kategori dan kata
kunci yang didapat dari pernyataan
partisipan. Tiga tema tersebut yaitu: 1).
Definisi peran advokasi perawat. 2).
Pelaksanaan tindakan peran advokasi
perawat. 3). Faktor yang mempengaruhi
pelaksanaan peran advokasi.
Tema 1: Definisi peran advokasi perawat
Informan mengatakan advokasi
didefinisikan sebagai tindakan perawat
dalam memberikan saran tentang
pengobatan dan proses kesembuhan.
Berikut pernyataan informan:
“….advokasi perawat itu kan peran perawat
dimana dia memberikan saran kepada
pasien. Saran yang berhubungan dengan
pengobatan dan proses kesembuhannya
dia….” (I-1).
Informan mengatakan advokasi
didefinisikan sebagai pembelaan kepada
pasien dalam hal ekonomi, kenyamanan dan
lingkungan. Berikut pernyataan informan:
“….advokat adalah pembelaan artinya
perawat itu yang membela pasien. Itu dari
sisi katakanlah ekonomi bisa, dari e….dari
kenyamanan juga bisa, lingkungan juga
bisa….” (I-2)
Informan mengatakan advokasi
didefinisikan sebagai perlindungan kepada
pasien dalam hal kesehatan, tentang cara
hidup sehat dan biaya. Berikut pernyataan
informan:
malah bisa jadi nanti dalam memberikan
penekanannya terlalu kuat nanti malah g
“….advokasi perawat itu mungkin
perlindungan dari perawat baik itu di rumah
sakit maupun pada fasilitas kesehatan
lainnya, perlindungan pasien dalam segala
hal. Mungkin yang pertama itu ya….untuk
kesehatannya, perlindungan dalam
kesehatannya ya…kemudian mungkin bisa
dari e…cara hidup sehatnya…kemudian
dari biaya juga ya….” (I-4)
Tema 2: Pelaksanaan tindakan peran
advokasi perawat
Informan mengatakan advokasi
dilakukan dengan memberikan informasi
tentang diagnose, diit, latihan, dan
penyembuhan. Berikut pernyataan informan:
“….Jadi misalkan pasien itu kok terdiagnosa
sakit ini, harus makan-makan harus diit dan
lain sebagainya terus apa ya latihan,
exercise atau gimana, itu perawat sedikit
banyak ngasih tahu….” (I-1)
Seluruh informan mengatakan
advokasi dilakukan dengan menjadi
penghubung antara pasien dengan tim
kesehatan lain seperti dokter atau ahli
gizi. Berikut pernyataan informan:
“…dan sebagai penengah juga antara
medis dan pasien itu…” (I-1) “…kalau
perawat kolaborasi ya dengan dokter,
pengobatan apa yang dibutuhkan oleh
pasien ya kemudian kita sampaikan
pengobatan yang terbaik untuk pasien
dan apakah pasien itu bisa menerima apa
enggak…” (I-4)
Satu dari lima informan mengatakan
advokasi dilakukan dengan melindungi
pasien dari tindakan berbahaya. Berikut
pernyataan informan:
“….Terus untuk tindakan kadang-kadang
dokter itu menyuruh kita untuk meresusitasi
bayi karena mungkin dia sudah saturasi O2
sudah gak bagus gitu disuruh bagging,
akan tetapi kita
menemukankepada bayi yang mana
beratbadannya sangat ekstrim rendah kita
gak bisa karena ketika kita bagging terus
menerus yang terjadi nanti adalah
perdarahan kalau enggak nanti perutnya
kembung malah kadang ketika bagging
nyampe ke paru-parunya, karena kita tahu
bahwa bagging itu kan manual ya…beda pada
128
bayi-bayi yang memakai ventilator seperti
itu.….” (I-3)
Tema 3: Faktor yang mempengaruhi
pelaksanaan peran advokasi
Informan mengatakan faktor yang
menghambat terlaksananya peran advokasi
perawat yaitu kepemimpinan dokter. Berikut
pernyataan informan:
“….Ya sementara ini kita berusaha jalan,
cuma hambatan tetep masih banyak ya…
karena seperti yang mbak sendiri ketahui
bahwa perawat disini kan bukan menjadi
mitra tapi yang berjalan kan semacam
asisten, masih dalam tahap perjuangan untuk
kita biar bisa dikatakan mitra dengan
dokter….” (I-2)
“…Karena kita tahu dokter itu yang
menguasai rumah sakit. Ketika dokter
memberikan terapi terus kita bilang dokter
nanti kalau dikasih ini nanti menjadi seperti
ini gimana, yaudah gak papa. Malah kadang
ketika kita menyampaikan kepada dokter
gimana kalau pasien dikasih perawatan
seperti ini malah dokter itu mengangggap
kita suruh seperti itu. Dokter biasanya ada
yang seperti itu, merasa disuruh dalam
memberikan terapi...” (I-3)
Informan mengatakan faktor yang
menghambat terlaksananya peran advokasi
perawat yaitu terbatasnya jumlah tenaga
perawat. Berikut pernyataan informan:
“….Terus mungkin kendala waktu juga ya…
karena e….dalam kita berinteraksi kepada
pasien itu waktunya sangat sedikit, di dalam
satu ruangan misalkan yang kita jaga sore
ataupun malam itu cuma 2 orang padahal
pasien banyak malah kadang lebih dari 10
atau lebih dari 15 kan itu yang menjadi
kendala kita juga karena kita begitu banyak
merawat pasien, mungkin advokat yang lain
dia hanya punya 1 klien tapi kalau perawat
itu kliennya banyak yaitu pasien” (I-3)
Informan mengatakan faktor yang
mendukung terlaksananya peran advokasi
menunjang keberhasilan pengobatan
perawat yaitu kondisi pasien yang
membutuhkan perawat. Berikut
pernyataan informan:
“….Faktor pendukung yang menurut saya
kalau disini dari kondisi pasien ya,
dokternya juga mendukung karena dia yang
nyuruh gitu kalau pasiennya sendiri kalau
kondisi ekonomi seperti itu kita yang
ngomong kan kita lebih dihormati dibanding
mungkin untuk kelas menengah ke atas
mereka kan menginginkan langsung oleh tim
medis. Maksudnya mereka biasanya minta
langsung kepada dokternya. Tapi kalau
mungkin di bangsal ini pasiennya mau
menerima apa yang kita omongkan….” (I-1)
Informan mengatakan faktor yang
mendukung terlaksananya peran
advokasi perawat yaitu dukungan instansi
yang selalu memotivasi dan memberikan
kemudahan untuk melakukan peran
advokasi. Berikut pernyataan informan: “…
kaya informasi dari atasan, direktur,
kemudian dari kepalabidang
keperawatan terus kepala ruang sendiri
memang kita dianjurkan diharuskan
untuk selalu memberikan advokasi pada
pasien, perlindungan-perlindungan seperti
yang saya sebutkan tadi, jadi pasien itu
tidak merasa terbebani e…selama opname
dan menjalani perawatan di rumah sakit
ungaran…” (I-4)
PEMBAHASAN
Advokasi adalah tindakan membela
hak-hak pasien dan bertindak atas nama
pasien. Perawat mempunyai kewajiban untuk
menjamin diterimanya hak-hak pasien.
Perawat harus membela pasien apabila
haknya terabaikan (Vaartio, 2005; Blais,
2007). advokasi juga mempunyai arti
tindakan melindungi, berbicara atau
bertindak untuk kepentingan klien dan
perlindungan kesejahteraan (Vaartio, 2005).
Seringkali pasien mengalami ketakutan dan
kecemasan berlebihan
terhadap penyakitnya. Perawat atau tim
kesehatan lain seharusnya dapat memberikan
saran mengenai pengobatan dan proses
kesembuhannya. Saran yang diberikan dapat
mengurangi kecemasan yang dialami pasien
sehingga dapat
selanjutnya (Soetjiningsih, 2008).
129
 Perawat harus mempunyai
pengetahuan dan keterampilan khusus
dalam memberikan informasi kepada
pasien, sehingga dapat menyampaikan
informasi tentang diagnosa medis, prosedur
dan proses terapi ke dalam bahasa pasien
yang mudah dipahami dan diterapkan.
Advokasi juga ditujukan kepada pasien yang
membutuhkan peran perawat untuk
menyediakan data yang dibutuhkan tentang
pengobatan dan proses terapi (Nicoll, 2012;
Promtape, 2004).
Perannya sebagai advokat, perawat
diharapkan mampu untuk bertanggung jawab
dalam membantu pasien dan keluarga
menginterpretasikan informasi dari berbagai
pemberi pelayanan yang diperlukan untuk
mengambil persetujuan atas tindakan
keperawatan yang diberikan kepadanya serta
mempertahankan dan melindungi hak-hak
pasien. Hal ini harus dilakukan, karena
pasien yang sakit dan dirawat di rumah sakit
akan berinteraksi dengan banyak petugas
kesehatan.
Perawat adalah anggota tim
kesehatan yang paling lama kontak dengan
pasien sehingga diharapkan perawat harus
mampu membela hak-hak pasien (Mubarak
dkk, 2000). Perawat juga berfungsi sebagai
penghubung antara klien dengan tim
kesehatan lain dalam upaya pemenuhan
kebutuhan pasien, membela kepentingan
pasien dan membantu pasien dalam
memahami semua informasi dan upaya
kesehatan yang diberikan oleh tim
kesehatan dengan pendekatan tradisional
maupun profesional (Dwidiyanti, 2007).
Sebagai advokat, perawat juga harus
bertanggung jawab untuk melindungi hak
pasien danmelindungi dari adanya
penyimpangan (Purba, 2009)
Sebagian besar perawat meyakini
bahwa kepemimpinan dokter merupakan
faktor yang paling penting yang
menghambat advokasi. Perawat merasa
masih sangat sulit untuk berbicara atas
nama pasien dengan posisi dokter yang
mendominasi, meskipun dengan
pengetahuan yang baik tentang suatu
masalah (Negarandeh, 2006). Informan
mengatakan faktor yang menghambat
perawat untuk bertindak atas nama pasien.
terlaksananya peran advokasi perawat yaitu
terbatasnya jumlah tenaga perawat.
Berdasarkan teori disampaikan bahwa
kualitas asuhan keperawatan yang optimal
yang didalamnya termasuk peran advokasi
perawat, dapat dicapai apabila beban kerja
dan sumber daya perawat yang ada memiliki
proporsi yang seimbang. Perawat yang
bekerja di rumah di rumah sakit menjalani
peningkatan beban kerja dan masih
mengalami kekurangan jumlah perawat. Ha
ini disebabkan karena peran perawat belum
didefinisikan dengan baik dan kebanyakan
perawat dibebani dengan tugas-tugas non
keperawatan (Werdati, 2003))
Informan berpendapat bahwa kondisi
pasien sangat mendukung pelaksanaan
peran advokasi. Hal ini sesuai dengan teori
bahwa sesorang sakit, kekuatan fisik dan
mentalnya menurun. Pasien yang dalam
kondisi lemah atau bahkan kritis sangat
membutuhkan seorang advokat yang dapat
melindungi kesejahteraannya (Promtape,
2004). Disampaikan oleh informan juga
bahwa instansi sangat mendukung tindakan
advokasi perawat yang kemudian dapat
membantu proses penyembuhan pasien.
Instansi rumah sakit selalu memberikan
motivasi dan anjuran untuk melindungi
pasie serta memberikan kemudahan dalam
proses birokrasi terapi pengobatan. Hal ini
sesuai dengan teori bahwa advokasi
memerlukan tindakan politis yaitu dengan
mengkomunikasikan kebutuhan perawatan
kesehatan klien kepada pemerintah atau
pimpinan yang mempunyai wewenang
untuk melakukan sesuatu tentang
kebutuhan tersebut (Kozier, 2012)
KESIMPULAN DAN SARAN
Perawat memiliki pengetahuan yang
baik tentang advokasi. Perawat dapat
menjelaskan pengertian advokasi yang
disertai dengan tindakan-tindakan yang
menunjukkan peran advokat perawat.
Perawat juga menyebutkan faktor-fator
yang mempengaruhi pelaksanaan peran
advokat perawat.
Definisi peran advokasi perawat oleh
peneliti dibagi menjadi dua sub tema yaitu
tindakan perawat dalam pemberian
informasi kepada pasien dan tindakan
Tindakan perawat dalam pemberian informasi
130
kepada pasien dibagi dalam dua kategori
meliputi pemberian saran dan pemberitahuan
tindakan medis. Tindakan perawat untuk
bertindak atas nama pasien dibagi dalam tiga
kategori meliputi pembelaan, pemberian
dukungan dan perlindungan.
Pelaksanaan tindakan peran advokasi
perawat oleh peneliti diklasifikasikan dalam
tiga sub tema yaitu memberi informasi,
menjadi mediator dan melindungi pasien.
Sub tema pertama yaitu memberi informasi
dilakukan dengan memberikan informasi
tentang penyakit dan proses kesembuhan,
memberikan informasi persiapan pulang,
memberikan informasi kepada keluarga,
memberikan informed consent, dan
memberikan informasi tentang fasilitas
jaminan kesehatan. Sub tema kedua yaitu
menjadi mediator, dilakukan dengan menjadi
penghubung antara pasien dengan tim
kesehatan lain seperti ahli gizi maupun
dokter. Melindungi pasien dapat dilakukan
dengan memberi kenyamanan, mendukung
pasien untuk mendapatkan terapi obat yang
lebih
murah dengan fungsi yang sama, membantu
dalam membuat keputusan, melindungi
pasien dari tindakan yang membahayakan.
Faktor yang menjadi penghambat
dalam melaksanakan peran advokasi
perawat antara lain: kepemimpinan dokter,
lemahnya dukungan organisasi, kurangnya
perhatian terhadap advokasi, kurangnya
jumlah tenaga perawat, kondisi emosional
keluarga, terbatasnya fasilitas kesehatan
dan lemahnya kode etik. Sementara itu
faktor yang mendukung perawat dalam
melaksanakan perannya sebagai advokat
yaitu: kondisi pasien, pengetahuan tentang
kondisi pasien, pendidikan keperawatan
yang semakin tinggi, kewajiban perawat
dan dukungan instansi rumah sakit.
Perawat hendaknya mengoptimalkan
perannya sebagai advokat yaitu dengan
memberikan informasi sebanyak-
banyaknya tentang kondisi pasien dan
proses kesembuhannya, menjadi
penghubung antara pasien dan tim
kesehatan lain, membela hak-hak pasien
dan melindungi pasien dari tindakan yang
Nicoll, Leslie H. Patient advocacy. Diunduh
merugikannya. Rumah sakit diharapkan
dapat lebih meningkatkan pengetahuan
perawat tentang advokasi, meminimalkan
kendala-kendala dalam pelaksanaan peran
advokasi dan mempertimbangkan untuk
dibentuknya prosedur tetap.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis ucapkan
kepada seluruh informan yang telah
berpartisipasi serta segenap staff RS Negeri
di Kabupaten Semarang yang telah
membantu dalam penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
Anjaswarni, Tri, Budi Anna Keliat dan
Luknis Sabri. (2002). Analisis
Tingkat Kepuasan Klien terhadap
Perilaku Caring di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Saiful Anwar
Malang. Jurnal Keperawatan
Indonesia, Volume 6, No. 2.
Blais, Kathleen Koernig, et al. (2007).
Praktik Keperawatan Profesional:
Konsep dan Perspektif. Alih bahasa,
Yuyun Yuningsih. Editor edisi
bahasa Indonesia, Fruriolina Ariani.
Ed. 4. Jakarta: EGC
Craven, Ruth F. (2000). Fundamental of
Nursing: Human Health and
Function. 3rd Edition. United Stated:
Lippincott Company
Dwidiyanti, Meidiana. (2007). “Caring”
Kunci sukses Perawat/Ners
Mengamalkan Ilmu. Semarang:
Penerbit Hasani
Kozier, Barbara, et al. (2012).
Fundamentals of Nursing: Concepts,
Process, And Practice. (9th ed).
Volume 1. New jersey: Pearson
Prentice Hall
Kusnanto. (2004). Pengantar Profesi dan
Praktik Keperawatan Professional.
Editor, Monica Ester. Jakarta: EGC
Mubarak,dkk. (2009). Ilmu Keperawatan
Komunitas. Jakarta: Salemba Medika
Murwani, Anita. (2008). Pengantar Konsep
Dasar Keperawatan. Yogyakarta:
Penerbit Fitramaya
Negarandeh, Reza. Et all. (2006). Patient
advocacy: Barriers and Facilitators.
BioMed Central Nursing. 5:3
dari
131
 http://nursing.advanceweb.com/articl
e/patient-advocacy-2.aspx pada
tanggal 10 Juli 2012.
Nurya, Ni Kadek Tirtani dan Muhammmad
Rofii. (2008). Studi Deskriptif Perilaku
Caring Perawat Pelaksana di Badan Rumah
Sakit Daerah Blora. Media Ners,
Volume 2, Nomor 2,
Nopember 2008, hlm 43-118 Promtape,
Natenapa. (2004). Nurses’ Moral
Action in Patient Advocacy in Regional
Hospitals, Southern Thailand: Nurses’
Perception. Master of Nursing Science
Thesis in Adult Nursing. Prince of
Songkla University.
Purba, Jenny Marlindawani. (2009). Dilema
Etik dan Pengambilan Keputusan Etis
Dalam Praktik Keperawatan Jiwa.
Editor, Monica Ester. Jakarta: EGC
Soetjiningsih. (2008). Modul Komunikasi
Klien: Suatu Pendekatan Holistik.
Jakarta: EGC.
Vaartio, Heli & Helena Leipo Kilpi. (2005).
Nursing Advocacy-A Review of the
Empirical Research 1990-2003.
International Journal of Nursing Studies
42. 705-714
Werdati, Sri. (2003). Pengantar Manajemen
Keperawatan, Magister Manajemen
Rumah Sakit. Universitas Gadjah Mada.
Yogyakarta
132
 pemberi informasi, pelindung, mediator,
pelaku dan pendukung Perawat
Nama : Ruly Ramadana memberikan perlindungan terhadap pasien
NIM : 2018.C.10a.0983
M.K : KMB III untuk mencvegah terjadinya
Dosen : Karmitasari Y.K, Ners.,M.Kep penyimpangan/malpraktik yang pada

1. Peran Perawat Sebagai Advokasi dasarnya setiap profesi kesehatan sudah

Dalam Masalah Fraktur harus memahami tanggung jawab dan

Perawat merupakan salah satu hall integritasnya dalam memberikan pelayanan

yang terpenting di rumah sakit. Perawat kesehatan. Para professional kesehatan

menjadi garda terdepan rumah sakit yang terutama perawat harus memahami hak –

berhubungan langsung dengan pasien hak dan kewajiban pasien sebagai

dalam waktu 24 jam. Salah satunya peran penggunan layanan kesehatan.

perawat sebagai advokat pasien dimana 2. Fungsi Perawat Sebagai Advokasi

seorang perawat membutuhkan Dalam Masalah Fraktur

perlindungan dari perawat dari setiap 1) Fungsi Independen

tindakan medis yang diberikan kepada Merupakan fungsi mandiri dan tidak

pasien dalam proses kolaborasi dengan tergantung pada orang lain, dimana

tenaga kesehatan lainnya. perawat dalam melaksanakan tugasnya

Peran perawat sebagai advokat dilakukan secara sendiri dengan keputusan

dalam menjadi penengah antara tim dokter sendiri dalam melakukan tindakan dalam

seperti dalam pemberian obat – obat untuk rangka memenuhi kebutuhan dasar

menghindari hal – hal yang merugikan manusia seperti :

pasien. Perawat juga mengalami beberapa a. Pemenuhan kebutuhan fisiologis

faktor yang mempengaruhi terlaksananya (pemenuhan kebutuhan

peran sebagai advokat bagi pasien seperti oksigenasi, pemenuhan

perawat diposisikan sebagai asisten atau kebutuhan cairan dan elektrolit,

berada dibawah kepemimpinan dokter, pemenuhan kebutuhan nutrisi,

sehingga untuk melakukan peran sebagai pemenuhan kebutuhan aktivitas

advokasi pasien seringkali terabaikan. dan lain-lain),pemenuhan

Peran advokasi perawat terhadap pasien kebutuhan dan kenyamanan,

juga terlaksana dalam pemberian b. pemenuhan kebutuhan cinta

penjelasan tindakan prosedur dalam mencintai,

informed consent berperan sebagai

133
 c. pemenuhan kebutuhan harga
diberikan. Peranan perawat sangat
diri dan,
menunjukkan sikap kepemimpinan dan
d. aktualisasi diri.
bertanggung jawab untuk memelihara dan
2) Fungsi Dependen
mengelola asuhan keperawatan serta
Merupakan fungsi perawat dalam mengembangkan diri dalam meningkatkan
melaksanakan kegiatannya atas pesan atau mutu dan jangkauan pelayanan
instruksi dari perawat lain. Sehingga keperawatan.
sebagai tindakan pelimpahan tugas yang
diberikan. Hal ini biasanya dilakukan oleh
perawat spesialis kepada perawat umum,
atau dari perawat primer ke perawat
pelaksana.

3) Fungsi Interdependen

Fungsi ini dilakukan dalam

kelompok tim yang bersifat saling
ketergantungan di antara satu dengan yang
lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila
bentuk pelayanan membutuhkan kerja
sama tim dalam pemberian pelayanan
seperti dalam memberikan asuhan
keperawatan pada penderita yang
mempunyai penyakit kompleks.

Keadaan ini tidak dapat diatasi

dengan tim perawat saja melainkan juga
dari dokter ataupun lainnya, seperti dokter
dalam memberikan tindakan pengobatan
bekerjasama dengan perawat dalam
pemantauan reaksi onat yang telah
134