Anda di halaman 1dari 25

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA KESEDIAAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA

TERBATAS Report
Form: SURAT PERNYATAAN ORANG TUA KESEDIAAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA TERBATAS
KELAS 1

Nama Orang tua Eddy Saputra

Alamat JL. Sanan gg. 3e no. 45 Malang

Nama Siswa ALMEYRA GHANIA RIZQILLAH SAPUTRA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:26:56

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Djuni Purnomo

Alamat Jl.Hasanudin Dalam no.23

Nama Siswa ANDRE BRIAN ANUGERAH

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 07:35:34

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Galuh Anggraeni

Alamat Jl.Ir Soekarno no.321 Rt 02 Rw 06 Sentul Blitar

Nama Siswa ANGGA PUTRA WIJAYA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Belum bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 22:37:48

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Erni pamungkas

Alamat Jln peltu Sujono gang Nusa indah no 10

Nama Siswa AQILLA ARTHAMEVIA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:15:37

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Ratnasari suryaningsih

Alamat Jl. Embong brantas gg 2 rt 03 rw 06

Nama Siswa AZKIYA AININDYA ZAHRINA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:17:10

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Wildani Nugroho

Alamat Jl.panglima Sudirman H37C,Klojen malang

Nama Siswa AZZAHRA RAMADHANY

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 03:26:58

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Theresia Ave WinryDei Pangloro

Alamat Jl.Setia Budi Bawah No 2

Nama Siswa CHELAURELIO FAISHAL ALIV LAQUISA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:12:26

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Yuanita Rosida

Alamat Jl. Hasanudin dalam no. 41 Malang

Nama Siswa CHINTYA PUTRI KIRANA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 03:39:16

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua winarti

Alamat jl.ja suprapto dalam no 32

Nama Siswa DELISA AULIA PUTRI

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Belum bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 13:40:32

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Nila Larasati

Alamat Jl. Jaksa Agung Soeprapto Dalam No. 27.


Malang

Nama Siswa FRILIAN KEZHA ARJUNA PRASETIYO

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:17:53

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Narotama anom trisnadi

Alamat Jln.brigjen slamet riadi gg5/8 rt.03 rw.04

Nama Siswa JASMINE ALEA NAROTAMA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:28:17

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Kiki Veronika

Alamat Jalan P Sudirman GG Manunggal no 11 A RT 04


RW 07 Malang

Nama Siswa MUHAMMAD HEIDY HAIDAR

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:26:30

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Dianita yuanti

Alamat jl. P. Sudirman 5c

Nama Siswa NATHA ADHYASTA ENZI SAJANA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 05:58:27

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Nursianto

Alamat Jl ja Suprapto utara pln no 17

Nama Siswa NAYLA AQILA RAMADHANTY

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 22:02:25

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Suryani

Alamat Jln. patimura 4/247

Nama Siswa PUTRI ANNISA RAHMADHANI AGUSTIN

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 03:05:07

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Irnawati

Alamat Jalan Patimura X/160 Malang

Nama Siswa RADINKA NEYMAR YUDHISTIRA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:45:16

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Eliya Sari

Alamat Jl.Jaksa Agung Suprapto Utara no.12B RT 03


RW 06,kec Klojen,Kota Malang

Nama Siswa RAMA FITRA GALANG RAMBU ANARKI

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 22:06:05

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Ririn

Alamat Jln embong brantas II/1565A

Nama Siswa RAVICA SELINDRA KASHIVAN

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:30:19

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Sulistiyani

Alamat Jl.jagung suprapto dalam no 38

Nama Siswa VERO JUNIOR SAPUTRA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 05:34:31

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Sulistiyani

Alamat Jl jagung Suprapto dalam no.38

Nama Siswa VERO JUNIOR SAPUTRA

Kelas 1A

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 07:08:03

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Susanti Elfi Hartini

Alamat Jl. J.A. Suprapto Dalam RT 06/RW 06 No 11.


Malang

Nama Siswa ACHMAD EL ALEXA AL KHAZAM

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 04:18:07

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Yuliono suprastiyo

Alamat Jl jaksa agung suprapto dalam no 16

Nama Siswa ALEA MUTIARA CINTA ISLAMIA

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Belum bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:33:16

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Yunita sulaiha

Alamat Dusun gintung RT 004 RW 004 Bulukerto


Bumiaji Batu

Nama Siswa ALISHA AZKA MARITZA PARAMITA

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:21:43

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua FENI DIA FARIZA

Alamat JL. PATTIMURA XVI / 50 RT. 04 RW. 03 KOTA


MALANG

Nama Siswa ASSAFINU AWWALU RIZKI

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 03:15:18

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Deli Anita Kusumawati

Alamat Jl. Imam Bonjol 61 Rt 003/Rw 013 Kel. Bunulrejo


Kec. Blimbing Kota Malang

Nama Siswa AZZAM ADHYASTHA NAUFAL HABIBI

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:13:04

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Ibu fitri

Alamat Jln thamrin

Nama Siswa DEVIANA AZIRA SAFITRI

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 01:01:24

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Hasto Prasetya

Alamat Perumahan Singhasari Residence A12A No : 26


Singosari Malang

Nama Siswa FAIZAH AMIRAH ARIFAH

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:12:35

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Indah Wahyuni

Alamat Jln Suropati GG 2 No 20

Nama Siswa FARHAN SAPUTRA YUSUF

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 02:08:35

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Rendi wahyudi

Alamat Jln.setiabudi dalam no 40 RT05 RW04

Nama Siswa JANEETA KEYLA AZZAHRA

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 01:37:32

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Lela septiana susanti

Alamat Jl. Pattimura gang 14 no 45 klojen

Nama Siswa JULIO EKA ARYADINATA HIDAYAT

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:10:37

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Nuni ria daniati

Alamat Jl.suropati 4 no 1

Nama Siswa KHAYYARAH HISANA ALIMAH

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:30:57

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Dian ariati

Alamat Jl thamrin IV no 331

Nama Siswa MOCHAMMAD AFIF ADIFRILLA

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:23:21

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Tri Susilowati

Alamat Jl Brigjen Slamet Riyadi 5/25

Nama Siswa MUHAMMAD IQBAL AZZAHIR

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Belum bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:11:02

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua ana rusrina

Alamat jln embong brantas gang IV/1570

Nama Siswa MUHAMMAD SAMHAN RADITYA

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Belum bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 01:30:43

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Evi Ning Tias Wahyuri

Alamat Asrama Yon Bekang 2 Kostrad

Nama Siswa NADINE ALZARIA SHIFRA AVINDHA

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:23:47

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua TITIN HANDAYANI

Alamat JLN PATIMURA XVI / 56 RT 04/ RW 03 KEL


KLOJEN.

Nama Siswa QONITAH HUMAIRA ANANTA

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Belum bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 21:14:33

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Sudiyati ningrum

Alamat Jln. Diponegoro gang 1 no 5

Nama Siswa ZAFINA CLAURA CENDANI

Kelas 1B

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 22:06:56

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Dwi Bagus Raharjo

Alamat Asrama YON BEKANG 2 KOSTRAD

Nama Siswa ACHMAD SULTAN ALVARO NAZHIRUL ASYROFI

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Belum bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 02:54:59

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Siti S

Alamat Jl. Jaksa agung suprapto dlm no 20 rt 6 rw 6

Nama Siswa ADHITYA NAUFAL AUDEK MANGGALA

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 20:41:53

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua NUR CHOMARI

Alamat JL. HASANUDIN DALAM 61

Nama Siswa ANUGRAH PUTRI RAMADHANI

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 03:23:37

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua NUR CHOMARI

Alamat JL. HASANUDIN DALAM 61

Nama Siswa ANUGRAH PUTRI RAMADHANI

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 01:36:04

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Maya Widari

Alamat Jl.Brigjen Slamet Riadi gang 8 no 202 Malang

Nama Siswa BELLVANIA VIEYA WIJAYA

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 07:25:15

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Trias yuliati

Alamat Jl. Jaksa Agung Suprapto Dalam no.24

Nama Siswa CALISTA LARASATI EFENDI

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Belum bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 20:57:45

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Dewi Novianti

Alamat Jl thamrin lll/123

Nama Siswa DIEGO ADHYASTHA PUTRA PRAWITA

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 20:21:46

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Embun Rahayoning Prasetyo

Alamat Perumahan prima ragil permai 2 kav 27

Nama Siswa EMBUN RAHAYONING PRASETYO

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 05:30:51

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Ratnasari

Alamat Jl.patimura GG 6 no 260

Nama Siswa HAFSHAH HAFIZHAH

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 04:18:21

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua Yuliana Setia Rahayu

Alamat Jalan diponegoro II

Nama Siswa RAFAILAH NASHWA WAFIYYA

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 20:43:12

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Edi Wahyono

Alamat Jl.Brigjen Slamet Riadi gang 2 no.909 Rt:5 Rw:2


Oro-Oro Dowo

Nama Siswa RASYAH RAMADHAN

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 00:19:30

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com


Nama Orang tua TRI GUNAWAN WIBISONO

Alamat Jl.S.SUPRIADI Gg 2C NO 5

Nama Siswa REVANIA AZZAHRA PUTRI KURNIAWAN

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 15-Apr-2021 02:06:23

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Nama Orang tua Riah astiani

Alamat Jl.setia budi dalam no 36

Nama Siswa SABRINA AS'SYIFA RHEIYO

Kelas 1C

Bersedia / Belum bersedia Bersedia

Tanda Tangan

Added Time 14-Apr-2021 20:23:06

Referrer Name

Task Owner muhammadzainulikhsan1990@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai