LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU RDP/7.4.

1/LPPT
UNIVERSITAS GADJAH MADA
Jl. Kaliurang Km. 4 Sekip Utara Yogyakarta 55281
Telp. +62 274 548348 | WA/SMS.082328276111
Email. lppt_info@mail.ugm.ac.id | Website. https://lppt.ugm.ac.id
PERMINTAAN PENGUJIAN

Kepada Yth.
Shohihatun Bariyah
Jalan Willem Iskandar Pasar V Medan 20221,
2 0 2 0 1 0 0 2 0 0 Sumatera Utara
0 082166116759

No. Permintaan : 20020100200 Jenis Permintaan : Umum

Tanggal Daftar : 10 Feb 2020 LHU a/n : Shohihatun Bariyah
Perkiraan Selesai : 15 Hari Alamat : Universitas Negeri Medan

Detail Pengujian
No. Sample Parameter Uji Metode Biaya Rp.
1 Sampel Abu Vulkanik Aktivasi HCl (1) Penambahan Analisa Unsur/Oksida XRF 75.000
2 Sampel Abu Vulkanik Aktivasi HNO3 (2) Penambahan Analisa Unsur/Oksida XRF 75.000

Total Biaya : Rp. 150.000 Jumlah Sampel : 2

Potongan : Rp. 0 Jumlah Parameter : 2
Harus dibayar : Rp. 150.000

KAJI ULANG PERMINTAAN RUTIN RDP/7.1.1/LPPT

No Order Kaji Ulang Permintaan Rutin Pengujian Kesimpulan Kaji Ulang
20020100200 ☑ SDM ☑ Metode Uji ☑ Alat ☑ Bahan Standar ☑ Bahan Kimia ☑ OK ▢ Batal ▢ Subkontrak

CATATAN ABNORMALITAS SAMPEL RDP/7.4.2/LPPT

Abnormalitas sampel Pernyataan
◻ Lisis ◻ Koagulasi ◻ Tanpa bahan pengawet ◻ Sampel terlambat ◻ Sampel tidak fresh 1. Tetap dilakukan
sampel sampai laboratorium pengujian walaupun
terdapat abnormalitas
sampel yang dapat
mempengaruhi hasil
pengujian
2. Tidak akan
menyampaikan
pengaduan terkait
hasil uji dengan
abnormalitas
sampel
◻ Proses sampling untuk sampel lingkungan tidak memenuhi syarat ◻ Kuantitas sampel tidak memenuhi
Keterangan Lain

Customer, Hormat Kami,

Shohihatun Bariyah Elaisca Inova

1. Pelayanan LPPT UGM

Senin s/d Kamis : pukul 07.30 - 15.30 WIB
Jumat : pukul 07.30 – 16.00 WIB
2. Penerimaan sampel darah untuk uji Hematologi (Darah Rutin) dan Kimia Darah dilakukam pada hari yang sama dengan pengambilan sampel, dan diterima paling lambat pukul 13.30 WIB
3. Setelah LHU diterbitkan, pelanggan tidak dapat melakukan perubahan data apapun
4. Jika terdapat ketidaksesuaian hasil, pelanggan diperbolehkan mengajukan permohonan pengujian ulang dengan biaya dibebankan kepada pelanggan, apabila kesalahan bukan berasal dari LPPT UGM
5. Sampel dengan tanda bintang (*) menunjukkan sisa sample diambil kembali oleh pelanggan. Batas waktu pengambilan sisa sampel paling lambat satu (1) bulan sejak LHU diterbitkan
6. Cek status permintaan pengujian di http://app.lppt.ugm.ac.id dengan memasukkan nomor pengujian pada bagian cek pengujian

7. Sampel akan diproses jika sudah melakukan konfirmasi pembayaran dengan menyerahkan/mengirimkan bukti transfer ke
LPPT UGM
8. Saran dan kritik terkait LPPT UGM dapat melalui :
SMS/WA : pengaduan#isi keluhan Kirim ke +6282328276111
Email : lppt_info@mail.ugm.ac.id dengan judul pengaduan Web :
https://app.lppt.ugm.ac.id melalui menu Saran dan Kritik
Halaman 1 dari 1