RENCANA BELANJA TAMBAHAN REKAM MEDIS

RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI 2020

NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Label Pasien 20000 lembar
2 Gelang Pasien Dewasa Perempuan 10 roll 5 pack
3 Gelang Pasien Dewasa Laki-laki 10 roll 5 pack
4 Gelang Pasien Anak Perempuan 2 roll 1 pack
5 Gelang Pasien Anak Laki-laki 2 roll 1 pack
6 Kartu Berobat (Kartu PVC) 1500 pcs 6 pack
7 Gelang manual bayi perempuan 1000 pcs 10 pack
8 Gelang manual bayi laki-laki 1000 pcs 10 pack
9 Stiker Allergy 2 roll
10 Stiker Fall Risk 2 roll
11 Amplop Radiologi Sedang 4000 lembar
12 Stopmap Rekam Medis 1500 map
13 Resep JKN 500 buku
14 CPPT 30 rim
MEDIS
2020

TEMPAT CETAK
Multi Solusi
Multi Solusi
Multi Solusi
Multi Solusi
Multi Solusi
Multi Solusi
Multi Solusi
Multi Solusi
Multi Solusi
Multi Solusi
PD. Canda Birawa
PD. Canda Birawa
PD. Canda Birawa
PD. Canda Birawa
RENCANA BELANJA TAMBAHAN REKAM MEDIS
RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI 2020

NO NAMA BARANG Stok Akhir

Bulan Satuan
Agustus Volume Diajukan
A B
1 Label Pasien 800 lembar 20000
2 Gelang Pasien Dewasa Perempuan 17 roll 2500
3 Gelang Pasien Dewasa Laki-laki 15 roll 2500
4 Gelang Pasien Anak Perempuan 7 roll 400
5 Gelang Pasien Anak Laki-laki 7 roll 400
6 Kartu Berobat (Kartu PVC) 56 pack 1500
7 Gelang manual bayi perempuan 0 pcs 1000
8 Gelang manual bayi laki-laki 0 pcs 1000
9 Stiker Allergy 0 roll 2
10 Stiker Fall Risk 20 roll 2
11 Amplop Radiologi Sedang 5000 map 4000
12 Stopmap Rekam Medis (dan isi) 400 lembar 1500
13 Resep JKN 700 buku 500
14 CPPT 5500 lembar 30
 HPS

Harga per satuan Satuan total harga

F G
Rp 3,000.00 lembar Rp 60,000,000.00
Rp 2,000.00 pcs Rp 5,000,000.00
Rp 2,000.00 pcs Rp 5,000,000.00
Rp 2,000.00 pcs Rp 800,000.00
Rp 2,000.00 pcs Rp 800,000.00
Rp 2,000.00 pcs Rp 3,000,000.00
Rp 1,000.00 pcs Rp 1,000,000.00
Rp 1,000.00 pcs Rp 1,000,000.00
Rp 160,000.00 pack Rp 320,000.00
Rp 160,000.00 pack Rp 320,000.00
Rp 3,000.00 lembar Rp 12,000,000.00
Rp 6,000.00 map Rp 9,000,000.00
Rp 20,000.00 buku Rp 10,000,000.00
Rp 175,000.00 rim Rp 5,250,000.00
Rp 113,490,000.00
RENCANA BELANJA TAMBAHAN REKAM MEDIS
RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI 2020

NO NAMA BARANG
Stok Akhir Satuan
27/01/2021
A B
1 Penempelan hasil pemeriksaan laboratorium (A4 biru) 0 lembar
2 Hasil pemeriksaan radiologi (A4 biru) 0 lembar
3 Pelepasan Informasi 0 lembar
4 Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap usia (15 - 59 Thn) 2300 Set
5 CPPT 10000 lembar
6 ObservasI Perawat (RM 19) 0 lembar
7 Pemberian Obat Pasien Rawat Inap (RM20) 300 lembar
8 Askep Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif (rm 15b) 1000
9 SJP Rawat Inap 0
10 Surat Pernyataan Umum/BPJS 0
11 Curve List (RM 18) 500 lembar
12 Askep Nyeri Akut (RM 15h) 150 lembar
13 Bendelan Rawat Inap 150 lembar
Perkiraan sampai Juni 2021 HPS
Perkiraan Kebutuhan sd Juni
Perkiraan Penggunaan perbulan 2021 (c x 10) Volume Diajukan Satuan Harga per satuan
C E F G
200 2000 4 rim Rp 140,500.00
200 2000 4 rim Rp 140,500.00
200 2000 4 rim Rp 120,200.00
200 2000 1000 Set Rp 600.00
800 8000 30 rim Rp 175,000.00
500 5000
500 5000
200 2000
100 1000
200 2000
200 2000
400 4000
450 4500 6000 set 8500
#REF!

4000
1000

10000000

kartu 6000
e tiket 2000

20000000

-4000
HPS

Keterangan total harga

H
Rp 562,000.00
Rp 562,000.00
Rp 480,800.00
Rp 600,000.00
Rp 5,250,000.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 51,000,000.00

1800 Rp 10,800,000.00
5000 Rp 10,000,000.00

800
800
1500
2000
5100 Rp 3,921.57
REKAPITULASI JUMLAH PASIEN MASUK RAWAT INAP RSUD SLG TAHUN 2020

DEWASA ANAK BAYI JUMLAH

NO BULAN
L P L P L P L
1 JANUARI 57 71 17 10 9 10 83
2 FEBRUARI 47 63 17 15 7 6 71
3 MARET 65 100 27 40 20 9 112
4 APRIL 69 95 10 12 20 28 99
5 MEI 62 72 12 8 16 15 90
6 JUNI 90 143 9 7 34 19 133
7 JULI 118 154 16 10 27 27 161
Subtotal 508 698 108 102 133 114
749
Total 1206 210 247

Perkiraan Gelang Pasien

*) 1 roll gelang dewasa laki-laki/perempuan = 250 pcs
**) 1 roll gelang bayi laki-laki/perempuan = 200 pcs
1 pack isi 2 roll

DEWASA+ ANAK BAYI JUMLAH TOTAL

NO BULAN
L P L P L P JUMLAH
1 JANUARI 74 81 9 10 Err:522 Err:522 174
2 FEBRUARI 64 78 7 6 Err:522 Err:522 Err:522
3 MARET 92 140 20 9 Err:522 Err:522 Err:522
4 APRIL 79 107 20 28 Err:522 Err:522 Err:522
5 MEI 74 80 16 15 Err:522 Err:522 Err:522
6 JUNI 99 150 34 19 Err:522 Err:522 Err:522
7 JULI 134 164 27 27 Err:522 Err:522 Err:522
Subtotal 616 800 133 114
Err:522 Err:522 Err:522
Total 1416 247
rata-rata 88 114 19 16
perkiraan 2021 176 229 38 33

62.5 40
8
 REKAPITULASI JUMLAH PASIEN RAWAT JALAN RSUD SLG TAHUN 2020

JUMLAH TOTAL JUMLAH TOTAL

NO BULAN
P JUMLAH L P JUMLAH
91 174 1 JANUARI 201 229 430
84 155 2 FEBRUARI 181 188 369
149 261 3 MARET 381 359 740
135 234 4 APRIL 212 246 458
95 185 5 MEI 189 214 403
169 302 6 JUNI 370 319 689
191 352 7 JULI 318 393 711
3800
914 1663

DEWASA+ ANAK BAYI

L P L P
19 20 2 3
16 20 2 2
23 35 5 2
20 27 5 7
19 20 4 4
25 38 9 5
34 41 7 7 14000
G TAHUN 2020

185

543
RENCANA BELANJA TAMBAHAN REKAM MEDIS
RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI 2020

NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN Perkiraan sampai Juni 2021

Perkiraan Penggunaan
perminggu
A B C
1 Label Pasien 20000 lembar 400/minggu
2 Gelang Pasien Dewasa Perempuan 1 /4(250pcs) roll/ bu
3 Gelang Pasien Dewasa Laki-laki 1/4 (250 pcs) roll/ bu
4 Gelang Pasien Anak Perempuan 1/25 (200 pcs) roll /
5 Gelang Pasien Anak Laki-laki
6 Kartu Berobat (Kartu PVC)
7 Gelang manual bayi perempuan 500/box
8 Gelang manual bayi laki-laki
9 Amplop Radiologi Sedang 4000 100 /minggu
10 Map Rekam Medis 300/minggu
11 Resep JKN
n sampai Juni 2021
Perkiraan Kebutuhan
Perkiraan Penggunaan per Bulan September sd Juni 2021 (D x Volume
(E X 5) 10) Diajukan Satuan Keterangan total harga
D E F G H
2000/bulan 20000 lembar Rp 100,000,000.00
1 roll/ bulan 10 roll/ 5 box
1 roll/ bulan 10 roll/ 5 box
1/5 (200 pcs) roll/minggu2 roll/ 1 box
2 roll/ 1 box
6 box #VALUE!
500 pcs / 1 box 2 box
500 pcs / 1 box 2 box
500/ bulan 5000 Rp 15,000,000.00
1500/bulan 1500 Rp 9,000,000.00
500
#VALUE!

9000000

450 10000000

kartu 6000 1800 Rp 10,800,000.00

e tiket 2000 5000 Rp 10,000,000.00

800
800
1500
2000
20000000 5100 Rp 3,921.57