FORMULIR PENGAJUAN NPYP

(Nomor Pokok Yayasan Pendidikan)

1. Nama Yayasan : YAYASAN PENDIDIKAN JATIWANGI BANGKIT__________

2. Nama Pimpinan Yayasan : H. TARSAN, SE.SH,M.Pd___________________________

3. Alamat : JL. Alun-alun No. 1________________________________

RT. 004_______ RW. 002______

Nama Dusun : CIBARENGKOK___________________

Desa : JATIWANGI______________________

Nama Dusun : JATIWANGI______________________

Kecamatan : CIKARANG BARAT_________________

Kode Pos : 17530__________________________

No. Telepon : 021 8262 2655___________________

No. Fax : _______________________________

Email : ypendjatiwangibangkit@gmail.com____

Website : _______________________________

4. Titik Koordinat Yayasan : Lintang_______________________________: -6.2720446,107.10897745

5. No. Pendirian Yayasan : 18.-____________________________________________

6. Tanggal Pendirian Yayasan : 13 September 2016_______________________________

7. No. Pengesahan Pengadilan Negeri : _______________________________________________

8. No. SK Pengesahan Badan Hukum Menkumham : AHU-0036959.AH.01.04.Tahun 2016__________________

9. Tgl SK Pengesahan Badan Hukum Menkumham : 16 September 2016_______________________________

Bekasi, 2020

Kepala Seksi Operator Verval Yayasan, Ketua Yayasan,

Data Pendidikan,

------------------------------------ ------------------------------------ ------------------------------------

NIP. NIP.

Keterangan :

1. Harap melengkapi dan menandatangani formulir ini.

2. Formulir diserahkan kepada Operator Verval Yayasan Dinas Pendidikan Kabupaten untuk diverifikasi.
3. Melampirkan Foto Copy Pendirian Yayasan & SK Pengesahan Badan Hukum Menkumham,
Dan Photo Tampak Depan Yayasan.
4. Dalam pengisian formulir, Anda telah menyetujui ketentuan layanan yang berlaku.