PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUKAPAYUNG
Jln. Desa Mukapayung No. 01 Kec. Cililin Kab.Bandung Barat
Telp. (022) 6940367
Email: mukapayungpuskesmas@gmail.com
CILILIN - 40562

Mukapayung, 29 Mei 2021

Nomor : 800/ /PKM-MKP/V/2021 Kepada
Lampiran :1 Kepala Dinas kesehatan
Perihal : Rekomendasi Pembayaran Kabupaten Bandung Barat
Honorarium Non PNS (BOK) Selaku Pengguna anggaran
Di
Tempat

Diberitahukan dengan hormat bahwa sesuai dengan DPA 01.0020

5.1.02.02.01.0015 pada Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan
Upaya Kesehatan Masyarakat 1.02.02, Belanja Jasa Non PNS (Tenaga Kesling dan
Tenaga Akuntansi), kami menyatakan bahwa ;

Unit Kerja : Puskesmas Mukapayung

Periode Pembayaran : Januari-Mei 2021
Nama Tenaga Kerja Kontrak : (Daftar Terlampir)

Setelah dilakukan Evaluasi Kinerja Bulanan , bahwa nama-nama tersebut dapat

direkomendasikan untuk dilakukan pembayaran Honorarium Non PNS (BOK), adapun
berkas kelengkapan kami lampirkan sebagai berikut ;

1. Nota Dinas Pembayaran

2. Daftar Penerima Pembayaran
3. Kwitansi
4. Daftar Hadir

Demikian surat rekomendasi kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan

terimakasih.

Mukapayung, 29 Mei 2021

Kepala Puskesmas Mukapayung

Hj. Teti Rustini,Amd.Keb.,SKM

NIP.19690108 198803 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUKAPAYUNG
Jln. Desa Mukapayung No. 01 Kec. Cililin Kab.Bandung Barat
Telp. (022) 6940367
Email: mukapayungpuskesmas@gmail.com
CILILIN - 40562

Lampiran Surat Rekomendasi Pembayaran Honorarium Non PNS (BOK)

No Nama Tenaga Kontrak Jenis Tenaga Nomor Rekening

1. Dwi Adi Putra, Amd.KL Kesling 0083973080100

2. Oktaviani Nurazizah, SE Akuntan 0095182941100