PANDUAN PRAKTIK KLINIK

HOME CARE

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKES MERCUBAKTIJAYA PADANG
2021
LEMBARAN PENGESAHAN
 JUDUL BUKU
PANDUAN HOME CARE

TEAM PENYUSUNAN

Aida Minropa, SKM. M. Kes

Ns. Guslinda, M. Kep. Sp. Kep. J

Padang, Mai 2021

Aida Minropa, SKM. M. Kes

NIDN 1004077401

Mengetahui dan Menyetujui

Ketua Program Studi

Ns. Nova Fridalni, S. Kep. M. Biomed

NIDN : 1010117203
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur pada Tuhan Yang Maha Esa, penyusunan buku panduan
praktik Klinik Home Care telah dapat diselesaikan dengan baik untuk dapat digunakan sebagai
alat bantu dalam memfasilitasi mahasiswa untuk belajar secara aktif sehingga dapat mencapai
tujuan pembelajaran.

Untuk dapat mencapai tujuan tersebut maka diperlukan suatu pedoman yang dapat memfasilitasi
mahasiswa untuk dapat belajar secara aktif, sehingga diperlukan adanya buku panduan praktik
Home Care yang diharapkan dapat membantu mahasiswa mengikuti dan melaksanakan praktik
dengan sebaik-baiknya dan dapat mencapai tujuan secara optimal, selain itu panduan ini juga
dapat digunakan oleh pembimbing sebagai pedoman dalam melakukan bimbingan belajar dan
tak kalah pentingnya adalah untuk melakukan evaluasi kemajuan keterampilan praktek Home
care yang dicapai oleh mahasiswa.

Melalui panduan ini diharapkan mahasiswa memahami dengan jelas tujuan pembelajaran yang
akan dicapai, bagaimana cara pencapaiannya dan apa indikator pencapaian tujuan tersebut.

Buku panduan ini belumlah sempurna, sehingga masukan dari semua pihak termasuk mahasiswa
dan stake holder, tentang beberapa hal yang perlu disempurnakan sangat diharapkan. Akhir kata
semoga panduan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Padang, Mai 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI
i
IDENTITAS MAHASISWA
KATA PENGANTAR ................................................................................. I
.............
DAFTAR ISI ................................................................................. Ii
..............
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. Iii
..............
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1
..............
A. Latar Belakang ................................................................................. 1
..............
B. Tujuan Praktik ................................................................................. 2
..............
BAB II RANCANGAN PEMBELAJARAN ................................................................................. 3
.............
A. Deskripsi Mata Kuliah ................................................................................. 3
.............
B. Standar Kompetensi ................................................................................. 4
.............
C. Pengalaman Pembelajaran ................................................................................. 7
.............
D. Pengembangan Keterampilan ................................................................................. 8
.............
BAB III PROSES PEMBELAJARAN ................................................................................. 9
.............
A. Kegiatan Praktek ................................................................................. 9
.............
B. Strategi Praktek ................................................................................. 10
..............
C. Waktu dan Tempat ................................................................................. 11
.............
D. Tata Tertib ................................................................................. 11
..............
BAB EVALUASI ................................................................................. 12
IV .............
A. Bentuk Evaluasi ................................................................................. 12
.............
B. Cakupan dan Bobot Evaluasi ................................................................................. 12
 .............
C. Kriteria Kelulusan ................................................................................. 13
.............
DAFTAR REFERENSI

ii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran - 1 : Format Pengkajian Asuhan Keperawatan
Lampiran - 2 : Outline penulisan Asuhan Keperawatan
Lampiran - 3 : Format penilaian Responsi
Lampiran - 4 : Format Presentasi Kelompok
 iii

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Praktik Keperawatan Home Care (perawatan dirumah) dibeberapa negara maju, bukan
merupakan konsep baru, tapi telah dikembangkan lama oleh William Rathbon (1859) yang
dinamakan perawatan di rumah dalam bentuk kunjungan tenaga keperawatan ke rumah
untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit. Perawatan di
rumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit atau puskesmas yang sudah
termasuk dalam rencana pemulangan (discharge palnning) dan dapat dilaknsanakan oleh
perawat dari rumah sakit semula atau puskesmas, Perawatan di rumah juga merupakan
bagian dari asuhan keperawatan keluarga oleh perawat komunitas dimana pasien berada,
atau tim keperawatan khusus yang menangani perawatan dirumah, sebagai tindak lanjut dari
tindakan unit rawat jalan.
Praktik Keperawatan Home Care mempunyai beban sebanyak 2 SKS yang akan
dilaksanakan dalam waktu 2 minggu yaitu praktek berdasarkan naungan Puskesmas dan
Masyarakat. Proses pembelajaran meliputi pengalaman belajar klinik dan lapangan dengan
 metode kasus, role play, diskusi dan presentasi. Mahasiswa yang mengikuti praktek Home
Care adalah mahasiswa semester genap VI (enam) pada tahap perkuliahan.

Buku panduan Praktik Home Care ini dibuat dengan tujuan agar mahasiswa dapat
mengetahui dan memahami semua hal yang diharapkan dapat dicapai dalam proses
pembelajaran ini. Buku panduan ini berusaha memberikan informasi tentang tujuan dan
kompetensi, materi yang harus dikuasai mahasiswa, metode pembelajaran praktik
laboratorium, tata tertib, lahan praktek, proses pelaksanaan praktek, siklus praktek, tugas
mahasiswa dan proses evaluasi dari proses pembelajaran ini.

B. TUJUAN PRAKTIK
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktik Home Care mahasiswa diharapkan mampu memberikan
pelayanan asuhan keperawatan pada individu dan keluarga.
2. Tujuan Khusus
Secara khusus selama 2 minggu (12 hari) mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan :
a. Perawatan dirumah dengan pasien Penyakit Degeneratif
b. Perawatan dirumah dengan pasien kasus perawatan luka
c. Perawatan dirumah dengan pasien kasus ibu hamil berisiko
d. Perawatan dirumah dengan pasien anak
e. Perawatan dirumah dengan pasien gangguan psikologis
f. Perawatan dirumah dengan pasien lanjut usia
 BAB II
RANCANGAN PEMBELAJARAN

A. DESKRIPSI
Perawatan di rumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit atau
puskesmas yang sudah termasuk dalam rencana pemulangan (discharge palnning) dan dapat
dilaksanakan oleh perawat dari rumah sakit semula atau puskesmas, Perawatan di rumah juga
merupakan bagian dari asuhan keperawatan keluarga oleh perawat komunitas dimana pasien
berada, atau tim keperawatan khusus yang menangani perawatan dirumah, sebagai tindak
lanjut dari tindakan unit rawat jalan.

Praktik Home Care memberikan gambaran pengalaman belajar praktik pada mahasiswa
program studi D III Keperawatan, yang merupakan upaya dalam meningkatkan keterampilan
mahasiswa untuk dapat mempraktikkan teori dan prinsip-prinsip teoritis dan keterampilan
yang dipelajari pada tahap akademik yang diterapkan dalam melakukan asuhana keperawatan
profesional yang aman dan efektif, dimulai dengan pengkajian terhadap individu untuk
memenuhi aspek kebutuhan fisik, psikologis, sosial, cultural dan spiritual. Membantu
mahasiswa mengkaji pola kesehatan lansia melalui penerapan proses keperawatan sebagai
dasar pemecahan masalah. Selain itu mahasiswa juga diharapkan mampu menjalankan fungsi
 advokasi pada pasien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian
terkini yang berkaitan dengan pemberian asuhan keperawatan di rumah.

Praktik Home Care berfokus pada pasien individu dan keluarga dengan masalah kesehataan
yang bersifat aktual, risiko, dan potensial serta untuk meningkatkan kualitas hidup. Kegiatan
praktik difokuskan untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia dengan menggunakan proses
keperawatan dan konsep dasar. Kegiatan pembelajaran meliputi metode diskusi kasus, dan
penyuluhan pada pasien dan keluarga. Evaluasi pencapaian keterampilan dan ujian
keterampilan dengan menggunakan analisa kasus, presentasi laporan asuhan keperawatan
kelompok.

B. STANDAR KOMPETENSI
Mahasiswa dapat mengetahui, memahami, menguasai dan mampu mengimplementasikan
teori, konsep dan prinsip keterampilan dasar dalam keperawatan guna mencapai tujuan
keberhasilan perawatan pada klien dan keluarga secara efektif dan efisien. Mahasiswa
diharapkan mampu memahami proses pemecahan masalah yang diaplikasikan dalam asuhan
keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan yang didukung buku-buku sumber
yang relevan dan dasar-dasar praktek keperawatan berbasis bukti penelitian.

C. PENGALAMAN PEMBELAJARAN
1. Memberikan mahasiswa pengetahuan, pemahaman dan wawasan mengenai keterampilan
untuk memenuhi kebutuhan dalam perawatan di rumah (Home Care) berdasarkan
masalah yang dihadapi
2. Membekali mahasiswa dengan keterampilan dasar yang harus dimiliki oleh perawat

3. Melatih keterampilan dan kemampuan mahasiswa dalam memberikan asuhan

keperawatan di rumah
D. PENGEMBANGAN KETERAMPILAN
1. Hard Skill (berkaitan dengan kemampuan kognitif)
a. Memiliki pengetahuan, pemahaman penguasaan dan kemampuan
mengimplementasikan teori, konsep dan prinsip ketrampilan dalam Home Care guna
mencapai tujuan keberhasilan perawatan di rumah secara efektif, efisien dan
ekonomis
b. Memiliki kemampuan memahami proses pemecahan masalah dan pembuatan
keputusan klinik dan secara komprehensif yang diaplikasikan dalam asuhan
keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan yang didukung dasar-dasar
praktis keperawatan berbasis bukti penelitian
c. Memiliki ketrampilan dan melatih kemampuan mahasiswa dalam membuat proses
keperawatan

2.Soft Skill (Berkaitan dengan pengembangan kepribadian)

Deskripsi Ada/Tidak
Pengembangan ketrampilan teknis Ada
Pengembangan ketrampilan analytical Ada
Pengembangan ketrampilan mengelola waktu Ada
Pengembangan ketrampilan menulis/dokumentasi Ada
Pengembangan ketrampilan kerjasama kelompok Ada
Pengembangan kepercayaan diri Ada

BAB III
PROSES PEMBELAJARAN

A. KEGIATAN PRAKTIK
Pada pelaksanaan praktik, mahasiswa akan menerapkan asuhan keperawatan sesuai
kebutuhan pasien. Masing-masing mahasiswa memiliki tanggung jawab untuk mengelola
pasien selama 12 hari kerja dengan menggunakan metodologi keperawatan dan membuat
laporan pendahuluan serta laporan asuhan keperawatan yang dituangkan dalam bentuk
laporan asuhan keperawatan. Kegiatan praktek berfokus pada pencapaian kompetensi
asuhan keperawan. Secara umum rincian kegiatan pada praktik keperawatan Home Care
adalah sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
a. Pembekalan Praktik
Sebelum kegiatan praktik dimulai terlebih dahulu mahasiswa dibekali dengan
beberapa penjelasan yang berkaitan dengan tujuan praktik, kompetensi dan cara
pencapaian kompetensi tersebut yang ditetapkan oleh institusi pendidikan
bekerjasama dengan lahan praktek terkait.
b. Orientasi Praktik
Mahasiswa dikenalkan terlebih dahulu dengan wahana praktik dengan tujuan
membantu mahasiswa mengurangi stressor menghadapi lingkungan baru sehingga
aktifitas pembelajaran dapat dilakukan dengan baik.

2. Pelaksanaan Praktik Home Care

a. Responsi Laporan Pendahuluan dan Laporan Kasus
Sebelum memulai ataupun setelah praktek dapat dilakukan diskusi dengan tujuan
untuk mengukur tingkat pengetahuan mahasiswa yang berkaitan dengan kasus yang
dibahas pada kegiatan confrence case, meliputi penggunaan konsep dengan benar,
penggunaan referensi yang mendukung.
b. Tutorial
Kegiatan tutorial individu dan kelompok merupakan proses bimbingan intensif dari
seorang pembimbing yang telah ditetapkan. Tutorial dilaksanakan secara terjadwal
ataupun elektif bergantung pada inisiatif mahasiswa dan pembimbing.
c. Problem Solving Skill
Bentuk kegiatan ini adalah bagaimana mahasiswa dilatih untuk terampil
memecahkan masalah-masalah klinis, komprehensif dan dilanjutkan dengan
pengambilan keputusan yang tepat berdasarkan hasil analisis yang akurat.
Pemecahan masalah klinis ini dapat dilakukan secara integrasi melalui tutorial
ataupun kegiatan terstruktur lainnya dalam bentuk pemberian penugasan.
B. STRATEGI PRAKTIK
1. Pembimbing klinik memberikan pasien kelolaan sebagai kasus kelolaan kelompok
sebanyak 1 (satu), kasus tersebut harus dikelola oleh kelompok hingga selesai dan
berdasarkan peran masing-masing dari anggota kelompok selama 2 minggu. Selanjutnya
mahasiswa diharuskan membuat laporan pendahuluan dan laporan kasus asuhan
keperawatan sesuai format yang ditetapkan.
2. Praktek difokuskan pada pemenuhan kebutuhan dasar manusia melalui pencapaian
keterampilan dasar sesuai target yang harus diselesaikan.
3. Setiap melakukan tindakan prosedural atau askep sesuai kompetensi mahasiswa
diharuskan untuk selalu melaporkan secara lisan tentang cara melakukan, respon klien,
hasil tindakan untuk kemudian di evaluasi oleh pembimbing.
4. Pembimbing diharuskan mencatat perkembangan kemampuan mahasiswa selama
melakukan praktek sesuai dengan kompetensi meliputi 5 aspek penilaian yaitu
kemampuan dalam menggunakan: a). komunikasi, b). asuhan keperawatan, c).
keterampilan tekhnis atau prosedural, d). tehnologi dan informasi kesehatan, e). ketepatan
fungsi kepemimpinan dan manajemen sesuai tugas masing-masing.
5. Pada Minggu ke 2 dilaksanakan presentasi kelompok dan dilaksankan di kampus.

C. WAKTU DAN TEMPAT PRAKTIK

1. Waktu Pelaksanaan
Praktik dilaksanakan selama 2 minggu atau 12 hari kerja
2. Tempat Praktik dilakukan di wilayah Puskesmas Alai dan Puskesmas Ambacang kota
Padang.

D. TATA TERTIB
1. Umum
Secara umum tata tertib atau peraturan praktek sesuai dengan ketentuan yang ada di
Program Studi D III Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang.
2. Khusus, mahasiswa diharuskan mengikuti ketentuan sebagai berikut :
a. Tata Tertib
 1) Mengisi daftar hadir setiap hari
2) Kehadiran mhs 100%
3) Wajib hadir 15 menit sebelum shift dimulai
4) Menggunakan uniform lengkap sesuai ketentuan
5) Wajib mengikuti pembekalan sebelum turun praktek
6) Buku Panduan praktek Home Care wajib dibawa tiap hari selama praktek
7) Buku panduan praktik Home Care tidak boleh hilang atau rusak sampai dengan
akhir praktek.
b. Penugasan
1) Mahasiswa dibagi menjadi 10 (sepuluh) kelompok dari setiap kelas
2) Setiap kelompok membuat laporan Asuhan keperawatan kelolaan dengan
menggunakan format pengkajian asuhan keperawatan keluarga yang telah
ditetapkan akademik.
3) Laporan asuhan keperawatan kelolaan diterima oleh pembimbing yaitu diminggu
ke-2 sebelum presentasi kelompok
4) Melaksanakan responsi untuk setiap laporan askep yang dilaporkan sesuai kontrak
waktu dengan masing-masing pembimbing.
5) Setiap kelompok membuat laporan akhir kegiatan penyuluhan kesehatan dan
tindakan keperawatan dalam bentuk video singkat dan dikumpulkan dalam bentuk
CD atau flesdisk.

BAB IV
EVALUASI

A. BENTUK EVALUASI
Bentuk evaluasi yang digunakan pada Praktik Home Care ini adalah sebagai berikut:
1. Penilaian penampilan/kinerja sehari-hari selama melakukan praktik
2. Laporan pendahuluan asuhan keperawatan
3. Laporan kasus asuhan keperawatan
4. Responsi asuhan keperawatan
5. Diskusi kasus
6. Presentasi kelompok
 7. Laporan hasil kegiatan penyuluhan kesehatan kelompok

B. CAKUPAN DAN BOBOT EVALUASI

1. Laporan Askep bobot : 30%
Merupakan penilaian yang dilakukan oleh pembimbing terhadap laporan asuhan
keperawatan yang dibuat mahasiswa yang dinilai dari kemampuan mahasiswa
dalam menyusun peta konsep yang komprehensif dengan mendeskripsikan kasus
kelolaan dengan singkat pada pasien dan keluarga.
2. Skill Prosedur bobot: 20%
Merupakan penilaian terhadap kemampuan mahasiswa dalam melakukan asuhan
keperawatan yang difokuskan pada pencapaian keterampilan dasar untuk memenuhi
kebutuhan pasien dan keluarga dilihat dari target pencapaian keterampilan dalam
pemberian asuhan keperawatan.
3. Soca (student oral case analysis) atau Responsi bobot 20 %
Responsi berisi pertanyaan – pertanyaan seputar konsep dasar keperawatan yang
harus dikuasai mahasiswa dalam praktik keperawatan Home Care. Penilaian
berkaitan dengan level pencapaian untuk masing-masing unit kompetensi (kognitif,
afektif dan psikomotor).

4. Ujian Praktik 30 % (Presentasi Kelompok)

Merupakan penilaian yang dilakukan pembimbing akademik maupun klinik
terhadap kemampuan akhir mahasiswa meliputi aspek kognitif, afektif dan
psikomotor dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada lansia dengan fokus
pada pemenuhan kebutuhan dasar manusia mengacu pada konsep keperawatan
Home Care.

C. KRITERIA KELULUSAN
Mahasiswa dinyatakan lulus praktek Home Care apabila telah menyelesaikan seluruh
aspek kegiatan praktik, dievaluasi menggunakan format yang sudah ditentukan dan
mendapatkan nilai batas minimal 71 (B) dari seluruh kegiatan.
 REFERENSI BUKU TEKS YANG DIGUNAKAN
1. Allender, J.A., Spradley, B. W (2010). Community health nursing: Promotion and
protection thepublic’s health. (6th edition). USA. Lippincott Williams &Wikins
2. Anderson, E.T dan Judith, Mc. F. (2011). Keperawatan Komunitas: Teori dan Praktek.
Jakarta: EGC
3. Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M. (2013). Nursing intervention
classification (NIC). 6th ed. St. Louis Missouri: Mosby Elsevier
4. Black, J.M, Hawks J.H.(2006).Medical Surgical Nursing: Clinical Management for
Positive Outcomes .Philadhelpia: WB. Saunders Company.
5. Ebersole, P., Hess, P., & Touhy, T. (2014). Gerontological Nursing & Helathy Aging.

(2nd ed).

6. Edelman., et.al.(2010). Helath promotion : throught the life s pan.ed.7.Mosby: Elsevier.

7. Edelman., et.al.(2010). Helath promotion : throught the life span.ed.7.Mosby: Elsevier.
8. Friedman, M.M., Bowden, V.R.,& Jones, E.G. (2010). Family nursing: Research, theory,
and practice (5 th ed.).Connecticut: Appleton & Lange.
9. Herdman, T.Heather. (2015). Nanda InternationalInc. Diagnosis Keperawatan : definisi
dan klasifikasi 2015-2017/ ; alih bahasa, Budi Anna Keliat...[et al].; editor prnyrlaras,
Monica Ester.__Ed.10.__Jakarta : EGC, 2015
10. Niven, N. (2012). Psikologi Kesehatan: Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional
Kesehatan Lain Edisi 2. Jakarta: EGC.
 11. Potter & Perry. (2005). Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4.
EGC: Jakarta.
12. Miller, C.A. (2012). Nursing for wellness in older adults. 6th ed. USA: Lippincott
Williams & Wilkins
13. Stanhope, M., Lancanster, J, (2016). Community health nursing. Fourth Edition
USA.Mosby Year Book.
14. Stanley.,& Bare. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (Juniarti & Kurnianingsing:
alih bahasa). Jakarta: EGC

Lampiran-1
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN HOME CARE

A. PENGKAJIAN
Hari/ Tanggal :
Jam :
I. Identitas Pasien
a. Nama kepala keluarga :
b. Umur kepala keluarga :
c. Alamat :
d. Pendidikan kepala keluarga :
e. Pekerjaan :
f. Komposisi keluarga

No. Nama Jenis Kelamin Hubungan Usia Pendidikan Pekerjaan Ket.

dengan KK
1.
2.
3.
Genogram :
g. Tipe keluarga :
h. Agama :
i. Suku :
j. Status sosial ekonomi keluarga :
II. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
 .....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
3. Riwayat keluarga inti
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

4. Riwayat keluarga sebelumnya

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
III. Lingkungan
1. Krakteristik rumah
→ Denah rumah
2. Karakteristik tetangga dan komunitas
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3. Mobilitas grafis keluarga
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi komunitas
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
5. Sistem pendukung keluarga
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
IV. Struktur keluarga
 1. Struktur peran
a) Peran formal .............................................................................................................
b) Peran informal ..........................................................................................................

2. Pola komunikasi
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3. Struktur kekuatan keluarga
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
4. Nilai dan norma keluarga
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
2. Fungsi sosialisasi
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3. Fungsi perawatan
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
VI. Stres dan Koping Keluarga
1. Stresor yang dimiliki
a) Stresor jangka pendek
b) Stresor jangka panjang
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stresor
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3. Strategi koping yang digunakan
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
4. Strategi adaptasi keluarga
 .....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
5. Harapan keluarga
.....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
VII. Pemeriksaan Fisik
1. Tabel pemeriksaan fisik (Buatkan sesuai jumlah anggota keluarga)

Pemeriksaan Nama pasien (inisial)

Kepala
Leher
Telinga
Mata
Mulut dan hidung
Dada dan paru-paru
Abdomen
Reproduksi
Eliminasi
Sistem Integumen
Sistem
muskuloskeletal
BB dan TB
Tanda- tanda vital
Pemeriksaan lain
Ekstremitas
Keluhan Utama

2. Pola aktivitas dan latihan (khusus lansia)

Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah/berjalan
Ambulasi/ROM
Keterangan :
0 : mandiri, 1 : alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 : dibantu orang lain dan alat, 4 : bergantung total.
3. Pola tidur dan istirahat (khusus lansia)
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
4. Pola persepsi diri (khusus lansia)
 a. Gambaran diri
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
b. Ideal diri
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
c. Harga diri
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
d. Identitas diri
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
e. Peran diri
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
5. Masalah psikososial (khusus lansia)
a. Dukungan keluarga dan kelompok
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
b. Hubungan dengan lingkungan
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
c. Keadaan pekerjaan, perumahan, ekonomi
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
d. Pelayanan kesehatan dan harapan
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
e. Mekanisme koping dan adaptasi stress
1. Koping adaptif
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
2. Koping maladaptif
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
B. ANALISA DATA

No Data Diagnosa Keperawatan

1 DS :

DO :

2 DS :

DO :
 Prioritas Masalah Keperawatan
No Keluhan Skor
1
2
3
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

No Diagnosa Keperawatan Skor

1
2
3

D. PERENCANAAN

No Dx. Kep NOC NIC

1

3
E. PELAKSANAAN DAN EVALUASI

CATATAN PERKEMBANGAN
No Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Tanda
Keperawatan tangan
1 - Subyektif :
- Objektif :
- Analisis :
- Perencanaan :
Lampiran-2
SISTEMATIKA PENULISAN ASUHAN KEPERAWATAN HOME CARE
PRODI NERS STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

I. PENDAHULUAN
a.Latar Belakang
b.Tujuan (Umum dan Khusus)

II. TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Home Care
1.Pengertian Home Care
2.Tujuan Home Care
3.Landasan Hukum Home Care
4.Skill Yang Harus Dikuasi Perawat Home Care
5.Ruang Lingkup Home Care
6.Mekanisme Pelayanan Home Care
7.Masalah Yang Dikelola Home Care
8.Prinsip Home Care
9.Pengorganisasian Peran dan Tugas Perawat Home Care
B. Konsep Teoritis Penyakit
1.Definisi
2.Anatomi Fisologi
3.Klasifikasi
4.Etiologi
5.Manifestasi Klinis
6.Patofisiologi
7.WOC
8.Komplikasi
9.Penatalaksanaan Perawat
10.Pemeriksaan Penunjang (jika ada)
C. Konsep Dasar Keluarga
1. Pengertian Keluarga
2. Struktur Keluarga
3. Tipe Keluarga
4. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga (Friedman, 2010)
5. Fungsi Keluarga
6. Tugas Kesehatan Keluarga
D. Asuhan Keperawatan Teoritis
1.Pengkajian
2.Diagnosa Keperawatan
3.Intervensi Keperawatan
4.Implementasi Keperawatan
5.Evaluasi

III. PELAKSANAAN HOME CARE

A. Pengorganisasian
1. Ketua
2. Koordinator Kasus
3. Sekretaris
 4. Bendahara
5. Perawat Pelaksana
B. Pengelolaan Kasus (Gunakan Format Asuhan Keperawatan Keluarga)
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Perencanaan
4. Implementasi
5. Evaluasi

IV. PEMBAHASAN
A. Pembahasan Pengorganisasian
B. Pembahasan Kasus Kelolaan

V. PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran

VI. DAFTAR PUSTAKA

a. Literatur minimal 5 buku relevan dan 3 jurnal relevan
b. Literatur terbitan maksimal 10 tahun terakhir
Lampiran -3

FORMAT PENILAIAN RESPONSI

Nama Mahasiswa : ................................................

NIM : ................................................

No ITEM PENILAIAN SKORE NILAI

1 2 3 4
1 Ketepatan jawaban
2 Rasionalitas jawaban
3 Kemampuan mengungkapkan argumen berdasarkan
analisis ilmiah
4 Penggunaan sumber dalam menjawab pertanyaan
5 Sikap terhadap pertanyaan dan sanggahan
TOTAL

Nilai = Skor Total X 100% = .........................

20

Padang, ..........................
Penilai

____________________________

Lampiran-4
FORMAT PRESENTASI KELOMPOK
HARI/TANGGAL :
KELOMPOK :
SCORE KETERANGA
ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4 N
1. Kemampuan dalam menguasai laporan
2. Kemampuan dalam berkomunikasi antar sesama
anggota kelompok dan peserta seminar
3. Memiliki inisiatif dalam kerja kelompok
4. Mampu bekerjasama dalam kelompok
5. Tanggung jawab dalam melaksanakan kegiatan
6. Kemampuan dalam mengelola kegiatan
kelompok

TOTAL NILAI

Keterangan : Score 1 : sebagian kecil kriteria ditampilkan

Score 2 : beberapa kriteria ditampilkan, tapi belum adekuat
Score 3 : sebagian besar kriteria ditampilkan adekuat
Score 4 : semua kriteria ditampilkan adekuat

Nama Mahasiswa :
1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………

Padang, ..............
Pembimbing

……………………