STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

PADA KLIEN DENGAN PSP : HALUSINASI PENDENGARAN

Diagnosa : Perubahan sensori persespsi : halusinasi pendengaran

Tanggal : 8 Januari 2019

Pertemuan ke : 1

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. R
Umur :30 tahun
Pendidikan : SMK
Pekerjaan :-
Alamat : Dengkolan, Delanggu, Klaten
Tanggal Masuk RS : 24 Desember 2018
Ruang : Flamboyan
Nomor CM : 601xxx

B. KONDISI PASIEN
1. Data Subjektif
Klien mengataka terkadang mendengar suara / bisikan aneh ditelinganya.
2. Data Objektif
Klien tampak berbicara sendiri. Klien berbicara seperlunya.

C. DIAGNOSA KEPERWATAN
Perubahan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran

D. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Klien mampu mengontrol halusinasi
2. Tujuan Khusus
 a. Klien mampu mengidentifikasikan halusinasi : isi, frekuensi, waktu, situasi,
perasaan, respon.
b. Klien mampu menjelaskan cara mengontrol halusinasi : menghardik, obat,
bercakap-cakap, melakukan kegiatan.
c. Klien mampu mengonrol halusinasi dengan menghardik.
d. Klien mampu memasukkan kegiatan ke dalam jadwal

E. SETTING TEMPAT
Perawat

Meja

Pasien

F. TINDAKAN
1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik
“ Selamat pagi pak, perkenalkan saya Yulia Friska Ardhiani, biasa dipanggil
Yulia. Saya mahasiswa dari STIKES Bethesda Yakkum disini saya akan
bertugas dari tanggal 7 kemarin sampai tanggal 12 Januari 2019 nanti.
Sebelumnya saya boleh tahu siapa nama bapak, senang dipanggil siapa? “
b. Evaluasi / Validasi
“ Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah bapak mempunyai keluhan? “
c. Kontrak
1) Topik
“ Bapak bagaimana kalau sekarang kita berbicara tentang suara yang
bapak dan cara mengontrolnya? “
2) Waktu
“ Untuk waktunya bapak mau berapa menit? Bagaimana kalo 15 menit? “
3) Tempat
“ Tempatnya bapak mau dimana? Apakah disini saja? “
2. Fase Kerja
a. Tanyakan isi halusinasi pendengaran
 “ Bapak biasanya kalau suara tersebut muncul, biasanya suaa tersebut
mengatakan apa? “
b. Tanyakan frekuensi halusinasi pendengaran
“ Biasanya bapak mendengar suara itu seberapa sering dalam sehari? “
c. Tanyakan waktu terjadinya halusinasi pendengaran
“ Pak, suara tersebut munculnya berapa lama? “
d. Tanyakan situasi terjadinya halusinasi pendengaran
“ Biasanya suara itu muncul saat bapak ngapain? “
e. Tanyakan perasaan saat terjadi halusinai pendengaran
“ Jika suara tersebut muncul, perasaan bapak bagaimana?
f. Tanyakan respon saat terjadi halusinasi pendengaran
“ Pada saat suara tersebut muncul apakah yang bapak lakukan? “
g. Jelaskan cara mengontrol halusinasi : menghardik, obat, bercakap-cakap,
mengikuti kegiatan.
“ Jadi bapak untuk mengontrol halusinasi itu terdapat 4 cara yaitu,
menghardik, obat, bercakap-cakap, dan melakukan kegiatan
h. Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
1) Mengajarkan / mendemonstrasikan cara menghardik
“ Jadi bapak untuk menghardik jika bapak mendengar suara yang aneh
kemudian bapak tutup telinga bapak, dan kemudian bapak mengatakan
pergi-pergi kamu tidak nyata, jangan ganggu aku lagi. Nah bapak bisa
melakukannya setiap bapak mendengar suara tersebut”
2) Melakukan menghardik bersama dengan klien
“ Bagaimana kalau sekarang kita melakukannya bersama ya.
Iya pak bagus sekali”
3) Meminta klien melakukannya sendiri
“ Sekarang coba melakukan menghardik sendiri ya pak.
Nah bagus bapak begitu “
i. Bimbing klien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan
“ Tadi kita sudah belajar cara mengontrol halusinasi dengan menghardik ya,
sekarang kita akan memasukkan ke dalam jadwal kegiatan ya pak. Jadi begini
ya pak saya akan bantu bapak. “
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
 1) Evaluasi Subjektif
“ Bagaimana perasaan bapak setelah belajar cara mengontol halusinasi
dengan cara menghardik? “
2) Evaluasi Objektif
“ Tadi kan bapak sudah bisa menghardik, bagaimana kalau sekarang
bapak ulangi lagi menghardiknya ya”
b. Rencana Tindak Lanjut
“ Baik bapak tadi bapak bagus sekali, sekarang bapak sudah tau dan bisa
menghardik, bapak lakukan setiapkali mendengar suara tersebut sampai
hilang. Kemudian bapak bisa memasukkannya kedalam jadwal. “
c. Kontrak Waktu Yang Akan Datang
1) Topik
“ Berhubung tadi bapak sudah bisa menghardik bagaimana kalo besok kita
belajar cara mengontrol halusinasi dengan obat, apakah bapak mau? “
2) Waktu
“ Untuk waktunya bapak mau jam berapa? Apakah setelah istirahat senam
saja? “
3) Tempat
“ Untuk tempatnya bapak mau dimana? Apakah disini saja?
Baik kalau begitu sudah selesai silahkan kalau bapak mau istirahat lagi.
Selamat siang. “
 STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

PADA KLIEN DENGAN PSP : HALUSINASI PENDENGARAN

Diagnosa : Perubahan sensori persespsi : halusinasi pendengaran

Tanggal : 8 Januari 2019

Pertemuan ke : 2

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. R
Umur :30 tahun
Pendidikan : SMK
Pekerjaan :-
Alamat : Dengkolan, Delanggu, Klaten
Tanggal Masuk RS : 24 Desember 2018
Ruang : Flamboyan
Nomor CM : 601xxx

B. KONDISI PASIEN
1. Data Subjektif
Klien mengataka terkadang mendengar suara / bisikan aneh ditelinganya.
2. Data Objektif
Klien tampak berbicara sendiri. Klien berbicara seperlunya.

C. DIAGNOSA KEPERWATAN
Perubahan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran

D. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Klien mampu mengontrol halusinasi
2. Tujuan Khusus
 a. Klien mampu mengidentifikasikan halusinasi : isi, frekuensi, waktu, situasi,
perasaan, respon.
b. Klien mampu menjelaskan cara mengontrol halusinasi : menghardik, obat,
bercakap-cakap, melakukan kegiatan.
c. Klien mampu mengonrol halusinasi dengan menghardik.
d. Klien mampu memasukkan kegiatan ke dalam jadwal

E. SETTING TEMPAT
Perawat

Meja

Pasien

F. TINDAKAN
1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik
“ Bagaimana bapak masih ingatkah dengan saya? Kalau masih ingat nama
saya siapa ya? “
b. Evaluasi / Validasi
“ Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah bapak mempunyai keluhan? “
c. Kontrak
1) Topik
“ Bapak bagaimana kalau sekarang kita berbicara tentang suara yang
bapak dan cara mengontrolnya? “
2) Waktu
“ Untuk waktunya bapak mau berapa menit? Bagaimana kalo 15 menit? “
3) Tempat
“ Tempatnya bapak mau dimana? Apakah disini saja? “
2. Fase Kerja
a. Tanyakan isi halusinasi pendengaran
“ Bapak biasanya kalau suara tersebut muncul, biasanya suaa tersebut
mengatakan apa? “
b. Tanyakan frekuensi halusinasi pendengaran
 “ Biasanya bapak mendengar suara itu seberapa sering dalam sehari? “
c. Tanyakan waktu terjadinya halusinasi pendengaran
“ Pak, suara tersebut munculnya berapa lama? “
d. Tanyakan situasi terjadinya halusinasi pendengaran
“ Biasanya suara itu muncul saat bapak ngapain? “
e. Tanyakan perasaan saat terjadi halusinai pendengaran
“ Jika suara tersebut muncul, perasaan bapak bagaimana?
f. Tanyakan respon saat terjadi halusinasi pendengaran
“ Pada saat suara tersebut muncul apakah yang bapak lakukan? “
g. Jelaskan cara mengontrol halusinasi : menghardik, obat, bercakap-cakap,
mengikuti kegiatan.
“ Jadi bapak untuk mengontrol halusinasi itu terdapat 4 cara yaitu,
menghardik, obat, bercakap-cakap, dan melakukan kegiatan
h. Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
1) Mengajarkan / mendemonstrasikan cara menghardik
“ Jadi bapak untuk menghardik jika bapak mendengar suara yang aneh
kemudian bapak tutup telinga bapak, dan kemudian bapak mengatakan
pergi-pergi kamu tidak nyata, jangan ganggu aku lagi. Nah bapak bisa
melakukannya setiap bapak mendengar suara tersebut”
2) Melakukan menghardik bersama dengan klien
“ Bagaimana kalau sekarang kita melakukannya bersama ya.
Iya pak bagus sekali”
3) Meminta klien melakukannya sendiri
“ Sekarang coba melakukan menghardik sendiri ya pak.
Nah bagus bapak begitu “
i. Bimbing klien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan
“ Tadi kita sudah belajar cara mengontrol halusinasi dengan menghardik ya,
sekarang kita akan memasukkan ke dalam jadwal kegiatan ya pak. Jadi begini
ya pak saya akan bantu bapak. “
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
1) Evaluasi Subjektif
“ Bagaimana perasaan bapak setelah belajar cara mengontol halusinasi
dengan cara menghardik? “
 2) Evaluasi Objektif
“ Tadi kan bapak sudah bisa menghardik, bagaimana kalau sekarang
bapak ulangi lagi menghardiknya ya”
b. Rencana Tindak Lanjut
“ Baik bapak tadi bapak bagus sekali, sekarang bapak sudah tau dan bisa
menghardik, bapak lakukan setiapkali mendengar suara tersebut sampai
hilang. Kemudian bapak bisa memasukkannya kedalam jadwal. “
c. Kontrak Waktu Yang Akan Datang
1) Topik
“ Berhubung tadi bapak sudah bisa menghardik bagaimana kalo besok kita
belajar cara mengontrol halusinasi dengan obat, apakah bapak mau? “
2) Waktu
“ Untuk waktunya bapak mau jam berapa? Apakah setelah istirahat senam
saja? “
3) Tempat
“ Untuk tempatnya bapak mau dimana? Apakah disini saja?
Baik kalau begitu sudah selesai silahkan kalau bapak mau istirahat lagi.
Selamat siang. “
 STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

PADA KLIEN DENGAN PSP : HALUSINASI PENDENGARAN

Diagnosa : Perubahan sensori persespsi : halusinasi pendengaran

Tanggal : 8 Januari 2019

Pertemuan ke : 3

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. R
Umur :30 tahun
Pendidikan : SMK
Pekerjaan :-
Alamat : Dengkolan, Delanggu, Klaten
Tanggal Masuk RS : 24 Desember 2018
Ruang : Flamboyan
Nomor CM : 601xxx

B. KONDISI PASIEN
1. Data Subjektif
Klien mengataka terkadang mendengar suara / bisikan aneh ditelinganya.
2. Data Objektif
Klien tampak berbicara sendiri. Klien berbicara seperlunya.

C. DIAGNOSA KEPERWATAN
Perubahan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran

D. TUJUAN
3. Tujuan Umum
Klien mampu mengontrol halusinasi
4. Tujuan Khusus
 a. Klien mampu mengidentifikasikan halusinasi : isi, frekuensi, waktu, situasi,
perasaan, respon.
b. Klien mampu menjelaskan cara mengontrol halusinasi : menghardik, obat,
bercakap-cakap, melakukan kegiatan.
c. Klien mampu mengonrol halusinasi dengan menghardik.
d. Klien mampu memasukkan kegiatan ke dalam jadwal

E. SETTING TEMPAT
Perawat

Meja

Pasien

F. TINDAKAN
1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik
“ Bagaimana bapak masih ingatkah dengan saya? Kalau masih ingat nama
saya siapa ya? “
b. Evaluasi / Validasi
“ Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah bapak mempunyai keluhan? “
c. Kontrak
1) Topik
“ Bapak bagaimana kalau sekarang kita berbicara tentang suara yang
bapak dan cara mengontrolnya? “
2) Waktu
“ Untuk waktunya bapak mau berapa menit? Bagaimana kalo 15 menit? “
3) Tempat
“ Tempatnya bapak mau dimana? Apakah disini saja? “
2. Fase Kerja
a. Tanyakan isi halusinasi pendengaran
“ Bapak biasanya kalau suara tersebut muncul, biasanya suaa tersebut
mengatakan apa? “
b. Tanyakan frekuensi halusinasi pendengaran
 “ Biasanya bapak mendengar suara itu seberapa sering dalam sehari? “
c. Tanyakan waktu terjadinya halusinasi pendengaran
“ Pak, suara tersebut munculnya berapa lama? “
d. Tanyakan situasi terjadinya halusinasi pendengaran
“ Biasanya suara itu muncul saat bapak ngapain? “
e. Tanyakan perasaan saat terjadi halusinai pendengaran
“ Jika suara tersebut muncul, perasaan bapak bagaimana?
f. Tanyakan respon saat terjadi halusinasi pendengaran
“ Pada saat suara tersebut muncul apakah yang bapak lakukan? “
g. Jelaskan cara mengontrol halusinasi : menghardik, obat, bercakap-cakap,
mengikuti kegiatan.
“ Jadi bapak untuk mengontrol halusinasi itu terdapat 4 cara yaitu,
menghardik, obat, bercakap-cakap, dan melakukan kegiatan
h. Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
1) Mengajarkan / mendemonstrasikan cara menghardik
“ Jadi bapak untuk menghardik jika bapak mendengar suara yang aneh
kemudian bapak tutup telinga bapak, dan kemudian bapak mengatakan
pergi-pergi kamu tidak nyata, jangan ganggu aku lagi. Nah bapak bisa
melakukannya setiap bapak mendengar suara tersebut”
2) Melakukan menghardik bersama dengan klien
“ Bagaimana kalau sekarang kita melakukannya bersama ya.
Iya pak bagus sekali”
3) Meminta klien melakukannya sendiri
“ Sekarang coba melakukan menghardik sendiri ya pak.
Nah bagus bapak begitu “
i. Bimbing klien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan
“ Tadi kita sudah belajar cara mengontrol halusinasi dengan menghardik ya,
sekarang kita akan memasukkan ke dalam jadwal kegiatan ya pak. Jadi begini
ya pak saya akan bantu bapak. “
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
1) Evaluasi Subjektif
“ Bagaimana perasaan bapak setelah belajar cara mengontol halusinasi
dengan cara menghardik? “
 2) Evaluasi Objektif
“ Tadi kan bapak sudah bisa menghardik, bagaimana kalau sekarang
bapak ulangi lagi menghardiknya ya”
b. Rencana Tindak Lanjut
“ Baik bapak tadi bapak bagus sekali, sekarang bapak sudah tau dan bisa
menghardik, bapak lakukan setiapkali mendengar suara tersebut sampai
hilang. Kemudian bapak bisa memasukkannya kedalam jadwal. “
c. Kontrak Waktu Yang Akan Datang
1) Topik
“ Berhubung tadi bapak sudah bisa menghardik bagaimana kalo besok kita
belajar cara mengontrol halusinasi dengan obat, apakah bapak mau? “
2) Waktu
“ Untuk waktunya bapak mau jam berapa? Apakah setelah istirahat senam
saja? “
3) Tempat
“ Untuk tempatnya bapak mau dimana? Apakah disini saja?
Baik kalau begitu sudah selesai silahkan kalau bapak mau istirahat lagi.
Selamat siang. “