Nama klien : Tn.

Y
Masalah keperawatan : Halusinasi pendengaran
Pertemuan :1
Hari/tanggal : Rabu, 11 Januari 2017
Waktu : 08.00 – 08.20 WIB

A. Proses keperawatan
1. Kondisi klien
Ds :
Klien mengatakan mendengar suara yang berkata menyuruh pulang ke
Ngemplak, suara terdengar saat jam 12 malam, sering terdengar 3 kali,
suara muncul saat klien sedang sendirian, klien takut dengan suara itu
dan klien memukul – mukul telinga untuk menghilangkan suara itu.
Do :
- Nada klien cepat
- Gaya berbicara cepat
- Klien terlihat gelisah
- Klien terlihat bingung
- Klien terkadang sering berbicara sendiri
2. Diagnosis keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Strategi pelaksanaan ke – 1
a. Identifikasi halusinasi : Isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,
perasaan, respon
b. Jelaskan cara mengontrol halusinasi : Hardik, obat, bercakap – cakap,
melakukan kegiatan
c. Latih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
d. Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik
4. Rencana tindakan
a. Identifikasi halusinasi : Isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi
pencetus, perasaan, respon
1) Diskusikan isi halusinasi
2) Diskusikan frekuensi halusinasi
3) Diskusikan waktu terjadi halusinasi
4) Diskusikan situasi pencetus halusinasi
5) Diskusikan perasaan halusinasi
6) Diskusikan respon halusinasi
b. Jelaskan cara mengontrol halusinasi : Hardik, obat, bercakap –
cakap, melakukan kegiatan
1) Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
2) Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan obat
3) Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan bercakap – cakap
4) Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan melakukan
kegiatan
c. Latih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
1) Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan melakukan
kegiatan
2) Jelaskan tujuan mengontrol halusinasi dengan menghardik
3) Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
4) Demonstrasikan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
5) Minta klien untuk melakukan menghardik halusinasi bersama –
sama
6) Re – demostrasikan oleh pasien cara mengontrol halusinasi
dengan menghardik
7) Beri pujian
 d. Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik
1) Diskusikan dengan klien untuk jadwal yang akan dibuat
2) Bimbing klien dalam membuat jadwal
3) Motivasi klien untuk mematuhi jadwal
5. Strategi komunikasi
a. Orientasi
Selamat pagi bapak! Perkenalkan nama saya Andreas Surya Wijaya
Nunu Dawi, biasa dipanggil Jaya, saya mahasiswa dari Stikes
Bethesda yang akan merawat bapak selama 1 minggu ini. Oh iya,
nama bapak siapa? biasanya di panggil apa? bagaimana perasaan
bapak hari ini? apa yang dirasakan bapak saat ini? baiklah,
bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang suara yang selama ini
bapak dengar? dimana kita mau duduk? ya baiklah,kita disini saja,
mau berapa lama kita ngobrolnya? bagaimana kalau 15 menit?
b. Kerja
Apakah bapak mendengar suara tanpa ada wujudnya? apa yang
dikatakan suara itu? apakah bapak terus mendengar suara itu atau
sewaktu-waktu? kapan bapak terakhir kali mendengar suara itu?
berapa kali sehari? pada waktu bapak sedang apa ketika suara itu
muncul? apakah ketika bapak sendiri? apa yang bapak rasakan pada
saat mendengar suara itu? apa yang bapak lakukan saat mendengar
suara itu? apakah dengan cara itu suaranya bisa hilang? bagaimana
kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah suara itu muncul? Ada
beberapa cara untuk mencegah suara-suara itu muncul yaitu dengan
menghardik, minum obat, bercakap –cakap, dan melakukan
kegiatan. Tapi hari ini kita belajar 1 cara dulu, yaitu dengan cara
menghardik. Caranya adalah saat suara-suara itu muncul bapak
langsung menutup telinga dan bilang didalam hati “pergi! pergi!
pergi! ... saya tidak mau dengar, kamu tidak nyata, kamu itu palsu
 jangan ganggu saya!!” Begitu diulang-ulang sampai suara itu tidak
terdengar lagi. Coba sekarang bapak lakukan! Nah, begitu...bagus!
coba lagi! Nah bagus, bapak sudah bisa!. Nah sekarang mari kita
masukan kegiatan menghardik hari ini kejadwal kegiatan harian,
mari saya bantu cara masukan kegiatannya. Nah sekarang mau
kapan lagi kita belajar cara menghardik? Baik pak.
c. Terminasi
Bagaimana perasaan bapak setelah kita ngobrol – ngobrol hari ini
dan latihan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik? Baik
tadi bapak telah melakukannya dengan baik dan memahami
penjelasan yang saya lakukan, dan tadi juga bapak bisa melakukan
cara menghardik secara mandiri. Bapak hebat hari ini. Kalau suara
-suara itu muncul lagi, silahkan bapak coba cara tersebut. Begitu ya
pak. Bagaimana kalau bapak besok belajar dan latihan mengontrol
halusinasi itu dengan cara yang kedua yaitu dengan minum obat?
Baiklah, dimana besok kita mau ngobrol-ngobrolnya? Bapak mau
jam berapa? bagaimana kalau didepan taman saja? Baiklah kalau
begitu pak, Jadi besok kita ketemu lagi jam 8 pagi didepan taman
untuk melakukan cara mengontrol halusinasi yang kedua yaitu
minum obat ya pak. Baik, kegiatan kita hari ini sudah selesai, saya
pamit dulu, sampai ketemu besok ya pak, selamat pagi.
Nama klien : Tn. Y
Masalah keperawatan : Halusinasi pendengaran
Pertemuan :2
Hari/tanggal : Jumat, 13 Januari 2017
Waktu : 09.00 – 09.20 WIB

A. Proses keperawatan
1. Kondisi klien
Ds :
Klien mengatakan mendengar suara yang berkata menyuruh pulang ke
Ngemplak, suara terdengar saat jam 12 malam, sering terdengar 3 kali,
suara muncul saat klien sedang sendirian, klien takut dengan suara itu
dan klien memukul – mukul telinga untuk menghilangkan suara itu.
Do :
- Nada klien cepat
- Gaya berbicara cepat
- Klien terlihat gelisah
- Klien terlihat bingung
- Klien terkadang sering berbicara sendiri
2. Diagnosis keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Strategi pelaksanaan ke – 2
a. Evaluasi kegiatan menghardik. Beri pujian
b. Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat (Jelaskan 6 benar :
jenis, guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)
c. Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik dan obat
4. Rencana tindakan
a. Evaluasi kegiatan menghardik. Beri pujian
1) Evaluasi kegiatan menghardik yang telah dilakukan sebelumnya
b. Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat (Jelaskan 6 benar :
jenis, guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)
1) Jelaskan jenis obat
2) Jelaskan kegunaan obat
3) Jelaskan dosis obat
4) Jelaskan frekuensi obat
5) Jelaskan cara konsumsi obat
6) Jekaskan kontinuitas minum obat
7) Beritahukan pada klien akibat apabila tidak teratur minum obat
c. Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik dan obat
1) Diskusikan dengan klien untuk jadwal yang akan dibuat
2) Bimbing klien dalam membuat jadwal
3) Motivasi klien untuk mematuhi jadwal
5. Strategi komunikasi
a. Orientasi
Selamat pagi bapak! Masih ingat nama saya, bagus pak masih bisa
ingat dengan nama saya ya pak. Bagaimana kemarin bapak sudah
bisa melakukan cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
belum? sudah bisa dilakukan belum? Coba bapak jelaskan apa itu
menghardik dan bagaimana cara melakukannya untuk memutuskan
halusinasi? Wah bagus ternyata bapak masih ingat latihan
mengontrol halusinasi yang pertama yang telah kita lakukan
kemarin dengan baik. Bapak sangat hebat! bagaimana perasaan
bapak hari ini? apa yang dirasakan bapak saat ini? Nah, sekarang
bagaimana kalau kita belajar cara mengontrol halusinasi yang kedua
 yaitu dengan obat? dimana kita mau duduk? ya baiklah, kita disini
saja, mau berapa lama kita ngobrolnya? bagaimana kalau 15 menit?
b. Kerja
Bapak masih ingat tidak obat apa saja yang sering bapak minum
minum selama di rumah sakit ini? Bagaimana cara minumnya?
Kapan saja harus minum obatnya? Bapak teratur tidak minum
obatnya? Bapak tahu berapa dosis obat yang bapak minum? obat
sangat penting supaya suara-suara yang bapak dengar dan
mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang
bapak minum ? (Perawat menyiapkan obat pasien) Ini yang warna
orange (CPZ) 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam
gunanya untuk menghilangkan suara-suara. Ini yang putih (THP) 3
kali sehari jam nya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku.
Sedangkan yang merah jambu (HP) 3 kali sehari jamnya sama
gunanya untuk pikiran biar tenang. Kalau suara-suara sudah hilang
obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan
dokter, sebab kalau putus obat, bapak akan kambuh dan sulit untuk
mengembalikan ke keadaan semula. Kalau obat habis bapak bisa
minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi. bapak juga harus teliti
saat menggunakan obat-obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya
bapak harus memastikan bahwa itu obat yang benar-benar punya
bapak Jangan keliru dengan obat milik orang lain. Baca nama
kemasannya. Pastikan obat diminum pada waktunya, dengan cara
yang benar yaitu diminum sesudah makan dan tepat jamnya bapak
juga harus perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan harus
cukup minum 10 gelas per hari. Bagaimana pak sudah bisa paham
apa yang saya sampaikan? Nah sekarang coba bapak sebutkan ulang
nama – nama obat yang bapak dapatkan, diminum berapa kali dalam
sehari, dan warna obatnya apa – apa saja serta kegunakan obat
 tersebut? Wah, bagus bapak hebat sekali bisa menjelaskan kembali
apa yang sudah saya sampaikan tadi dengan baik sekali. Nah
sekarang mari kita masukan kegiatan minum obat hari ini kejadwal
kegiatan harian, mari saya bantu cara masukan kegiatannya. Nah
sekarang mau kapan lagi kita belajar cara minum obat? Baik pak.
c. Terminasi
Bagaimana perasaan bapak setelah kita ngobrol – ngobrol hari ini
dan latihan cara mengontrol halusinasi dengan obat? Baik tadi bapak
telah melakukannya dengan baik dan memahami penjelasan yang
saya lakukan, dan tadi juga bapak bisa menjelaskan dengan sangat
baik tentang cara mengontrol halusinasi dengan obat kembali ya
pak. Bapak hebat hari ini. Jadi setelah kita belajar bersama – sama
tentang obat hari ini, mulai sekarang bapak harus teratur minum
obat sesuai jadwal yang telah diberikan oleh perawat ya pak.
Bagaimana kalau bapak besok belajar dan latihan mengontrol
halusinasi itu dengan cara yang ketiga yaitu dengan bercakap -
cakap? Baiklah, dimana besok kita mau ngobrol-ngobrolnya? Bapak
mau jam berapa? bagaimana kalau didepan taman saja? Baiklah
kalau begitu pak, Jadi besok kita ketemu lagi jam 8 pagi didepan
taman untuk melakukan cara mengontrol halusinasi yang ketiga
yaitu bercakap – cakap ya pak. Baik, kegiatan hari ini kita sudah
selesai, saya pamit dulu, sampai ketemu besok ya pak, selamat pagi.