1. Pasien perempuan berumur 28 tahun dibawa ke UGD karena lemas dan pucat.

Pasien juga
mengeluh pandangannya mendadak menjadi kabur. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien baru saja
tertidur di dalam mobil ber-AC yang terkunci. Saat di UGD, kesadaran pasien menurun dan sempat
kejang sebanyak 1 kali. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?

a. Intoksikasi CO2

b. Intoksikasi NO2

c. Intoksikasi sianida

d. Intoksikasi amonia

e. Intoksikasi CO

Jawaban; E Intoksikasi CO

Pembahasan

Diagosis kasus ini adalah intoksikasi karbon monoksida (CO). Kebocoran sistem pembuangan kendaraan
merupakan faktor risiko gas CO dapat masuk ke dalam mobil. Gejala klinis keracunan CO seperti sakit
kepala, mual, muntah, berkeringat banyak, penglihatan kabur, kejang, hipotensi, penurunan penurunan
kesadaran, hingga koma akibat gagal napas.

2. Seorang laki-laki berumur 42 tahun datang dengan keluhan diare sejak 3 minggu yang lalu. Diare
dikatakan berkonsistensi lembek dan berminyak. Pasien juga mengeluh nyeri pada ulu hati. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 88x/menit, RR 24x/menit, dan nyeri
tekan epigastrium (+). Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran trofozoit simetris bilateral
berbentuk seperti jambu monyet. Apakah terapi yang sebaiknya diberikan pada pasien ini?

a. Metronidazol

b. Albendazol

c. Mebendazol

d. Tiabendazol

e. Pirantel pamoat

Jawaban; A Metronidazol

Pembahasan

Diagnosis kasus ini adalah giardiasis yaitu infeksi parasit Giardia lamblia. Gejala klinis giardiasis yaitu
feses berbau, lembek, dan berminyak. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan feses yang
menemukan tropozoit berbentuk bilateral simetris menyerupai buah jambu monyet. Tata laksana
giardiasis dengan metronidazol 2x500 mg selama 5-7 hari.

3. Seorang perempuan berusia 42 tahun datang diantar oleh keluarganya dengan keluhan tangan
bergetar dan sudut mulut bergerak sendiri. Pasien memiliki riwayat gangguan jiwa dan mengkonsumsi
obat haloperidol dalam jangka waktu lama. Obat yang dapat diberikan untuk mengurangi keluhan
pasien tersebut adalah...

a. Klozapin

b. Risperidon

c. Triheksifenidil

d. Klorpromazin

e. Fluoksetin

Jawaban; C Triheksifenidil

Pembahasan

Pasien pada kasus ini mengalami sindrom ekstrapiramidal yaitu suatu efek samping penggunaan
antipsikosis, khususnya antipsikosis tipikal seperti haloperidol. Sindrom ekstrapiramidal terdiri dari
rigiditas, bradikinesia, tremor, distonia akut, dan lainnya. Untuk mengurangi keluhan pasien dapat
diberikan triheksifenidil.

4. Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke Puskesmas karena batuk kering sejak 2 bulan yang
lalu, namun dari 2 minggu lalu, batuk disertai darah. Pasien juga merasa mudah lemas, sesak, dan
demam sumer-sumer. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal, suara paru
vesikular, dan terdapat ronki basah halus pada paru sebelah kanan. Dokter menduga pasien menderita
tuberkulosis dan berencana melakukan pemeriksaan penunjang. Baku emas untuk pemeriksaan
tuberkulosis adalah...

a. Foto thoraks

b. Pewarnaan BTA Ziehl Neelsen

c. Tes mantoux

d. Kultur Lowenstein-Jensen

e. Kultur Ziehl Neelsen

Jawaban; D Kultur Lowenstein-Jensen

Pembahasan

Pemeriksaan baku (gold standard) pada tuberkulosis paru adalah kultur bakteri Mycobacterium
tuberculosis pada media Lowenstein-Jensen, media Ogawa, media Kudoh, atau media Middle Brook.

5. Pasien wanita berusia 36 tahun mengeluh nyeri pada pinggang sebelah kiri sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan nyeri ini tidak menjalar. Pada pemeriksaan didapatkan local tenderness pada pinggang kiri,
sementara pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Keluhan pasien dirasakan memberat dengan
aktivitas dan berkurang saat istirahat. Pasien merupakan seorang buruh tani dan seminggu ini sedang
panen besar. Nyeri yang dialami pasien ini merupakan...

a. Nyeri adaptif

b. Nyeri inflamatorik

c. Nyeri fungsional

d. Nyeri nosiseptif

e. Nyeri neuropatik

Jawaban; D Nyeri nosiseptif

Pembahasan

Diagnosis pada kasus ini adalah low back pain (LBP) miogenik yang dapat disebabkan oleh ketegangan
atau spasme otot. Rasa nyeri timbul karena iskemia jaringan otot akibat kontraksi otot yang berlebihan.
Nyeri pada LBP miogenik merupakan nyeri nosiseptif.

6. Seorang anak berusia 1 tahun dikeluhkan lemas sejak 3 hari yang lalu. Menurut ibunya, pasien
sering tidak mau makan akhir-akhir ini. Pasien tidak minum ASI atau susu formula dan hanya mau makan
bubur kacang ijo saja. Pada pemeriksaan tampak kedua ekstremitas edema, kulitnya kering, dan muncul
bercak-bercak merah kehitaman. Diagnosis pasien ini yang paling tepat adalah...

a. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan

b. Gizi kurang

c. Marasmus

d. Marasmus – kwashiorkor
e. Kwashiorkor

Jawaban; E Kwashiorkor

Pembahasan

Diagnosis kasus ini adalah malnutrisi energi protein berat tipe kwashiorkor. Gizi buruk memiliki 3
bentuk klinis, yaitu kwashiorkor, marasmus, dan marasmik- kwashiorkor. Kwashiorkor memiliki gejala
kekurangan protein seperti sembab pada wajah, edema, asites, rambut kusam dan mudah dicabut,
atrofi otot, serta crazy pavement dermatosis.

7. Dari data Puskesmas tahun 2010 diketahui bahwa terjadi peningkatan kasus TBC dari 56 kasus
hingga 75 kasus pada tahun 2011. Data tersebut didapatkan berdasarkan penghitungan kader
masyarakat yang dilakukan secara terus menerus setiap bulannya. Surveilans yang dilakukan oleh kader
tersebut disebut....

a. Surveilans epidemiologi sentinel

b. Surveilans epidemiologi aktif

c. Surveilans epidemiologi pasif

d. Surveilans epidemiologi khusus

e. Surveilans epidemiologi rutin terpadu

Jawaban; B Surveilans epidemiologi aktif

Pembahasan

Surveilans epidemiologi pada kasus tergolong ka dalam surveilans epidemiologi aktif. Surveilans aktif
adalah pengumpulan data yang dilakukan secara langsung untuk mempelajari penyakit tertentu dalam
waktu yang relatif singkat dan dilakukan oleh petugas kesehatan secara teratur untuk mencatat ada
atau tidaknya kasus baru penyakit tertentu.

8. Pasien laki-laki berusia 42 tahun diantar ke UGD dengan keluhan nyeri dan sesak pada dada kiri
setelah ditusuk pisau oleh temannya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 140/70 mmHg,
nadi 90x/menit, dan respirasi 30x/menit. Terdapat luka tusuk 1 cm di ICS III linea midklavikularis kiri.
Pada saat inspirasi tampak dada kiri tertinggal, perkusi dada kiri redup, dan suara jantung normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Chylothoraks sinistra

b. Tension pneumothoraks sinistra

c. Pneumothoraks sinistra

d. Efusi pleura sinistra

e. Hematothoraks sinistra

Jawaban; E Hematothoraks sinistra

Pembahasan

Diagnosis kasus ini adalah hematothoraks sinistra yaitu adanya darah pada kavum pleura. Gejala klinis
hematothoraks, antara lain riwayat trauma pada thoraks, tertinggal saat inspirasi, perkusi redup, dan
terdengar suara napas menurun saat auskultasi.

9. Pasien laki-laki berusia 27 tahun datang dengan keluhan diare sejak 5 hari yang lalu. Diare
dikatakan masih ada ampasnya. Diare juga disertai darah dan lendir. Pasien merasakan badannya lemas
sekali sehingga tidak bisa bekerja. Pada pemeriksaan tinja ditemukan eritrosit dan leukosit. Dokter
menduga bahwa diare tersebut disebabkan oleh bakteri. Apakah bakteri yang paling mungkin
menyebabkan keluhan pasien tersebut?

a. Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC)

b. Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)

c. Vibrio cholerae

d. Salmonella spp.

e. Shigella spp.

Jawaban; E Shigella spp.

Pembahasan

Bakteri yang paling mungkin menyebabkan gejala klinis disentri akut berat adalah Shigella dysenteriae.
Gejala klinis disentri adalah diare berdarah, nyeri perut, tenesmus, hingga dehidrasi. Pada pemeriksaan
feses mikroskopis akan ditemukan eritrosit dan leukosit.

10. Seorang anak berusia 9 tahun sering mengeluh sesak nafas yang hilang timbul. Keluhan ini
biasanya muncul saat udara dingin. Ayah pasien memiliki riwayat keluhan yang sama. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan wheezing pada seluruh lapang paru. Keluhan pasien tersebut tergolong dalam reaksi...

a. Hipersensitivitas tipe lambat

b. Hipersensitivitas kompleks imun

c. Hipersensitivitas langsung

d. Hipersensitivitas reaksi komplemen

e. Hipersensitivitas kontak

Jawaban; C Hipersensitivitas langsung

Pembahasan

Diagnosis pasien ini adalah asma bronkial yang merupakan reaksi hipersensitivitas langsung. Asma
bronkial diakibatkan reaksi hipersensitivitas tipe atau hipersensitivitas langsung yang diperantarai oleh
antibodi IgE.