PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN HIBAH DANA

KABUPATEN MAGELANG

Kelompok Tani Sido

Mukti Tambakan
Dusun Tambakan Desa
Pakunden
Tahun Anggaran
2018

JENIS KEGIATAN :
PENGADAAN SARANA ALAT PERTANIAN

NAMA KEGIATAN :
PENGADAAN ALAT HAND SPRAYER

LOKASI KEGIATAN :
KELOMPOK TANI SIDO MUKTI TAMBAKAN

DUSUN : TAMBAKAN
DESA : PAKUNDEN
KECAMATAN : NGLUWAR
KABUPATEN : MAGELANG

TAHUN 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
KECAMATAN NGLUWAR
DESA PAKUNDEN
Alamat : Kantor Balai Desa Pakunden d/a Dusun Candi Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar Kab Magelang 56485

Pakunden, 9 Oktober 2018

KEPADA :
Yth. Bupati
Kabupaten Magelang
Di :
KOTA MUNGKID

SURAT PENGANTAR
Nomor : 045/ 25 / II / 2018

No. Uraian Jumlah Keterangan

1 2 3 4

1. Pengantar Proposal Permohonan 1. Disampaikan dengan hormat agar

Bantuan Dana Hibah Tahun dapat dipertimbangkan dan
Anggaran 2018 Pengadaan Alat dikabulkan pemohonan proposal
Hand Sprayer untuk Kelompok tersebut
Tani Sido Mukti di Dusun bend
Tambakan Desa Pakunden el 2. Atas kerja sama yang baik kami
Kecamatan Ngluwar ucapkan terimakasih.

KEPALA DESA PAKUNDEN

SUJADI
 KELOMPOK TANI SIDO MUKTI TAMBAKAN
PENGADAAN ALAT HAND SPRAYER ”KELOMPOK TANI SIDO MUKTI ”
DUSUN TAMBAKAN DESA PAKUNDEN KECAMATAN NGLUWAR
KABUPATEN MAGELANG
Sekertariat : Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar Kabupaten Magelang 56485

Pakunden, 9 Oktober 2018

Nomor : 045/ 09 / II / 2018

Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah
Kabupaten Magelang Tahun Anggaran
2018 untuk pengadaan Alat Hand Sprayer untuk
Kelompok Tani “Sido Mukti Tambakan “
Kepada Yth :
Bupati Magelang
Di Kota Mungkid

Dengan Hormat.
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan dan rahmatNya yang
diberikan kepada kita semua.
Selanjutnya atas nama seluruh pengurus Kelompok tani Sido Mukti Tambakan untuk Pengadaan
Alat Hand Sprayer Kelompok Tani ”Sido Mukti Tambakan” upaya peningkatan perekonomian
bidang pertanian di Dusun Tambakan, Desa Pakunden,Kecamatan Ngluwar yang telah mengadakan
musyawarah dengan seluruh anggota, pada tanggal 29 September 2018, atas dasar aspirasi seluruh
anggota Kelompok Tani ”Sido Mukti” telah disepakati untuk mengajukan bantuan pengadaan Alat
Hand Sprayer, melalui Bantuan Dana Hibah Kabupaten Magelang tahun Anggaran 2018.
Sebagai bahan pertimbangan ada beberapa dasar yang dapat kami sampaikan ;
1. Tercapainya Cita – Cita anggota Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan
2. Untuk peningkatan pemberdayaan Masyarakat
3. Tersedianya hasil pertanian
4. Tersedianya tenaga pengolah.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas terkabulnya bantuan ini kami haturkan
banyak terima kasih.
Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan
Pengadaan Alat Hand Sprayer untuk Kelompok Tani ”Sido Mukti Tambakan”
Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar
Ketua Sekretaris

Hadi Suprapto Suripto

Mengetahui
Camat Ngluwar PPL Pertanian Kepala Desa Pakunden
Kecamatan Ngluwar

Kunta Hendradata, S.Sos, MM Nurohadi Sujadi

Pembina Tingkat I
NIP : 19681010198803 1003

Tembusan :
1. Kepala Bagian Adminitrasi Pembangunan Kab Magelang
2. Kepala DINSTANBUNHUT Kabupaten Magelang
3. Camat Ngluwar
4. Kepala Desa Pakunden
5. Arsip
 PROPOSAL PERMOHONAN PENGADAAN ALAT HAND SPRAYER
Untuk
KELOMPOK TANI “SIDO MUKTI TAMBAKAN “
DUSUN TAMBAKAN DESA PAKUNDEN KECAMATAN NGLUWAR
KABUPATEN MAGELANG
Sekertariat : Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar Kabupaten Magelang 56485

I. PENDALULUAN

Anggota Kelompok Tani “Sido Mukti Tambakan“ adalah kelompok pertanian yang
ada di Dusun Tambakan Desa Pakunden,Kecamatan Ngluwar,Kabupaten Magelang.
Pada umumnya anggota kelompok berprofesi sebagai petani.Masih banyak waktu yang
belum bisa dimanfaatkan secara optimal oleh petani disela-sela mereka mengarap
sawahnya. Apalagi pada saat musim tanam dan penyemprotan ,penggarapan hasil
pertanian masih banyak yang menggunakan cara manual dengan tenaga manusia dan
begitu banyak waktu yang terbuang,untuk itu kami pengurus kelompok tani “Tani Sido
Mukti Tambakan” mencari jalan keluar untuk menambah penghasilan dan mempercepat
cara penyemprotan bagi anggota kelompok tani “Sido Mukti Tambakan” ini.
Dengan ini diharapkan kesejahteraan anggota bisa lebih baik. Melihat kondisi para
anggota yang tergabung di Kelompok Tani “Sido Mukti Tambakan” ini,maka kami
mengajukan bantuan melalui Bantuan Dana Hibah Kabupaten Magelang Perubahan
Tahun Anggaran 2018.

II MANFAAT KEGIATAN

1. Peningkatan perekonomian anggota kelompok.

2. Mengurangi jumlah penganguran.
3. Pemberdayaan masyarakat/percepatan penyemprotan
4. Menciptakan lapangan kerja.
5. Pemanfaatan tenaga guna pertanian.

II. VOLUME KEGIATAN

Alat Hand Sprayer : 2 unit

2 unit Alat Hand Sprayer : Rp 5.000.000,-

III. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH / LOKASI KEGIATAN

Karena pentingnya keberadaan Alat Hand Sprayer bagi para petani, maka dirasa
permasalahan tersebut diatas sangat perlu untuk segera diatasi.

A. Nama Program : Pengadaan Alat Hand Sprayer

untuk Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan

B. Maksud dan Tujuan :

a. Tujuan : Peningkatan Perekonomian Masyarakat bidang
Pertanian

b. Maksud : Penyemprotan Tanaman pertanian cepat terselesaikan

sehingga petani dapat mengolah sawah dengan cepat

C. Tempat/Lokasi Program : Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan Pengadaan

Alat Hand Sprayer untuk Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan Dusun
Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar
Kabupaten Magelang
V. JUMLAH DANA YANG DIMINTA :

a. Jumlah Rp 5.000.000,- ( lima juta rupiah )

VI. RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )

Dana Keseluruhan : RP 5.000.000,-

Dana yang di mintakan Bantuan : Rp 5.000.000,-

Perincian Anggaran Biaya :

Jenis Kegiatan : Pengadaan Alat Hand Sprayer

Lokasi : Kelompok Tani “ Tani Sido Mukti “ Dusun
Tambakam Desa Pakunden Kecamatan
Ngluwar

Pembelian 2 unit mesin Alat Hand Sprayer ;

2 unit Alat Hand Sprayer = Rp 5.000.000,-

Dana Bantuan dengan rincian sebagai berikut :

N Uraian Satuan Harga Satuan Jumlah
o
1 1 Set Alat Hand 2 unit Rp 2.500.000,- Rp 5.000.000,-
Sprayer
Jumlah - - Rp 5.000.000,-

Swadaya dengan rincian sebagai berikut :

N Uraian Satuan Harga Satuan Jumlah
o
1 Peralatan 2 unit Rp 500.000,- Rp 1.000.000,-
perlengkapan
lain
Jumlah - - Rp 1.000.000,-

Pakunden, 9 Oktober 2018

Ketua Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan
Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar
Ketua Sekretaris

Hadi Suprapto Suripto

VII. KELOMPOK TANI “ TANI SIDO MUKTI “
PENGADAAN ALAT HAND SPRAYER untuk Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan ‘
DUSUN TAMBAKAN DESA PAKUNDEN KECAMATAN NGLUWAR
KABUPATEN MAGELANG
Sekertariat : Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar Kabupaten Magelang 56485

Pelindung : 1.Sujadi ( Kepala Desa )

2.Tri Mulyono ( KaDus )

Ketua Kelompok Tani : Hadi Suprapto

Sekertaris : Suripto

Bendahara : Sudiyono

Seksi Usaha : Parjan

Seksi Humas : Jamari

Anggota : 1.Bp Dul Rohman

2.Bp Ikhrom Mahmudi

3.Bp Durrokhim

4.Bp Hardi Parmin

5.Bp Joko Iswaji

6.Bp Mardono

Pakunden, 9 Oktober 2018

Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan
Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar
Ketua Sekretaris

Hadi Suprapto Suripto

Mengetahui

Camat Ngluwar PPL Kepala Desa Pakunden

Kecamatan Ngluwar

Kunta Hendradata, S.Sos, MM Nurohadi Sujadi

Pembina Tingkat 1
NIP : 19681010198803 1003
VIII. PENUTUP

Mengingat permasalahan ini harus segara di selesaikan untuk ini kami mohon
kepada Bapak Bupati Magelang untuk bisa mengabulkan permohonan kami ini
melalui ,Bantuan Dana Hibah Kabupaten Magelang Tahun Anggaran 2018. Guna
pengadaan / pembelian Alat Hand Sprayer untuk kelompok tani “ Sido Mukti
Tambakan “
Kemudian atas perhatian dan kesediannya untuk membantu terlaksananya program
kami ini,diucapkan tarima kasih.

Pakunden, 9 Oktober 2018

Ketua Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan
Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar
Ketua Sekretaris

Hadi Suprapto Suripto

Mengetahui
Kepala Desa Pakunden

Sujadi
 SURAT KETERANGAN DOMISILI
NO : 045/ 239 / II / 2018

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Sujadi

Jabatan : Kepala Desa

Alamat : Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar Kab Magelang

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Kelompok tani Sido Mukti Tambakan

Ketua : Hadi Suprapto

Sekretaris : Suripto

Alamat Sekretariat : Dusun Tambakan, Desa Pakunden, Kecamatan Ngluwar,

Kabupaten Magelang

No Telp : Kepala Dusun : 083867577778

Ketua : 081804266272
Sekretaris :-

Adalah benar berdomisili di Dusun Tambakan, Desa Pakunden,Kecamatan Ngluwar

Kabupaten Magelang.

Demikian Surat keterangan ini kami buat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Pakunden 9 Oktober 2018

Kepala Desa Pakunden

SUJADI

Mengetahui
Camat Ngluwar

Kunta Hendradata, S.Sos, MM

Pembina Tingkat 1
NIP : 19681010198803 1003
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Hadi Suprapto

No NIK : 3308031210450006

Alamat : Tambakan 001/006, Pakunden, Ngluwar, Magelang

Jabatan : Ketua Panitia pengadaan Alat Hand Sprayer

Bertindak untuk
Dan atas nama : Panitia Pengadaan Alat Hand Sprayer untuk
Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan Dusun
Tambakan
Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar Kabupaten
Magelang

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan pengadaan Alat Hand Sprayer yang dibiayai dari dana
hibah/bansos, dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak akan melakukan Praktek Korupsi,Kolusi,dan Nepotisme ( KKN )

2. Akan melaporkan ke pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi

Korupsi Kolusi dan Nepotisme ( KKN ) dalam Proses pelaksanan kegiatan yang di
biayai dari dana hibah ini.

3. Akan menggunakan dana hibah sesuai dengan usunan Proposal hibah dan naskah
perjanjian hibah Daerah serta pelaksanaannya akan mematuhi Peraturan Bupati
Magelang Nomor 19 Tahun 2012 tentang Tatacara pemberian hibah dan Bantuan Sosial
yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Magelang
dan peratuarn perundang undangan yang berlaku.

4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini,
saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan Perundang Undangan yang
berlaku.

Ketua Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan

Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar
Ketua Sekretaris

Hadi Suprapto Suripto

Mengetahui
Kepala Desa Pakunden

Sujadi
 FOTO KOPY KTP
Ketua dan Sekretaris Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan
Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar
Sekertariat : Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamatan Ngluwar Kabupaten Magelang 56485

KETUA

SEKRETARIS

BENDAHARA
 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hadi Suprapto

Tempat/Tgl,Lahi : Magelang, 12 Oktober 1945
r : 3308031210450006
No NIK : Dusun Tambakan Desa Pakunden Kecamataan Ngluwar Kabupaten
Alamat Magelang
Ketua
Jabatan

Bertindak untuk
dan atas nama : Kelompok Tani “ Sido Mukti “ Dusun Tambakan Desa Pakunden
Kecamatan Ngluwar Kabupaten Magelang

Dalam rangka pelaksanaan pemberian hibah berupa barang dari pemerintah daerah dengan ini saya
/ kelompok menyatakan bahwa :

1. Akan menggunakan barang dimaksud sesuai dengan usulan dan naskah perjanjian hibah serta
pelaksanaannya akan mematuhi peraturan yang mengatur tata cara pemberian hibah dan
bantuan social yang bersumber dari anggaran belanja daerah Kabupaten Magelang dan
Undang undang yang berlaku.

2. Apabila saya melanggar hal hal yang saya nyatakan dalam pakta integritas saya bersedia
dikenakan sangsi sesuai ketentuan dan peraturan perundang undangan yang berlaku.

Demikian untuk menjadikan periksa dan guna seperlunya.

Pakunden, 9 Oktober 2018

Kelompok Tani Sido Mukti Tambakan
Ketua

Hadi Suprapto