SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

MUHAMMADIYAH PONTIANAK
Lantai 3. Gd. KH.Ahmad Dahlan, Kampus STIK Muhammadiyah Pontianak, Jl. Sei Raya
Dalam, Gg. Ceria V. Telp. (0561)711837 Fax. (0561) 711839, Kubu Raya, Kalimantan Barat

BERITA ACARA
SATGAS COVID-19

Pada hari ini …………………… tanggal ……………………… bulan ……………… tahun

2020

Telah diselenggarakan kegiatan : …………………………………………………

Tempat : ………………………………………………….
Waktu : …………………………………………………..
Ruang : …………………………………………………
Jumlah Peserta : ………………………………. orang
Jumlah Peserta yang Tidak Hadir : ………………………… orang
Kejadian Selama Kegiatan : …………………………
Kapasitas Ruangan : …………………………

Kegiatan ini (sesuai / tidak) dengan Protokol Covid-19 di STIK Muhammadiyah Pontianak.
Demikian Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Ketua Panitia Acara Tim Panitia

Satgas Covid-19 STIK Muhammadiyah
Pontiank

Nama : Nama :

NIDN/NBM: NIDN/NBM:

Tanda Tangan: Tanda Tangan :

Lampiran :
1. Dokumentasi
2. Daftar Hadir