1.

Metode penugasan
a. Fungsional
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan
keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu
karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap perawat
hanya melakukan 1-2 jenis intervensi.
Kelebihannya:
1) Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tugas yang jelas
dan pengawaan yang baik.
2) Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga
3) Perawat senior menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan perawat
pasien diserahkan kepada perawat junior dan atau belum berpengalaman.
Kelemahan:
1) Tidak memberikan kepuasan kepada pasien maupun perawat
2) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan proses
keperawatan
3) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan
keterampilan saja.

b. Metode Keperawatan Tim

Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam
memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan
dibagi menjadi 2-3 tim yang terdiri dari tenaga profesional, tehnikal dan pembantu
dalam satu grub kecil yang saling membantu.
Kelebihannya:
1) Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh
2) Mendukung pelaksanaan proses keperawatan
3) Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan
memberi kepuasan kepada anggota tim.
Kekurangan:
Komunikasi antar tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim, yang
biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan pada waktu-
waktu sibuk.
Konsep metode tim:
 1) Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan berbagai
teknik kepemimpinan.
2) Pentingnya komunikasi yang efektif agar komunikasi rencana keperawatan
terjamin.
3) Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim
4) Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan berhasil baik
bila didukung oleh kepala ruang.
c. Keperawatan Primer
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh selama
24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai
keluar rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian perawat, ada kejelasan antara
si pembuat rencana asuhan dan pelaksanaan. Metode primer ini ditandai dengan
adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasein dan perawat yang
ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan
selama pasien dirawat.
Kelebihan:
1) Bersifat kontinuitas dan komprehensif
2) Perawat primer mendapatkan akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri
3) Keuntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter, dan rumah sakit.

Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa dimanusiawikan karena

terpenuhinya kebutuhan secara individu. Selain itu asuhan yang diberikan bermutu
tinggi dan tercapai pelayanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan,
proteksi, informasi dan advokasi. Dokter juga merasakan kepuasan dengan model
primer karena senantiasa mendapatkan informasi tentang kondisi pasien yang
selalu diperbaharui dan komprehensif.

Kelemahan:
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan pengetahuan
yang memadai dengan kriteria asertif, self direction, kemampuan mengambil
keputusan yang tepat, meguasai keperawatan klinik, akontable serta mampu
berkolaborasi dengan berbagai disiplin.
d. Manajemen kasus
 Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat ia dinas.
Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tidak ada
jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya.
Metode penugasan kasus bisa diterapkan satu pasien satu perawat. Dan hal ini
umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusu
seperti: isolasi, intensive care.
Kelebihannya:
1) Perawat lebih memahami kasus perkasus
2) Sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah
Kelemahan:
1) Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanggung jawab
2) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang
sama.
e. Modifikasi TIM PRIMER
Pada model MAKP tim digunakan secara kombinasi dari kedua sistem. Penetapan
sistem model MAKP ini didasarkan pada beberapa alasan:
1) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena sebagai perawat
primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 keperawatan atau
setara.
2) Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena tanggung jawab
asuhan keperawatan pasien terpragmentasi pada bagian tim.
3) Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas asuhan
keperawatan akontabilitas asuhan keperawatan terdapat pada primer.
Disamping itu karena saat ini jenis pendidikan perawat yang ada di RS,
sebagian besar adalah lulusan SPK, maka akan mendapat bimbingan dari
perawat primer/ ketua tim tentang asuhan keperawatan.
2. Tugas dan Tanggung Jawab Dalam Ketenagaan
Beberapa tugas atau tanggung jawab Kepala Ruangan (Karu), Ketua Tim
(Katim), dan Anggota Tim secara umum memiliki tanggung jawab yang berbeda-
beda, antara lain:
a. Tanggung jawab Karu
1) Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari staf
2) Membantu staf menetapkan sasaran dari ruangan
3) Memberi kesempatan katim untuk mengembangkan
 4) keterampilan kepemimpinan dan management
5) Mengorientasikan tenaga baru
6) Menjadi nara sumber bagi tim
7) Mendorong kemampuan staf untuk menggunakan riset keperawatan
8) Menciptakan iklim komunikasi terbuka

Tanggung jawab Katim

1) Melakukan orientasi kepada pasien baru & keluarga
2) Mengkaji setiap klien, menganalisa, menetapkan rencana
3) keperawatan, menerapkan tindakan keperawatan dan mengevaluasi rencana
keperawatan.
4) Mengkoordinasikan renpra dengan tindakan medis melalui komunikasi yang
konsisten
5) Membagi tugas anggota tim dan merencanakan kontinuitas asuhan keperawatan
melalui confers
6) Membimbing dan mengawasi pelaksanaan asuhan keperawatan oleh anggota tim
7) Bertanggung jawab terhadap kepala ruangan

Tanggung jawab Anggota Tim

1) Melaksanakan perawatan sesuai renpra yang dibuat katim
2) Memberikan perawatan total/komprehensif pada sejumlah pasien
3) Bertanggung jawab atas keputusan keperawatan selama katim tidak ada ditempat
4) Berkontribusi terhadap perawatan