KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………….
NIP/NRKS : …………………………….
Jabatan : …………………………….
Kab/Kota : …………………………….

Melaporkan bahwa kelulusan Tahun Pelajaran 2020/2021 adalah ……. % dengan rincian sebagai
berikut :

Jumlah Siswa Kelas XII Jumlah Siswa Lulus Jumlah Siswa Tidak Lulus
Program Keahlian Program Keahlian Program Keahlian
TBSM TKRO Dst. TBSM TKRO Dst. TBSM TKRO Dst.

 Program Keahlian disesuaikan dengan yang ada di Sekolah

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesunggungnya dan apabila terdapat kekeliruan atau
kesalahan data maka akan menjadi tanggungjawab saya.

Mengetahui Subang, 2 Juni 2021

Pengawas Pembina Kepala Sekolah,

…………………………….. ……………………………..
NIP : ………………………. NRKS : ……………………