LAPORAN PROFESI IKGM-P (DARING)

MANAJEMEN PUSKESMAS KOTA

KURANGNYA KELENGKAPAN DATA DAN INFORMASI DI
PUSKESMAS E

Kelompok:

David Setya Hutama Putra 200160101011023

Tania Dewi Fitriani 200160101011040
Jilan Namira Kusteja 200160101011033
Friesca Yolanda Alvionita 200160101011026
Salsabila Puteri Elianto 200160101011032
Nurun Tazkia 200160101011009

Instruktur Profesi IKGMP:

drg. Merlya Balbeid, M.MRS

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA

1
 2021

2
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PROFESI IKGM-P (DARING)

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MANAJEMEN PUSKESMAS KOTA

Disusun oleh:

David Setya Hutama Putra 200160101011023

Tania Dewi Fitriani 200160101011040
Jilan Namira Kusteja 200160101011033
Friesca Yolanda Alvionita 200160101011026
Salsabila Puteri Elianto 200160101011032
Nurun Tazkia 200160101011009

Telah dipresentasikan pada:

Hari : Jum’at
Tanggal : 9 April 2021

Dan disetujui oleh:

Dosen Pembimbing IKGM-P

drg. Merlya Balbeid, M.MRS

NIK. 2012087507312001

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat, kemudahan,
kasih sayang, segala pertolongan dan karunia-Nya sehingga penulis mampu
menyelesaikan laporan Manajemen Puskesmas Kota (daring) Pendidikan Profesi
Dokter Gigi dengan judul “Kurangnya Kelengkapan Data dan Informasi di Puskes
mas E ”
Penulis menyadari bahwa selama penyelesaian laporan ini banyak
memperoleh bimbingan dan motivasi dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan
penuh hormat penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. drg. Nur Permatasari, MS selaku dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Brawijaya Malang.
2. drg. Khusnul Munika Listari, Sp.Perio selaku ketua program studi Profesi
Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya
3. drg. Merlya Balbeid, M.MRS, selaku pembimbing yang senantiasa
memberikan arahan, dukungan dan bimbingan dalam penyelesaian
penulisan laporan ini.
4. Seluruh pihak yang terlibat dalam pembuatan laporan ini.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih
jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis memohon saran dan kritik dari
berbagai pihak yang bersifat membangun. Semoga Promosi Kesehatan ini dapat
bermanfaat.

Malang, 9 April 2021

Tim Penulis
 DAFTAR ISI

COVER.................................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................ii

KATA PENGANTAR........................................................................................iii

DAFTAR ISI......................................................................................................iv

DAFTAR TABEL..............................................................................................vi

DAFTAR GAMBAR.........................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1

1.1 Latar Belakang..........................................................................................1

1.2 Tujuan.......................................................................................................2

1.2.1 Tujuan Umum.................................................................................2

1.2.2 Tujuan Khusus................................................................................2

1.3 Sasaran......................................................................................................2

1.4 Manfaat.....................................................................................................2

1.4.1 Puskesmas......................................................................................2

1.4.2 Masyarakat.....................................................................................2

1.4.3 Mahasiswa......................................................................................2

BAB II ANALISI SITUASI................................................................................3

2.1 Profil Puskesmas.......................................................................................3

2.1.1 Visi....................................................................................................3

2.1.2 Misi....................................................................................................3

2.1.3 Ikon dan Motto..................................................................................4

 2.1.4 Ketenagaan........................................................................................4

2.2 Data Umum...............................................................................................4

2.2.1 Geografis...........................................................................................4

2.2.2 Data Penduduk..................................................................................5

2.3 Waktu Pelayanan.......................................................................................5

2.4 Unit Pelayanan .........................................................................................6

2.4.1 Loket..................................................................................................6

2.4.2 Pelayanan Kesehatan dalam UKM Esensial......................................7

2.4.3 Pelayanan Kesehatan dalam UKM Pengembangan..........................9

2.4.4 Pelayanan Kesehatan dalam UKP.....................................................9

2.5 Sistem Rujukan Puskesmas.....................................................................10

BAB III PENGAMATAN PENYELENGGARAAN PUSKESMAS...............13

3.1 Konsep Dasar Puskesmas........................................................................13

3.1.1 Definisi Puskesmas..........................................................................13

3.1.2 Tujuan Pembangunan Kesehatan oleh Puskesmas..........................13

3.1.3 Fungsi Puskesmas............................................................................13

3.2 Organisasi dan Tata Hubungan Kerja.....................................................15

3.2.1 Kedudukan Puskesmas....................................................................15

3.2.2 Organisasi........................................................................................16

3.2.3 Tata Hubungan Kerja......................................................................17

3.3 Upaya dan Azas Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas......................18

3.3.1 UKM dan UKP................................................................................18

3.3.2 Manajemen......................................................................................20
 3.4 Manajemen Ruang Gigi dan Mulut.........................................................26

3.4.1 Sumber Daya Manusia....................................................................26

3.4.2 Pengorganisasian dan Tata Laksana................................................26

3.4.3 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut................................................27

BAB IV MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH.................................28

4.1 Identifikasi Masalah................................................................................28

4.2 Penetapan Prioritas Masalah...................................................................28

4.3 Penentuan Penyebab Masalah.................................................................30

4.4 Prioritas Penyebab Masalah....................................................................30

4.5 Alternatif Pemecahan Masalah...............................................................33

4.6 Prioritas Pemecahan Masalah.................................................................33

4.7 Rencana Usulan Kegiatan.......................................................................36

BAB V PENTUP...............................................................................................38

5.1 Kesimpulan.............................................................................................38

5.2 Saran........................................................................................................38

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................39

LAMPIRAN.......................................................................................................40
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Data Ketenagaan Puskesmas E

............................................................................................................................
4

Tabel 2.2. Jumlah RT dan RW di kelurahan di wilayah Puskesmas E

............................................................................................................................
5

Tabel 2.3. Data Kependudukan Wilayah Kerja Puskesmas E

............................................................................................................................
5

Tabel 2.4. Waktu Pelayanan Puskesmas E.........................................................5

Tabel 4.1 Penetapan Prioritas Masalah dengan Metode USG............................29

Tabel 4.2 Skoring Nominal Group Technique (NGT)

............................................................................................................................
31

Tabel 4.3 Analisis Pemecahan Masalah dengan Metode CARL........................34

Tabel 4.4 Rencana Kegiatan Jangka Pendek......................................................36

Tabel 4.5 Rencana Kegiatan Jangka Panjang.....................................................37

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Alur Pelayanan Puskesmas E.........................................................7

Gambar 2. Alur Pelayanan Gigi dan Mulut di Puskesmas.............................26

Gambar 3. Analisis Penyebab Masalah dengan Fishbone..............................30

 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 43 Tahun 2019 Pusat Kesehatan

Masyarakat yang selanjutnya disebut puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
adalah suatu upaya kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan dan memelihara
kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan
dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat sedangkan Upaya Kesehatan
Perseorangan (UKP) adalah suatu upaya kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan,
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan
memulihkan kesehatan perseorangan. Dalam kinerjanya, puskesmas tidak hanya
menjadi sarana kesehatan yang dapat diandalkan warga untuk mengobati
keluhannya, tetapi juga dapat meningkatkan perilaku kesehatan komunitas dengan
program-programnya.
Manajemen adalah serangkaian proses yang terdiri atas perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol (Planning, Organizing, Actuating,
Controling) untuk mencapai sasaran/tujuan secara efektif dan efesien. Manajemen
sumber daya dan mutu merupakan satu kesatuan sistem pengelolaan Puskesmas
yang tidak terpisah satu dengan lainnya, yang harus dikuasai oleh tim manajemen
Puskesmas dibawah kepemimpinan kepala Puskesmas dalam upaya mewujudkan
kinerja Puskesmas yang bermutu. Siklus manajemen Puskesmas yang berkualitas
merupakan rangkaian kegiatan rutin berkesinambungan, yang dilaksanakan dalam
penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan secara bermutu, yang harus selalu
dipantau secara berkala dan teratur, diawasi dan dikendalikan sepanjang waktu,
agar kinerjanya dapat diperbaiki dan ditingkatkan dalam satu siklus “Plan-Do-
Check-Action (P-D-C-A)” (Permenkes, 2016).
9
 Dalam laporan ini akan membahas mengenai manajemen Puskesmas E. Dari
data Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP), didapatkan bahwa masalah manajemen
Puskesmas E terletak pada manajemen data dan informasi. Laporan ini akan
membahas permasalahan tersebut, menganalisis kemungkinan penyebabnya,
menyediakan alternatif pemecahan masalahnya, serta merumuskan rencana jangka
pendek dan jangka panjang

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum

Menganalisis permasalahan manajemen Puskesmas E yaitu manajemen

data dan informasi untuk mendapatkan alternatif pemecahan masalah tersebut dan
meningkatkan pelayanan Puskesmas E terhadap masyarakat di wilayah kerjanya

1.2.2. Tujuan Khusus

1. Menentukan kemungkinan penyebab masalah dari permasalahan
manajemen data dan informasi Puskesmas E.
2. Menentukan alternatif pemecahan masalah dari permasalahan manajemen
data dan informasi Puskesmas E.
3. Menentukan rencana jangka pendek dan jangka panjang untuk
menyelesaikan permasalahan manajemen data dan informasi Puskesmas E.

1.3. Sasaran

Sasaran dari Laporan Manajemen Puskesmas ini adalah:

1. Kepala Puskesmas E
2. Penanggung Jawab manajemen data dan informasi Puskesmas E

1.4. Manfaat
1.4.1. Puskesmas
10
 Puskesmas mendapat alternatif pemecahan masalah dalam meningkatkan
manajemen data dan informasi Puskesmas E.
1.4.2. Masyarakat

Masyarakat dapat merasakan manfaat dari hasil perbaikan manajemen data

dan informasi yang berdampak dalam sistem pelayanan puskesmas.
1.4.3. Mahasiswa
1. Mampu mengidentifikasi masalah dari sistem manajemen data dan
informasi Puskesmas E.
2. Mampu menganalisis prioritas masalah, penyebab masalah, serta alternatif
pemecahan masalah, rencana jangka pendek dan panjang yang terdapat
dalam sistem manajemen Puskesmas E.

11
 BAB II
ANALISIS SITUASI

2.1 Profil Puskesmas

2.1.1. Visi
“Menjadi Puskesmas yang mampu mewujudkan kesehatan masyarakat
yang bermartabat”
2.1.2. Misi
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan merata
2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat melalui upaya
promosi kesehatan dan prilaku hidup bersih dan sehat
3. Meningkatkan SDM kesehatan
2.1.3. Ikon dan Motto
“Kepuasan Masyarakat Harapan Kami”
2.1.4. Ketenagaan
Untuk memberikan pelayanan kesehatan yang kompeten
Puskesmas membutuhkan beberapa tenaga kesehatan sesuai dengan
Permenkes Nomor 75 tahun 2014. Puskesmas E memiliki karyawan
yang terdiri dari PNS dan Non PNS. Jumlah tenaga di Puskesmas E
sampai dengan Desember 2019 berjumlah 32 orang terdiri dari 25 orang
PNS, dan 7 orang tenaga non PNS , berikut merupakan rinciannya:

12
 Status Kepegawaian
No. Jenis Jabatan Jumlah
PNS NON
PNS
1. Ka. Sub. Bag. TU 1 1 -
2. Dokter 2 2 -
3. Dokter Gigi 3 3 -
4. Bidan
- D3 Kebidanan 4 4 -
- D4 Kebidanan 1 1 -
5. Perawat Kesehatan
- D3 Keperawatan 4 4 -
- S1 Keperawatan 1 1 -
6. Perawat Gigi (D3) 1 1 -
7. Sanitarian/S1 Kesling 1 1 -
8. Sanitarian/D3 Kesling 1 - 1
9. Promkes (SKM) 1 - 1
10. Rekam Medis (D3 2 1 1
Perekam Medis)
11. Petugas Gizi
Petugas Gizi (S1 Gizi) 2 1 1
12. Apoteker 1 1 -
Asisten Apoteker 2 2 -
13. Analis Laboratorium (D3 1 1 -
Laboratorium)
14. Tenaga Administrasi
- SMA 1 1 -
- D3 Akuntansi 2 - 2
15. Sopir 1 1 -
16. Tenaga Kebersihan 1 - 1
Jumlah 32 25 7
Tabel 2.1. Data Ketenagaan Puskesmas E
2.2 Data Umum
2.2.1 Geografis
13
 Data geografis Puskesmas E adalah sebagai berikut:
a. Nama Puskesmas :E
b. Kelurahan : Tulusrejo
c. Kecamatan : Lowokwaru
d. Kota : Malang
e. Propinsi : JawaTimur
f. Luas Wilayah : 502.073 km² terdiri dari:
1. Wilayah dataran rendah : 10%
2. Wilayah dataran tinggi : 90%
3. Wilayah perairan : 0%
g. Batas Wilayah :
1. Utara : Kelurahan Mojolangu
2. Timur : Kelurahan Purwantoro
3. Selatan : Kelurahan Samaan
4. Barat : Kelurahan Dinoyo dan
Tunggulwulung
h. Jumlah kelurahan : 3 (tiga) Kelurahan, yaitu:
- Kelurahan Lowokwaru
- Kelurahan Tulusrejo
- Kelurahan Jatimulyo
i. Jumlah RT RW
No. Kelurahan RT RW
1. Lowokwaru 104 15
2. Tulusrejo 75 16
3. Jatimulyo 80 11
Jumlah 259 42
Tabel 2.2. Jumlah RT dan RW di kelurahan di wilayah Puskesmas E

j. Transportasi
Antar 3 kelurahan dapat dicapai dengan menggunakan
kendaraan roda 4 maupun roda 2 baik di musim hujan maupun
musim kemarau, angkutan umum sudah melalui kedua

14
 kelurahan.

k. Komunikasi
Telepon umum, wartel maupun BTS sudah terjangkau
disemua wilayah kerja UPT Puskesmas E.

2.2.2 Data Penduduk Tahun 2020

No. Kelurahan Laki-laki Perempuan Jumlah
1. Lowokwaru 8.120 8.964 17.084
2. Tulusrejo 8.332 8.342 16.674
3. Jatimulyo 11.535 11.071 22.606
Jumlah 27.987 28.377 56.364
Tabel 2.3. Data Kependudukan Wilayah Kerja Puskesmas E
2.3 Waktu Pelayanan
Jam
Kerja
Senin – Kamis 07.30 – 15.00
Jumat 07.30 – 11.00
Sabtu 07.30 – 12.00
Jam
Buka
Loket
Senin – Kamis 07.30 – 12.00
Jumat 07.30 – 10.00
Sabtu 07.30 – 10.30

Tabel 2.4. Waktu Pelayanan Puskesmas E

15
2.4. Unit Pelayanan

2.4.1. Loket

Alur pelayanan poli gigi puskesmas E diterapkan dengan beberapa tahap:

1. Pasien datang dan mendaftar terlebih ke loket kemudian menunggu di

ruang tunggu
2. petugas mencarikan kartu status pasien dan memberikannya ke poli gigi
dan mulut
3. pasien akan dipanggil oleh pertugas poli gigi sesuai nomor antrian
4. pasien akan dipersilahkan masuk dan dilakukan anamesa, pemeriksaan
dan diagnosa oleh dokter gigi
5. jika pasien memiliki riwayat penyakit sistemik yang tidak terkontrol
maka pasien akan dirujuk terlebih dahulu ke balai pengobatan umum atau
unit gawat darurat (UGD) atau labotarium untuk dilakukan pemeriksaan
lebih lanjut
6. pasien yang akan dilakukan tindakan ekstraksi, dilakukan pemeriksaan
tekanan darah pre dan post ekstraksi, serta penandatanganan iinformed
consent sebelum tindakan
7. jika terdapat kasus yang tindakannya tidak dapat dilakukan di
puskesmas maka akan dirujuk ke FKRTL (Fasilitas Kesehatan Rujukan
Tingkat Lanjut) yang sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan
8. Jika pasien membutuhkan pemeriksaan di poli lain, maka akan
dilakukan rujukan internal
9. Apabila pasien memerlukan obat, maka dokter gigi akan memberikan
resep yang selanjutnya akan diambil di apotek
10. Pasien umum akan dikenakan biaya sesuai dengan tindakan yang
dilakukan, namun untuk pemberian obat tanpa tindakan maka tidak ada
biaya, sedangkan untuk pasien BPJS, tindakan maupun pemberian obat
tidak dikenakan biaya

16
 Gambar 1 Alur Pelayanan Puskesmas E

2.4.2 Pelayanan Kesehatan dalam UKM Esensial

2.4.2.1 Upaya Kesehatan Lingkungan

Dalam pelaksanaannya, puskesmas memperhatikan beberapa hal, yaitu:

a. Penyehatan air, dengan melakukan pengawasan sarana air bersih
b. Penyehatan makanan dan minuman , dengan melakukan Pembinaan
tempat pengelolaan makanan (TPM)
c. Penyehatan perumahan dan sanitasi dasar , dengan melakukan Pembinaan
sanitasi perumahan
d. Pembinaan tempat-tempat umum
e. Layanan kesehatan keliling, dengan membuat klinik sanitasi
f. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

2.4.2.2. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana

Dalam pelaksanaannya, puskesmas memperhatikan beberapa hal, yaitu:

17
 a. Kesehatan ibu, dengan melakukan pelayanan kesehatan untuk ibu hamil,
pelayanan persalinan, pelayanan nifas, dan penanganan komplikasi kebidanan
b. Kesehatan bayi, dengan melakukan pelayanan kesehatan neonatus,
penanganan komplikasi neonatus, pelayanan kesehatan batu 29 hari -11 bulan
c. Kesehatan anak balita dan anak pra sekolah, dengan mlakukan pelayanan
kesehatan balita (0-59 bulan), pelayanan kesehatan anak pra sekolah (60-72
bulan)
d. Kesehatan anak usia sekolah dan usia remaja, dengan melakukan
pemeriksaan penjaringan kesehatan untuk sekolah setingkat SD, SMP, SMA,
pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar kelas I setingkat SD, kelas
VII setingkat SMP , penjaringan kesehatan pada usia kelas X setingkat SMA,
dan pelayanan kesehatan remaja
e. Pelayanan keluarga berencana, dengan melakukan pendataan KB aktif,
peserta KB Baru, akseptor KM drop out, peserta KB yang mengalami
komplikasi dan efek samping, perempuan usia subur dengan 4T ber KB, KB
pasca persalinan, dan pemeriksaan HIV untuk ibu hamil.
2.4.2.3. Upaya pelayanan Gizi
Dalam pelaksanaannya, puskesmas memperhatikan beberapa hal, yaitu:
a. Pelayanan kesehatan gizi masyarakat, dengan melakukan pemberian
kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi umur 6-11 bulan dan balita umur 12-
59 bulan, pemberian tablet besi pada ibu hamil, dan pemberian tablet tambah
darah untuk remaja puteri.
b. Penanggulangan gangguna gizi, dengan pemberian PMT-P pada balita
kurus, pemuliha ibu hamil KEK, dan perawatan balita gizi buruk
c. Pemantauan status gizi, dengan pendataan penimbangan balita, balita naik
BB, balita bawah garis merah, Ibu hamil KEK, bayi usia 6 bulan dengan ASI
eksklusif, dan balita stunting.
2.4.2.4. Upaya pencegahan penyakit
Dalam pelaksanaannya, puskesmas mencegah beberapa penyakit seperti:
a. Diare, dengan melakukan pelayanan diare balita, penggunaan oralit, zinc
pada balita diare, dan pelaksanaan kegiatan LROA

18
 b. ISPA, dengan pendataan penderita pneumonia balita
c. Kusta, dengan melakukan pemeriksaan kontak dari kasus kusta baru, PFS
secara rutin, RFT penderita kusta, penderita baru pasca pengobatan kusta,
proporsi kesehatan kusta, sosialisasi tenaga kesehatan kusta, kader kesehatan
kusta, dan screening kusta pada SD sederajat.
d. TB paru, dengan mengobati semua kasus TB, pendataan terduga kasus TB
dan angka keberhasilan pengobatan TB
e. Pencegahan dan Penanggulanag PMS dan HIV/AIDS, dengan memberi
pernyuluhan HIV SMP dan SMA sederajat dan pemeriksaan HIV untuk orang
beresiko terinfeksi HIV
f. DBD, dengan mendata angka bebas jentik, penderita DBD tertangani,
dan PE kasus DBD
g. Malaria, dengan pengobatan, pemeriksaan, dan followup penderita positif
malaria
h. Pencegahan dan penanggulangan Rabies
i. Pelayanan imunisasi, dengan melakukan Imunisasi dasar lengkap (IDL),
UCI desa, Imunisasi anak usia (18-24 bulan), imunisasi DT dan campak pada
anak kelas 1 SD, imunisasi TT pada anak SD kelas 2-3, imunisasi TT5 pada
WUS (usia 15-49), imunisasi TT2 pada ibu hamil, peantauan suhu lemari es
vaksin, dan ketersediaan stok vaksin
j. Pengamatan penyakit
k. Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular

2.4.3. Pelayanan Kesehatan dalam UKM Pengembangan

Dalam menjalankan UKM Pengembangan, puskesmas ini melakukan

beberapa pelayanan yaitu:
a. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
b. Pelayanan kesehatan jiwa, dengan melakukan pemberdayaan kelompok
masyarakat terkait program kesehatan jiwa, pelayanan untuk ODGJ berat,
penanganan kasus kesehatan jiwa dengan rujukan ke RS, kunjungan ke rumah
pasien, dan pelayanan untuk ODGJ ringan dan GME.
19
 c. Upaya Kesehatan gigi masyarakat, dengan melakukan pemeriksaan dan
penyuluhan gigi mulut ke siswa PAUD/TK dan kunjungan posyandu terkait
kesehatan gigi dan mulut
d. Pelayanan kesehatan tradisional
e. Pelayanan kesehatan olahraga, dengan membina klub olahraga,
pengukuran kebugaran calon jamaah haji, dan pengukuran kebugaran jasmani
anak usia sekolah
f. Pelayanan kesehatan indera, terutama untuk kesehatan mata dan telinga
g. Pelayanan kesehatan lansia, dengan melakukan pemeriksaan kesehatan
standar untuk WNI usia >60 tahun
h. Pelayanan kesehatan kerja, dengan melakukan konseling untuk pekerja
formal dan informal serta melakukan upaya promotif dan preventif pada
kelompok kesehatan kerja
i. Kesehatan matra, dengan mendata hasil pemeriksaan kegiatan jamaah
haji dan membentuk tim reaksi cepat

2.4.4. Pelayanan Kesehatan dalam UKP

Dalam menjalankan UKP, puskesmas ini melakukan beberapa pelayanan

yaitu:
a. Pelayanan non rawat inap, mencakup pelayanan hipertensi, DM, tambal
dan cabut gigi, pemeriksaan gigi untuk ibu hamil, persalinan konseling gizi,
rujukan non spesialistik, serta pendataan angka kontak dan pengisian rekam
medik.
b. Pelayanan gawat darurat
c. Pelayanan kefarmasian
d. Pelayanan laboratorium
e. Pelayanan rawat inap

2.5. Sistem Rujukan Puskesmas

Sistem Rujukan pelayanan kesehatan merupakan penyelenggaraan

pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab
20
pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal. Dalam
rangka meningkatkan aksesibilitas, pemerataan dan peningkatan efektifitas
pelayanan kesehatan, rujukan dilakukan ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat
yang memiliki kemampuan pelayanan sesuai kebutuhan pasien.

2.5.1. Tata Cara Rujukan

Setiap pemberi pelayanan kesehatan berkewajiban merujuk pasien bila

keadaan penyakit atau permasalahan kesehatan memerlukannya, kecuali dengan
alasan yang sah dan mendapat persetujuan pasien atau keluarganya. Hal ini
dikarenakan pasien tidak dapat ditransportasikan atas alasan medis, sumber daya,
atau geografis.

Dalam pemberlakuan rujukan, Rujukan harus mendapatkan persetujuan

dari pasien dan/atau keluarganya. Persetujuan diberikan setelah pasien dan/atau
keluarganya mendapatkan penjelasan dari tenaga kesehatan yang berwenang.
Penjelasan yang perlu diberikan oleh tenaga kesehatan setidaknya mencakup
beberapa hal seperti diagnosis dan terapi, alasan dan tujuan rujukan, risiko yang
muncul jika tidak dilakukan rujukan, transportasi rujukan, dan risiko yang bisa
timbul selama perjalanan.

Perujuk memiliki beberapa kewajiban sebelum melakukan rujukan, yaitu:

(1) melakukan pertolongan pertama dan/atau tindakan stabilisasi kondisi pasien
sesuai indikasi medis serta sesuai dengan kemampuan untuk tujuan keselamatan
pasien selama pelaksanaan rujukan; (2) melakukan komunikasi dengan penerima
rujukan dan memastikan bahwa penerima rujukan dapat menerima pasien dalam
hal keadaan pasien gawat darurat; dan (3) membuat surat pengantar rujukan untuk
disampaikan kepada penerima rujukan.

Dalam melakukan perujukan, diperluka surat pengantar rujukan. Pengantar

rujukan ini sekurang-kurangnya berisi identitas pasien, hasil pemeriksaan
(subjektif, objektif, dan penunjang), diagnosis kerja, terapi yang telah diberikan,
tujuan rujukanm dan nama serta tandatangan tenaga kesehatan yang sebelumnya

21
telah memberikan pelayanan.

Penerima rujukan memiliki beberapa kewajiban setelah mendapat rujukan,

yaitu menginformasikan mengenai ketersediaan sarana dan prasarana serta
kompetensi dan ketersediaan tenaga kesehatan dan . memberikan pertimbangan
medis atas kondisi pasien.

Rujukan dapat dilakukan secara vertikal dan horizontal. Rujukan vertikal

merupakan rujukan antar pelayanan kesehatan yang berbeda tingkatan. Sedangkan
Rujukan horizontal merupakan rujukan antar pelayanan kesehatan dalam satu
tingkatan.

2.5.1.1. Rujukan Horizontal

Rujukan ini adalah tujukan antar pelayanan dalam satu tingkatan. Rujukan
ini dilakukan apabila perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai
dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau
ketenagaan yang sifatnya sementara atau menetap.

2.5.1.2. Rujukan Vertikal

Rujukan vertikal dapat dilakukan dari tingkatan pelayanan yang lebih

rendah ke tingkatan pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya. Rujukan ke
tingkat yang lebih tinggi dilakukan apabila pasien membutuhkan pelayanan
kesehatan spesialistik atau sub spesialistik atau perujuk tidak dapat memberikan
pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas,
peralatan dan/atau ketenagaan.

Mekanisme ini juga disebut sistem rujukan berjenjang. Sistem rujukan

berjenjang di indonesia memiliki bebberapa aturan umum, yaitu:

a. Pelayanan kesehatan dilaksanakan secara berjenjang, sesuai

kebutuhan medis dimulai dari pelayanan kesehatan tingkat pertama.
b. Pelayanan kesehatan tingkat kedua hanya dapat diberikan atas
rujukan dari pelayanan kesehatan tingkat pertama.
22
 c. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga hanya dapat diberikan atas
rujukan dari pelayanan kesehatan tingkat kedua atau tingkat pertama.
d. Bidan dan perawat hanya dapat melakukan rujukan ke dokter
dan/atau dokter gigi pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama.
e. Ketentuan di atas tidak berlaku pada keadaan gawat darurat, bencana,
kekhususan permasalahan kesehatan pasien, dan pertimbangan geografis.

Rujukan pasien dilakukan ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat yang

memiliki kemampuan pelayanan sesuai kebutuhan pasien yang bertujuan
untuk meningkatkan aksesibilitas, pemerataan dan peningkatan efektifitas
pelayanan kesehatan.

Rujukan vertikal juga dapat dilakukan ke tingkat yang lebih rendah. Hal ini
dilakukan apabila: (1) permasalahan kesehatan pasien dapat ditangani oleh
tingkatan pelayanan kesehatan yang lebih rendah sesuai dengan kompetensi dan
kewenangannya; (2) kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkat pertama atau
kedua lebih baik dalam menangani pasien tersebut; (3) pasien membutuhkan
pelayanan lanjutan yang dapat ditangani oleh tingkatan pelayanan kesehatan yang
lebih rendah dan untuk alasan kemudahan, efisiensi dan pelayanan jangka
panjang; dan/atau (4) perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai
dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan sarana, prasarana, peralatan
dan/atau ketenagaan.

23
 BAB III
PENGAMATAN PENYELENGGARAAN PUSKESMAS

3.1 Konsep Dasar Puskesmas

3.1.1 Definisi Puskesmas
Menurut peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 43 thun
2019, Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya. Upaya
Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat UKM adalah setiap kegiatan
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok,
dan masyarakat. Upaya Kesehatan Perseorangan yang selanjutnya disingkat UKP
adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang
ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan
penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan.

3.1.2 Tujuan Pembangunan Kesehatan oleh Puskesmas

Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan
untuk mewujudkan wilayah kerja Puskesmas yang sehat, dengan masyarakat
yang:
a. memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan, dan kemampuan
hidup sehat;
b. mampu menjangkau Pelayanan Kesehatan bermutu;
c. hidup dalam lingkungan sehat; dan
d. memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat.

3.1.3 Fungsi Puskesmas

a. penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya;

24
b. penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
c. wahana pendidikan bidang kesehatan, wahana program internsip, dan/atau
sebagai jejaring rumah sakit pendidikan.
Dalam melaksanakan fungsi penyelenggaraan UKM tingkat pertama di
wilayah Puskesmas berwenang untuk:
1) menyusun perencanaan kegiatan berdasarkan hasil analisis masalah
kesehatan masyarakat dan kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
2) melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3) melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan;
4) menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerja sama dengan pimpinan wilayah dan sektor lain terkait;
5) melaksanakan pembinaan teknis terhadap institusi, jaringan pelayanan
Puskesmas dan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat;
6) melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi
sumber daya manusia Puskesmas;
7) memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
8) memberikan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada keluarga,
kelompok, dan masyarakat dengan mempertimbangkan faktor biologis,
psikologis, sosial, budaya, dan spiritual;
9) melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,
dan cakupan Pelayanan Kesehatan;
10) memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat kepada
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, melaksanakan sistem
kewaspadaan dini, dan respon penanggulangan penyakit;
11) melaksanakan kegiatan pendekatan keluarga; dan
12) melakukan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat
pertama dan rumah sakit di wilayah kerjanya, melalui pengoordinasian
sumber daya kesehatan di wilayah kerja Puskesmas.

25
Dalam melaksanakan fungsi penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah
kerjanya, Puskesmas berwenang untuk:
1) menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan, bermutu, dan holistik yang mengintegrasikan faktor
biologis, psikologi, sosial, dan budaya dengan membina hubungan dokter -
pasien yang erat dan setara;
2) menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif;
3) menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berpusat pada individu,
berfokus pada keluarga, dan berorientasi pada kelompok dan masyarakat;
4) menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan kesehatan,
keamanan, keselamatan pasien, petugas, pengunjung, dan lingkungan
kerja;
5) menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi;
6) melaksanakan penyelenggaraan rekam medis;
7) melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses Pelayanan Kesehatan;
8) melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi
sumber daya manusia Puskesmas;
9) melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem
Rujukan; dan
10) melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan di wilayah kerjanya, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

3.2 Organisasi dan Tata Hubungan Kerja

3.2.1 Kedudukan Puskesmas
Kedudukan puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan Sistem
Kesehatan Nasional, Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota, Sistem Pemerintah
Daerah, dan antar sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama.
26
 a. Sistem Kesehatan Nasional.
Kedudukan puskesmas dalam sistem Kesehatan Nasional adalah sebagai
sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bertanggung jawab
menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat
di wilayah kerjanya.
b. Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota.
Kedudukan puskesmas dalam sistem pemerintahan kabupaten/kota adalah
sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan
Kabupaten bidang kesehatan di tingkat kecamatan.
c. Sistem Pemerintah Daerah.
Kedudukan puskesmas dalam Sistem Pemerintah Daerah adalah sebagai
unit pelaksanaan teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang merupakan unit
struktural pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota bidang kesehatan di tingkat
kecamatan.
d. Antar sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama.
Diwilayah kerja puskesmas terdapat berbagai organisasi pelayanan
kesehatan tingkat pertama yang dikelola oleh lembaga masyarakat dan swasta
seperti praktek dokter, praktek dokter gigi, praktek bidan, poliklinik dan balai
kesehatan masyarakat. Kedudukan puskesmas diantara berbagai sarana pelayanan
kesehatan tingkat pertama ini adalah sebagai mitra (Syafrudin dkk., 2009).

3.2.2 Organisasi
Organisasi Puskesmas paling sedikit terdiri atas kepala Puskesmas, kepala
tata usaha, dan penanggung jawab. Kepala Puskesmas merupakan penanggung
jawab atas seluruh penyelenggaraan kegiatan di Puskesmas, pembinaan
kepegawaian di satuan kerjanya, pengelolaan keuangan, dan pengelolaan
bangunan, prasarana, dan peralatan. Kepala tata usaha memiliki tugas dalam
perencanaan dan pelaksanaan kegiatan administrasi perkantoran Puskesmas.

27
Penanggung paling sedikit terdiri atas penanggung jawab UKM dan keperawatan
kesehatan masyarakat; penanggung jawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium;
penanggung jawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas;
penanggung jawab bangunan, prasarana, dan peralatan puskesmas; dan
penanggung jawab mutu
Struktur organisasi Puskesmas bergantung dari beban tugas masingmasing
Puskesmas. Penyusunan struktur organisasi puskesmas di suatu wilayah
kabupaten / kota dilakukan oleh Dinas Kesehatan kabupaten / kota, sedangkan
penetapannya dilakukan dengan peraturan daerah. Sebagai acuan dapat
dipergunakan pola struktur organisasi puskesmas sebagai berikut :
a. Kepala Puskesmas.
b. Unit Tata Usaha yang bertanggungjawab membantu kepala puskesmas dalam
pengelolaan :
1. Data dan Informasi.
2. Perencanaan dan penilaian.
3. Umum dan kepegawaian.
4. Unit pelaksanaan teknis fungsional Puskesmas.
5. Upaya kesehatan masyarakat termasuk pembinaan terhadap UKBM.
6. Upaya kesehatan perorangan.
7. Jaringan pelayanan perorangan.
8. Unit puskesmas pembantu.
9. Unit puskesmas keliling.
10. Unit bidan di desa / komunitas(Permenkes No. 75 Tahun 2014).
2. Kriteria Personalia
Kriteria personalia yang mengisi struktur organisasi Puskesmas
disesuaikan dengan tugas dan tanggung jawab masing-masing unit Puskesmas.
Khusus untuk Kepala Puksesmas kriteria tersebut dipersyaratkan harus seorang
sarjana di bidang kesehatan yang kurikulum pendidikannya mencakup kesehatan
masyarakat (Permenkes No. 75 Tahun 2014).
3. Eselon Kepala Puskesmas

28
 Kepala Puskesmas adalah penanggung jawab pembangunan kesehatan di
tingkat kecamatan, sesuai dengan tanggung jawab tersebut dan besarnya peran
kepala Puskesmas dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di tingkat
kecamatan maka jabatan kepala puskesmas adalah jabatan struktural eselon IV.
Apabila tidak tersedia tenaga yang memenuhi syarat, maka ditunjuk pejabat
sementara yang sesuai dengan kriteria kepala puskesmas yakni seorang sarjana
dibidang kesehatan masyarakat, dengan kewenangan yang setara dengan pejabat
tetap (Permenkes No. 75 tahun 2014).

3.2.3 Tata Hubungan Kerja

a. Dengan Kantor Kecamatan
Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya, Puskesmas berkoordinasi
dengan kccamatan melalui pertemuan berkala, lokakarya mini tribulanan, dan
pertemuan lain yang diselenggarakan di tingkat kecamatan. Koordinasi mencakup
perencanaan, penggerakkan pelaksanaan, dan pengawasan pengendalian serta
penilaian.

b. Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Sebagai mitra pelayanan kesehatan strata pertama yang dikelola oleh
lembaga masyarakat dan swasta, Puskesmas menjalin kerjasama termasuk
penyelenggaraan rujukan dan memantau kegiatan yang diselenggarakan.
Sedangkan sebagai pembina upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat,
Puskesmas melaksanakan bimbingan teknis, pemberdayaan dan rujukan sesuai
kebutuhan.

c. Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Rujukan

Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya
kesehatan masyarakat, Puskesmas menjalin kerjasama yang erat dengan berbagai
pelayanan kesehatan rujukan. Untuk upaya kesehatan perorangan, jalinan
kerjasama tersebut diselenggarakan dengan berbagai sarana pelayanan kesehatan
perorangan seperti rumah sakit (kota) dan berbagai balai kesehatan masyarakat

29
(balai pengobatan penyakit paruparu, balai kesehatan mata masyarakat, balai
kesehatan kerja masyarakat, balai kesehatan olahraga masyarakat, balai kesehatan
jiwa masyarakat, balai kesehatan indra masyarakat). Sedangkan untuk upaya
kesehatan masyarakat, jalinan kerjasama diselenggarakan dengan berbagai sarana
pelayanan kesehatan masyarakat rujukan, seperti Dinas Kesehatan Kota, Balai
Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai Laboratorium Kesehatan serta berbagai
balai kesehatan masyarakat. Kerjasama tersebut diselenggarakan melalui
penerapan konsep rujukan yang menyeluruh dalam koordinasi Dinas Kesehatan
Kota. Unit bidan di desa/komunitas.Dengan Masyarakat

d. Dengan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Hubungan kerja antara dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dengan
Puskesmas bersifat pembinaan. Pembinaan dilakukan oleh dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota kepada Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis yang memiliki
otonomi dalam rangka sinkronisasi dan harmonisasi pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan daerah. Pencapaian tujuan pembangunan kesehatan
daerah merupakan bagian dari tugas, fungsi, dan tanggung jawab dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota.

e. Dengan Lintas Sektor

Hubungan kerja antara Puskesmas dengan lintas sektor terkait lainnya
sebagai jejaring bersifat koordinasi di bidang upaya kesehatan. Tanggung jawab
Puskesmas sebagai UPT Dinas Kesehatan adalah menyelenggarakan sebagian
tugas pembangunan kesehatan yang diserahkan oleh Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota. Untuk hasil yang optimal, penyelenggaraan pembangunan
kesehatan tersebut harus dapat dikoordinasikan dengan berbagai sektor terkait
yang ada di tingkat kecamatan. Diharapkan bahwa penyelenggaraan pembangunan
kesehatan selain mendapat dukungan dari sektor terkait, juga akan memberikan
dampak positif terhadap upaya yang dilaksanakan sektor lain dan masyarakat,
dalam upaya mewujudkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas). Hasil
pembangunan yang diselenggarakan oleh sektor lain di tingkat kecamatan, juga

30
diharapkan berdampak positif terhadap kesehatan masyarakat. Hal ini dapat
terlihat dari membaiknya status kesehatan masyarakat dengan meningkatnya
indeks keluarga sehat (IKS) mulai dari tingkat keluarga sampai di setiap jenjang
pemerintahan.

f. Dengan Masyarakat
Puskesmas mendorong masyarakat di wilayah kerjanya untuk berperan
serta secara aktif dalam setiap upaya kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas.
Masyarakat selain menjadi obyek pelayanan juga berperan sebagai subyek
pembangunan kesehatan. Dukungan aktif masyarakat tersebut salah satunya
diwujudkan melalui pembentukan UKBM. Sebagai pembina UKBM, Puskesmas
melaksanakan bimbingan teknis dan pemberdayaan sesuai kebutuhan dan
ketentuan yang berlaku.

3.3 Upaya dan Azas Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas

3.3.1 UKM dan UKP
Puskesmas menyelenggarakan UKM tingkat pertama dan UKP tingkat
pertama yang dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. UKM
tingkat pertama meliputi UKM esensial dan UKM pengembangan.
UKM esensial meliputi:
a. pelayanan promosi kesehatan;
b. pelayanan kesehatan lingkungan;
c. pelayanan kesehatan keluarga;
d. pelayanan gizi; dan
e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
UKM pengembangan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang
kegiatannya bersifat inovatif dan/atau disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja, dan potensi sumber daya yang tersedia di
Puskesmas.
a) Upaya Kesehatan Sekolah (UKS);
b) Kesehatan Jiwa;

31
 c) Kesehatan Gigi Masyarakat;
d) Kesehatan Tradisional dan Komplementer;
e) Kesehatan Olahraga;
f) Kesehatan Kerja;
g) Kesehatan Indera;
h) Kesehatan Lanjut Usia; dan/atau
i) Pelayanan kesehatan lainnya sesuai kebutuhan Puskesmas.
UKP tingkat pertama dilaksanakan oleh dokter, dokter gigi, dan dokter
layanan primer, serta Tenaga Kesehatan lainnya sesuai dengan kompetensi dan
kewenangannya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Dokter,
dokter gigi, dan dokter layanan primer, serta Tenaga Kesehatan lainnya dalam
memberikan pelayanan kesehatan UKP tingkat pertama harus dilakukan sesuai
dengan standar pelayanan, standar prosedur operasional, dan etika profesi.
Pelayanan kesehatan dilakukan dalam bentuk:
a. rawat jalan, baik kunjungan sehat maupun kunjungan sakit;
b. pelayanan gawat darurat;
c. pelayanan persalinan normal;
d. perawatan di rumah (home care); dan/atau
e. rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan
Dalam melaksanakan UKM dan UKP, Puskesmas harus
menyelenggarakan kegiatan:
a. manajemen Puskesmas;
b. pelayanan kefarmasian;
c. pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat;
d. pelayanan laboratorium; dan
e. kunjungan keluarga.

3.3.2 Manajemen
Manajemen adalah serangkaian proses yang terdiri atas perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol (Planning, Organizing, Actuating,
Controling) untuk mencapai sasaran/tujuan secara efektif dan efesien. Efektif

32
berarti bahwa tujuan yang diharapkan dapat dicapai melalui proses
penyelenggaraan yang dilaksanakan dengan baik dan benar serta bermutu,
berdasarkan atas hasil analisis situasi yang didukung dengan data dan informasi
yang akurat (evidence based). Sedangkan efisien berarti bagaimana Puskesmas
memanfaatkan sumber daya yang tersedia untuk dapat melaksanaan upaya
kesehatan sesuai standar dengan baik dan benar, sehingga dapat mewujudkan
target kinerja yang telah ditetapkan.

3.3.2.1 Manajemen Operasional

Mengelola puskesmas sebagai satu unit organisasi yang didalamnya terdapat
sumber daya manusia, peralatan, anggaran dan program program kegiatan dan
lingkungan internal dan eksternal memerlukan ilmu manajemen. Manajemen
diterjemahkan dalam tiga rangkaian utama yaitu P1 Perencanaan, P2 Penggerakan
dan pelaksanaan serta P3 Pengawasan, pengendalian dan Penilaian.
a. Perencanaan

Perencanaan yang disusun melalui pengenalan permasalahan secara tepat

berdasarkan data yang akurat, serta diperoleh dengan cara dan dalam waktu yang
tepat akan dapat mengarahkan upaya kesehatan yang dilaksanakan Puskesmas
dalam mencapai sasaran dan tujuannya.
Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas
adalah menyusun RUK (Rencana Usulan Kegiatan) yang meliputi usulan kegiatan
wajib dan usulan kegiatan pengembanga. RUK yang telah tersusun dibahas di
dinas kesehatan kab/kota diajukan ke pemda melalui dinkes. Selanjutnya RUK
yang sudah terangkum dalam usulan dinkes akan diajukan ke DPRD untuk
memperoleh dukugan pembiayaan dan dukungan politis.
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK), dilaksanakan dengan
memperhatikan beberapa hal, yaitu, bahwa penyusun Rencana Usulan Kegiatan
bertujuan untuk mempertahankan kegiatan yang sudah dicapai pada periode
sebelumnya dan memperbaiki program yang masih bermasalah serta untuk
menyusun rencana kegiatan baru yang disesuaikan dengan kondisi kesehatan di
wilayah tersebut dan kemampuan Puskesmas.
33
 Setelah adanya alokasi biaya yang sudah disetujui, selanjutnya dilakukan
tahap penyusunan RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan) yang dilaksanakan
melalui pendekatan keterpaduan lintas program dan lintas sektor dalam lingkup
siklus kehidupan. Keterpaduan penting untuk dilaksanakan mengingat adanya
keterbatasan sumber daya di Puskesmas.. Penyusunan RPK terintegrasi kedalam
sistem perencanaan didaerah, dengan tahapan:
a. Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
b. Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan RUK yang
diusulkan dan situasi pada saat penyusunan RPK.
c. Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber daya pendukung menurut bulan dan lokasi
pelaksanaan.
d. Mengadakan Lokakarya Mini Bulanan Pertama untuk membahas
kesepakatan RPK.
e. Membuat RPK tahunan yang telah disusun dalam bentuk matriks.
f. RPK dirinci menjadi RPK bulanan bersama dengan target
pencapaiannya, dan direncanakan kegiatan pengawasan dan pengendaliannya
g. RPK dimungkinkan untuk dirubah/disesuaikan dengan kebutuhan saat
itu apabila dalam hasil analisis pengawasan dan pengendalian kegiatan bulanan
dijumpai kondisi tertentu (bencana alam, konflik, Kejadian Luar Biasa, perubahan
kebijakan mendesak, dll) yang harus dituangkan kedalam RPK. Perubahan RPK
dilakukan dengan pendampingan dinas kesehatan kab/kota, dan tidak mengubah
pagu anggaran yang ada.
h. Untuk semua kegiatan yang akan dilaksanakan, agar dapat
dipertanggungjawabkan dengan baik, perlu didukung dokumen yang relevan.
Dengan tuntunan dokumen yang dibuat, dipastikan bahwa kegiatan yang
dimaksud dapat diselesaikan, sehingga sasaran dan tujuan akan tercapai.
Dokumen tersebut antara lain berupa:
1) Peraturan/Keputusan Kepala Puskesmas;
2) Kerangka Acuan Kegiatan;
3) Standar Operasional Prosedur; dan

34
 4) Dokumen lain yang dibutuhkan.

b. Penggearakan dan Pelaksanaan

Penggerakan dan Pelaksanaan program/kegiatan merupakan kegiatan lanjutan

dari RPK. Penggerakan pelaksanaan program/kegiatan dapat dilakukan melalui
berbagai cara, diantaranya adalah rapat dinas, pengarahan pada saat apel
pegawai, pelaksanaan kegiatan dari setiap program sesuai penjadwalan pada
Rencana Pelaksanaan Kegiatan bulanan, maupun dilakukan melalui forum yang
dibentuk khusus untuk itu. Forum yang dibentuk khusus untuk melakukan
penggerakan pelaksanaan program/kegiatan dinamakan forum Lokakarya Mini
Puskesmas.
1. Lokakarya Mini Bulanan
Lokakarya mini bulanan bertujuan untuk menilai sampai seberapa jauh
pencapaian dan hambatan-hambatan yang dijumpai oleh para pelaksana
program/kegiatan pada bulan atau periode yang lalu sekaligus pemantauan
terhadap pelaksanaan rencana kegiatan Puskesmas yang akan datang; sehingga
dapat dibuat perencanaan ulang yang lebih baik dan sesuai dengan tujuan yang
hendak dicapai. Lokakarya mini bulanan dilaksanakan pada setiap awal bulan.
Keterpaduan lintas program adalah keterpaduan internal Puskesmas yang
bertujuan agar seluruh petugas mempunyai rasa memiliki dan motivasi yang
tinggi dalam melaksanakan seluruh kegiatan yang diselenggarakan oleh
Puskesmas secara terintegrasi. Seluruh komponen Puskesmas harus memiliki
kesadaran bahwa Puskesmas merupakan satu sistem dan mereka adalah
subsistemnya. Pengorganisasian internal Puskesmas sekaligus pemantauan
kegiatan dilaksanakan melalui Lokakarya mini Bulanan Puskesmas yang
menghasilkan perencanaan ulang.
- Lokakarya Mini Bulanan yang pertama: Lokakarya Mini Bulanan yang
pertama merupakan lokakarya penggalangan tim, diselenggarakan dalam
rangka pengorganisasian untuk dapat terlaksananya RPK Puskesmas.
- Lokakarya mini bulanan ruti: diselenggarakan sebagai tindaklanjut dari
lokakarya mini bulanan yang pertama. Lokakarya mini bulanan rutin ini
35
 dilaksanakan untuk memantau pelaksanaan kegiatan Puskesmas, yang
dilakukan setiap bulan secara teratur. Pada forum Lokakarya mini
bulanan rutin, dapat sekaligus dilaksanakan pertemuan tinjauan
manajemen, sesuai jadwal yang telah ditetapkan tim audit internal.
2. Lokakarya Mini Tribulanan
Untuk memelihara kerjasama lintas sektor perlu dilakukan upaya
penggalangan dan pemantauan pelaksanaan kerjasama melalui suatu forum
lokakarya mini yang diselenggarakan setiap tribulan yang disebut Lokakarya Mini
Tribulanan. Lokakarya mini tribulanan bertujuan untuk menginformasikan dan
mengidentifikasikan capaian hasil kegiatan tribulan sebelumnya, membahas dan
memecahkan masalah dan hambatan yang dihadapi oleh lintas sektor pada
kegiatan tribulan sebelumnya, dan menganalisa serta memutuskan Rencana
Tindak Lanjut (RTL) dengan memasukkan aspek umpan balik dari masyarakat
dan sasaran program. Lokakarya mini bulanan tetap dilaksanakan jika pada bulan
yang bersamaan ada lokakarya mini tribulanan, dimana lokakarya mini bulanan
mempersiapkan bahan untuk pelaksanaan lokakarya mini tribulanan.
- Lokakarya Mini Tribulanan yang Pertama: merupakan lokakarya
penggalangan tim yang diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian
untuk dapat terlaksananya rencana kegiatan sektoral yang terkait dengan
pembangunan kesehatan. Pada tahapan ini, Puskesmas mendiskusikan
usulan yang akan disampaikan didalam Musrenbang kecamatan yang
memerlukan dukungan dari lintas sektor terkait, sehingga pada saat
dilaksanakan Musrenbang kecamatan semua pihak sudah tersosialisasi
dan dapat mendukung program kesehatan di tingkat kecamatan.
- Lokakarya Mini Tribulanan Rutin: lokakarya mini tribulanan rutin
merupakan tindaklanjut dari penggalangan kerjasama lintas sektoral yang
telah dilakukan dan selanjutnya dilakukan tiap tribulan secara tetap.
Penyelenggaraan lokakarya mini tribulanan rutin dilakukan oleh camat
dan Puskesmas dibantu sektor terkait dikecamatan.

c. Pengawasan, Pengendalian, Dan Penilaian Kinerja

36
1. Pengawasan Dan Pengendalian
Pengawasan Puskesmas dibedakan menjadi dua, yaitu pengawasan
internal dan eksternal. Pengawasan internal adalah pengawasan yang
dilakukan oleh Puskesmas sendiri, baik oleh Kepala Puskesmas, tim audit
internal maupun setiap penanggung jawab dan pengelola/pelaksana program.
Adapun pengawasan eksternal dilakukan oleh instansi dari luar Puskesmas
antara lain dinas kesehatan kabupaten/kota, institusi lain selain Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, dan/atau masyarakat.
Pengawasan yang dilakukan mencakup aspek administratif, sumber
daya, pencapaian kinerja program, dan teknis pelayanan. Apabila ditemukan
adanya ketidaksesuaian baik terhadap rencana, standar, peraturan perundangan
maupun berbagai kewajiban yang berlaku perlu dilakukan pembinaan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku. Pengawasan dilakukan melalui kegiatan
supervisi yang dapat dilakukan secara terjadwal atau sewaktu-waktu.
Pengendalian adalah serangkaian aktivitas untuk menjamin kesesuaian
pelaksanaan kegiatan dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya
dengan cara membandingkan capaian saat ini dengan target yang telah
ditetapkan sebelumnya. Jika terdapat ketidaksesuaian, maka harus dilakukan
upaya perbaikan (corrective action). Kegiatan pengendalian ini harus
dilakukan secara terus menerus. Pengendalian dapat dilakukan secara
berjenjang oleh Dinas kesehatan kabupaten/kota, Kepala Puskesmas, maupun
penanggung jawab program.
Tujuan dari pengawasan dan pengendalian adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui sejauh mana pelaksanaan pelayanan kesehatan, apakah
sesuai dengan standar atau rencana kerja, apakah sumber daya telah
ada dan digunakan sesuai dengan yang telah ditetapkan secara efektif
dan efisien.
2. Mengetahui adanya kendala, hambatan/tantangan dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan, sehingga dapat ditetapkan pemecahan masalah
sedini mungkin.

37
 3. Mengetahui adanya penyimpangan pada pelaksanaan pelayanan
kesehatan sehingga dapat segera dilakukan klarifikasi.
4. Memberikan informasi kepada pengambil keputusan tentang adanya
penyimpangan dan penyebabnya, sehingga dapat mengambil
keputusan untuk melakukan koreksi pada pelaksanaan kegiatan atau
program terkait, baik yang sedang berjalan maupun pengembangannya
di masa mendatang.
5. Memberikan informasi/laporan kepada pengambil keputusan tentang
adanya perubahan-perubahan lingkungan yang harus ditindaklanjuti
dengan penyesuaian kegiatan.
6. Memberikan informasi tentang akuntabilitas pelaksanaan dan hasil
kinerja program/kegiatan kepada pihak yang berkepentingan, secara
kontinyu dan dari waktu ke waktu.

2. Penilaian Kinerja Puskesmas

Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu proses yang obyektif dan
sistematis dalam mengumpulkan, menganalisis dan menggunakan informasi
untuk menentukan seberapa efektif dan efisien pelayanan Puskesmas
disediakan, serta sasaran yang dicapai sebagai penilaian hasil kerja/prestasi
Puskesmas. Penilaian Kinerja Puskesmas dilaksanakan oleh Puskesmas dan
kemudian hasil penilaiannya akan diverifikasi oleh dinas kesehatan
kabupaten/kota.
Adapun aspek penilaian meliputi hasil pencapaian pelaksanaan
pelayanan kesehatan dan manajemen Puskesmasn. Berdasarkan hasil
verifikasi, dinas kesehatan kabupaten/kota menetapkan Puskesmas kedalam
kelompoknya sesuai dengan pencapaian kinerjanya.

3.3.2.2 Manajemen Sumber Daya

a. Manajemen Peralatan Medik/Non Medik

38
1) Membuat kartu inventaris sebagai pencatat keberadaan jumlah, keadaan
barangbarang medik maupun non medik (dipisahkan) untuk masingmasing
ruang yang ada di Puskesmas.
2) Melaksanakan updating daftar inventaris, yaitu pendataan ulang alat-alat
kesehatan dilaksanakan 6 bulan sekali yang ada di Puskesmas selama periode
bulan Januari s/d Desember tahun sebelumnya
3) Melaksanakan perawatan dan melaksanakan perbaikan alat kesehatan
kesehatan secara mandiriselama periode bulan Januari s/d Desember tahun
sebelumnya
4) Melaporkan berfungsi / tidak alat kesehatan dan kondisi alat kesehatan
kesehatan yang dipakai di unit pelayanan selama periode bulan Januari s/d
Desember tahun sebelumnya
5) Melaporkan seluruh inventaris alat kesehatan, yaitu membuat laporan
pemakaian alat kesehatan dan permintaan kebutuhan alat kesehatan tiap 6
bulan sekali dengan jumlah disesuaikan yang ada di Puskesmas.

b. Obat dan Bahan

1) Kelengkapan administrasi di apotek.
2) Penataan obat di ruang peracikan / apotek.
3) Kelengkapan sarana di apotek.
4) Pelayanan obat di apotek.
5) Membuat kelengkapan administrasi kartu stok obat di gudang obat.
6) Membuat kelengkapan administrasi LPLPO.
7) Membuat administrasi buku bantu.
8) Menerapkan penataan obat yang baik di gudang obat.
9) Kelengkapan sarana di gudang obat.
10) Membuat rencana distribusi obat ke setiap unit.

c. Pelayanan Keuangan

39
 1) Adanya buku kas umum yang berisi catatan seluruh penerimaan dan
pengeluaran UPT dari semua kegiatan di wilayah kerja Puskesmas pada
periode bulan Januari s/d Desember yang ditandatangani oleh Kepala UPT
tiap bulan.
2) Adanya buku kas penerimaan retribusi yang berisi semua catatan penerimaan
retibusi UPT setiap hari, ditutup tiap bulan dan ditandatngani Kepala UPT
3) Adanya buku setoran retribusi yang berisi catatan penyetoran retribusi dari
UPT ke Dinas Kesehatan dan ditandatangani oleh penerima setoran
4) Adanya bukti tanda setoran yang merupakan bukti penyetoran retribusi
berupa Surat Tanda Setoran (STS) dari UPT ke Dinas Kesehatan
5) Laporan persediaan benda berharga yang berisi laporan penerimaan dan
pengeluaran benda berharga setiap bulan yang ditandatangani oleh Kepala
UPT
6) Adanya pemeriksaan kas setiap 3 bulan sekali yang ditandatangani Kepala
Puskesmas pada periode Januari s/d Desember.

d. Tenaga
1) Buku penjagaan kenaikan pangkat, kenaikan gaji berkala, dan pensiun.
2) Uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas
3) Laporan absensi tepat waktu
4) Membuat penilaian DP3 tepat waktu, yang memuat hasil penilaian
pelaksanaan pekerjaan seorang PNS dalam satu tahun yang dibuat Pejabat
Penilai
5) Memiliki daftar urutan data PNS yang disusun dari yang tertinggi sampai
dengan yang terendah menurut kepangkatannya.
6) Membuat laporan hasil kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai dengan tugas,
wewenang, dan tanggung jawab
7) Daftar jenis Diklat Struktural maupun Fungsional yang pernah diikuti
8) Buku cuti dan realisasinya.

40
3.4 Manajemen Ruang Gigi dan Mulut
3.4.1 Sumber Daya Manusia
Ruang gigi dan mulut di Puskesmas memiliki 4 tenaga kesehatan di bidang
kedokteran gigi, yaitu 3 dokter gigi dan 1 perawat gigi yang saling bekerjasama
dan berkoordinasi dengan baik.Salah satu dokter gigi merangkap sebagai kepala
Puskesmas.

3.4.2 Pengorganisasian dan Tata Laksana

Gambar 2 Alur Pelayanan Gigi dan Mulut di Puskesmas

Berikut adalah alur pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Ruang Gigi
Puskesmas :
1. Pasien datang dan mendaftar terlebih ke loket kemudian menunggu di
ruang tunggu.
2. Petugas mencarikan kartu status pasien dan memberikannya ke poli gigi
dan mulut.
41
 3. Pasien akan dipanggil oleh pertugas poli gigi sesuai nomor antrian.
4. Pasien akan dipersilahkan masuk dan dilakukan anamesa, pemeriksaan
dan diagnosa oleh dokter gigi.
5. Jika pasien memiliki riwayat penyakit sistemik yang tidak terkontrol
maka pasien akan dirujuk terlebih dahulu ke balai pengobatan umum atau
unit gawat darurat (UGD) atau labotarium untuk dilakukan pemeriksaan
lebih lanjut.
6. Pasien yang akan dilakukan tindakan ekstraksi, dilakukan pemeriksaan
tekanan darah pre dan post ekstraksi, serta penandatanganan informed
consent sebelum tindakan.
7. Jika terdapat kasus yang tindakannya tidak dapat dilakukan di puskesmas
maka akan dirujuk ke FKRTL (Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjut) yang sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan.
8. Jika pasien membutuhkan pemeriksaan di poli lain, maka akan dilakukan
rujukan internal.
9. Apabila pasien memerlukan obat, maka dokter gigi akan memberikan
resep yang selanjutnya akan diambil di apotek
10. Pasien umum akan dikenakan biaya sesuai dengan tindakan yang
dilakukan, namun untuk pemberian obat tanpa tindakan maka tidak ada
biaya, sedangkan untuk pasien BPJS,tindakan maupun pemberian obat
tidak dikenakan biaya.

3.4.3 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Cakupan pelayanan yang dapat ditangani oleh puskesmas sebagai fasilitas
kesehatan tingkat pertama, yaitu:
1. Administrasi pelayanan, meliputi biaya administrasi pendaftaran peserta
untuk berobat, penyediaan dan pemberian surat rujukan ke faskes lanjutan
untuk penyakit yang tidak bisa ditangani di FKTP
2. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis
3. Premedikasi
4. Kegawatdaruratan oro-dental
42
 5. Pencabutan gigi sulung (topikal, infiltrasi)
6. Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit
7. Obat pasca ekstraksi dan tindakan lain
8. Tumpatan GIC
9. Skeling

3.5. SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas)

3.5.1. Pengertian SIMPUS
Menurut Depkes RI (2004) SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas) merupakan suatu tatanan yang menyediakan informasi untuk
membantu proses pengambilan keputusan dalam mencapai sasaran kegiatan
(Sari, 2017). Sumber inforrmasi SIMPUS salah satunya adalah Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) (Nilawati, 2015).
SP2TP adalah kegiatan pencatatan dan pelaporan data umum, sarana, tenaga
dan upaya pelayanan kesehatan di Puskesmas yang telah disederhanakan sesuai
dengan keputusan Direktur Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat nomor
590/BM/DJ/Info/V/96 tentang penyederhanaan SP2TP (Modul pedoman
pelaksanaan SP2TP).
3.5.2. Tujuan SIMPUS
Tujuan SIMPUS antara lain (Sari,2017) :
 Memudahkan pengoperasian suatu perangkat lunak pada kegiatan
manajemen Puskesmas dengan persyaratan seminimal mungkin dari segi
perangkat keras (hardware) maupun dari segi sumber daya manusia yang
akan mengggunakan perangkat lunak (software) tersebut.
 Membantu dalam mengolah data Puskesmas serta pembuatan berbagai
laporan yang diperlukan seperti laporan harian dan bulanan.
 Terciptanya suatu sistem database untuk tingkat Kabupaten/Kota dengan
memanfaatkan data-data kiriman dari Puskesmas
 Terjaganya data informasi dari Puskesmas dan Dinas Kesehatan sehingga

43
 dapat dilakukan analisis dan evaluasi untuk berbagai macam penelitian.
 Terwujudnya unit informatika di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
mendukung terselenggaranya proses administrasi yang dapat
meningkatkan kualitas pelayanan dan mendukung pengeluaran kebijakan
kesehatan yang lebih bermanfaat untuk masyarakat
3.5.3. Langkah-Langkah Pelaksanaan SIMPUS
Langkah-langkah Pelaksanaan SIMPUS (Sari, 2017) :
 Pendataan awal berbagai masalah baik dari segi perangkat keras ataupun
calon petugas data.
 Pembentukan tim informasi baik tingkat Puskesmas atau tingkat Dinas
Kesehatan. Adapun tim untuk tingkat Puskesmas dapat terdiri dari
seorang penanggungjawab program dan disertai dengan beberapa
operator. Sedangkan untuk tingkat Dinas Kesehatan, mungkin diperlukan
satu tim khusus untuk mengorganisir alur data dan juga
bertanggungjawab untuk manajemen data-data kesehatan.
 Inventarisasi data-data dasar, baik untuk tingkat Puskesmas ataupun
tingkat Dinas Kesehatan. Data-data dasar itu antara lain : data Puskesmas,
data petugas medis, data tempat pelayanan kesehatan, data obat-
obatan, data diagnosis, dan beberapa data-data dasar lainnya. Data-data
ini nantinya akan dikodekan karena SIMPUS akan banyak membutuhkan
input data berupa kode.
 Sosialisasi data-data dasar, hal ini perlu dilakukan ke semua staf dan
petugas di Puskesmas supaya lebih mengenal sedini mungkin sistem yang
akan dipakai.
 Pelatihan petugas SIMPUS. Dalam proses input data, tentunya
dibutuhkan petugas khusus yang benar-benar menguasai program
SIMPUS. Untuk itu perlu minimal 2 (dua) orang dari tiap Puskesmas yang
harus diberi pelatihan untuk awal pelaksanaan SIMPUS.
 Uji coba implementasi SIMPUS. Hal ini dibutuhkan untuk menguji semua
staf dalam pengisian lembar registrasi pasien dan juga untuk mengasah
44
 keterampilan input data dari petugas yang sudah dilatih.
 Evaluasi, dilakukan untuk mencari dan memberi masukan kepada semua
pihak yang terkait dalam pelaksanaan SIMPUS.

45
 BAB IV

MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH

4.1 Identifikasi Masalah

Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari PKP (Penilaian Kinerja
Puskesmas) pada Puskesmas E tahun 2018, kemudian ditemukan permasalahan-
permasalahan berikut dengan target capaian yang rendah antara lain:

Masalah Target Capaian % Capaian

Data dan informasi lengkap dengan
analisa, rencana tindak lanjut, tindak
10 4 40%
lanjut dan evaluasi serta pelaporan ke
kab/kota
Penyajian/ updating data dan
10 4 40%
informasi
Audit internal UKM, UKP ,
10 4 40%
manajemen dan mutu
Rapat Tinjauan Manajemen 10 4 40%

1. Data dan informasi lengkap dengan analisa, rencana tindak lanjut,

tindak lanjut dan evaluasi serta dilaporkan ke kab/kota
Dengan mendapatkan nilai 4 dari 10, yaitu data tidak
lengkap,analisa, rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan evaluasi belum
ada

2. Penyajian atau updating data dan informasi

Dengan mendapatkan nilai 4 dari 10, yaitu kelengkapan data 50%.

3. Audit internal UKM, UKP, Manajemen, dan Mutu

Dengan mendapatkan nilai 4 dari 10, yaitu audit internal telah
dilakukan, dokumen langkap, namun tidak ada analisa, rencana tindak
lanjut, tindak lanjut, dan evaluasi.

4. Rapat tinjauan manajemen

Dengan mendapatkan nilai 4 dari 10, yaitu telah dilakukan satu
kali setahun, dokumen notulen, daftar hadir lengkap, terdapat analisa,

46
 rencana tindak lanjut (perbaikan/peningkatan mutu), belum ada tindak
lanjut dan evaluasi.

4.2 Penetapan Prioritas Masalah

Setelah mengidentifikasi masalah dari data Penilaian Kinerja Puskesmas

(PKP), tahap selanjutnya adalah menentukan prioritas masalahnya. Penentuan
prioritas masalah dilakukan dengan menggunakan metode USG (Urgency,
Seriousness, Growth). Metode USG dilakukan dengan cara menentukan tingkat
urgensi, keseriusan, dan perkembangan dari suatu masalah dengan masalah lain.
Kategori urgency dilihat dari segi tersedianya waktu, mendesak atau tidak
masalah tersebut diselesaikan. Kategori seriousness dilihat dari dampak masalah
tersebut terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan, dan
membahayakan sistem atau tidak. Kategori Growth dilihat seberapa
kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan
masalah penyebab isu akan makin memburuk kalua dibiarkan. Metode USG
disusun berdasarkan urutan prioritas isu yang harus diselesaikan dengan cara
menentukan tingkat urgensi, keseriusan, dan perkembangan isu dengan
menentukan skala nilai 1-5 atau 1-10. Total skor tertinggi menunjukkan masalah
yang menjadi prioritas utama, sedangkan skor terendah prioritas terakhir.

Metode USG dilakukan dengan membagikan lembar USG kepada

responden yang dianggap mempunyai kepentingan dan mumpuni dalam
menganalisis permasalahan yang ditemukan. Responden tersebut berjumlah 6
orang yang terdiri dari kepala puskesmas, dokter umum, dokter gigi, kepala tata
usaha puskesmas, ketua proker manajemen data dan informasi, ketua proker
manajemen mutu. Namun dalam laporan kegiatan diagnosis komunitas daring ini,
responden yang akan mengisi lembar USG adalah anggota kelompok sejumlah 6
orang. Responden-responden tersebut mengisi lembar USG dengan skor 1-10.
Berikut adalah hasil analisis USG dari masalah yang diidentifikasi dari data PKP
Puskesmas E tahun 2018.

Tabel 4.1 Penetapan Prioritas Masalah dengan Metode USG

47
 MASALAH U S G TOTAL RANKING %

Data dan informasi lengkap 45 40 44 129 I 30%

dengan analisa, rencana
tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi serta
dilaporkan ke kab/kota

Penyajian/ updating data dan 48 35 27 110 II 26%

informasi

Audit internal UKM, UKP , 34 43 27 104 III 24%

manajemen dan mutu

Rapat Tinjauan Manajemen 21 37 28 86 IV 20%

Berdasarkan hasil skoring USG pada tabel di atas, didapatkan kesimpulan

bahwa kurang lengkapnya data dan informasi puskesmas merupakan prioritas
utama masalah dalam manajemen Puskesmas E.

4.3 Penentuan Penyebab Masalah

Untuk menentukan penyebab permasalahan digunakan metode Fishbone,

sebagaimana terlihat pada gambar berikut ini:

48
 Gambar 3. Analisis Penyebab Masalah dengan Fishbone

4.4 Prioritas Penyebab Masalah

Setelah didapatkan penentuan akar penyebab masalah, langkah selanjutnya

melakukan penentuan prioritas penyebab masalah dengan menggunakan metode
NGT (Nominal Group Technique). Metode NGT merupakan suatu metode
terstruktur yang digunakan untuk menggali lebih dalam kontribusi setiap peserta
(Tague, 2004). Peralatan yang dibutuhkan dalam melakukan NGT adalah kertas,
pena, spidol, isolasi, dan flipchart. Setiap peserta mendapatkan kertas secukupnya
serta pena atau spidol. Tahapannya adalah sebagai berikut:

1. Statement of Task

Peserta diberikan penjelasan tentang apa yang akan dibahas tetapi tidak boleh
“menanamkan” jawaban apapun kepada peserta selama penjelasan dilakukan.
Peserta diperbolehkan membawa materi apapun yang sekiranya dapat membantu
idea generation.

2. Silent Generation

49
Setiap peserta menuliskan jawaban untuk persoalan yang telah dijelaskan pada
langkah nomor satu. Peserta tidak diperbolehkan berbicara satu sama lain
(diskusi).

3. Round Robin

Setiap peserta secara bergiliran memberikan satu kertas berisi satu jawaban dan
menuliskannya pada flipchart tanpa memberikan komentar apapun. Putaran
berikutnya diulangi seterusnya jika masih terdapat alternatif jawaban. Setiap
peserta diizinkan untuk drop out pada setiap putaran dan masuk lagi pada putaran
berikutnya. Flipchart yang telah diisi ditempelkan di dinding agar semua bisa
membacanya sebagai bahan stimulation idea generation.

4. Clarification Discussion

Seorang fasilitator memimpin diskusi untuk mengklarifikasikan (bukan

interpretasi) ide- ide yang tidak dimengerti oleh anggota kelompok dan
mengkombinasikan ide-ide yang sebenarnya sama. Pada tahapan ini, tidak ada
penilaian bagus atau tidak bagus dari suatu ide.

5. Secret Voting

Setiap peserta melakukan voting yang menurutnya baik (berdasarkan urutan

ranking). Biasanya, solusi dengan peringkat total tertinggi dipilih sebagai
keputusan akhir.

6. Consensus and Balance

Diskusi tentang ide terbaik dilakukan jika ternyata terjadi hasil yang
merefleksikan aspek-aspek yang dianggap penting (unbalanced voting).

Adapun hasil metode NGT yang didapat dari masalah yang diangkat di laporan ini
adalah sebagai berikut:

50
 Tabel 4.2. Skoring Nominal Group Technique (NGT)

Penyebab Masalah I II III IV V VI Total Ranking

Keterbatasan anggaran 6 8 4 5 5 6 34 VIII

puskesmas untuk
melengkapi data

Terbatasnya fasilitas 7 8 6 6 7 7 41 III

untuk pengambilan dan
pengelolaan data

Letak Puskesmas E jauh 7 6 4 7 4 7 35 VII

dari pusat kota

Kurangnya pengetahuan 9 8 8 7 7 9 48 I
pengelola terkait
pengelolaan data dan
informasi berbasis
komputer dan internet

Kurangnya sumber daya 5 6 6 8 7 7 39 V

puskesmas untuk

51
pengelolaan data

Kurangnya sarana dan 7 9 7 9 4 8 44 II

prasarana (komputer
dan internet) untuk
pengelolaan dan
pelaporan data

Pengelolaan masih 7 6 5 7 5 8 38 VI
manual dan tidak
menggunakan komputer

Kurangnya koordinasi 6 9 6 7 6 6 40 IV
pihak puskesmas
dengan pihak dinas
kesehatan kota

Rentang skor: 1-10

4.5 Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah mendapatkan prioritas penyebab masalah, selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan
metode CARL (Capability, Accessability, Readiness, Levarage). Alternatif
pemecahan masalah dapat ditentukan, yaitu:
1. Melakukan pelatihan untuk sumber daya pengelola data yang ada
di Puskesmas E
2. Merekrut sumber daya baru yang lebih kompeten dalam
pengelolaan data secara digital
3. Penyediaan komputer dan internet tambahan di Puskesmas E

52
 4. Melakukan pengubahan sistem pengelolaan data menjadi sistem
digital
5. Melakukan rapat perencanaan dan evaluasi secara berkala terkait
sistem pengelolaan data

4.6 Prioritas Pemecahan Masalah

Langkah selanjunya adalah menetapkan prioritas pemecahan

masalah. Penetapan prioritas pemecahan masalah ini dilakukan
menggunakan metode CARL berdasarkan dengan alternatif solusi yang
telah didapatkan. CARL merupakan suatu metode yang digunakan untuk
menentukan prioritas dari beberapa pemecahan masalah jika data yang
tersedia dari masalah-masalah tersebut merupakan data kualitatif. CARL
adalah singkatan dari beberapa kriteria yang digunakan untuk menentukan
prioritas pemecahan masalah:

 C (Capability) yaitu ketersediaan sumber daya seperti dana, sarana dan

peralatan,

 A (Accessibility) yakni kemudahan (masalah tersebut mudah diatasi

atau tidak),

 R (Readiness) yaitu kesiapan dari tenaga pelaksana maupun

kesiapan sasaran, (keahlian atau kemampuan dan motivasi),

 L (Leverage) yaitu seberapa besar pengaruh kriteria yang satu

dengan yang lain dalam pemecahan masalah yang dibahas).
Selanjutnya, untuk setiap kriteria CARL diberikan skor atau nilai dan
kemudian diakumulasi (C x A x R x L). Prioritas pemecahan masalah dapat
ditentukan berdasarkan hasil ranking. Urutkan pemecahan masalah menurut
prioritasnya berdasarkan hasil yang telah diperoleh. Adapun hasil metode
CARL seperti pada tabel berikut:

53
 Tabel 4.3. Analisis Pemecahan Masalah dengan Metode CARL
No Pemecahan Masalah Skor Hasil Ranking
C A R L
Melakukan pelatihan 4 4 3 5 240 I
SIMPUS (Sistem Informasi
1. Manajemen Puskesmas)
untuk sumber daya pengelola
data yang ada di Puskesmas
E
Merekrut sumber daya baru 3 3 3 4 108 III
yang lebih kompeten dalam
2.
pengelolaan data secara
digital
Penyediaan komputer dan 3 2 2 4 48 IV
internet tambahan di
3. Puskesmas E

Melakukan pengubahan 2 2 2 3 24 V
sistem pengelolaan data
4.
menjadi sistem digital
Melakukan rapat 5 4 3 2 120 II
5. perencanaan dan evaluasi
secara berkala terkait sistem
pengelolaan data
Rentang skor: 1-5

Dengan ketentuan pemberian nilai, yaitu:

Nilai 1 : Sangat bermasalah (mutlak)

Nilai 2 : Bermasalah

Nilai 3 : Netral

Nilai 4 : Cukup menjadi masalah

Nilai 5 : Sangat menjadi masalah

54
 4.7 Rencana Usulan Kegiatan
4.7.1. Rencana Usulan Kegiatan Jangka Pendek
Tabel 4.4. Rencana Kegiatan Jangka Pendek
Metode yang
No Kegiatan Tujuan Kegiatan Tempat Tanggal Sasaran Pelaksana Indikator Keberhasilan Metode Evaluasi PJ Anggaran
digunakan
1. Melakukan pelatihan Meningkatkan Puskesmas Minggu ke-2 Staf David - Kehadiran pelaksana -Pendataan awal - Kehadiran staf David Rp
dan penerapan kemampuan dan E Juli 2021 Puskesmas E Tania 100% berbagai masalah dievaluasi melalui 500.000,-
SIMPUS (Sistem keterampilan staf Jilan - Kehadiran sasaran -Pembentukan tim absensi
Informasi Puskesmas E dalam Yolanda 100% informasi - Tujuan dievaluasi
Manajemen mengelola data Salsa -Inventarisasi data- melalui notulensi
Puskesmas) untuk Nurun data dasar
sumber daya -Sosialisasi data-
pengelola data yang data dasar
ada di Puskesmas E -Pelatihan petugas
SIMPUS
-Uji coba
implementasi
SIMPUS
-Evaluasi
2. Penyediaan Memberikan sarana Puskesmas Minggu ke-4 Staf David - Tersedianya 3 komputer Mengajukan - Memastikan Tania Rp
komputer dan dan prasarana yang E September Puskesmas E Tania di Puskesmas E permintaan untuk proposal permintaan 20.000.000,
internet tambahan memadai dan 2021 Jilan - Tersedianya wifi di tambahan sarana sarana dan prasarana
Puskesmas E berkualitas untuk Yolanda Puskesmas E dan prasarana yang diajukan telah
menunjang sistem Salsa penunjang ke masuk ke Dinas
pengelolaan data Nurun Dinas Kesehatan Kesehatan Kab/Kota
secara digital Kab/Kota

55
3. Melakukan Meningkatkan Puskesmas Minggu ke-2 Staf David - Tersedianya sistem Mengubah sistem - Monitoring sistem Jilan Rp
pengubahan sistem efisiensi sistem E Agustus Puskesmas E Tania pengelolaan data secara pengelolaan data pengelolaan data 300.000,-
pengelolaan data pengelolaan data di 2021 Jilan digital di Puskesmas E secara digital oleh Puskesmas E
menjadi sistem Puskesmas E Yolanda sumber daya
pengelolaan digital Salsa Puskesmas E yang
Nurun telah mendapatkan
pelatihan

56
 4.7.2 Rencana Usulan Kegiatan Jangka Panjang
Tabel 4.5. Rencana Kegiatan Jangka Panjang
Indikator Penanggung
No Rencana Kegiatan Tujuan Kegiatan Lokasi Waktu Target Metode Metode Evaluasi
Keberhasilan Jawab
1. Mengadakan rapat evaluasi - Menganalisis sistem Puskesmas E 6 bulan Seluruh - Mengadakan rapat - Kehadiran 100% - Kehadiran staf Kepala Tata Usaha
terkait pengelolaan data dan pengelolaan yang sekali jajaran formal yang seluruh jajaran dievaluasi Puskesmas E
sistem informasi Puskesmas telah terlaksana di Puskesmas dihadiri oleh Puskesmas E melalui
Puskesmas E seluruh jajaran absensi
E
- Menetapkan rencana Puskesmas E dan - Tujuan
pengelolaan data dipimpin oleh dievaluasi
sesuai hasil evaluasi Kepala Puskesmas melalui
yang dilakukan E notulensi
terhadap sistem
pengelolaan data
Puskesmas E
2. Merekrut sumber daya - Menambah sumber Puskesmas E Dalam Orang yang - Membuka - Minimal 2 sumber Terpenuhinya Kepala Puskesmas
baru yang lebih daya untuk sistem kurun kompeten rekrutmen daya baru yang lebih minimal 2 sumber E
pengelolaan data di berkompeten dalam
kompeten dalam waktu 1 dalam terbuka untuk pengelolaan data daya baru yang
pengelolaan data secara Puskesmas E tahun pengelolaan bagian sistem lebih
secara digital diterima
digital kedepan data pengelolaan di Puskesmas E berkompeten
data di dalam
Puskesmas E pengelolaan data
secara digital di
Puskesmas E

57
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari kegiatan manajemen puskesmas yang telah dilakukan adalah sebagai
berikut:
1. Penyebab utama masalah manajemen data dan informasi yang dialami Puskesmas E
adalah Kurangnya pengetahuan pengelola terkait pengelolaan data dan informasi
berbasis komputer dan internet.
2. Prioritas alternatif pemecahan masalah manajemen data dan informasi yang dialami
Puskesmas E adalah Melakukan pelatihan untuk sumber daya pengelola data yang ada
di Puskesmas E
3. Rencana jangka pendek yang perlu dilakukan Puskesmas E adalah Melakukan pelatihan
untuk sumber daya pengelola data yang ada di Puskesmas E.
4. Rencana jangka panjang yang perlu dilakukan Puskesmas E adalah Mengadakan rapat
evaluasi terkait pengelolaan data dan sistem informasi Puskesmas

5.2 Saran
Adapun saran untuk kedepannya adalah sebagai berikut:
1. Puskesmas perlu memberikan perhatian lebih terhadap manajemen data dan informasi
dari segala kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan pelayanan kepada
masyarakat.
2. Puskesmas harus mengikuti perkembangan teknologi agar dapat membantu
mempermudah manajemen data dan informasi.
3. Puskesmas harus rutin melakukan evaluasi dan pengecekan rutin terhadap
perkembangan manajemen data dan informasi.

58
 DAFTAR PUSTAKA

Azwar, AH. 1996. Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. BPJS
Kesehatan. 2014. Panduan Praktis Sistem Rujukan Berjenjang. Jakarta: BPJS Kesehatan.
Efendi, Ferry. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik dalam Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
Nilawati, L.N. 2015. Penerapan Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) Berbasis Web
di Puskesmas Pajang Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas.
Sari, W.N. 2017. Analisis Pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) di
Puskesmas Sukaramai Kecamatan Medan Area Tahun 2017. Universitas Sumatera Utara

59
Syafruddin, 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat Untuk Mahasiswa Kebidanan.
Jakarta: Trans Infomedia.
Tague, Nancy R. 2004. The Quality Toolbox 2nd Edition. ASQ Quality Press

60
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Form MCUA (Penetapan Prioritas Masalah)

Prioritas
No. Kriteria Bobo Masalah
t Masalah 1 Masalah 2 Masalah 3 Masalah 4 Masalah 5
Skor SxB Skor SxB Skor SxB Skor SxB Skor SxB
(%)
1. Kegawatan 35%
2. Besar 25%
3. Trend 25%
4. Kesediaan 15%
SDM
Total
Rentang skor: 1-10

Masalah 1 : Rencana lima tahunan Puskesmas

Masalah 2 : Kelengkapan data dan informasi Puskesmas

Masalah 3 : Penyajian atau updating data dan informasi

Masalah 4 : Audit internal UKM, UKP, Manajemen, dan Mutu

Masalah 5 : Rapat tinjauan Manajemen

61
 Lampiran 2. Form NGT (Penetapan Prioritas Penyebab Masalah)

Penyebab Masalah Ranking

Sistem pengelolaan data masih manual dan kurang maksimal
Kurangnya pengetahuan dan keterampilan staf Puskesmas dalam
mengelola data
Kurangnya sumber daya manusia dalam pengelolaan data
Kurangnya fasilitas untuk mempermudah pengelolaan data
Tempat penyimpanana data yang tidak tertata dan tidak mencukupi
Anggaran dana yang belum diprioritaskan untuk pengadaan fasilitas
pengelolaan data

62
 Lampiran 3. Form CARL (Alternatif Pemecahan Masalah)

ALTERNATIF SKOR C.A.R.L RANKING

NO
PEMECAHAN C A R L
MASALAH
1.
2.
3.
4.
5.
Rentang skor: 1-10

C (Capability) : Kemampuan menjalankan program

A (Accessability) : Kemudahan menjalankan program

R (Readiness) : Kesiapan menjalankan program

L (Laverage) : Daya ungkit program dalam mengatasi masalah

63