PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

KECAMATAN BANDAR DUA

GAMPONG POHROH

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 130 / / 2012 / 2021

Dasar : Keuchik Gampong Pohroh Kecamatan Bandar Dua Kabupaten Pidie Jaya

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1 Nama : Epri

Jabatan :

Untuk :
Sosialisasi Pegembangan Usaha Ekonomi Produktif BUMG

Demikian untuk dapat dimaklumi seperlunya.

Ditetapkan di Pohroh
Pada Tanggal : / / 2021
Keuchik Gampong

MUKHSIN IBRAHIM
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
KECAMATAN BANDAR DUA
GAMPONG POHROH
Lembaran Ke :
Kode Nomor :
Nomor : /SPPD/2020

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

I Pejabat yang memberi perintah Keuchik Gampong Pohroh

1 Nama Pegawai yang di perintah Epri

3. a. NIP -
b. Pangkat dan Golongan -
c. Jabatan -

Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi Pegembangan Usaha Ekonomi Produktif

BUMG

4. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

5. a. Tempat berangkat Pohroh

b. Tempat tujuan Kantor Bupati Pidie Jaya

6 a Tanggal berangkat : / / 2021

b. Tanggal harus kembali : / / 2021
7 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Kantor Keuchik Gampong Pohroh

Dikeluarkan di Pohroh
Pada Tanggal : / / 2021
Keuchik

MUKHSIN IBRAHIM
 SPPD Nomor : 090 / / 2021
Berangkat dari : Pohroh
Pada tanggal : : / / 2021
Ke : Kantor Bupati Pidie Jaya

Selaku pelaksana teknis kegiatan

Tiba di : Kantor Bupati Pidie Jaya Berangkat dari : Pohroh
II

Pada Tanggal : : / / 2021 Ke : Pohroh

Pada Tanggal : : / / 2021

An. KANTOR BUPATI PIDIE JAYA An. KANTOR BUPATI PIDIE JAYA
-

............................... ...............................
................................................ ................................................

III Tiba Kembali di : Pohroh

Pada Tanggal : : / / 2021
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
dilakukan diatas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Keuchik

IV Catatan Lain-lain

V Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendahara bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan,
kealpaannya.