Hubungan Kejadian Stunting Dengan Riwayat Penyakit Infeksi

Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Balita Di Desa Donorojo

Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, Jawa Tengah, Tahun 2019

Oleh : dr. Rico Septa Yuwono

Dokter Internsip Periode III Oktober 2019 – Oktober 2020

Wilayah Demak, Jawa Tengah

1
 Daftar Isi

BAB I..........................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.........................................................................................................................................4
1.1 Latar Belakang.........................................................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian.....................................................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................................................6
1.4.1 Bagi Tempat Penelitian...................................................................................................6
1.4.2 Bagi Peneliti....................................................................................................................6
BAB II.........................................................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................................................................7
2.1 Stunting..........................................................................................................................................7
2.1.1 Definisi......................................................................................................................................7
2.1.2 Etiologi......................................................................................................................................7
2.1.3 Gejala Klinis.............................................................................................................................7
2.1.4 Faktor Resiko...........................................................................................................................8
2.1.5 Dampak Pada Balita................................................................................................................8
2.1.6 Pencegahan Dan Penanggulangan..........................................................................................8
2.1.7 Kriteria Diagnostik..................................................................................................................10
2.2 Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)........................................................................................10
2.2.1 Definisi ISPA...........................................................................................................................10
2.2.2 Etiologi ISPA...........................................................................................................................10
2.2.3 Tanda Dan Gejala Klinis ISPA..................................................................................................11
2.2.4 Klasifikasi ISPA........................................................................................................................11
2.2.5 Faktor Resiko ISPA..................................................................................................................13
2.2.6 Jenis-Jenis Penyakit ISPA........................................................................................................14
2.2.7 Dampak ISPA Pada Balita.......................................................................................................18
2.2.8 Penatalaksanaan Dan Pencegahan ISPA................................................................................18
2.3 Hubungan Kejadian Stunting Dengan ISPA...................................................................................21
2.4 Kerangka Teori..............................................................................................................................22
2.5 Kerangka Konsep...........................................................................................................................22

2
 2.6 Hipotesis Penelitian.......................................................................................................................23
BAB III......................................................................................................................................................24
METODOLOGI PENELITIAN......................................................................................................................24
3.1 Jenis Dan Metode Penelitian.................................................................................................24
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian...............................................................................................24
3.3 Subjek Penelitian...........................................................................................................................24
3.3.1 Populasi..................................................................................................................................24
3.3.2 Teknik Pengambilan Sampel..................................................................................................24
3.5 Variabel Penelitian.................................................................................................................25
3.6 Definisi Oprasional.................................................................................................................25
3.7 Pengumpulan Data........................................................................................................................26
3.8 Instrumen Penelitian.....................................................................................................................26
3.9 Langkah-Langkah Penelitian..........................................................................................................26
4.0 Pengolahan Data...........................................................................................................................27
4.1 Analisis Data..................................................................................................................................27
BAB IV......................................................................................................................................................28
HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................................................................................................28
4.1 Hasil Penelitian.............................................................................................................................28
4.1.1 Gambaran Umum Penelitian..................................................................................................28
4.2 Hasil Analisis Univariat.................................................................................................................28
4.2.1 Karakteristik Balita Berdasarkan Jenis Kelamin.....................................................................28
4.2.2 Karakteristik Balita Berdasarkan Usia....................................................................................29
4.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat ISPA.............................................................30
4.3 Analisis Bivariat......................................................................................................................31
4.3.1 Hubungan Kejadian Stunting Dengan Riwayat Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) Pada Balita Bulan Di Desa Donorojo Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, Jawa Tengah,
Tahun 2019.....................................................................................................................................31
4.4 Pembahasan..........................................................................................................................32
BAB V.......................................................................................................................................................34
KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................................................................34
5.1 Kesimpulan....................................................................................................................................34
5.2 Saran......................................................................................................................................34
5.2.1 Bagi Ibu...................................................................................................................................34
5.2.2 Bagi Instansi...........................................................................................................................34
Daftar Pustaka.........................................................................................................................................35

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Permasalahan gizi yang sering terjadi diseluruh negara dunia adalah

kekurangan energi protein seperti marasmus, kwasiorkor, dan stunting.

Kekurangan energi protein dapat berdampak pada perkembangan otak, hal

tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti usia, durasi keadaan

kekurangan gizi, pemulihan menuju keadaan normal, lingkungan, serta

terdapat atau tidaknya penyakit. Masalah gizi yang paling banyak

ditemukan pada anak di Indonesia adalah stunting.Stunting adalah kondisi

gagal tumbuh pada anak balita (balita dibawah lima tahun) akibat dari

kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek unttuk usianya.

Stunting didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau

Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dengan ambang batas (z-score) antara

-3 SD sampai dengan <2 SD. Prevalensi pendek (stunting) pada balita

dipengaruhi oleh beberapa faktor yang terkait, antara lain keadaan gizi ibu

ketika masa kehamilan, asupan gizi yang kurang pada bayi, kekurangan

konsumsi makanan yang berlangsung lama sehingga status gizi balita

rendah.(Efendhi, A,2015)

4
 Keadaan stunting dapat menimbulkan berbagai macam penyakit,
diantaranya penyakit yang sering menyerang balita seperti halnya ISPA.
Penyakit infeksi ini merupakan penyakit yang sering menyebabkan
kematian. Infeksi saluran pernafasan akut disebabkan oleh virus atau
bakteri. Penyakit ini diawali dengan panas dan disertai salah satu atau lebih
gejala: tenggorokan sakit, atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau
berdahak. (Efendhi, A,2015)
Stunting pada balita perlu menjadi perhatian khusus karena dapat
menghambat perkembangan fisik dan mental anak. Stunting berkaitan
dengan peningkatan resiko kesehatan dan kematian serta terhambatnya
pertumbuhan dan perkembangan kemampuan motorik dan mental. Balita
yang mengalami stunting memiliki resiko terjadinya penurunan
kemampuan intelektual, produktivitas, dan peningkatan resiko penyakit
degeneratif dimasa mendatang. Hal ini dikarenakan anak stunting juga
cendrung lebih rentan terhadap penyakit infeksi. (Ningrum, E. W,.& Utami,
T,2017)
ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit
menular didunia. Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap
tahunnya. Selain itu, ISPA merupakan penyebab utama konsultasi atau
rawat inap difasilitas pelayanan kesehatan terutama pada bagian perawatan
anak.Hal yang serupa juga terjadi di Indonesia. Satu dari empat kematian
bayi dan balita di Indonesia diakibatkan oleh ISPA. Pada setiap tahunnya,
setiap anak diperkirakan mengalami 3-6 episode ISPA. (Maharani, D, et
al,2017)
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 di Indonesia
mencatat bahwa prevalensi stunting sebesar 37,2%, meningkat dari tahun
2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%). Persentase tersebut dengan pembagian
untuk kategori sangat pendek 19,2% dan pendek 18,1%. Data di Indonesia
berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS, 2013) sebesar 37,2%,

5
 sedangkan prevalensi stunting balita di Jawa Tengah tahun 2014 mencapai
33,9%.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka penulis merumuskan

masalah dalam penelitian ini yaitu “adakah hubungan kejadian stunting
dengan riwayat penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) di Desa
Donorojo, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, tahun 2019?.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungankejadian stunting dengan riwayat

penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) di Desa Donorojo,
Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, tahun 2019.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran kejadian stunting di Desa Donorojo,

Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, tahun 2019.
2. Mengetahui gambaran kejadian penyakit infeksi saluran pernafasan
akut (ISPA) di Desa Donorojo, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak,
tahun 2019.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Tempat Penelitian

Sebagai bahan evaluasi bagi petugas kesehatan unit program

gizi anak di Desa Donorojo, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak

6
 untuk meningkatkan pengetahuan dampak kejadian stunting dengan
riwayat penyakit infeksi saluran pernafsan akut (ISPA) pada balita.
1.4.2 Bagi Peneliti

Dapat menambah wawasan dan pengetahuan peneliti tentang

penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) dan stunting serta
pengalaman mengaplikasikan mata ajar metodelogi penelitian.
BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Stunting

2.1.1 Definisi

Stunting adalah gangguan pertumbuhan linier yang tidak sesuai

dengan umur yang mengindikasikan kejadian jangka panjang serta
merupakan dampak akumulatif dari ketidakcukupan konsumsi zat gizi,
kondisi kesehatan yang buruk dan pengasuhan yang tidak memadai.
(Damayanti, R. A., et al. 2017)
Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh
asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian
makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting dapat terjadi
mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua
tahun. (Rachim, A. N. F., & Pratiwi, R. 2017)

2.1.2 Etiologi

Banyak faktor yang dapat menyebabkan kejadian stunting pada

balita.Faktor-faktor tersebut dapat berasal bersifat langsung dan tidak

7
 langsung. Penyebab langsung dari kejadian stunting adalah asupan MP-
ASI, riwayat ASI eksklusif, tinggi badan orang tua, berat bayi lahir rendah
(BBLR), dan riwayat penyakit infeksi, sedangkan penyebab tidak
langsungnya adalah faktor pendidikan, faktor pekerjaan, dan status
ekonomi keluarga.(Oktavia S, et al,2017).

2.1.3 Gejala Klinis

Balita stunting umumnya terlihat normal dan sehat. Namun jika

ditelisik lebih jauh ada aspek-aspek lain yang justru jadi persoalan.Tidak
hanya kognitif atau fisik, anak yang mengalami stunting cenderung
memiliki sistem metabolisme tubuh yang tidak optimal.Misalnya kalau
anak lain bisa tumbuh ke atas, dia justru tumbuh ke samping. (Kementrian
Kesehatan, R. I,2018)

2.1.4 Faktor Resiko

Faktor risiko yang mempengaruhi kejadian stunting pada anak umur

12 - 24 bulan adalah rendahnya tingkat kecukupan energi, potein, seng,
berat badan lahir rendah, pemberian ASI tidak eksklusif, penyakit infeksi
dan tingginya pajanan pestisida. (Wellina, W. F.et al, 2016)

2.1.5 Dampak Pada Balita

Dampak buruk yang dapat ditimbulkan oleh masalah gizi pada

periode tersebut, dalam jangka pendek adalah terganggunya perkembangan
otak, kecerdasan, gangguan pertumbuhan fisik, dan gangguan metabolisme
dalam tubuh. Sedangkan dalam jangka panjang akibat buruk yang dapat
ditimbulkan adalah menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar,
menurunnya kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, dan risiko tinggi untuk

8
 munculnya penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh
darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua, serta kualitas kerja yang
tidak kompetitif yang berakibat pada rendahnya produktivitas ekonomi.
(Kementerian Kesehatan, R. I,2017)

2.1.6 Pencegahan Dan Penanggulangan

Periode yang paling kritis dalam penanggulangan stunting dimulai

sejak janin dalam kandungan sampai anak berusia 2 tahun yang disebut
dengan periode emas (seribu hari pertama kehidupan). Oleh karena itu,
perbaikan gizi diprioritaskan pada usia seribu hari pertama kehidupan yaitu
270 hari selama kehamilannya dan 730 hari pada kehidupan pertama bayi
yang dilahirkannya.
Pencegahan dan penanggulangan stunting yang paling efektif
dilakukan pada seribu hari pertama kehidupan, meliputi :
1. Pada ibu hamil
a. Memperbaiki gizi dan kesehatan ibu hamil merupakan cara
terbaik dalam mengatasi stunting. Ibu hamil perlu mendapat
makanan yang baik. Apa bila ibu hamil dalam keadaan sangat
kurus atau telah mengalami Kurang Energi Kronis (KEK), maka
perlu diberikan makanan tambahan kepada ibu hamil tersebut.
b. Setiap ibu hamil perlu mendapat tablet tambah darah, minimal
90 tablet selama kehamilan.
c. Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak mengalami sakit.
2. Pada saat bayi lahir
a. Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih dan begitu
bayi lahir melakukan IMD (Inisiasi Menyusu Dini).
b. Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi ASI saja (ASI Eksklusif).
3. Bayi berusia 6 bulan sampai dengan 2 tahun

9
 a. Mulai usia 6 bulan, selain ASI bayi diberi Makanan Pendamping
ASI (MP-ASI). Pemberian ASI terus dilakukan sampai bayi
berumur 2 tahun atau lebih.
b. Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A, taburia, dan
imunisasi dasar lengkap.
c. Memantau pertumbuhan balita diposyandu merupakan upaya
yang strategis untuk mendeteksi dini terjadinya gangguan
pertumbuhan.
4. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) harus diupayakan oleh setiap
rumah tangga termasuk meningkatkan akses terhadap air bersih dan
fasilitas sanitasi, serta menjaga kebersihan lingkungan.
5. PHBS menurunkan kejadian sakit terutama penyakit infeksi yang dapat
membuat energy untuk pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan
tubuh menghadap iinfeksi, gizi sulit diserap oleh tubuh dan
terhambatnya pertumbuhan. (Kementrian Kesehatan, R. I, 2017).

2.1.7 Kriteria Diagnostik

Balita pendek adalah balita dengan status gizi yang berdasarkan

panjang atau tinggi badan menurut umurnya bila dibandingkan dengan
standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study) tahun
2005, nilai z-scorenya<-2SD dan dikategorikan sangat pendek jika nilai z-
scorenya<-3SD. (Kementrian Kesehatan, R. I, 2017)

2.2 Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)

2.2.1 Definisi ISPA

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang

menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran napas mulai hidung

10
 sampai alveoli termasuk adneksanya (sinus, rongga telinga tengah, pleura).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO),
ISPA merupakan penyakit saluran perrapasan akut yang disebabkan oleh
agen infeksius yang menimbulkan gejala dalam waktu beberapa jam sampai
beberapa hari. Penyakit ini ditularkan umumnya melalui droplet, namun
berkontak dengan tangan atau permukaan yang terkontaminasi juga dapat
menularkan penyakit ini. (Maharani, D.,et al, 2017)

2.2.2 Etiologi ISPA

ISPA baik atas maupun bawah mengalami infeksi yang disebabkan

oleh bakteri, virus, dan riketsia yang menyebabkan radang akut tanpa
disertai radang parenkim paru. Bakteri penyebab ISPA antara lain adalah
Genus Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Hemofilus,
Bordetella dan Corynebacterium. Virus penyebab ISPA antara lain adalah
golongan Miksovirus, Adenovirus, Koronavirus, Pikomavirus,
Mikooplasma, Herpesvirus dan lain-lain. (Hadiana, S. Y. M, 2013)

2.2.3 Tanda Dan Gejala Klinis ISPA

Tanda dan gejala ISPA banyak bervariasi antara lain demam, pusing,
malaise (lemas), anoreksia (tidak nafsu makan), vomitus (muntah),
photopobia (takut cahaya ), gelisah batuk , keluar secret, stridor (suara
nafas mengorok), dyspnea (kesakitan bernafas), retraksi suprasternal
(adanya tarikan dada), hipoksia (kurang oksigen), dan dapat berlanjut pada
gagal nafas apabila tidak mendapat pertolongan dan mengakibatkan
kematian. (Dekawati, W,2014)

2.2.4 Klasifikasi ISPA

11
A. Mengklasifikasikan penyakit ISPA atau infeksi saluran pernapasan
akut bagian atas dan infeksi saluran pernapasan akut bagian bawah.
1. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Bagian Atas. Adalah infeksi-
infeksi yang terutama mengenai strukturstruktur saluran napas
disebelah atas laring. Kebanyakan penyakit saluran napas mengenai
bagian atas dan bawah secara bersama-sama atau berurutan, tetapi
beberapa diantaranya adalah Nasofaringitis akut (salesma), Faringitis
akut (termasuk Tonsilitis dan Faringotositilitis) dan rhinitis.
2. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) bagian bawah. Adalah infeksi-
infeksi yang terutama mengenai struktur-struktur saluran napas bagian
bawah mulai dari laring sampai dengan alveoli. Penyakit-penyakit yang
tergolong Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) bagian bawah:
Laringitis, Asma Bronchial, Bronchitis akut maupun kronis, Broncho
Pneumonia atau Pneumonia.

B. Klasifikasi ISPA dibedakan untuk golongan umur dibawah 2 bulan

dan untuk golongan umur 2 bulan-5 tahun.
1. Golongan umur kurang 2 bulan :
1) Pneumonia berat
Bila disertai salah satu tanda tarikan kuat didinding pada bagian
bawah atau nafas cepat. Napas cepat untuk golongan umur kurang dari 2
bulan yaitu 60 kali per menit atau lebih.
2) Bukan Pneumonia (batuk pilek biasa)
Bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagian bawah
atau napas cepat. Tanda bahaya untuk golongan umur kurang 2 bulan,
yaitu: kemampuan minum menurun sampai kurang dari ½ volume yang
biasa diminum, kejang, kesadaran menurun, stridor, wheezing (mengi),
serta demam/dingin.
2. Golongan umur 2 bulan-5 tahun.

12
 1) Pneumonia Berat
Bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan didinding dada bagian
bawahkedalam pada waktu anak menarik napas.
2) Pneumonia Sedang
Bila disertai napas cepat. Batas napas cepat ialah : untuk usia 2
bulan – 12 bulan = 50 kali per menit atau lebih sedangkan untuk usia 1-
4 tahun = 40 kali per menit atau lebih.
3) Bukan Pneumonia
Bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan tidak
ada napas cepat. Tanda bahaya untuk golongan umur 2 bulan-5 tahun
yaitu: tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor, serta gizi
buruk.
C. ISPA diklasifikasikan kedalam tiga kategori, yaitu :
1. ISPA ringan Tanda dan gejala ISPA ringan yaitu batuk, pilek, demam,
tidak ada napas cepat 40 kali per menit, tidak ada tarikan dinding ke
dada dalam. Seseorang dinyatakan menderita ISPA ringan jika
ditemukan gejala-gejala: batuk, serak (bersuara parau pada waktu
mengeluarkan suara), pilek (mengeluarkan lendir dari hidung), panas
atau demam (suhu badan lebih dari 30ºC). Penderita ISPA ringan
cukup dibawa ke puskesmas atau diberi obat penurun panas di rumah.
2. ISPA sedang Tanda atau gejala ISPA sedang yaitu sesak napas, suhu
tubuh lebih dari 39ºC, bila bernapas mengeluarkan suara seperti
mendengkur. Seseorang dinyatakan menderita ISPA sedang jika
dijumpai gejala ISPA ringan disertai gejala: suhu tubuh lebih dari
39ºC, tenggorokan berwarna merah, timbul bercak-bercak pada kulit
menyerupai bercak campak, telinga 13 sakit atau mengeluarkan nanah
dari telinga, pernapasan berbunyi seperti mendengkur.
3. ISPA berat Tanda dan gejala ISPA berat yaitu kesadaran menurun, nadi
cepat atau tidak teraba, nafsu maka menurun, bibir dan ujung jari

13
 membiru (sianosis). Seseorang dinyatakan menderita ISPA berat jika
ditemukan gejala ISPA ringan atau sedang disertai satu atau lebih
gejala yaitu: bibir atau kulit membiru, lubang hidung kembang kempis
pada waktu bernapas, tidak sadar atau kesadarannya menurun,
pernapasan berbunyi mendengkur atau tampak gelisah, pernapasan
menciut, sela iga tertarik kedalam pada waktu bernapas, nadi cepat
lebih dari 60 kali per menit atau tidak teraba, tenggorokan berwarna
merah. (Alfarindah, F.2017)

2.2.5 Faktor Resiko ISPA

Terdapat beberapa faktor resiko kesakitan hingga resiko kematian

pada balita penderita ISPA. Diantaranya faktor Berat Bayi Lahir Rendah
(BBLR), status gizi, imunisasi, kepadatan tempat tinggal dan lingkungan
fisik. Salah satunya balita dengan riwayat Berat Bayi Lahir Rendah
(BBLR). Pada bayi BBLR, pembentukan zat anti kekebalan kurang
sempurna sehingga lebih mudah terkena penyakit infeksi terutama
pneumonia.
Salah satu faktor penyebab ISPA juga yaitu keadaan lingkungan
fisik dan pemeliharaan lingkungan rumah. Pemeliharaan lingkungan rumah
dengan cara menjaga kebersihan di dalam rumah, mengatur pertukaran
udara dalam rumah, menjaga kebersihan lingkungan luar rumah dan
mengusahakan sinar matahari masuk ke dalam rumah disiang hari, supaya
pertahanan udara didalam rumah tetap bersih sehingga dapat mencegah
kuman dan termasuk menghindari kepadatan penghuni karena dianggap
risiko meningkatnya terjadinya ISPA. (Oktaviani, I., et al. 2014)

2.2.6 Jenis-Jenis Penyakit ISPA

1. Nasofaringitis

14
Nasofaringitis adalah infeksi primer pada nasofaring dan hidung yang
sering mengeluarkan cairan, penyakit ini banyak dijumpai pada bayi dan
anak-anak. Dibedakan istilah nasofaringitis akut adalah istilah untuk anak,
sedangkan common cold adalah istilah untuk orang dewasa atau yang kita
kenal dengan sebutan infuenza. Dalam hal ini manifestasi klinis antara
orang dewasa dan anak berlainan. Pada anak infeksi lebih luas, mencakup
daerah sinus parsial, telinga tengah sampai nasofaring, disertai demam
yang tinggi. Pada orang dewasa infeksi mencakup daerah terbatas dan
biasanya tidak disertai demam yang tinggi. Pada bayi dan anak-anak infeksi
saluran nafas seperti nasofaringitis sangat berbahaya karena dapat
mengganggu makan dan kadang-kadang menyebabakan infeksi saluran
nafas bawah menjadi lebih akut, apabila tidak disertai penanganan khusus
dari orangtua. Gejala penyakit nasofaringitis pada anak-anak yaitu gejala
awal berupa rasa tidak enak dihidung atau tenggorokkan, penderita mulai
bersin-bersin, hidung mengeluarkan cairan yang encer atau jernih, biasanya
tidak timbul demam tetapi bisa muncul demam ringan, disertai batuk atau
tanpa batuk.
2. Faringitis
Faringitis merupakan peradangan dinding faring yang dapat disebabkan
oleh virus, bakteri, alergi, trauma, toksin, dll. Faringitis umumnya terjadi
didaerah beriklim dingin. Faringitis adalah suatu penyakit peradangan
tenggorokan (faring) yang bersifat mendadak dan cepat memberat. Radang
tenggorokan dapat merupakan tanda awal pilek, tapi juga dapat merupakan
gejala penyakit tertentu yang disebut faringitis. Pada radang tenggorokan
yang merupakan awal pilek, gejala bisa menghilang setelah beberapa hari.
Penyebab terbanyak radang ini adalah kuman golongan streptokokus Beta
Hemolitikus, Streptokokus viridians dan Streptokokus piogeners. Faringitis
akut dapat menular melalui kontak dari sekret hidung dan ludah (droplet
infection) dari oang yang menderita faringitis. Gejala faringitis pada anak

15
adalah mengalami demam tinggi, terdapat bintik-bintik merah terang dan
nanah putih dibagian belakang langit-langit dan amandel, dan kesulitan
menelan makanan.
3. Rinitis
Rinitis aadalah kelainan pada hidung dengan gejala bersin-bersin,
rinore, rasa gatal dan tersumbat pada mukosa hidung. Berdasarkan sifat
berlangsungnya terdapat dua macam rhinitis yaitu rinitis musiman dan
rinitis sepanjang tahun. Gejala keduanya hampir sama, hanya berbeda
dalam sifat berlangsungnya. Rinitis melibatkan interaksi antara lingkungan
dengan predisposisi genetik dalam perkembangan penyakitnya. Alergen
yang menyebabkan rinitis musiman biasanya berupa serbuk sari atau jamur.
Rinitis perenial (sepanjang tahun) diantaranya debu tungau, terdapat dua
spesies utama tungau yaitu Dermatophagoides farinae dan
Dermatophagoides pteronyssinus, jamur, kecoa, dll. Berbagai pemicu yang
dapat memberatkan adalah beberapa faktor nonspesifik diantaranyaasap
rokok, polusi udara, bau aroma yang kuat atau merangsang dan perubahan
cuaca. Gejala rinitis adalah bersin berulang-ulang terutama pada pagi atau
malam hari dengan intensitas lebih dari 5 kali bila terdapat kontak dengan
debu, keluar ingus (rinore) yang encer, hidung tersumbat, hidung dan mata
terasa gatal kadang disertai keluar banyak air mata (lakrimasi), mengalami
pucat. Gejala lain yang mungkin terjadi berupa batuk, mengalami sakit
kepala, terjadi masalah penciuman, kehilangan nafsu makan dan susah
tidur.
4. Asma
Global Initiative for Asthma (GINA) mendefinisikan sebagai
gangguan inflamasi kronik saluran nafas dengan banyak sel yang berperan,
khususnya sel mast, eosinofil, dan limfosit T. Pada orang yang rentan
inflamasi dapat menyebabkan mengi berulang, sesak nafas, rasa dada
tertekan dan batuk khususnya pada malam atau dini hari. Mekanisme utama

16
timbulnya gejala asma diakibatkan hipereaktivitas bronkus, sehingga
pengobatan utama asma adalah mengatasi bronkospasme. Pada anak-anak,
asap rokok akan memberikan efek lebih parah dibandingkan orang dewasa,
ini disebabkan lebar saluran pernafasan anak lebih sempit, sehingga jumlah
nafas anak akan lebih cepat dari orang dewasa.
5. Bronkitis
Bronkitis adalah suatu penyakit yang ditandai adanya dilatasi (ekstasis)
bronkus lokal yang bersifat patologis dan berjalan kronik. Perubahan
bronkus tersebut disebabkan oleh perubahan-perubahan oleh perubahan-
perubahan dalam dinding bronkus berupa destruksi elemen-elemen elastis
dan otot-otot polos bronkus. Bronkus yang terkena umumnya bronkus kecil
(medium size), sedangkan bronkus besar jarang terjadi. Hal ini dapat
memblok aliran udara ke paru-paru dan dapat merusaknya. Secara umum
penyebab bronkitis dibagi berdasarkan faktor lingkungan dan faktor
host/penderita. Penyebab bronkitis berdasarkan faktor lingkungan meliputi
polusi udara, merokok dan infeksi. Infeksi sendiri terbagi manjadi infeksi
bakteri (Staphylococcus, Pertusis, Tuberculosis, mikroplasma), infeksi
virus (RSV, Parainfluenza, Infuenza, Adeno) dan infeksi fungi (Monilia).
Faktor polusi udara meliputi polusi asap rokok atau uap/gas yang memicu
terjadinya bronkitis. Gejala umum bronkitis akut maupun bronkitis kronik
adalah batuk dan produksi sputum biasanya terjadi setiap hari paling sedikit
3 bulan atau 2 tahun berturut-turut, dahak dapat berwarna bening, putih atau
hijau kekuningan, mengalami dyspnea (sesak nafas), mengalami kelelahan,
sakit tenggorokan, nyeri otot, hidung tersumbat, sakit kepala, kadang
disertai demam.
6. Pneumonia
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru
(alveoli). Terjadinya pneumonia pada anak seringkali bersamaan dengan
terjadinya proses infeksi akut pada bronkus yang disebut

17
bronchopneumonia. Gejala penyakit pneumonia ini berupa nafas cepat dan
nafas sesak, karena paru meradang secara mendadak. Selain itu gejala
pneumonia yang lain adalah mengalami kesulitan bernafas dengan stidor
(ngorok), kejang, anak mengalami mengi, dan sulit menelan makanan atau
minuman. Batas nafas cepat adalah frekuensi pernafasan sebanyak 50 kali
per menit atau lebih pada anak usia 2 bulan sampai kurang dari 1 tahun, dan
40 kali per menit atau lebih pada nanak usia 1 tahun sampai kurang dari 5
tahun.
7. Tuberculosis (TBC)
Tuberculosis (TB) adalah infeksi bakteri pada paru-paru yang diperkirakan
mempengaruhi sekitar sepertiga penduduk dunia. Kuman TB menyebar
ketika penderita TB batuk atau bersin. Pada anak-anak gejala TB adalah
batuk kering, kesulitan bernafas, demam, nafsu makan menurun,
mengeluarkan keringat ketika malam hari dan sulit mendapatkan kenaikan
berat badan. Namun gejala seringkali tidak jelas atau samar sehingga untuk
memastikan TB perlu diagnosis dengan tes kulit (mantoux) dan rongga
paru. Bila anak anda terdiagnosisi TB tersedia pengobatan seperti INH atau
rifampisin yang harus diberikan untuk jangka waktu tertentu (6 bulan atau
lebih) tanpa putus. (Pratiwi, A., Wahyuni, E,G, 2016)

2.2.7 Dampak ISPA Pada Balita

Dampak yang yang paling dirasakan adalah sesak nafas, pilek,

demam, kelelahan dan kelemahan sehingga balita berkurang aktifitasnya,
padahal proses tumbuh kembang pada balitas sangatlah penting. (Mardiah,
2017)
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan salah satu
penyebab kematian tersering pada anak di negara sedang berkembang.
ISPA menyebabkan empat dari 15 juta perkiraan kematian pada anak

18
 berusia dibawah 5 tahun pada setiap tahunnya Sebanyak dua pertiga
kematian tersebut adalah bayi (khususnya bayi muda). (Libianingsih, R.
2014)

2.2.8 Penatalaksanaan Dan Pencegahan ISPA

Penatalaksanaan ISPA meliputi langkah atau tindakan sebagai berikut :

A. Pemeriksaan
Pemeriksaan Pemeriksaan artinya memperoleh informasi tentang
penyakit anak dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada ibunya,
melihat dan mendengarkan anak. Hal ini penting agar selama
pemeriksaan anak tidak menangis (bila menangis akan meningkatkan
frekuensi napas), untuk ini diusahakan agar anak tetap dipangku oleh
ibunya. Menghitung napas dapat dilakukan tanpa membuka baju anak.
Bila baju anak tebal, mungkin perlu membuka sedikit untuk melihat
gerakan dada. Untuk melihat tarikan dada bagian bawah, baju anak
harus dibuka sedikit. Tanpa pemeriksaan auskultasi dengan steteskop
penyakit pneumonia dapat didiagnosa dan diklassifikasi.
B. Pengobatan
a) Pneumonia berat : dirawat dirumah sakit, diberikan antibiotik
parenteral, oksigen dan sebagainya.
b) Pneumonia: diberi obat antibiotik kotrimoksasol peroral. Bila
penderita tidak mungkin diberi kotrimoksasol atau ternyata dengan
pemberian kotrimoksasol keadaan penderita menetap, dapat dipakai
obat antibiotik pengganti yaitu ampisilin, amoksisilin atau penisilin
prokain.
c) Bukan pneumonia: tanpa pemberian obat antibiotik. Diberikan
perawatan dirumah, untuk batuk dapat digunakan obat batuk
tradisional atau obat batuk lain yang tidak mengandung zat yang

19
 merugikan seperti kodein, dekstrometorfan dan, antihistamin. Bila
demam diberikan obat penurun panas yaitu parasetamol. Penderita
dengan gejala batuk pilek bilapada pemeriksaan tenggorokan
didapat adanya bercak nanah (eksudat) disertai pembesaran
kelenjar getah bening dileher, dianggap sebagai radang
tenggorokan oleh kuman streptococcuss dan harus diberi antibiotik
(penisilin) selama 10 hari.
C. Penanganan di rumah
Beberapa hal yang perlu dikerjakan seorang ibu untuk mengatasi
anaknya yang menderita ISPA.
a) Mengatasi panas (demam) Untuk anak usia 2 bulan samapi 5
tahun demam diatasi dengan memberikan parasetamol atau
dengan kompres, bayi dibawah 2 bulan dengan demam harus
segera dirujuk.Parasetamol diberikan 4 kali tiap 6 jam untuk
waktu 2 hari. Cara pemberiannya, tablet dibagi sesuai dengan
dosisnya, kemudian digerus dan diminumkan. Memberikan
kompres, dengan menggunakan kain bersih, celupkan pada air
(tidak perlu air es).
b) Mengatasi batuk Dianjurkan memberi obat batuk yang aman
yaitu ramuan tradisional yaitu jeruk nipis ½ sendok teh
dicampur dengan kecap atau madu ½ sendok teh , diberikan tiga
kali sehari.
c) Pemberian makanan Berikan makanan yang cukup gizi, sedikit-
sedikit tetapi berulang-ulang yaitu lebih sering dari biasanya,
lebih-lebih jika muntah. Pemberian ASI pada bayi yang
menyusu tetap diteruskan.
d) Pemberian minuman usahakan pemberian cairan (air putih, air
buah dan sebagainya) lebih banyak dari biasanya. Ini akan

20
 membantu mengencerkan dahak, kekurangan cairan akan
menambah parah sakit yang diderita.
e) Lain-lain Tidak dianjurkan mengenakan pakaian atau selimut
yang terlalu tebal dan rapat, lebih-lebih pada anak dengan
demam. Jika pilek, bersihkan hidung yang berguna untuk
mempercepat kesembuhan dan menghindari komplikasi yang
lebih parah. Usahakan lingkungan tempat tinggal yang sehat
yaitu yang berventilasi cukup dan tidak berasap. Apabila selama
perawatan dirumah keadaan anak memburuk maka dianjurkan
untuk membawa kedokter atau petugas kesehatan. Untuk
penderita yang mendapat obat antibiotik, selain tindakan diatas
usahakan agar obat yang diperoleh tersebut diberikan dengan
benar selama 5 hari penuh. Dan untuk penderita yang
mendapatkan antibiotik, usahakan agar setelah 2 hari anak
dibawa kembali kepetugas kesehatan untuk pemeriksaan ulang.
(Rasmaliah, 2014)

Pencegahan dan Pemberantasan Pencegahan dapat dilakukan dengan :

a. Menjaga keadaan gizi agar tetap baik.
b. Immunisasi.
c. Menjaga kebersihan prorangan dan lingkungan.
d. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA.
Pemberantasan yang dilakukan adalah :
a) Penyuluhan kesehatan yang terutama ditujukan pada para ibu.
b) Pengelolaan kasus yang disempurnakan.
c) Immunisasi. (Rasmaliah, 2014)

2.3 Hubungan Kejadian Stunting Dengan ISPA

21
 Salah satu faktor risiko kejadian stunting kurangnya asupan gizi
dalam jangka waktu yang lama, sehingga dapat terjadi perlambatan
pertumbuhan dan berpengaruh terhadap status gizi. Penyakit infeksi dapat
mengakibatkan berat badan turun secara akut dan berpengaruh pada status
gizi balita bila terjadi dalam jangka waktu yang lama. Balita dengan status
gizi yang kurang mempunyai sistem imun yang rendah, yang dapat
membuat balita mudah terkena penyakit infeksi. (Wellina, W. F.,et al.
2016)
Keadaan stunting dapat menimbulkan berbagai macam penyakit
infeksi, diantaranya penyakit yang sering menyerang balita seperti halnya
ISPA. Penyakit infeksi ini merupakan penyakit yang dapat menyebabkan
kematian. Infeksi saluran pernapasan akut disebabkan oleh virus dan
bakteri. Penyakit ini diawali dengan panas disertai salah satu gejala:
tenggorokan sakit, nyeri telan, pilek, batuk kering atau berdahak. Periode
prevalensi ISPA dihitung dalam kurun waktu 1 bulan terakhir. Penelitian
oleh Efendi (2015) anak stunting yang mengalami ISPA dengan frekuensi
sering sebesar 85,2%.

2.4 Kerangka Teori

Faktor Resiko Stunting

 Sosial dan Ekonomi

 Hygiene
 Pemberian ASI
Eksklusif
 DIare

Gangguan pertumbuhan dan gangguan metabolisme tubuh

22
 Imunitas menurun

Kerentanan terhadap penyakit

ISPA

Keterangan:

= Tidak diteliti

= Diteliti

Gambar 1. Kerangka Teori Kejadian ISPA

2.5 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Stuinting ISPA

Gambar 2. Kerangka konsep penelitian

2.6 Hipotesis Penelitian

HA Ada hubungan kejadian stunting dengan riwayat penyakit infeksi

saluran pernafasan akut (ISPA) pada balita di Desa Donorojo,

Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, Tahun 2019.

HO Tidak ada hubungan kejadian stunting dengan riwayat penyakit

infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) pada balita di Desa

Donorojo, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, Tahun 2019.

23
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Dan Metode Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan metode observasi analitik dengan

desain penelitian studi case control.

24
 Rancangan penelitian dalam penelitian ini dengan menggunakan desain
penelitian observasi analitik yaitu penelitian yang mencoba menggali bagaimana
hubungan antara variabel independent dan variabel dependent dan menggunakan
pendekatan case control

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Lokasi: Desa Donorojo, Demak, Jawa Tengah

Waktu: Oktober 2019 - Desember 2019

3.3 Subjek Penelitian

3.3.1 Populasi

Berdasarkan rekap data Stunting puskesmas demak III, populasi yang akan
diteliti adalah balita usia 0-60 bulan di Desa Donorojo Wilayah Puskesmas
Demak III yang berjumlah 48 balita. Terdiri dari 24 balita yang mengalami
Stunting dan 24 balita yang tidak mengalami Stunting sebagai control.

3.3.2 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel kontrol dengan teknik purposive sampling

yaitu mencocokan usia yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria inklusi dari informan yaitu:
 Semua ibu yang balitanya terdiagnosis Stunting dan tidak stunting, bersedia
memberikan informasi dan mengisi kuesioner melalui wawancara dengan
peneliti
Kriteria eksklusi dari informan yaitu:
 Ibu dari balita yang tidak bersedia/menolak terlibat dalam penelitian
Responden terdiri 48 orang terbagi menjadi 24 responden kasus dan 24
responden kontrol yang berada di wilayah penelitian.

25
3.5 Variabel Penelitian

Penelitian ini mempunyai dua variabel, yaitu: variabel bebas atau

independen yaitu stunting dan variabel terkait atau variabel dependen yaitu
ISPA.

3.6 Definisi Oprasional

No Variable Definisi Skala

1 Stunting Balita yang mengalami Rasio
gangguan pertumbuhan tinggi
badan yang diukur dengan
indeks tinggi badan menurut
umur (TB/U) menggunakan
metode perhitungan Z-score.
2 Riwayat ISPA Kejadian balita mengalami ISPA Rasio
(Infeksi Saluran Pernafasan
Atas) dalam kurun waktu 1
tahun terakhir, diukur dengan
cara wawancara dengan orang
tua balita

3.7 Pengumpulan Data

1. Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh secara langsung dari responden, yakni
data mengenai riwayat penyakit diare yang diketahui dengan observasi
langsung melalui wawancara terhadap ibu balita menggunakan kuisioner.
2. Data sekunder

26
 Data sekunder adalah data yang diperoleh secara tidak langsung. Data nama,
alamat, jenis kelamin, status gizi diperoleh dari data balita di Puskesmas
Demak III.

3.8 Instrumen Penelitian

Instrument yang digunakan dalam pengambilan data adalah :

1. Kuesioner riwayat ISPA
2. Program spss digunakan untuk menganalisis dan mengolah data

3.9 Langkah-Langkah Penelitian

1. Observasi populasi balita dengan cara melihat data jumlah balita

pada rentan usia 0-60 bulan di desa donorojo
2. Menentukan desain penelitian dan instrument yang digunakan
3. Menentukan waktu pelaksanaan kegiatan
4. Permohonan menjadi responden dan persetujuan dari responden
untuk dijadikan sebagai subjek penelitian, menjelaskan kepada
responden tujuan dari kegiatan tersebut.
5. Pengumpulan data dari seluruh responden
6. Pengolahan dan analisis data, pengolahan data menggunakan
aplikasi spss.
7. Penyusunan laporan

4.0 Pengolahan Data

1. Teknik pengolahan data

Pengolahan data pada penelitian ini akan dilaksanakan dengan tahap :
a. Editing

27
 Editing yaitu memeriksa data dengan melihat kelengkapan hasil
pengumpulan data, tentang data nama, umur, jenis kelamin, dan riwayat
ISPA.
b. Coding
Coding dilakukan unutk mempermudah proses pendeskripsian hasil
(variable) sebagai berikut
No Variable Coding Keterangan
1 Stunting 1 Stunting
2 Tidak Stunting
2 ISPA 1 ISPA
2 Tidak ISPA
Table 1 Coding Variabel
c. Entry
Kegiatan memasukkan data hasil penelitian ke dalam program spss yang
kemudian diolah menggunakan uji statistik.

4.1 Analisis Data

1. Analisis deskriptif/univariate :
Analisis untuk mendeskripsikan data yaitu usia, data riwayat diare. Data-data
ini disajikan dalam bentuk table distribusi frekuensi dari variable yang diteliti.
2. Analisis analitik/bivariate :
Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui ada tidaknya korelasi antara
variabel dependent dan variabel independent yaitu hubungan kejadian
stunting dengan riwayat infeksi saluran pernafasan akut. Hubungan antara
satu keadaan dengan keadaan yang lain dapat digunakan uji statistik “chi-
square” dengan tingkat kesalahan 5%.
BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

28
4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Umum Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada balita stunting dan balita normal yang
berada di Desa Donorojo, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak pada tanggal 6
Desember 2019. Dalam penelitian ini, pengambilan data dilakukan dengan cara
kuisioner yang terdiri dari 20 pertanyaan.

4.2 Hasil Analisis Univariat

4.2.1 Karakteristik Balita Berdasarkan Jenis Kelamin

karakteristik sampel berdasarkan jenis kelamin sebagai berikut :

Stunting
Jenis Kelamin Total
Ya Tidak
58.33
Laki-laki 14 12 50% 26
%
41.67
Perempuan 10 12 50% 22
%
Total 24 100% 24 100% 48
Tabel 4.1. Karakteristik Balita Stunting Dan Normal
Dari tabel di atas dilihat bahwa Jenis Kelamin Laki – laki paling banyak yang
mengalami stunting sebanyak 14 (58,33%) anak, dan perempuan lebih sedikit
sebanyak 10 (41,67%) anak.

29
 4.2.2 Karakteristik Balita Berdasarkan Usia

Berdasrkan pengumpulan data karakteristik responden berdasarkan usia,

diperoleh hasil sebagai berikut :

Usia Balita (Bulan)

Frekuensi Presentase
0-12 Bulan 8 16.66%
13-24 Bulan 9 18.75%
25-36 Bulan 17 35.41%
37-48 Bulan 12 25%
49-60 Bulan 2 4.16%
Total 48 100%
Tabel 4.2 Karakteristik Berdasarkan Usia
Dari tabel di atas, untuk balita 0- 60 bulan didapatkan bahwa paling banyak
terjadi pada balita kelompok usia 25-36 bulan (35,41%) sebanyak 13 balita,
sedangkan yang paling sedikit atau tidak mengalami stunting pada kelompok usia 0-
12 bulan dan kelompok usia 49-60 bulan (4,16%).
Berdasarkan kelompok yang mengalami Stunting disajikan dalam tabel berikut :
STUNTING

YA TIDAK
0-12 Bulan 0 0% 8 33.3%
13-24 Bulan 3 12.5% 6 25%
USIA 25-36 Bulan 13 54.1% 4 16.6%
37-48 Bulan 8 33.3% 4 16.6%
49-60 Bulan 0 0% 2 8.33%
Total 24 100% 24 100%
Tabel 4.3 Karakteristik Berdasarkan Usia Pada Tiap Kelompok
Dari tabel berikut diketahui bahwa usia terbesar yang mengalami
Stunting berada di range usia 25-36 bulan dengan jumlah 13 balita (54,16%)
dan tidak diapatkan balita yang mengalami Stunting pada kisaran usia 0-12
bulan serta kisaran usia 49-60 bulan.

30
 4.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat ISPA

Berdasarkan pengumpulan data karakteristik responden berdasarkan riwayat

diare adalah sebagai berikut :
Total
ISPA
Frekuensi Presentase
Ya 33 68,75%
Tidak 15 31,25%
  48 100%
Table 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat ISPA

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat 33 balita yang

mengalami riwayat ISPA dengan presentase 68,75%. Sedangkan 15 balita
lainnya tidak ada riwayat ISPA berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan dengan presentase sebesar 31,25%.
Sedangkan distribusi karakteristik data berdasarkan kelompok balita
yang mengalami Stunting maupun tidak disajikan dalam tabel berikut:
Stunting
ISPA
Ya Presentase Tidak Presentase
Ya 22 91.66% 11 45.83%
Tidak 2 8.33% 13 54.16%
Total 24 100% 24 100%
Table 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Diare Pada Tiap
Kelompok

Hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak 91,66% balita yang

mengalami kejadian Stunting di Desa Donorojo Wilayah Puskesmas Demak
III mengalami ISPA dalam 1 tahun terkahir, sedangkan sebesar 45,83%
mengalami riwayat ISPA dalam 1 tahun terakhir pada kelompok balita yang
tidak mengalami Stunting.
4.3 Analisis Bivariat

31
 4.3.1 Hubungan Kejadian Stunting Dengan Riwayat Penyakit Infeksi
Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Balita Bulan Di Desa Donorojo
Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, Jawa Tengah, Tahun 2019.

Uji korelasi pada kejadian Stunting dengan riwayat diare disajikan dalam table
berikut:
Kejadian Stunting
Tidak Total nilai P
Variable Stunting
Stunting
N % N % N %
66,67 33,34
Ya 22 11
% %  33 100% 0,004
ISPA
13,34 86.67
Tidak 2 13
% %  15 100%
Table 2 Uji Korelasi
Setelah dilakukan pengumpulan data, diedit dan dilakukan uji chi-
square dengan menggunakan program SPSS Computer sehingga diperoleh
gambaran data dan melihat kemaknaan hubungan kejadian stunting dengan
riwayat penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA).
Dari tabel diatas dilihat bahwa balita dengan riwayat ISPA yang
mengalami Stunting sebanyak 22 balita daripada balita yang tidak ISPA
tapi mengalami Stunting. Dari tabel diatas juga dapat dilihat bahwa ada
hubungan bermakna antara kejadian Stunting dengan riwayat penyakit
ISPA dikarenakan hasil uji Chi-square menunjukan nilai p=0,004 dan uji
chi-square dikatakan berhubungan apabila nilai p<0,05.

4.4 Pembahasan

Karakteristik responden menurut jenis kelamin paling banyak

diderita oleh laki-laki sebanyak 14 orang dibandingkan dengan wanita yang

32
bejumlah 10 orang. Hal ini sesuai dengan penelitian Roscha, et al (2013)
yang menganalisis data Riskesdas menyatakan bahwa balita stunting lebih
banyak berjenis kelamin laki-laki (39,5 %).
Karakteristik responden berdasarkan usia paling banyak di derita
oleh penderita dengan usia 25-36 bulan dengan presentasi sebanyak 13
anak. Hal ini sejalan dengan penelitian Paramita Anisa (2012)
mempertlihatkan proporsi balita usia 25-36 bulan dengan stunting sebanyak
12 balita di Kelurahan Kalibaru, Kecamatan Cilodong, Depok.
Hubungan antara kejadian stunting dengan riwayat penyakit ISPA,
menunjukan bahwa jumlah balita yang mengalami stunting dan tidak
mengalami stunting yang sering mempunyai riwayat ISPA yaitu sebesar
22 : 11. Kemudian dari uji analisa data Chi Square dengan tingkat
kepercayaan 90% diperoleh p value sebesar 0,004 dengan taraf signifikan
(p<0,05) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungann antara kejadian
stunting dengan riwayat penyakit infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)
pada balita di Desa Donorojo, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak.
Keadaan stunting dapat menimbulkan berbagai macam penyakit,
diantaranya penyakit yang sering menyerang balita seperti halnya ISPA.
Penyakit infeksi ini merupakan penyakit yang sering menyebabkan
kematian. Infeksi saluran pernafasan akut disebabkan oleh virus atau
bakteri. Penyakit ini diawali dengan panas dan disertai salah satu atau lebih
gejala: tenggorokan sakit, atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau
berdahak. (Efendhi, A. 2015)
Dari hasil analisis dapat dilihat bahwa frekuensi ISPA lebih sering
terjadi pada balita stunting dibandingkan dengan balita tidak stunting atau
normal. Hal ini menunjukan bahwa stunting sangat berpengaruh terhadap
kejadian infeksi seperti halnya infeksi saluran pernafasan akut (ISPA).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Hadiana (2013) dimana
diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi

33
dengan frekunsi ISPA. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian wanda
lestari (2014) dimana anak stunting pada penelitian ini memiliki proporsi
yang lebih tinggi menderita ISPA dibandingkan dengan anak normal. Hal
ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Bayu (2013) yang
menyatakan bahwa kejadian stunting pada ank usia 12-60 bulan tidak ada
hubungannya secara bermakna dengan frekuensi penyakit infeksi yang
terjadi di Desa Gresik.
Dari penelitian ini terdapat responden yang tidak mengalami
stunting namun sering mengalami ISPA. Hal ini disebabkan oleh faktor lain
yang dapat menyebabkan terjadinya ISPA pada balita seperti umur,
pemberian ASI, keteraturan pemberian vitamin A, polusi udara, sosial
ekonomi, imunisasi kepadatan dalam rumah dan BBLR. Selain itu
didapatkan juga responden yang yang mengalami stunting tetapi jarang
mengalami ISPA. Hal tersebut bisa terjadi kemungkinan karena faktor
lingkungan tempat tinggalnya yang tidak ada yang menderita ISPA
meskipun status balita stunting, atau bisa dikarenakan mereka sudah
mendapatkan imunisasi yang lengkap sehingga mereka mempunyai
kekebalan tubuh terhadap serangan infeksi sehingga tidak mudah terkena
ISPA. Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa kejadian stunting
mempunyai peran yang sangat besar dalam pemeliharaan kesehatan tubuh
balita. Jika balita mengalami stunting maka akan lebih mempermudah
kuman-kuman patogen menyerang tubuh sehingga terjadi ISPA.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

34
5.1 Kesimpulan

1. Diketahui ada hubungan kejadian stunting dengan riwayat penyakit

infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) pada balita. (p=0,004.)
2. Sebagian besar Ibu kurang memahami tentang Stunting.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Ibu

Dalam penanggulangan penyakit ISPA dan terjadinya gangguan

pertumbuhan, keluarga khususnya ibu hendaknya selalu memantau
pertumbuhan bayi melalui penimbangan rutin diposyandu, segera
melakukan tindakan pengobatan pada saat bayi sakit serta menjaga
kebersihan lingkungan.
5.2.2 Bagi Instansi

1. Dinas kesehatan dan instansi-instansi terkait sebaiknya meningkatkan

pemberian informasi dan sosialisasi kepada masyarakat mengenai stunting.
2. Diperlukan intervensi fokus kesehatan ibu dan anak untuk mengurangi
risiko bayi dengan berat badan lahir rendah dan panjang badan lahir rendah
demi mengurangi risiko semakin banyaknya anak yang mengalami stunting.

Daftar Pustaka

35
Alfarindah, F. (2017). Determinan Kejadian Ispa Anak Balita Dalam
Lingkungan Keluarga Perokok Di Wilayah Kerja Puskesmas
Maccini Sawah.
Damayanti, R. A., Muniroh, L., & Farapti, F. (2017). Perbedaan Tingkat
Kecukupan Zat Gizi Dan Riwayat Pemberian Asi Eksklusif Pada
Balita Stunting Dan Non Stunting. Media Gizi Indonesia, 11(1),
61-69.
Dekawati, W. (2014). Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian ISPA Dan
Diare Pada Lansia Di Puskesmas Musuk I Boyolali(Doctoral
Dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Efendhi, A. (2015). Hubungan Kejadian Stunting Dengan Frekuensi
Penyakit Ispa Dan Diare Pada Balita Usia 12-48 Bulan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Gilingan Surakarta (Doctoral
Dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Hadiana, S. Y. M. (2013). Hubungan Status Gizi Terhadap Terjadinya
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita Di
Puskesmas Pajang Surakarta (Doctoral Dissertation, Universitas
Muhammadiyah Surakarta).
Kementerian Kesehatan, R. I. (2017). Data Dan Informasi Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta: Pusat Data Dan
Informasi Kemenkes RI.
Kementrian Kesehatan, R. I. (2018). Cegah Stunting Itu Mudah. Warta
KESMAS. Edisi 02.
Libianingsih, R. (2014). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Di Rsud Panembahan
Senopati Bantul (Doctoral Dissertation, Universitas
Muhammadiyah Surakarta).

36
Maharani, D., Yani, F. F., & Lestari, Y. (2017). Profil Balita Penderita
Infeksi Saluran Nafas Akut Atas Di Poliklinik Anak RSUP DR. M.
Djamil Padang Tahun 2012-2013. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(1),
152-157.
Mardiah, W. (2017). Pencegahan Penularan Ispa (Infeksi Saluran Pernafasan
Akut)
Dan Perawatannya Pada Balita Dirumah Di Kabupaten
Pangandaran. Dharmakarya, 6(4).
Ningrum, E. W., & Utami, T. (2017). Hubungan Antara Status Gizi
Stunting Dan Perkembangan Balita Usia 12-59 Bulan. Bidan
Prada: Jurnal Publikasi Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto.
Oktaviani, I., Hayati, S., & Supriatin, E. (2014). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) Pada Balita Di Puskesmas Garuda Kota Bandung. Jurnal
Keperawatan BSI, 2(2).
Oktavia, S., Widajanti, L., & Aruben, R. (2017). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Status Gizi Buruk Pada Balita Di Kota
Semarang Tahun 2017 (Studi Di Rumah Pemulihan Gizi
Banyumanik Kota Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat (E-
Journal), 5(3), 186-192.
Paramitha, A (2012). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Usia 25-60 Bulan Di Kelurahan Kalibaru
Depok Tahun 2012, Universitas Indonesia.
Pratiwi, A., Wahyuni, E,G. (2016). Sistem Pakar Diagnosis ISPA Pada
Balita Dengan Metode Certainty Factor. Seminar Nasional
Informatika Medis (SINIMED) VII, P. 42.
Rachim, A. N. F., & Pratiwi, R. (2017). Hubungan Konsumsi Ikan
Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Usia 2-5 Tahun (Studi

37
 Analitik Observasional Di Wilayah Puskesmas Rowosari
Semarang) (Doctoral Dissertation, Diponegoro University).
Wellina, W. F., Kartasurya, M. I., & Rahfiludin, M. Z. (2016). Faktor
Risiko Stunting Pada Anak Umur 12-24 Bulan. Jurnal Gizi
Indonesia (The Indonesian Journal Of Nutrition), 5(1), 55-61.

38