MINI PROJECT

PROFIL PENGETAHUAN ORANG TUA TENTANG TUMBUH

KEMBANG DAN PRESKRINING TUMBUH KEMBANG ANAK 0 - 6
TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIPINANG MUARA

Disusun oleh:
dr. Prajnya Paramitha Narendraswari

Pendamping:
dr. Hj. Usmanawati
NIP : 196102121988012002

Puskesmas Cipinang Muara

Kecamatan Jatinegara, Jakarta Timur
Program Dokter Internsip Periode Februari 2015 - Februari 2016
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................................................... 1
DAFTAR ISI.................................................................................................................................. 2

1. PENDAHULUAN .................................................................................................................. 5
1.1. Latar Belakang .................................................................................................................. 5
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................................. 6
1.3. Tujuan ............................................................................................................................... 6
1.3.1. Tujuan Umum ......................................................................................................... 6
1.3.2. Tujuan Khusus......................................................................................................... 7
1.4. Manfaat ............................................................................................................................. 7
1.4.1. Manfaat bagi Penulis ............................................................................................... 7
1.4.2. Manfaat bagi Puskesmas ......................................................................................... 7
1.4.3. Manfaat bagi Masyarakat ........................................................................................ 7

2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................................... 8

2.1. Konsep Dasar Pengetahuan .............................................................................................. 8
2.1.1.Pengertian Pengeahuan ............................................................................................ 8
2.1.2.Kriteria Penilaian Pengetahuan................................................................................ 8
2.2. Tumbuh Kembang Anak dan Faktor yang Mempengaruhinya.......................................... 8
2.2.1.Definisi Tumbuh Kembang ...................................................................................... 8
2.2.2.Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang ...................................................... 8
2.3. Definisi Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak ....................... 8
2.4. Fungsi Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak ................................................................. 10
2.5. Jenis Kegiatan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak .................................................... 11
2.5.1. Deteksi dini Penyimpangan Pertumbuhan ............................................................. 12
2.5.2. Deteksi dini Penyimpangan Perkembangan .......................................................... 16
2.5.3. Deteksi dini Penyimpangan Mental Emosional .................................................... 20
2.6. Intervensi Dini Penyimpangan Perkembangan Anak ...................................................... 20
2.7. Rujukan Dini Penyimpangan Perkembangan Anak ......................................................... 21

2
3. METODE & HASIL ............................................................................................................ 22
3.1. Metodologi ...................................................................................................................... 22
3.2. Tempat dan Waktu .......................................................................................................... 22
3.3. Subjek ............................................................................................................................. 22
3.4. Jenis Data ........................................................................................................................ 22
3.5. Instrumen ........................................................................................................................ 23
3.6. Prosedur .......................................................................................................................... 23
3.7. Kerangka Konsep............................................................................................................ 24
3.8. Puskesnas ........................................................................................................................ 25
3.8.1. Gambaran Umum Puskesmas .............................................................................. 25
3.8.2. Profil Puskesmas Cipinang Muara ...................................................................... 26
3.8.3. Data Demografik ................................................................................................. 26
3.8.4. Sumber Daya Kesehatan Puskesmas Cipinang Muara ........................................ 29
3.9. Karakteristik Responden ................................................................................................. 30
3.9.1. Jenis Kelamin & Pekerjaan ................................................................................. 30
3.9.2. Usia ...................................................................................................................... 31
3.9.3. Pendidikan ........................................................................................................... 31
3.10. Data Pengetahuan Masyarakat ........................................................................................ 32
3.11. Pemeriksaan Pertumbuhan Anak .................................................................................... 34
3.12. Pemeriksaan Perkembangan Anak ................................................................................. 35

4. PEMBAHASAN ................................................................................................................... 37
5. KESIMPULAN ..................................................................................................................... 41

3
TABEL

Tabel 2.1. Jenis Deteksi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang Anak ......................................... 9
Tabel 2.2. Pelaksana dan Alat yang Digunakan pada Deteksi Dini Pertumbuhan ....................... 10
Tabel 2.3. Pelaksana dan Alat yang Digunakan pada Deteksi Dini Perkembangan ..................... 15
Tabel 3.1. Jumlah Penduduk Kelurahan Cipinang Muara ............................................................ 25
Tabel 3.2. Data Sumber Daya Kesehatan ..................................................................................... 26
Tabel 3.3. DataSarana Kesehatan ................................................................................................. 26
Tabel 3.4. Data Sumber Daya Medis dan Non-medis di Puskesmas Cipinang Muara ................. 27
Tabel 3.5. Data Posyandu ............................................................................................................. 28
Tabel 3.6. Perbandingan Data Persentase Peserta yang Menjawab Benar Sebelum dan
Sesudah Edukasi ........................................................................................................................... 28

GAMBAR
Gambar 2.1. Posisi anak dan petugas ketika dilakukan pengukuran panjang badan .................... 13
Gambar 2.2. Posisi berdiri anak saat diukur tinggi badan ............................................................ 14
Gambar 2.3. Cara Pengukuran Lingkar Kepala Anak .................................................................. 15
Gambar 3.1.Peta Kelurahan Cipinang Muara ............................................................................... 24

BAGAN
Bagan 3.1. Kerangka Konsep Pengetahuan Orang Tua dan Preskrining Balita dan Anak
Prasekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Cipinang Muara ........................................................... 22
Bagan 3.2. Profil Jenis Kelamin Terhadap Pekerjaan Responden ................................................ 29
Bagan 3.3. Distribusi Jenis Kelamin Subjek Anak-anak .............................................................. 29
Bagan 3.4. Profil Tingkat Pendidikan Responden ........................................................................ 30
Bagan 3.5. Gambaran Status Gizi Balita dan Anak Prasekolah ................................................... 33
Bagan 3.6. Gambaran Keterlambatan Perkembangan Balita dan Anak Prasekolah ..................... 34

LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA

4
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan masyarakat merupakan persoalan signifikan yang harus menjadi
perhatian pemerintah dan tenaga kesehatan. Salah satu bagian dari program kesehatan
masyarakat adalah kesehatan anak usia dini, termasuk pemahaman mengenai
karakteristik tumbuh kembang anak usia dini dan keterampilan dalam mendeteksi secara
dini disfungsi tumbuh kembang anak.1,2 Batasan anak menurut Konvensi Hak-hak Anak
tahun 1990 adalah manusia yang berumur di bawah 18 tahun, sedangkan profesi
kedokteran memperhatikan tumbuh kembang anak sejak masa konsepsi sampai remaja.3,4
Pada dasarnya setiap anak akan melewati proses tumbuh kembang sesuai dengan tahapan
usianya. Untuk memantau tumbuh kembang anak dengan baik maka para orangtua,
tenaga kesehatan, pendidik, kader dan tenaga lainnya perlu mengetahui sekaligus
mengenali ciri-ciri serta prinsip tumbuh kembang anak. Sesuai dengan proses tumbuh
kembang, pemantauan perlu dilakukan sejak awal yaitu sewaktu dalam kandungan
sampai dewasa. Dengan pemantauan yang baik akan dapat dideteksi adanya
penyimpangan secara dini sehingga tindakan intervensi dan koreksi yang dilakukan akan
mendapatkan hasil yang lebih memuaskan. 1,2

Pembinaan tumbuh kembang anak merupakan salah satu upaya prioritas dalam
mempersiapkan anak Indonesia menjadi calon generasi penerus bangsa yang sehat,
cerdas, tangguh dan berbudi luhur. Mengingat jumlah anak di Indonesia sangat besar,
yaitu sekitar 10 persen dari seluruh populasi.1 Namun, menurut Laporan Akuntabilitas
Kinerja Direktorat Bina Kesehatan Anak Tahun 2013, capaian pelayanan kesehatan
balita masih dibawah target (83%) yaitu 70,12% atau sebanyak 14.142 juta dari total
20.169 juta anak.5-7 Hal ini terulang kembali pada tahun 2014 dimana target cakupan
pelayanan kesehatan balita meningkat menjadi 85%, sedangkan pencapaian hanya
75,82%.5 Maka sebagai calon penerus bangsa, kualitas pelayanan kesehatan balita di
Indonesia perlu mendapat perhatian serius, agar mereka mendapat gizi yang baik,
stimulasi yang memadai serta terjangkau oleh pelayanan kesehatan berkualitas termasuk
deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang. 3

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sebagai ujung tombak pelayanan

5
 kesehatan masyarakat merupakan salah satu tataran pelaksanaan pendidikan dan
pemantauan kesehatan masyarakat.1 Pemantauan dan deteksi tumbuh kembang anak usia
dini merupakan bagian dari tugas tenaga kesehatan puskesmas di wilayah kerjanya
masing-masing melalui program SDIDTK.1 Kegiatan ini dilakukan menyeluruh dan
terkoordinasi diselenggarakan dalam bentuk kemitraan antara keluarga (orang tua,
pengasuh anak dan anggota keluarga lainnya), masyarakat (kader, organisasi profesi,
lembaga swadaya masyarakat) dengan tenaga profesional.8 Tugas tersebut menjadi
sangat penting dan kompleks karena persoalan tumbuh kembang anak bukan semata
terarah pada pertumbuhan dan kesehatan fisik saja, melainkan juga komprehensif pada
perkembangan psikis anak usia dini. Kesalahan atau disfungsi yang terjadi pada salah
satu faktor, baik fisik ataupun psikis akan mengganggu faktor lainnya.4 Apabila tidak
dilakukan pemantauan dan dan deteksi tumbuh kembang anak usia dini secara benar dan
cermat, maka disfungsi tersebut dimungkinkan akan menjadi kelainan permanen pada
diri anak.1-4 Mengingat pentingnya pengetahuan dan deteksi tumbuh kembang anak usia
dini, maka penulis bermaksud melaksanakan mini project Profil pengetahuan orang tua
& peskrining tumbuh kembang balita dan anak prasekolah di wilayah kerja Puskesmas
Cipinang Muara. Melalui upaya tersebut diharapkan puskesmas sebagai ujung tombak
pelayanan kesehatan masyarakat dapat turut mempersiapkan anak Indonesia menjadi
calon generasi penerus bangsa yang sehat, cerdas, tangguh dan berbudi luhur.

1.2 Rumusan Masalah

- Bagaimana gambaran pengetahuan orang tua tentang tumbuh kembang anak pada
warga Kelurahan Cipinang Muara?
- Seberapa efektif penyuluhan tentang tumbuh kembang berpengaruh terhadap
pengetahuan tumbuh kembang anak pada warga Kelurahan Cipinang Muara?
- Bagaimana pertumbuhan dan perkembangan anak balita dan anak prasekolah di
wilayah kerja Puskesmas Cipinang Muara?
- Bagaimana upaya stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak di
Puskesmas Cipinang Muara?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
- Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat di Puskesmas Cipinang Muara
- Puskesmas Cipinang Muara dapat turut mempersiapkan anak Indonesia menjadi calon
generasi penerus bangsa yang sehat, cerdas, tangguh dan berbudi luhur.

6
1.3.2 Tujuan Khusus
- Terlaksananya program deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak di
Puskesmas Cipinang Muara.
- Meningkatkan pemahaman dan keterampilan orang tua maupun kader di wilayah kerja
Puskemas Cipinang Muara, dalam hal pengetahuan mengenai karakteristik, deteksi
dini, intervensi, serta stimulasi tumbuh kembang anak usia dini.

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat bagi Penulis
- Berperan serta dalam upaya deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak
- Mengaplikasikan pengetahuan mengenai program deteksi dan intervensi dini tumbuh
kembang anak
- Melaksanakan mini project dalam rangka program internsip dokter Indonesia

1.4.2 Manfaat bagi Puskesmas

- Menambah pemahaman dan keterampilan para tenaga kesehatan puskesmas dan kader
mengenai karakteristik dan deteksi tumbuh kembang anak usia dini.
- Terdeteksinya anak dengan keterlambatan perkembangan di wilayah kerja Puskesmas
Cipinang Muara sehingga dapat dilakukan intervensi yang sesuai

1.4.3 Manfaat bagi Masyarakat

- Masyarakat terfasilitasi dalam program deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang
anak.
- Program deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak juga diharapkan dapat
mencegah dan meminimalisasi adanya efek negatif yang akan dialami anak dari
disfungsi tumbuh kembang, seperti gangguan dan kecacatan tertentu, baik fisik
maupun psikis.

7
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Dasar Pengetahuan

2.1.1. Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan merupakan sebagian ingatan atas bahan-bahan yang telah dipelajari baik
dari pengindraannya akan alam sekitar, maupun dari hal-hal yang terperinci oleh teori.
Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia yakni: indra penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba yang sebagian besar pengetahuan manusia melalui mata dan
telinga.9
Pada bagian lain pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat
penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior), karena dari pengalaman
dan penelitian ternyata perilaku akan lebih langgeng dari perilaku yang tidak didasari
oleh pengetahuan.9
2.1.2. Kriteria Penilaian Pengetahuan
SP
Untuk mengukur pengetahuan menggunakan rumus: P  x 100 %
SM
Keterangan :
P = Nilai pencapaian (%)
SP = Skor yang didapat
SM = Skor maksimal semua pertanyaan yang dijawab benar
Dalam pemberian skor untuk pertanyaan karakteristik tidak berarti skor,
sedangkan jawaban pertanyaan pengetahuan diberi skor 1 untuk jawaban yang benar dan
jawaban yang salah diberi skor 0.
Berdasarkan hasil pertimbangan kemudian hasilnya di interprestasikan pada kriteria:
A).Pengetahuan baik = 76 – 100%
B).Pengetahuan cukup = 56 – 75 %
C).Pengetahuan kurang = 40 – 55 %
D).Pengetahuan buruk = < 40%10
2.2. Tumbuh Kembang Anak dan Faktor yang Mempengaruhinya
2.2.1. Definisi Tumbuh Kembang

Pertumbuhan ialah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan

interseluler, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh dalam arti sebagian

8
 atau keseluruhan. Bersifat kuantitatif sehingga dapat diukur dengan mempergunakan
satuan panjang dan berat.1 Berat badan lebih erat kaitannya dengan status gizi dan
keseimbangan cairan (dehidrasi, retensi cairan), namun dapat digunakan sebagai data
tambahan untuk menilai pertumbuhan anak.4 Pertambahan lingkar kepala juga perlu
dipantau, karena dapat berkaitan dengan perkembangan anak. Perkembangan adalah
bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam
kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian,
pendengaran, penglihatan, emosi, intelegensia, bahkan perkembangan moral.1,4

2.2.2. Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang

Gangguan tumbuh kembang terjadi jika ada faktor genetik internal dan atau
karena faktor eksternal (disebut juga faktor lingkungan) yang tidak mampu mencukupi
kebutuhan dasar tumbuh kembang anak. Adapun faktor internal yang dapat berpengaruh
terhadap tumbuh kembang anak antara lain ras/ etnik atau bangsa, keluarga, usia, jenis
kelamin, genetik (heredokonstitusional), dan kelainan kromosom. Peran lingkungan
sangat penting untuk mencukupi kebutuhan dasar tumbuh kembang anak. Faktor
lingkungan dibagi lagi menjadi faktor prenatal seperti nutrisi ibu saat hamil, faktor natal
(persalinan) seperti adanya komplikasi saat persalinan atau lamanya persalinan, dan yang
terakhir adalah faktor postnatal. Masa postnatal termasuk masa yang terpenting karena di
masa ini seorang anak dapat mengejar potensi genetiknya apabila mengalami
keterlambatan. Contoh dari faktor pasca persalinan ini yaitu terdiri dari kebutuhan
biomedis/’asuh’ (nutrisi, imunisasi, higiene, pengobatan, pakaian, tempat tinggal, sanitasi
lingkungan dan lain-lain) dan kebutuhan psikososiobudaya/asih dan asah (kasih sayang,
penghargaan, komunikasi, sosialisasi, penanaman moral dan lain-lain), serta kebutuhan
akan psikoedukatif/ asah (stimulasi mental, emosional, intelegensia dan lain-lain) sejak
masa konsepsi sampai akhir remaja.3,4,8 Soedjatmiko (2001) membagi faktor-faktor
risiko di lingkungan menjadi mikro (ibu), mini (lingkungan keluarga dan tempat tinggal),
meso (lingkungan tetangga, polusi, budaya, pelayanan kesehatan dan pendidikan) dan
makro (kebijakan program) yang dapat mengganggu tumbuh kembang balita.1,3,4

2.3 Definisi Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak
Stimulasi adalah suatu kegiatan yang dilakukan untuk merangsang kemampuan
dasar anak agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal.1 Stimulasi tumbuh
kembang anak dapat dilakukan oleh setiap orang yang berinteraksi dengan anak, mulai
dari ibu, ayah, pengasuh anak, anggota keluarga lain dan kelompok masyarakat di

9
 lingkungan rumah tangga masing-masing dan dalam kehidupan sehari-hari. Deteksi dini
merupakan upaya penjaringan yang dilaksanakan secara komprehensif untuk
menemukan penyimpangan tumbuh kembang dan mengetahui serta mengenal faktor
resiko (fisik, biomedik, psikososial) pada anak usia 0 – 6 tahun. Sedangkan intervensi
yang dimaksud adalah suatu kegiatan penanganan segera terhadap adanya penyimpangan
tumbuh kembang dengan cara yang sesuai dengan keadaan misalnya perbaikan gizi,
stimulasi perkembangan atau merujuk ke pelayanan kesehatan yang sesuai, sehingga
anak dapat mencapai kemampuan yang optimal sesuai dengan umurya.3,4 Tumbuh
kembang optimal adalah tercapainya proses tumbuh kembang yang sesuai dengan
potensi yang dimiliki oleh anak. Deteksi dini gangguan tumbuh kembang balita
sebaiknya dilakukan dengan anamnesis, pemeriksaan fisis dan skrining perkembangan
yang sistematis agar lebih objektif.

2.4 Fungsi Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

Fungsi dari deteksi dini tumbuh kembang anak adalah untuk mengetahui
penyimpangan tumbuh kembang anak secara dini, sehingga upaya pencegahan, upaya
stimulasi, dan upaya penyembuhan serta pemulihan dapat diberikan dengan indikasi
yang jelas sedini mungkin pada masa-masa kritis proses tumbuh kembang. Upaya-upaya
tersebut diberikan sesuai dengan umur perkembangan anak, dengan demikian dapat
tercapai kondisi tumbuh kembang yang optimal.4

2.5 Jenis Kegiatan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

Pada pelayanan dasar, terdapat 3 jenis deteksi dini tumbuh kembang yang dapat
dikerjakan, yaitu:1,3

a. Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan, yaitu untuk mengetahui status gizi

anak, serta lingkar kepala.
b. Deteksi dini penyimpangan perkembangan, yaitu untuk mengetahui terdapat
penyimpangan dalam perkembangan, daya lihat, dan daya dengar.
c. Deteksi dini penyimpangan mental emosional, yaitu untuk mengetatahui adanya
masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian, serta
hiperaktivitas.

10
 Berdasarkan buku Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini
Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar, jenis deteksi dini
penyimpangan tumbuh kembang anak adalah sebagai berikut:1

Jenis Deteksi Tumbuh Kembang yang Harus Dilakukan

Umur Deteksi Dini Deteksi Dini Deteksi Dini

Penyimpangan Penyimpangan Penyimpangan Mental
Anak Pertumbuhan Perkembangan Emosional

BB/TB LK KPSP TDD TDL KMME CHAT* GPPH*

0 bulan ✔ ✔

3 bulan ✔ ✔ ✔ ✔

6 bulan ✔ ✔ ✔ ✔

9 bulan ✔ ✔ ✔ ✔

12 bulan ✔ ✔ ✔ ✔

15 bulan ✔ ✔

18 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

21 bulan ✔ ✔ ✔

24 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

30 bulan ✔ ✔ ✔ ✔

36 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

42 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

48 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

54 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

60 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

66 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

72 bulan ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

11
Keterangan:
BB/TB : Berat Badan terhadap Tinggi Badan
LK : Lingkar Kepala
KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
TDD : Tes Daya Dengar
TDL : Tes Daya Lihat
KMME : Kuesioner Masalah Mental Emosional
CHAT : Checklist for Autism in Toddlers
GPPH : Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas
Tanda * : Tes dilakukan atas indikasi

Tabel 2.1. Jenis Deteksi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang Anak

Diambil dari: Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan
Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI, 2006. Hal. 40

2.5.1 Deteksi dini Penyimpangan Pertumbuhan

Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan dapat dilakukan pada semua tingkat

pelayanan. Deteksi dini ini dilakukan dengan mengukur tinggi badan, berat badan, dan
lingkar kepala. Adapun pelaksana dan alat yang digunakan adalah sebagai berikut :1,3

Tingkat Pelayanan Pelaksana Alat yang Digunakan

 Keluarga  Orang tua  KMS

 Masyarakat  Kader kesehatan  Timbangan dacin
 Petugas PAUD, BKB,
TPA, dan guru TK
 Puskesmas  Dokter  Tabel BB/TB
 Bidan  Grafik LK
 Perawat  Timbangan
 Ahli Gizi  Alat ukur tinggi badan
 Petugas Lainnya  Pita pengukur lingkar
kepala
Keterangan:

PAUD : Pendidikan Anak Usia Dini

BKB : Bina Keluarga Balita

TPA : Tempat Penitipan Anak

TK : Taman Kanak-Kanak

LK : Lingkar Kepala

12
 Tabel 2.2. Pelaksana dan Alat yang Digunakan pada Deteksi Dini Pertumbuhan

Diambil dari: Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi
Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI, 2007. Hal. 41

A. Pengukuran Berat Badan Terhadap Tinggi Badan ( BB/TB )

Tujuan pengukuran BB/TB adalah untuk menentukan status gizi anak, normal,
kurus, kurus sekali atau gemuk. Jadwal pengukuran BB/TB disesuaikan dengan jadwal
deteksi dini tumbuh kembang anak (DDTK). Pengukuran dan penilaian BB/TB
dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih. 3,7
- Pengukuran Berat Badan/BB :
o Menggunakan timbangan bayi
 Timbangan bayi digunakan untuk menimbang anak sampai umur 2 tahun
atau selama anak masih bisa berbaring/duduk tenang.
 Letakan timbangan pada meja yang datar dan tidak mudah bergoyang
 Lihat posisi jarum atau angka harus merujuk ke angka 0
 Bayi sebaiknya telanjang, tanpa topi, kaus kaki, sarung tangan
 Baringkan bayi dengan hati-hati diatas timbangan
 Lihat jarum timbangan sampai berhenti
 Baca angka yang ditunjukan oleh jarum timbanngan atau angka timbangan
 Jika bayi terus menerus bergerak, perhatikan gerakan jarum, baca angka di
tengah-tengah antara gerakan jarum ke kanan dan kekiri

o Menggunakan timbangan injak

 Letakan timbangan di lantai yang datar sehingga tidak mudah bergerak
 Lihat posisi jarum atau angka harus merujuk ke angka 0
 Anak sebaiknya memakai baju sehari-hari yang tipis, tidak memakai alas
kaki, jaket, topi, jam tangan, kalung, dan tidak memegang sesuatu
 Anak berdiri di atas timbangan tanpa dipegangi
 Lihat jarum timbangan sampai berhenti
 Baca angka yang ditunjukan oleh jarum timbangan atau angka timbangan
 Jika anak terus menerus bergerak, perhatikan gerakan jarum, baca angka di
tengah-tengah antara gerakan jarum ke kanan dan ke kiri.

13
 - Pengukuran panjang badan (PB) atau Tinggi Badan (TB)
o Cara mengukur dengan posisi berbaring
 Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang
 Bayi dibaringkan terlentang pada alas yang datar
 Kepala bayi menempel pada angka 0
 Petugas 1 : kedua tangan memegang kepala bayi agar tetap menempel pada
pembatas angka 0 ( pembatas kepala )
 Petugas 2 : tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus, tangan kanan
meluruskan batas kaki ke telapak kaki
 Petugas 2 membaca angka di tepi luar pengukur

Gambar 2.1. Posisi anak dan petugas ketika dilakukan pengukuran panjang badan
o Cara mengukur dengan posisi berdiri
 Anak tidak memakai sandal atau sepatu
 Berdiri tegak menghadap kedepan
 Punggung, pantat dan tumit menempel pada tiang pengukur
 Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubun-ubun
 Baca angka pada batas tersebut

14
 Gambar 2.2. Posisi berdiri anak saat diukur tinggi badan

o Penggunaan Tabel BB/TB ( Direktorat Gizi Masyarakat )

 Ukur tinggi/panjang dan timbang berat badan anak, sesuai cara di atas
 Lihat kolom tinggi/panjang badan anak yang sesuai dengan hasil pengukuran
 Pilih kolom berat badan untuk laki-laki ( kiri ) atau perempuan ( kanan ) sesuai jenis
kelamin anak, cari angka berat badan yang terdekat dengan berat badan anak
 Dari angka berat bdan tersebut, lihat bagian atas kolom untuk mengetahui angka
standar deviasi ( SD )
 Interpretasi :
Normal : -2 SD s/d 2 SD atau Gizi baik
Kurus : < -2 SD s/d -3 SD atau Gizi kurang
Kurus sekali : < -3 SD atau Gizi buruk
Gemuk : > 2 SD atau Gizi lebih

B. Pengukuran Lingkaran Kepala Anak ( LKA )

Pengukuran lingkar kepala anak dalah cara yang biasa dipakai untuk
mengetahui perkembangan otak anak. Biasanya besar tengkorak mengikuti
perkembangan otak, sehingga jika ada hambatan pada perkembangan tengkorak maka
perkembangan otak anak juga terhambat. LKA dapat dipakai sebagai salah satu alat
pemantau perkembangan kecerdasan anak.7
Tujuan pengukuran LKA adalah untuk mengetahui lingkaran kepala anak
dalam batas normal atau diluar batas normal. Jadwal disesuaikan dengan umur anak.
Umur 0-11 bulan, pengukuran dilakukan setiap tiga bulan. Pada anak yang lebih besar
umur 12-27 bulan, pengukuran dilakukan setiap enam bulan. Pengukuran dan
penilaian lingkaran kepala anak dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih.7
o Cara mengukur lingkar kepala anak
 Alat pengukur dilingkarkan pada kepala anak melewati dahi, menutupi alis

15
 mata, diatas kedua telinga, dan bagian belakang kepala yang menonjol, tarik
agak kencang.
 Baca angka pada pertemuan dengan angka 0
 Tanyakan tanggal lahir bayi / anak, hitung umur bayi / anak
 Hasil pengukuran dicatat pada grafik lingkaran kepala menurut umur dan
jenis kelamin anak

 Buat garis yang menghubungkan antara ukuran yang lalu dengan ukuran
sekarang

Gambar 2.3. Cara Pengukuran Lingkar Kepala Anak

Interpretasi :
 Jika ukuran lingkaran kepala anak berada di dalam “jalur hijau” maka lingkaran
kepala anak normal
 Jika ukuran lingkaran kepala anak berada diluar “jalur hijau” maka lingkaran kepala
anak tidak normal
 Lingkaran kepala anak tidak normal ada 2, yaitu makrosefal jika berada diatas “jalur
hijau” dan mikrosefal jika berada dibawah “jalur hijau”.

Intervensi :
 Jika ditemukan makrosefal maupun mikrosefal segera dirujuk ke rumah sakit

2.5.2 Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan

Deteksi ini dilakukan di semua tingkat pelayanan. Adapun pelaksana dan alat yang
digunakan adalah sebagai berikut :1

16
 Tingkat Pelayanan Pelaksana Alat yang Digunakan

 Keluarga  Orang tua  Buku KIA

 Masyarakat  Kader kesehatan, BKB,
TPA
 Petugas Pusat PAUD  KPSP
terlatih  TDL
 Guru TK terlatih  TDD
 Puskesmas  Dokter  KPSP
 Bidan  TDL
 Perawat  TDD

Keterangan:
PAUD : Pendidikan Anak Usia Dini
BKB : Bina Keluarga Balita
TPA : Tempat Penitipan Anak
TK : Taman Kanak-Kanak
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
TDL : Tes Daya Lihat
TDD : Tes Daya Dengar

Tabel 2.3. Pelaksana dan Alat yang Digunakan pada Deteksi Dini Perkembangan
Diambil dari: Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan
Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI, 2007. Hal. 48

o Skrining Perkembangan
Menurut batasan WHO, skrining adalah prosedur yang relatif cepat, sederhana
dan murah untuk populasi yang asimtomatik tetapi mempunyai risiko tinggi atau
dicurigai mempunyai masalah. Blackman (1992) menganjurkan agar bayi atau anak
dengan risiko tinggi (berdasarkan anamnesis atau pemeriksaan fisik rutin) harus
dilakukan skrining perkembangan secara periodik. Sedangkan bayi atau anak dengan
risiko rendah dimulai dengan kuesioner praskrining yang diisi atau dijawab oleh
orangtua. Bila dari kuesioner dicurigai ada gangguan tumbuh kembang dilanjutkan
dengan skrining.1,3

17
A. Skrining/ Pemeriksaan Perkembangan Anak Menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan ( KPSP )
Kuesioner ini diterjemahkan dan dimodifikasi dari Denver Prescreening
Developmental Questionnaire (PDQ) oleh tim Depkes RI yang terdiri dari beberapa
dokter spesialis anak, psikiater anak, neurolog, THT, mata dan lain-lain pada tahun
1986.Tujuanskrining / pemeriksaan perkembangan anak menggunakan KPSP adalah
untuk mengetahui perkembangan anak normal atau ada penyimpangan.1,6

Jadwal skrining / pemeriksaan KPSP adalah pada umur 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24,
30,36, 42, 48, 54, 60, 66 dan 72 bulan. Jika anak belum mencapai umur skrining tersebut,
minta ibu datang kembali pada umur skrining yang terdekat untuk pemeriksaan rutin.
Misalnya bayi umur 7 bulan, diminta datang kembali untuk skrining pada umur 9 bulan.
Apabila orang tua datang dengan keluhan anaknya mempunyai masalah tumbuh
kembang sedangkan umur anak bukan umur skrining maka pemeriksaan menggunakan
KPSP untuk umur skrining terdekat yang lebih muda. 6 Berdasarkan rekomendasi IDAI
No.: 002/Rek/PP IDAI/I/2014 tahun 2014 tentang Pemantauan tumbuh kembang anak,
pemantauan dapat dilakukan secara regular dan kontinyu dengan jadwal: 1) Usia lahir
sampai 12 bulan setiap 1 bulan; 2) Usia 12 bulan sampai 3 tahun setiap 3 bulan; 3) Usia 3
tahun sampai 6 tahun setiap 6 bulan; 4) Usia 6 tahun sampai 18 tahun setiap 1 tahun.11

o Alat / instrument yang digunakan adalah :

 Formulir KPSP menurut umur, berisi 9-10 pertanyaan tentang kemampuan
perkembangan yang telah dicapai anak. Sasaran KPSP anak umur 0-72 bulan.
 Alat Bantu pemeriksaan berupa : pensil, kertas, bola sebesar bola tennis, kerincingan,
kubus berukuran sisi 2,5-5 cm sebanyak 6 buah, kismis, kacang tanah, potongan
biscuit kecil berukuran 0,5-1 cm.

o Cara menggunakan KPSP :1

 Pada waktu pemeriksaan / skrining, anak harus dibawa.
 Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir. Bila
umur anak lebih dari 16 hari dibulatkan menjadi 1 bulan. Contoh : bayi umur 3 bulan
16 hari, dibulatkan menjadi 4 bulan. Bila umur bayi 3 bulan 15 hari dibulatkan
menjadi 3 bulan.
 Setelah menentukan umur anak, pilih KPSP yang sesuai dengan umur anak.

18
  KPSP terdiri dari 2 macam pertanyaan, yaitu: Pertanyaan yang dijawab oleh
ibu/pengasuh anak, contoh: “Dapatkah bayi makan kue sendiri?”
 Perintahkan kepada ibu/pengasuh anak atau petugas untuk melaksanakan tugas yang
tertulis pada KPSP. Contoh: “Pada posisi bayi anda telentang, tariklah bayi anda pada
pergelangan tangannya secara perlahan-lahan ke posisi duduk.”
 Jelaskan kepada orangtua agar tidak ragu-ragu atau takut menjawab, oleh karena itu
pastikan ibu/pengasuh anak mengerti apa yang ditanyakan kepadanya.
 Tanyakan pertanyaan tersebut secara berurutan, satu persatu. Setiap pertanyaan hanya
ada 1 jawaban, Ya atau Tidak. Catat jawaban tersebut pada formulir.
 Ajukan pertanyaan yang berikutnya setelah ibu/pengasuh anak menjawab pertanyaan.
 Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.

o Interpretasi hasil KPSP :1

 Hitunglah berapa jawaban Ya.

- Jawaban Ya : Bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak bisa atau pernah atau
sering atau kadang-kadang melakukannya.
- Jawaban Tidak : Bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak belum pernah
melakukan atau tidak pernah atau ibu/pengasuh anak tidak tahu.

 Jumlah jawaban Ya = 9 atau 10, perkembangan anak sesuai dengan tahap

perkembangannya (S)

 Jumlah jawaban Ya =7 atau 8, perkembangan anak meragukan (M)

 Jumlah jawaban 6 atau kurang, kemungkinan ada penyimpangan (P)

 Untuk jawaban “Tidak”, perlu dirinci jumlah jawaban tidak menurut jenis
keterlambatan (gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan
kemandirian).

B. Tes Daya Dengar ( TDD )

Tujuan tes daya dengar adalah untuk menemukan gangguan pendengaran
sejak dini agar dapat segera ditindaklanjuti untuk meningkatkan kemampuan daya dengar
dan bicara anak.1,4

19
C. Tes Daya Lihat ( TDL )
Tujuan tes daya lihat adalah untuk mendeteksi secara dini kelainan daya lihat
agar segera dapat dilakukan tindakan lanjutan sehingga kesempatan untuk memperoleh
ketajaman daya lihat menjadi lebih besar.1,6

2.5.3 Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional

Deteksi dini penyimpangan mental emosional adalahkegiatan/pemeriksaan
untuk menemukan gangguan secara dini adanya masalah emosional, autisme dan
gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada anak, agar dapat segera dilakukan
tindakan intervensi. 1

Deteksi dini penyimpangan mental emosional bertujuan untuk menemukan

secara dini masalah mental emosional, autisme, serta gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktivitas.Bila penyimpangan mental emosional terlambat diketahui maka
intervensinya akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak.
Deteksi ini dilakukan oleh tenaga kesehatan.1,3,4

1) Deteksi dini masalah mental emosional pada anak pra sekolah.

Bertujuan untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan/masalah mental
emosional pada anak pra sekolah.
2) Deteksi dini autis pada anak pra sekolah.
Bertujuan untuk mendeteksi secara dini adanya autis pada anak umur 18 bulan sampai 36
bulan.

2.6 Intervensi Dini Penyimpangan Perkembangan Anak

Tujuan intervensi dan rujukan dini perkembangan anak adalah untuk mengoreksi,
memperbaiki dan mengatasi masalah atau penyimpangan perkembangan sehingga anak
dapat tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai dengan potensinya. Waktu yang
paling tepat untuk melakukan intervensi dan rujukan dini penyimpangan perkembangan
anak adalah sesegera mungkin ketika usia anak masih di bawah lima tahun.Tindak n
intervensi dini tersebut berupa stimulasi perkembangan terarah yang dilakukan secara
intensif di rumah selama 2 minggu, yang diikuti dengan evaluasi hasil intervensi
stimulasi perkembangan.1,6

20
2.7 Rujukan Dini Penyimpangan Perkembangan Anak

Rujukan diperlukan jika masalah/ penyimpangan perkembangan anak tidak dapat

ditangani meskipun sudah dilakukan tindakan intervensi. Rujukan penyimpangan
tumbuh kembang dilakukan secara berjenjang sebagai berikut: 1,6

1. Tingkat keluarga dan masyarakat

Keluarga dan masyarakat (orang tua, anggota keluarga lainnya dan kader) dianjurkan
untuk membawa anak ke tenaga kesehatan di Puskesmas dan jaringan atau Rumah
Sakit. Orang tua perlu diingatkan membawa catatan pemantauan tumbuh kembang
buku KIA

2. Tingkat Puskesmas dan jaringannya

Pada rujukan dini, bidan, perawat di posyandu, Polindes, Pustu termasuk Puskesmas
keliling, melakukan tindakan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang sesuai
standar pelayanan. Bila kasus penyimpangan tersebut memerlukan penanganan lanjut,
maka dilakukan rujukan ke tim medis di Puskesmas.

3. Tingkat Rumah Sakit Rujukan

Bila kasus penyimpangan tersebut tidak dapat di tangani di Puskesmas maka perlu
dirujuk ke Rumah Sakit Kabupaten yang mempunyai fasilitas klinik tumbuh kembang
anak dengan dokter spesialis anak, ahli gizi serta laboratorium/pemeriksaan
penunjang diagnostic. Rumah Sakit Provinsi sebagai tempat rujukan sekunder
diharapkan memiliki klinik tumbuh kembang anak yang didukung oleh tim dokter
spesialis anak, kesehatan jiwa, kesehatan mata, THT, rehabilitasi medic, ahli terapi,
ahli gizi dan psikolog. 1,3,6

21
 BAB III
METODE & HASIL
3.1. Metodologi
Projek yang dilakukan ini serupa dengan jenis penelitian deskriptif yang berfungsi
untuk menentukan gambaran secara sistematik dan faktual tentang pengetahuan orang tua
terhadap tumbuh kembang serta skrining tumbuh kembang terhadap balita dan anak
prasekolah di wilayah kerja Puskesmas Cipinang Muara. Adapun intervensi yang dilakukan
bagi para subjek adalah berupa penyuluhan dan konseling kepada orang tuanya.

3.2. Tempat dan Waktu

3.2.1. Tempat
Pelaksanaan mini project ini dilakukan di tiga tempat yang berbeda, bersamaan dengan
dilaksanakannya unit kegiatan masyarakat (UKM) yaitu Posyandu RW 002, Posyandu RW
007, dan PAUD RW 004.
3.2.2. Waktu
Penelitian ini dilakukan selama kegiatan Posyandu dan PAUD pada selama bulan
Agustus hingga September 2015.

3.3. Subjek
Pengambilan subjek dilakukan secara acak (random sampling) terhadap warga yang
datang ke kegiatan posyandu di RT/RW setempat, serta para orang tua murid PAUD yang
hadir dalam program skrining di PAUD dan setuju untuk diikut sertakan dalam pengisian
kuesioner. Subjek yang dilakukan intervensi, memiliki kriteria inklusi sebagai berikut :
1. Masyarakat yang tinggal atau bekerja di wilayah Kelurahan Cipinang Muara
2. Masyarakat yang memiliki anak usia 0 – 6 tahun
3. Masyarakat yang dapat membaca/ menulis
Dari kriteria inklusi tersebut, subjek penyuluhan yang setuju ikut serta dalam pengisian
kuesioner sejumlah 43 orang tua. Kemudian subjek dimintai persetujuan untuk dilakukan
pemeriksaan preskrining tumbuh kembang pada anaknya dan terkumpul sebanyak 45 anak.

3.4. Jenis Data

Jenis data pada yang dikumpulkan pada laporan ini merupakan data kualitatif tentang
pengetuahuan orang tua akan tumbuh kembang anak. Data primer yang dikumpulkan
merupakan hasil dari pengisian kuesioner oleh orang tua dari balita atau anak prasekolah

22
yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas Cipinang Muara. Selain itu adanya data tumbuh
kembang didapatkan dari pemeriksaan terhadap balita dan anak prasekolah di wilayah
tersebut.

3.5. Instrumen
Dalam mini project ini instrumen yang digunakan oleh penulis yaitu sebagai berikut:
A. Bagian A: Berisi data biografi orang tua dan anak usia 0 – 6 tahun yang terdiri atas
nama, umur balita, jenis kelamin, status pekerjaan, usia ibu,dan tingkat pendidikan.
Selain itu terdapat kuesioner tingkat pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang
balita yang terdiri atas 20 pertanyaan dengan pilihan jawaban benar dan salah. Skor
tertinggi 20, skor terrendah 0. secara deskriptif maka dikategorikan: Baik 76 –
100%, sedang 56 – 75 %, kurang 40 – 55%, tidak baik < 40%.
B. Bagian B: Berisi check-list perkembangan anak yang diadopsi dari ”Buku
Kesehatan Ibu dan Anak” terbitan Kemenkes RI.

3.6. Prosedur
Untuk mengetahui masalah yang ada di Puskesmas Cipinang Muara penulis
melakukan identifikasi dengan cara membagikan kuesioner pada warga kelurahan Cipinang
Muara saat dilakukannya kegiatan unit kesehatan masyarakat (UKM) pada kegiatan posyandu
dan juga PAUD. Kuesioner berisikan dua puluh pertanyaan benar atau salah seputar materi
dasar mengenai tumbuh kembang anak (terlampir). Selain itu, juga terdapat check-list tingkat
perkembangan anak yang diadopsi dari “Buku Kesehatan Ibu dan Anak” yang diisi sesuai
dengan milestone anak.
Setelah mengisi kuesioner yang dibagikan, dilakukan penyuluhan pada warga
mengenai tumbuh kembang anak usia 0 – 6 tahun menggunakan presentasi powerpoint.
Penyuluhan berisikan materi tentang definisi, pengukuran, pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan, serta faktor-faktor risiko yang dapat mempengaruhinya.
Setelah dilakukan penyuluhan, subjek diminta mengisi ulang kuesioner yang berisikan
20 pertanyaan yang sama. Hasil dari kuesioner yang dibagikan sebelum dan sesudah
penyuluhan kemudian diolah untuk didapatkan persentase yang mampu menjawab benar pada
masing-masing pertanyaan untuk mengetahui sejauh mana responden mengetahui hal
tersebut. Kemudian dilakukan perhitungan nilai rata-rata sebelum dan sesudah penyuluhan
pada semua responden untuk menilai adanya peningkatan tingkat pengetahuan subjek
mengenai tumbuh kembang anak usia 0 – 6 tahun.

23
 Kemudian dilakukan pengkajian dan tindak lanjut pada responden dengan hasil
kuesioner perkembangan anaknya kemungkinan mengalami keterlambatan menggunakan
instrumen KPSP. Skrining menggunakan KPSP hanya dilakukan atas seizin orang tua dari
anak tersebut. Dilakukan analisis lebih lanjut setelah dilakukan pemeriksaan, dan anak
dengan hasil KPSP meragukan/ penyimpangan diberikan tindak lanjut berupa konseling
kepada orang tua dan kader/ guru PAUD.
Selain itu, berat badan anak diukur dengan menggunakan timbangan dacin.
Sedangkan tinggi badan anak diukur menggunakan pengukur tinggi badan. Hasil pengukuran
berat dan tinggi badan kemudian dimasukkan ke dalam kurva CDC untuk BB/TB dan BB/U
sesuai dengan usia anak dan dilakukan interpretasi akan gizi anak tersebut.

3.7 Kerangka Konsep

Bagan 3.1. Kerangka Konsep Pengetahuan Orang Tua dan Preskrining Balita dan Anak
Prasekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Cipinang Muara

24
3.8 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
3.8.1 Gambaran Umum Puskesmas
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Pembangunan kesehatan meliputi
pembangunan yang berwawasan kesehatan, pemberdayaan masyarakat dan keluarga
serta pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu.2

Wilayah kerja adalah batasan wilayah kerja Puskesmas dalam melaksanakan

tugas dan fungsi pembangunan kesehatan, yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota berdasarkan keadaan geografis, demografi, sarana transportasi, masalah
kesehatan setempat, keadaan sumber daya, beban kerja Puskesmas dan lain-lain. Selain
itu juga harus memperhatikan upaya untuk meningkatkan koordinasi, memperjelas
tanggung jawab pembangunan dalam wilayah kecamatan, meningkatkan sinergisme
pembangunan dalam wilayah kecamatan, meningkatkan sinergisme kegiatan dan
meningkatkan kinerja. Apabila dalam satu wilayah kecamatan terdapat lebih dari satu
Puskesmas maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat menunjuk salah satu
Puskesmas sebagai koordinator pembangunan kesehatan di kecamatan.2

Puskesmas memiliki tanggung jawab dalam hal mempromosikan kesehatan

kepada seluruh masyarakat sebagai upaya untuk memberikan pengalaman belajar,
menyediakan media informasi, dan melakukan edukasi baik untuk perorangan,
kelompok, dan masyarakan guna meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku
masyarakat. Dengan berjalanannya program kesehatan yang dijalankan oleh setiap
Puskesmas, di harapkan pada akhirnya akan berpengaruh pada perubahan kepada setiap
individu, keluarga dan masyarakat dalam membina dan memelihara prilaku sehat serta
berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.3

25
3.8.2 Profil Puskesmas Cipinang Muara

Kelurahan Cipinang Muara merupakan bagian dari Kecamatan Jatinegara yang berada
di Kotamadya Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta. Kelurahan Cipinang Muara
terdiri dari 16 Rukun Warga dengan jumlah penduduk 67.849 jiwa.

Kelurahan Cipinang Muara memiliki luas daerah ± 289,5 Ha. Batas wilayah
Kelurahan Cipinang Muara:

 Utara : Rel Kereta Api, Kelurahan Cipinang Kecamatan Pulogadung

 Selatan : Kali Malang, Kelurahan Cipinang Melayu Kecamatan Makasar
 Timur : Kali Sunter, Kelurahan Pondok Bambu dan Klender Kecamatan Duren Sawit
 Barat : Jalan Cipinang Jaya, Kelurahan Cipinang Besar Selatan dan Cipinang Besar
Utara Kecamatan Jatinegara

Gambar 3.1. Peta Kelurahan Cipinang Muara

26
3.8.3 Data Demografik
A. Data Jumlah Penduduk Kelurahan Cipinang Muara

Tabel 3.1. Jumlah Penduduk Kelurahan Cipinang Muara

NO UMUR LK PR JUMLAH

1 0-4 3395 4958 8353

2 5-9 3780 3649 7429

3 10 - 14 3485 3455 6940

4 15 - 19 3896 3428 7324

5 20 - 24 3579 3684 7263

6 25 - 29 2890 3632 6522

7 30 - 34 3450 2230 5680

8 35 - 39 2897 1454 4351

9 40 - 44 3170 1611 4781

10 45 - 49 1430 1450 2880

11 50 - 54 1280 1447 2727

12 55 - 59 1150 1118 2268

13 60 - 64 220 331 551

14 65 - 69 245 233 478

15 70 - 74 58 152 210

16 ≥ 75 30 62 92

JUMLAH 34955 32894 67849

27
 B. Data Sumber Daya Kesehatan

Tabel 3.2. Data Sumber Daya Kesehatan

Jumlah Posyandu Balita 12

Jumlah Posyandu Lansia 7

Jumlah RW Siaga 8

Jumlah PAUD 14

Jumlah Sekolah Binaan SD 23

SMP 6

SMU 1

SMK 3

Jumlah Kelas Ibu Hamil 4

Jumlah KP Ibu 4

Jumlah Kader Kesehatan 144

Kader Jumantik 184

D. Data Sarana Kesehatan

Tabel 3.3. Data Sarana Kesehatan

No Fasilitas Kesehatan Jumlah

1. Puskesmas 1
2. Dokter Praktek / Umum 5
3. Dokter Spesialis -
4. Klinik Umum 12
5. Bidan Praktek 6
6. Posyandu 12
7. Balai Kesehatan 1
8. Apotik 3

Jumlah 33

28
3.8.4 Sumber Daya Kesehatan Puskesmas Cipinang Muara 12

Tabel 3.4. Data Sumber Daya Medis dan Non-medis di Puskesmas Cipinang Muara
JABATAN JUMLAH

Kepala Puskesmas 1

Dokter Umum 1

Dokter Gigi 1

Dokter Internship 7

Bidan 2

Perawat 2

Perawat Gigi 1

Laboratorium 1

Ass. Apoteker 1

TU 1

Pcare 1

Cleaning Service 2

Security 1

Penjaga Malam 1

TOTAL 15

29
 Tabel 3.5. Data Posyandu 12
No Nama Posyandu Alamat Jumlah Kader
(Orang)

1. Matahari RT 007 RW 01 27

2. Flamboyan RT 015 RW 02 12

3. Melati RT 006 RW 03 12

4. Melati II RT 006 RW 04 15

5. Flamboyan II RT 001 RW 05 8

6. Flamboyan III RT 008 RW 06 10

7. Mawar Putih RT 002 RW 07 13

8. Wijaya Kusuma RT 013 RW 08 17

9. Bambu Kuning RT 002 RW 011 12

10. Kenanga RT 005 RW 013 15

11. Cempaka RT 003 RW 014 20

12. Dahlia RT 012 RW 015 10

3.9. Karakteristik Responden

3.9.1. Jenis Kelamin & Pekerjaan
Dari total 43 responden, sebanyak 42 subjek berjenis kelamin perempuan.
Hanya terdapat 1 orang subjek yang berjenis kelamin laki-laki. Hal tersebut
dimungkinkan karena sebagian besar (n= 36) responden yang hadir adalah ibu
rumah tangga. Hanya terdapat 7 orang subjek yang bekerja sebagai karyawan,
dan salah satunya adalah seorang laki-laki.

30
 Profil Jenis Kelamin &
Pekerjaan Responden
50
40

Axis Title
30
20
10
0
Perempuan Laki-laki
Bekerja 6 1
Tidak bekerja 36 0

Bagan 3.2. Profil Jenis Kelamin Terhadap Pekerjaan Responden

Berdasarkan jenis kelamin anak yang diberlakukan preskrining, terdapat

distribusi yang hampir merata. Yaitu sebesar 24 anak perempuan dan 21 anak
laki-laki.

Jenis Kelamin Anak

Laki-laki
47%
53%
Perempuan

Bagan 3.3. Distribusi Jenis Kelamin Subjek Anak-anak

3.9.2. Usia
Distribusi responden berdasarkan usianya, didapatkan rata-rata usia subjek
adalah 31 tahun (Mean = 31,4 tahun) dengan usia paling muda adalah 21 tahun
dan usia tertua adalah 48 tahun.
Sedangkan rentang usia anak yang diberlakukan preskrining pada mini project
ini adalah usia 4 – 77 bulan. Dengan rerata usia yang diperiksa adalah 48,6
bulan.

3.9.3. Pendidikan
Berdasarkan distribusi tingkat pendidikan orang tua, didapatkan sejumlah 3
responden mencapai jenjang pendidikan setingkat SD atau sederajat, 14 orang
mencapai SMP atau sederajat, 25 orang mencapai SMA atau sederajat, 2 orang
mencapai tingkat Diploma, dan hanya 1 orang saja yang menjalani pendidikan
di universitas atau S1. Dari hasil tersebut, dapat disimpulkan bahwa rata-rata

31
 responden mendapatkan pendidikan setingkat SMA yaitu sebesar 58.14%.
Sisanya menyusul merupakan tamatan SMP, SD, Diploma, dan S1 yaitu sebesar
27,91%, 6,98%, 4,65%, dan 2,33% secara berurutan.

Tingkat Pendidikan
30
25
20 25
15
10 14
5 3 2 1
0
SD SMP/ SMA/ Diploma S1
Sederajat Sederajat

Bagan 3.4. Profil Tingkat Pendidikan Responden

3.10. Data Pengetahuan Masyarakat

Tabel 3.6. Perbandingan Data Persentase Peserta yang Menjawab Benar Sebelum dan
Sesudah Edukasi
Jumlah Jumlah
jawaban Persentase jawaban Persentase
Persentase
Pertanyaan benar (n = 43 benar (n = 43
peningkatan
sebelum orang) sesudah orang)
edukasi edukasi
Pengertian tumbuh 18 40 % 35 81% 41%
Pengukuran
18 40% 38 88% 48%
pertumbuhan
Berat badan normal 37 82% 42 98% 15%
Berat badan tidak
38 84% 43 100% 16%
normal
Pertumbuhan
41 91% 42 98% 7%
normal
Pemantauan
14 31% 27 63% 32%
perkembangan
Penilaian
12 27% 29 67% 41%
perkembangan
Pengaruh gizi
terhadap 34 76% 37 86% 10%
perkembangan
Faktor yang
mempengaruhi 11 24% 27 63% 38%
perkembangan

32
 Jumlah Jumlah
jawaban Persentase jawaban Persentase
Persentase
Pertanyaan benar (n = 43 benar (n = 43
peningkatan
sebelum orang) sesudah orang)
edukasi edukasi
Definisi aspek
25 56% 32 74% 19%
perkembangan
Pengaruh faktor
prenatal terhadap 36 80% 36 84% 4%
perkembangan
Tahap dan pola
9 20% 28 65% 45%
perkembangan
Perkembangan bayi
34 76% 36 84% 8%
usia 6 bulan
Perkembangan bayi
23 51% 32 74% 23%
usia 9 bulan
Perkembangan
17 38% 29 67% 30%
anak usia 12 bulan
Perkembangan
38 84% 39 91% 6%
anak usia 18 bulan
Perkembangan
37 82% 39 91% 8%
anak usia 24 bulan
Perkembangan
14 31% 28 65% 34%
anak usia 36 bulan
Perkembangan
40 89% 41 95% 6%
anak usia 60 bulan
Pengertian usia
proses tumbuh- 6 13% 32 74% 61%
kembang

Dari perhitungan nilai, didapatkan sebanyak 6,97% berpengetahuan tidak baik,

34,88% berpengetahuan kurang, 55,81% berpengetahuan cukup, dan hanya 2,32%
berpengetahuan baik. Hasil kuesioner dengan pengetahuan paling rendah adalah
tentang pengertian usia proses tumbuh-kembang (13%), tahap dan pola perkembangan
(20%), faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan (24%), serta penilaian
perkembangan anak (27%) dengan hasil rata-rata nilai 58,3. Setelah dilakukan
penyuluhan, subjek kembali diberikan kuesioner yang berisikan 20 pertanyaan
mengenai tumbuh kembang anak. Dari total kuesioner yang diberikan, setelah
dilakukan penyuluhan dapat disimpulkan terdapat peningkatan persentase jumlah
peserta yang menjawab benar pada semua pertanyaan. Bila dilakukan perbandingan
antara sebelum dan sesudah penyuluhan, terdapat peningkatan yang terbesar, yaitu
pertanyaan mengenai pengertian usia tumbuh-kembang (62%), disusul oleh

33
 pengukuran pertumbuhan (49%), pengertian pertumbuhan (42%), pengertian
perkembangan (42%), dan tahap serta pola perkembangan (42%) dengan hasil rata-
rata nilai setelah penyuluhan adalah 79,5. Terdapat peningkatan pengetahuan rata-rata
sebesar 21,1%.
Dari perbandingan nilai rata-rata dan jumlah peserta yang menjawab benar
dari tiap pertanyaan, dapat disimpulkan bahwa setelah penyuluhan terdapat
peningkatan pengetahuan pada subjek mengenai definisi, tumbuh kembang yang
normal, dan faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang.
3.11. Pemeriksaan Pertumbuhan Anak
Pemeriksaan pertumbuhan anak dapat dilakukan dengan cara mengukur berat badan,
tinggi badan, dan lingkar kepala. Hal ini erat hubungannya dengan pemeriksaan status
gizi anak tersebut. Karena adanya keterbatasan alat dan juga waktu dalam
pemeriksaan pertumbuhan anak, Penulis melakukan pengukuran berat badan pada
seluruh anak yang menjadi subjek, tinggi badan hanya pada pemeriksaan yang
dilakukan di PAUD, sedangkan lingkar kepala tidak diukur. Pemeriksaan juga hanya
dilakukan pada orang tua yang setuju anaknya diukur baik berat badan maupun tinggi
badannya, yaitu sebesar 43 anak.
Dari hasil pemeriksaan pertumbuhan tersebut, didapatkan sebanyak 7 anak
memiliki status gizi kurus/ kurang berdasarkan BB/ TB, 16 anak status gizi normal, 2
anak status gizi overweight, dan 4 anak obesitas. Sedangkan pada penilaian status gizi
anak berdasarkan BB/U didapatkan 2 anak berstatus gizi kurus dan 12 anak berstatus
gizi normal. Dari hasil diatas, dapat disimpulkan bahwa pada pemeriksaan
pertumbuhan di Kelurahan Cipinang Muara ini didapatkan 9 (21%) anak gizi kurus,
28 (65%) gizi normal, 2 (4,7%) anak overweight, dan 4 (9,3%) anak obesitas. Hasil
pemeriksaan anak dengan gizi normal ini masih sedikit dibawah hasil penelitian yang
dilakukan oleh Gunawan G, dimana didapatkan sebanyak 89,9% dengan gizi
normal.13 Sedangkan hasil anak dengan gizi kurus sebanyak 10,10% yaitu lebih
rendah dibandingkan yang didapatkan penulis.13 Begitu pula dengan prevalensi status
gizi balita di Jakarta dimana didapatkan sebanyak 2,8% gizi buruk, 11,2% gizi
kurang/ kurus, 78,5% gizi normal, dan 7,5% gizi lebih.7

34
 Gambaran Status Gizi Balita dan
Anak Prasekolah

9%
5% 21%
Kurus
Gizi Normal
Overweight
Obesitas
65%

Bagan 3.5. Gambaran Status Gizi Balita dan Anak Prasekolah di Wilayah
Kerja Puskesmas Cipinang Muara

Maka, agar dapat meningkatkan pertumbuhan anak balita di lingkungan

Kelurahan Cipinang Muara, Puskesmas harus lebih menggalakkan usaha kesehatan
masyarakat (UKM) seperti posyandu ataupun melakukan penyuluhan tentang
makanan maupun gizi anak kepada masyarakat agar para balita dapat tumbuh secara
optimal, sesuai dengan potensi genetiknya.
3.12. Pemeriksaan Perkembangan Anak
Pada mini project ini, perkembangan anak dinilai berdasarkan kuesioner yang
diadopsi dari “Buku Kesehatan Ibu dan Anak.” Dari hasil preskrining tersebut,
ditemukan sebanyak 8 anak dicurigai mengalami keterlambatan perkembangan.
Kemudian dilakukan penilaian ulang kepada 7 menggunakan instrumen KPSP karena
salah seorang ibu menolak anaknya dilakukan pemeriksaan. Didapatkan sebanyak 5
anak mendapatkan hasil KPSP meragukan, atau sebesar 11,1%. Hal ini sesuai dengan
penelitian terdahulu oleh Sulani (2011) dimana dilakukan pelaksanaan program
SDIDTK bagi 500 anak usia 0-6 tahun di Jakarta. Diperoleh hasil dari 476 anak yang
diberi pelayanan SDIDTK, ditemukan 57 (11,9%) anak dengan kelainan tumbuh
kembang. Dari hasil pemeriksaan oleh penulis, ditemukan sebanyak 4 anak (8,89%)
mengalami keterlambatan dalam bicara dan bahasa, 2 (2,22%) anak keterlambatan
dalam motorik kasar, dan 2 (2,22%) anak mengalami keterlambatan dalam motorik
halus. Dari hasil penelitian terdahulu yang dilakukan di Banjarmasin didapatkan hasil
pemeriksaan perkembangan dengan nilai KPSP meragukan adalah motorik kasar

35
(6,17%), motorik halus (0,65%), bicara dan bahasa (4,54%), serta sosialisasi dan
kemandirian (2,92%).13

Keterlambatan Perkembangan
Penelitian Lain Cipinang Muara
8.89%

6.17%
4.54%
2.92%
2,22% 2.22%
0.65%
0%

Motorik Kasar Motorik Halus Bicara & Bahasa Sosialisasi &

Kemandirian

Bagan 3.6. Gambaran Keterlambatan Perkembangan Balita dan Anak Prasekolah

Pada anak-anak dengan hasil KPSP meragukan, dilakukan intervensi dengan

cara konseling kepada orang tuanya tentang cara untuk menstimulasi perkembangan
anaknya. Perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut pada subjek yang diberikan intervensi,
baik dari pengetahuan dan cara orang tuanya memberikan stimulasi, dan juga
kemajuan perkembangan anaknya. Selain itu, evaluasi juga penting untuk menentukan
perlu atau tidaknya anak tersebut dirujuk ke rumah sakit untuk penanganan lebih
lanjut akan tumbuh kembangnya.

36
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pembangunan kesehatan sebagai bagian dari upaya membangun manusia

seutuhnya diselenggarakan antara lain melalui upaya kesehatan anak yang dilakukan
sedini mungkin. Upaya kesehatan yang dilakukan sejak anak masih di dalam
kandungan sampai lima tahun pertama kehidupannya ditujukan untuk
mempertahankan kelangsungan hidupnya sekaligus meningkatkan kualitas hidup anak
agar mencapai tumbuh kembang yang optimal.
Dari hasil dilakukannya mini project ini, diketahui tentang pemahaman warga
Cipinang Muara tentang tumbuh kembang. Dimana rata-rata nilai pengetahuan warga
Cipinang Muara adalah sebesar 58,3 yang mana nilai pengetahuan ini adalah kurang.
Kesalahan pengertian terbesar adalah tentang usia terjadinya pertumbuhan dan
perkembangan (62%). Masih banyak orang tua yang tidak mengetahui bahwa proses
tumbuh kembang terjadi dari semenjak masih di kandungan, hingga seseorang
melewati masa pubertasnya. Maka dari itu, edukasi penting dilakukan dari semenjak
perempuan memasuki usia yang tepat untuk berreproduksi dan juga ibu yang sedang
mengandung. Seperti yang sudah diteliti oleh Nedra W, dimana ia melakukan
penelitian pada remaja perempuan tentang kesiapan fisik dan pengetahuan dalam
membina tumbuh kembang balita dan dipatkan 48% berpengetahuan rendah.14,15 Saat
ini puskesmas memiliki program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) yang
salah satu fungsinya adalah mengedukasi para remaja akan kesehatan reproduksi.
Sebaiknya remaja perempuan dan ibu hamil sebagai calon ibu juga diberikan
penyuluhan ataupun konseling tentang tumbuh kembang agar nantinya mereka dapat
membesarkan anak yang sehat dan cerdas.
Selain itu pemahaman lain yang sering salah pada masyarakat adalah tentang
cara pengukuran pertumbuhan. Banyak orang tua yang berpikir bahwa penggunaan
pakaian ataupun aksesoris seperti sepatu, topi, bedong, tidak akan mengganggu hasil
pengukuran pertumbuhan seperti berat badan, tinggi (panjang) badan, maupun lingkar
kepala. Walaupun perbedaan pengukuran yang terjadi kemungkinan hanya sedikit,
tapi penggunaan pakaian ataupun aksesoris yang berlebih akan menurunkan akurasi
dari pengukuran sehingga hasilnya dapat menjadi tidak valid dan tidak dapat
diandalkan.1 Berdasarkan observasi dari penulis, kesalahan ini kerap terjadi dan
bahkan dilakukan oleh pembantu tenaga kesehatan atau kader di Posyandu. Hal ini

37
kemungkinan disebabkan karena alasan kepraktisan sehingga banyak kader yang
mengabaikan untuk melepaskan pakaian berlebih yang digunakan oleh bayi atau anak
yang akan mereka timbang. Pemahaman ini perlu dipahami baik oleh orang tua
maupun kader, sehingga hasil dari pengukuran pertumbuhan anak dapat menjadi
akurat. Maka dari itu, penyuluhan berkala penting dilakukan oleh tenaga kesehatan di
puskemas untuk mengingatkan kembali kepada para kader tentang cara pengukuran
pertumbuhan yang baik dan benar.
Dari hasil pemeriksaan pertumbuhan di Kelurahan Cipinang Muara ini
didapatkan 21% anak gizi kurang/ kurus, 65% gizi normal, 4,7% anak overweight,
dan 9,3% anak obesitas. Prevalensi anak dengan gizi kurang/ kurus di Cipinang
Muara lebih tinggi dibandingkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Gunawan G,
dimana didapatkan sebanyak 10,10% memiliki gizi kurang/ kurus.13 Begitu pula
dengan prevalensi status gizi balita berdasarkan BB/TB di DKI Jakarta dimana
didapatkan sebanyak 4,4% gizi buruk dan 5,8% gizi kurang/ kurus.7 Pada
pemeriksaan perkembangan, didapatkan sebanyak 13,3% mengalami masalah dalam
perkembangan dengan distribusi 8,89% keterlambatan dalam bicara dan bahasa,
2,22% dalam motorik kasar, dan 2,22% dalam motorik halus. Apabila anak usia 0 – 6
tahun kurang mendapat stimulasi di rumah, maka biasanya akan memperlihatkan
gejala-gejala yang mengarah pada kemungkinan ada penyimpangan perkembangan.1
Adanya skrining untuk menemukan masalah perkembangan penting untuk dilakukan
terutama pada anak prasekolah untuk mempersiapkan anak dalam mengikuti seluruh
pelajaran ketika sudah memasuki sekolah. Menurut batasan WHO, skrining adalah
prosedur yang relatif cepat, sederhana dan murah untuk populasi yang asimtomatik
tetapi mempunyai risiko tinggi atau dicurigai mempunyai masalah.4 Blackman (1992)
menganjurkan agar bayi atau anak dengan risiko tinggi (berdasarkan anamnesis atau
pemeriksaan fisik rutin) harus dilakukan skrining perkembangan secara periodik.4
Sedangkan bayi atau anak dengan risiko rendah dimulai dengan kuesioner praskrining
yang diisi atau dijawab oleh orangtua. Bila dari kuesioner dicurigai ada gangguan
tumbuh kembang dilanjutkan dengan skrining.4
Puskemas sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/ kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan termasuk kedalamnya
adalah pelayanan kesehatan anak dan balita. Adanya prevalensi gizi kurang/ kurus dan
masalah perkembangan yang cukup tinggi ini kemungkinan disebabkan oleh tidak
tercapainya cakupan pelayanan kesehatan pada balita. Dimana target cakupan

38
pelayanan kesehatan balita di Indonesia tahun 2014 adalah 83%, sedangkan cakupan
pelayanan hanya mencapai 70,12%.5,6 Kesulitan mencapai indikator dirasakan karena
faktor sifat indikator yang merupakan komposit menjadi salah satu penyebab. Selain
itu berdasarkan beberapa literatur, tidak tercapainya indikator pelayanan kesehatan
anak balita pada tahun 2014 disebabkan antara lain pemahaman tenaga kesehatan
tentang indikator tersebut masih rendah.3,4 Belum semua puskesmas melaksanakan
pelayanan kesehatan secara komprehensif di wilayah kerjanya, khususnya
pemantauan perkembangan. Selain itu terdapat penurunan angka kunjungan anak
balita ke posyandu untuk melakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
serta pemberian vitamin A, khususnya setelah usia 1 tahun atau setelah memperoleh
imunisasi lengkap.3,4 Penerapan program SDIDTK perlu ditingkatkan kembali oleh
para tenaga kesehatan di puskesmas. Selain itu pemerintah dapat memberikan bantuan
melalui penerapan program wajib untuk dilakukan skrining tumbuh kembang di
PAUD maupun taman bermain, terutama pada anak-anak prasekolah sehingga adanya
ketelambatan tumbuh-kembang dapat dideteksi secara dini. Dengan itu, belum
optimalnya kerjasama sektor kesehatan dan sektor pendidikan dalam
mengintegrasikan pelayanan kesehatan anak balita pada anak balita yang tidak
berkunjung ke Posyandu dapat diatasi dengan adanya pelayanan kesehatan ataupun
skrining di PAUD maupun taman bermain.
Dari hasil fasilitasi evaluasi dan pembinaan teknis oleh dinas kesehatan,
diketahui bahwa di beberapa wilayah terjadi under-reporting, dimana puskesmas telah
melaksanakan pelayanan kesehatan tetapi tidak melaksanakan pencatatan dan
pelaporan.8 Terdapat beberapa indikator untuk melihat tingkat keberhasilan kegiatan
SDIDTK anak pada tingkat puskesmas (tabel terlampir). Program SDIDTK
menganjurkan puskesmas untuk melakukan pencatatan dan pelaporan menggunakan
sistem yang sudah ada dengan tambahan beberapa formulir untuk mencatat dan
melaporkan kegiatan ini seperti contohnya Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang
Anak (terlampir). Selain itu, terdapat pemutakhiran dari Register Kohort Kesehatan
Bayi serta Register Kohort Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah dengan cara
menambah kolom-kolom catatan lama yang disesuaikan dengan kebutuhan program
terkini (form terlampir).1 Setelah tenaga kesehatan selesai mencatat hasil
pemeriksaan/ skrining tumbuh kembang anak pada Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak, data-data yang ada tersebut dimasukkan ke Register Kohort Bayi –
jika umur bayi 0-1 tahun atau Register Kohort Anak Balita dan Prasekolah – jika

39
umur anak 1-6 tahun. Data yang terekam pada register kohort kemudian dipindahkan
ke Formulir Laporan Kesehatan Bayi dan Formulir Laporan Kesehatan Anak Balita
dan Prasekolah sebagai laporan bulanan dan dibuat rangkap dua. Lembar pertama
laporan bulanan ini dianalisa di tingkat Puskesmas dan hasilnya ditindak-lanjuti oleh
Kepala Puskesmas. Lembar kedua dikirim ke Pengelola program KIA Kabupaten/
Kota sebagai laporan bulanan puskesmas. Monitoring dan evaluasi kegiatan SDIDTK
dilaksanakan dengan cara mengkaji data sekunder dari laporan bulanan yang
diperbaharui tiap bulan selama periode 1 tahun kalender. Buku register kohort yang
terisi lengkap dapat memberikan informasi seperti jumlah sasaran menurut jenis
kelamin dan kelompok umur, data kunjungan baru, dan data hasil kesehatan bayi,
anak balita, dan prasekolah sehingga tiap puskesmas dapat membuat rencana kerja
bulanan untuk menjangkau dan memberikan pelayanan SDIDTK secara menyeluruh.
Adanya rencana kerja puskesmas untuk mengejar SDIDTK kontak pertama
mempunyai nilai yang sangat strategis, oleh karena semakin tinggi cakupan kontak
pertama SDIDTK (bulanan), maka dalam laporan tahunan cakupan kunjungan bayi di
SDIDTK setahun 4 kali dan cakupan SDIDTK anak balita dan prasekolah setahun 2
kali juga akan meningkat. Kerjasama dengan sektor pendidikan seperti PAUD dan
taman kanak-kanak seperti adanya implementasi model integrasi posyandu-PAUD
dalam memberikan pelayanan kesehatan dapat meningkatkan angka cakupan
pelayanan kesehatan balita dan anak prasekolah. Penulis telah melakukan
pendistribusian formulir KPSP serta melakukan pelatihan kepada beberapa kader
untuk melakukan konseling stimulasi tumbuh kembang guna menunjang
terlaksanananya program SDIDTK. Selain itu pertemuan bulanan di tingkat
puskesmas dapat dimanfaatkan untuk memonitor pelaksanaan kegiatan SDIDTK di
Posyandu, PAUD, sekolah, taman kanak-kanak, dan sebagainya. Apabila program
tersebut dapat berjalanan di sebagian besar puskesmas di Indonesia, diharapkan angka
cakupan pelayanan kesehatan balita dan anak prasekolah di Indonesia pada tahun
2015 dapat mencapai targetnya yaitu sebesar 87%.5

40
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Tumbuh kembang merupakan dua peristiwa yang sifatnya berbeda, tetapi saling
berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkembangan. Aspek tumbuh
kembang pada masa anak merupakan suatu hal yang sangat penting, yang sering diabaikan
oleh tenaga kesehatan khususnya di lapangan. Salah satu upaya pemantauan pertumbuhan
dan perkembangan balita adalah Stimulasi Deteksi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK).
Berdasarkan hasil temuan mengenai tingkat pengetahuan orang tua mengenai tumbuh
kembang, didapatkan hasil bahwa terdapat sebanyak 6,97% berpengetahuan buruk, 34,88%
berpengetahuan kurang, 55,81% berpengetahuan cukup, dan hanya 2,32% berpengetahuan
baik. Dengan diberikannya penyuluhan tentang tumbuh kembang, nilai rata-rata keseluruhan
meningkat dari 58,3 menjadi 79,5. Pada pemeriksaan pertumbuhan di Kelurahan Cipinang
Muara ini didapatkan 9 (21%) anak gizi kurus, 28 (65%) gizi normal, 2 (4,7%) anak
overweight, dan 4 (9,3%) anak obesitas. Dari hasil pemeriksaan oleh penulis, ditemukan
sebanyak 5 anak (8,89%) mengalami keterlambatan dalam bicara dan bahasa, 2 (2,22%) anak
keterlambatan dalam motorik kasar, dan 2 (2,22%) anak mengalami keterlambatan dalam
motorik halus.

5.2 Saran
5.2.1 Bagi Pelaksana Mini Project Selanjutnya
 Sebaiknya melakukan pemeriksaan status gizi dengan menggunakan kurva BB/TB
agar mendapatkan hasil yang lebih akurat. Selain itu dapat melakukan pemeriksaan
lingkar kepala untuk mengukur pertumbuhan.
 Agar memasukkan lebih banyak pertanyaan tentang aspek sosialisasi dan kemandirian
pada kuesioner preskrining agar dapat menjaring lebih banyak anak dibandingkan
sebelumnya.
 Dapat melakukan pemeriksaan TDD, TDL, dan mental emosional anak agar
mendapatkan hasil pemeriksaan perkembangan secara komprehensif dan menyeluruh
 Untuk penelitian lebih lanjut dapat diteliti pula peran dan pengetahuan kader dalam
memberikan penyuluhan tumbuh kembang.

41
5.2.2 Bagi Puskesmas
 Diharapkan dengan hasil penelitian ini, dapat memperkaya data mengenai program
SDIDTK untuk kemajuan program kesehatan selanjutnya.
 Diharapkan bagi petugas kesehatan untuk lebih meningkatkan kinerja, pencatatan dan
pelaporan, serta promosi kesehatan dan meningkatkan pelayanan kesehatan bayi,
balita, dan anak prasekolah terutama mengenai tumbuh kembang.

5.2.4 Bagi Masyarakat

 Diharapkan bagi masyarakat untuk lebih aktif berpartisipasi dalam program-program
kesehatan sehingga dapat meningkatkan taraf hidup keluarga dan masyarakat
sekitarnya.

42
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini Tumbuh
Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2007.
2. Depkes RI. Pedoman Kerja Puskesmas Mengacu Indonesia Sehat 2010. Jakarta, 2003.
3. Djauhar Ismail. Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak. Diunduh dari:
http://file.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/195604121983011-
ATANG_SETIAWAN/PERKEMBANGAN_ABK/DETEKSI_DINI_TUMBUH_KEMBANG_A
NAK.pdf pada tanggal 15 September 2015.
4. Soedjatmiko. Deteksi dini gangguan tumbuh kembang balita. Jakarta: Sari Ped Vol. 3, No. 3, 2001:
p.175 – 88.
5. Direktorat Jenderal Bina Gizi & KIA. Laporan akuntabilitas kinerja direktorat bina kesehatan anak
tahun anggaran 2014. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI, 2014.
6. INFODATIN. Kondisi pencapaian program kesehatan anak Indonesia. Jakarta: Pusat Data dan
Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2014.
7. Sutardjo US, Primadi O. Data dan informasi tahun 2014 (profil kesehatan Indonesia). Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI, 2015.
8. Irmawati. Analisa hubungan fungsi manajemen pelaksana kegiatan stimulasi deteksi dan intervensi
dini tumbuh kembang (SDIDTK) dengan cakupan SDIDTK balita dan anak prasekolah di
puskesmas Kota Semarang tahun 2007. Semarang: Universitas Diponegoro, 2008.
9. Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta, 2007.
10. Arikunto, S. Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta, 2006.
11. Riset Kesehatan Dasar 2007. Pedoman pengukuran dan Pemeriksaan. Badan Litbang dan
Pengembangan Kesehatan RI Departemen Kesehatan, Jakarta 2007.
12. Staff Puskesmas Kelurahan Cipinang Muara. Laporan Tahunan Puskesmas Cipinang Muara Tahun
2014. Jakarta; 2015.
13. Pemantauan tumbuh kembang. Diunduh dari: http://idai.or.id/professional-
resources/rekomendasi/pemantauan-tumbuh-kembang-anak.html. Pada tanggal 15 September
2015.
14. Nedra W, Soedjatmiko, Firmansyah A. Kesiapan fisik dan pengetahuan remaja perempuan sebagai
calon ibu dalam membina tumbuh kembang balita dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.
Jakarta: Sari Ped, Vol. 8, No. 3, 2006: 209 – 17.
15. Ariani, Yosoprawoto M. Usia anak dan pengetahuan ibu sebagai faktor risiko gangguan
perkembangan anak. Malang: Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 27, No. 2, 2012.

43