Anda di halaman 1dari 1

RM 16 RM.

16
rumah sakit umum No. MR :
Nama :

mutiasari
JLN. Bathin Betuah, No 1A / Jln. Kebun Karet No. 5 Duri – Riau
Jenis Kelamin
Tgl Lahir
:L/P
:
(Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
Telp. 0765 – 93635 fax. 0765 – 597972 www.rsmutiasari.co.id

DAFTAR PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA

No. Tanggal Cairan Jumlah Tetesan/ Kolf Jam Jam Nama & TTD
PJ I PJ II
Cairan menit Ke Mulai habis

Anda mungkin juga menyukai