Chapter 13

KEBUTUHAN NUTRISI UNTUK PERKEMBANGAN, PERTUMBUHAN, DAN PEMELIHARAAN STRUKTUR

MULUT

EFEK DIET SELAMA PERKEMBANGAN PERIODE KRITIS

Perkembangan periode kritis adalah waktu di mana lingkungan memiliki dampak terbesar pada embrio
yang sedang berkembang. Ada atau tidak adanya nutrisi tertentu selama perkembangan janin dapat
membuat perbedaan antara kesehatan dan penyakit struktur lunak dan keras. Pada tahap pra erupsi,
mineralisasi gigi sulung dimulai pada bulan ketiga atau keempat kehamilan. Saat lahir, mahkota gigi
sulung hampir terbentuk sempurna, dan pada usia 1 tahun, sebagian besar kalsifikasi mahkota gigi
permanen sudah selesai.

Struktur gigi yang terbentuk dengan baik dan terkalsifikasi dengan baik dapat mengurangi insiden karies
gigi di kemudian hari dalam siklus hidup. Kehadiran atau kekurangan nutrisi lain dapat membuat
perbedaan antara kelenjar ludah yang berfungsi tinggi atau kelenjar yang berhenti berkembang dan
menghasilkan sedikit air liur. Hal ini juga dapat membuat perbedaan antara jaringan periodontal yang
resisten terhadap invasi bakteri atau yang memiliki kecenderungan pembentukan poket. Nutrisi ibu
memainkan peran penting dalam janin mengembangkan struktur mulut yang sehat. Meskipun kita tidak
memiliki kendali atas kebiasaan nutrisi ibu kandung kita, setelahnya, kita dapat belajar untuk
mengembangkan kebiasaan nutrisi yang sehat untuk melawan kekurangan yang mengakibatkan struktur
keras dan lunak yang tidak terbentuk dengan baik.

VITAMIN A

Fungsi umum vitamin A adalah untuk sintesis jaringan epitel.

• Sebelum erupsi, vitamin A membantu pembentukan sel-sel yang mensekresi mukus pada kelenjar
ludah dan membantu pembentukan email dan dentin secara normal.

• Setelah itu, vitamin A memelihara jaringan epitel dan menjaga kerja kelenjar ludah. Ini juga menjaga
integritas epitel sulkular.

Jika ada kekurangan vitamin A dalam makanan:

• Sebelum erupsi, dapat menyebabkan pembentukan email dan dentin yang tidak normal dan
berkontribusi pada pembentukan bibir sumbing dan/atau langit-langit mulut dan pembentukan kelenjar
ludah yang tidak normal.

• Setelahnya, dapat menyebabkan kelenjar ludah mengalami atrofi, mengurangi jumlah air liur yang
tersedia untuk rongga mulut. Itu juga bisa hiperkeratinisasi, selaput lendir yang biasanya tipis. Jaringan
periodontal dapat tampak hiperkeratin atau hiperplastik dengan kecenderungan pembentukan poket.

VITAMIN D

Fungsi umum vitamin D adalah untuk meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfor.

• Sebelum erupsi, ini membantu kalsifikasi semua jaringan keras—tulang, email, dentin, dan sementum.
• Setelah itu, membantu memperbaiki tulang yang sakit. Jika ada kekurangan vitamin D dalam makanan:

• Sebelum erupsi, dapat menyebabkan hipoplasia email atau dentin.

• Setelahnya, dapat menyebabkan osteomalacia pada orang dewasa dan hilangnya lamina dura, seperti
yang terlihat pada radiografi gigi. Defisiensi menyebabkan kurangnya mineralisasi tulang dan sementum
secara keseluruhan

VITAMIN K

Vitamin K membantu waktu pembekuan darah, sehingga kekurangan nutrisi ini dapat menyebabkan
waktu pembekuan yang lama.

VITAMIN C

Vitamin C membantu pembentukan kolagen, yang meliputi dentin, pulpa, sementum, tulang alveolar,
serat periodontal, pembuluh darah, saraf gingiva, dan ligamen periodontal.

• Sebelum erupsi, ini membantu pembentukan tulang dan gigi serta pembentukan semua jaringan ikat.

• Setelah itu, membantu pembentukan kolagen, penyembuhan luka, dan pembentukan jaringan ikat. Ini
menjaga integritas pembuluh darah dan membantu fagositosis.

Kekurangan vitamin C dalam jangka panjang menyebabkan penyakit defisiensi scurvy. Penampilan oral
dari penyakit kudis mengolok-olok penyakit periodontal akut yang lanjut. Jaringan gingiva tampak merah
tua hingga ungu, seperti spons, dan hemoragik; gigi bergerak; dan nafas menjadi sesak. Diagnosisnya
tidak biasa di negara maju, tetapi jarang terlihat. Jika ada kekurangan vitamin C :

• Sebelum erupsi, dapat menyebabkan pembentukan yang tidak teratur atau tidak adanya dentin.

• Setelahnya, dapat menyebabkan pembesaran, merah kebiruan, jaringan gusi berdarah.

VITAMIN B KOMPLEKS

Vitamin B kompleks adalah koenzim dan bekerja sama untuk menjaga kesehatan jaringan mulut.
Kekurangan dapat dilihat di rongga mulut:

• Kekurangan thiamin (vitamin B1) dapat menyebabkan penyakit defisiensi beri-beri. Ada peningkatan
sensitivitas jaringan mulut. Lidah menunjukkan sensasi terbakar dan ada kehilangan rasa umum.

• Kekurangan niasin (vitamin B3) dapat menyebabkan penyakit defisiensi pellagra. Ini mempengaruhi
lidah, menyebabkannya menjadi sakit, merah, dan bengkak. Nyeri saat makan dan menelan menyertai
gejalanya.

• Kekurangan riboflavin (vitamin B2) juga mempengaruhi lidah, menyebabkannya meradang. Ini juga
menyebabkan chelosis sudut, dan lesi berminyak, merah, bersisik yang menyerupai bentuk kupu-kupu
dapat berkembang di sekitar hidung.

• Defisiensi kobalamin (B12) menyebabkan anemia pernisiosa dan lidah berwarna merah cerah, licin,
dan terbakar.
• Defisiensi folacin juga menyebabkan lidah terbakar dan mukosa oral, angular chelosis, gingivitis, dan
lesi oral yang sering. Telah banyak penelitian tentang hubungan antara kekurangan asam folat selama
perkembangan janin dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut

KALSIUM DAN FOSFOR

Kalsium dan fosfor sangat dibutuhkan untuk kalsifikasi jaringan keras dan membutuhkan vitamin D
untuk membantu penyerapan.

• Sebelum erupsi, mereka bertanggung jawab untuk mineralisasi email, sementum, dan tulang.

• Setelah itu, mereka meremineralisasi jaringan keras dan memelihara tulang. Jika ada kekurangan
kalsium dan fosfor dalam makanan:

• Sebelum erupsi, dapat menyebabkan hipokalsifikasi email.

• Setelahnya, bisa menyebabkan pengeroposan tulang.

FLUORIDE

Fluoride adalah zat nutrisi yang unik yang dapat merugikan jika terlalu banyak atau terlalu sedikit
tertelan selama periode kritis pertumbuhan pada kelompok usia 6 bulan sampai 2,5 tahun ketika gigi
permanen sedang berkembang. Terlalu sedikit fluoride selama periode ini dapat menyebabkan gigi
menjadi lebih rentan terhadap karies gigi, dan terlalu banyak selama periode ini dapat menyebabkan
fluorosis email. Ada tingkat konsumsi optimal yang berada di antara terlalu banyak dan terlalu sedikit,
tetapi ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan dan berbagai cara pemberian yang membuatnya
sulit untuk dikendalikan: pasokan air masyarakat, pasta gigi berfluoride, kandungan fluorida dalam
makanan dan minuman, jumlah yang dikonsumsi, dan tahap perkembangan gigi selama konsumsi.
Kunjungi situs web American Dental Association untuk mempelajari lebih lanjut tentang posisi mereka
tentang fluoride, kadar air yang direkomendasikan, dan suplementasi jadwal: Sebelum erupsi, itu
dimasukkan ke dalam struktur gigi yang sedang berkembang untuk memperkuat jaringan mineralisasi

Setelah itu, ia terus menawarkan manfaat perlindungan terhadap karies gigi Jika ada kekurangan
fluoride dalam makanan selama perkembangan gigi:

• Sebelum erupsi, struktur kalsifikasi lemah, keropos, dan terbuka untuk serangan terhadap
penghancuran asam

• Setelahnya, dapat mengimbangi efek merugikan pada gigi dengan pemberian fluoride secara oral
dengan menggunakan pasta gigi berfluoride setiap hari. Jika ada kelebihan dalam makanan:

• Sebelum erupsi, menyebabkan fluorosis gigi yang dimanifestasikan oleh pewarnaan intrinsik dan
muncul sebagai bintik-bintik putih perkamen dalam bentuk yang paling ringan dan porositas coklat tua
dalam bentuk yang paling parah.

• Setelahnya, ia memiliki efek perlindungan topikal terhadap karies gigi dan kelebihannya diekskresikan.
ZAT BESI

Zat besi dibutuhkan untuk sintesis hemoglobin. Kekurangan dalam makanan dapat menyebabkan glositis
dan disfagia (kesulitan menelan). Papila lidah menjadi atrofi dan memberikan tampilan merah
mengkilat, halus. Ini menyebabkan selaput lendir tampak abu-abu pucat, seperti anemia; juga dapat
menyebabkan terjadinya angular cheilitis.

PROTEIN

Protein dikenal sebagai nutrisi untuk membangun, memperbaiki, dan memelihara. Ini umumnya
berfungsi untuk membantu pembentukan dan perbaikan semua jaringan.

• Sebelum erupsi, ini membantu pembentukan jaringan maksila, mandibula, dan periodontal, serta
membentuk matriks untuk email dan dentin.

• Setelah itu, ia memperbaiki semua jaringan dan membentuk antibodi untuk membantu melawan
infeksi.

Jika ada kekurangan protein dalam makanan:

• Sebelum erupsi, dapat memperlambat perkembangan tulang dan struktur gigi, yang mengakibatkan
gigi berjejal dan berotasi setelahnya. Gigi yang berjejal dan berotasi dapat meningkatkan kerentanan
karies.

• Setelahnya, dapat memperlambat penyembuhan jaringan dan menyebabkan degenerasi jaringan ikat
periodontal, termasuk ligamen periodontal, tulang, dan sementum.

PENGARUH LINGKUNGAN PADA PERKEMBANGAN GIGI

Beberapa zat lingkungan, baik tertelan atau terhirup selama tahap pra-erupsi perkembangan gigi, dapat
memiliki dampak negatif di masa depan pada resistensi karies dan estetika.

• Penelitian yang dilakukan pada anak usia sekolah menemukan hubungan langsung antara kadar timbal
dalam darah yang tinggi dan insiden karies gigi yang tinggi. Anak-anak di daerah perkotaan memiliki
kandungan timbal dalam email yang lebih tinggi daripada mereka yang tinggal di daerah pedesaan.

• Cotinine, produk sampingan dari nikotin, memiliki hubungan langsung dengan peningkatan karies pada
anak-anak yang terpapar asap rokok. Juga, merokok meningkatkan rongga yang menyebabkan bakteri;
Oleh karena itu, ketika orang tua yang merokok mencium anak-anak mereka, mereka memindahkan
bakteri dari mulut mereka ke mulut anak-anak mereka. Baca siaran pers American Dental Hygienists’
Association (ADHA) 2007 untuk informasi tentang mengekspos anak-anak pada perokok pasif.
http://www.adha.org/media/releases/01172007 smoke.htm.

• Tetrasiklin menyebabkan pewarnaan gigi intrinsik permanen jika tertelan selama perkembangan gigi.
Dokter anak telah melarang meresepkan obat untuk wanita hamil dan bayi sejak tahun 1970-an, tetapi
efeknya masih dapat dilihat pada beberapa pasien gigi yang lebih tua yang giginya terpengaruh oleh
obat tersebut.

• Kadar fluoride alami yang tinggi dalam air minum dapat menyebabkan fluorosis gigi yang tidak sedap
dipandang, suatu kondisi yang bermanifestasi sebagai enamel berbintik-bintik coklat permanen. Pasien
yang air minumnya berasal dari sumur harus diperiksa kandungan mineralnya setiap tahun untuk
memastikan bahwa kadar fluoridenya aman.

CHAPTER 14

PERTIMBANGAN DIET UNTUK SIKLUS HIDUP

Nutrisi yang baik sangat penting untuk pertumbuhan dan kesehatan pada kontinum kehidupan. Makan
yang baik untuk ibu dan anak adalah penting sebelum kehamilan dan terus menjadi penting sampai
kematian. Tubuh kita membutuhkan nutrisi dasar yang sama sepanjang hidup kita, tetapi jumlah yang
direkomendasikan untuk masing-masing nutrisi berbeda karena kebutuhan fisiologis kita berubah seiring
bertambahnya usia.

Informasi umum tentang apa yang harus dimasukkan dalam diet kita untuk menjaga tubuh kita tetap
sehat untuk setiap tahap siklus hidup dapat ditemukan di buku teks nutrisi dasar. Bab ini mencakup
sorotan dari rekomendasi tersebut dan bagaimana diet berhubungan dengan rongga mulut pada titik
tertentu dalam kontinum pertumbuhan.

Tahapan siklus hidup dapat dibagi dalam berbagai cara tergantung pada topik yang sedang dibahas.
Terkadang tingkat pendidikan yang dicapai menjadi faktor pembatas—prasekolah, K-12, perguruan
tinggi. Kadang-kadang dengan dekade—1 sampai 10, 11 sampai 20, 21 sampai 30, dan seterusnya.
Untuk tujuan bab ini, tahapan berikut akan digunakan untuk membahas perubahan mulut dan pilihan
makanan yang disarankan untuk kesehatan mulut yang optimal:

• Prenatal—janin

• Bayi—lahir sampai 12 bulan

• Balita—1 hingga 4 tahun

• Anak—5 hingga 12 tahun

• Remaja—13 hingga 19 tahun

• Dewasa muda—20 hingga 50 tahun

• Orang dewasa yang lebih tua—51 tahun ke atas

PRENATAL

Idealnya, seorang wanita yang ingin hamil harus mempersiapkan tubuhnya dengan mempraktikkan
nutrisi yang baik beberapa bulan sebelum konsepsi yang sebenarnya. Sayangnya, banyak wanita tidak
menyadari kehamilan mereka di bulan-bulan awal, dan pada saat itu, perkembangan gigi sudah
berlangsung. Jika seorang ibu kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan selama kehamilan,
itu meningkatkan kemungkinan komplikasi medis.1 Bertujuan untuk berat badan dan kesehatan yang
optimal sebelum pembuahan, selama kehamilan, dan setelah melahirkan akan memberikan anak awal
yang terbaik dalam hidup.

 Obesitas meningkatkan peluang ibu untuk mengembangkan penyakit yang mengancam jiwa bagi
dirinya dan janinnya. Ada peningkatan insiden hipertensi, diabetes, preeklamsia, dan persalinan
lama untuk ibu dan malformasi sistem saraf pusat bawaan untuk janin. Ibu yang obesitas sering
 mengalami kekurangan vitamin D, yang berarti anak yang dilahirkannya juga akan kekurangan
vitamin D
 Seorang ibu hamil yang berat badannya sangat kurang selama kehamilan dapat mengalami anemia
dan mengalami persalinan dini dari bayi dengan berat badan lahir rendah.3

Ada tiga ''mitos kehamilan'' terkenal yang, meskipun ada penelitian ilmiah yang membantahnya, tetap
ada.

1. Makan untuk dua orang

2. Anda kehilangan satu gigi untuk setiap anak

3. Wanita hamil mendambakan makanan yang tidak biasa

Meskipun ibu makan untuk memberi makan dirinya dan bayinya, tubuh hanya membutuhkan
tambahan 300 kal/hari mulai bulan keempat sampai persalinan. Wanita hamil harus mencoba untuk
tidak membuang 300 kalori itu untuk karbohidrat sederhana dan harus mempertimbangkan hal-hal
berikut:

• Protein ekstra untuk sintesis jaringan janin

• Kalsium untuk mineralisasi tulang

• Makanan yang kaya akan semua vitamin B kompleks untuk meningkatkan metabolisme energi

• Cairan untuk 25% peningkatan kebutuhan untuk mendukung peningkatan volume darah ibu

Beberapa wanita hamil melaporkan gejala pica — suatu kondisi di mana seseorang akan mendambakan
dan makan zat nonnutrisi Biasanya merupakan indikasi kekurangan zat besi atau mineral lainnya tetapi
tidak bergantung pada kehamilan, karena pria dan wanita dari segala usia telah dilaporkan dengan
kondisi ini. .

Makanan kaya kalsium, fosfor, dan vitamin D penting dalam diet ibu hamil untuk pembentukan gigi bayi
yang sehat. Perkembangan gigi dimulai pada minggu keenam setelah pembuahan, dan kalsifikasi gigi
sulung dimulai pada 4 bulan dalam kandungan. Pembentukan (bukan kalsifikasi) dari banyak gigi
permanen telah dimulai pada saat bayi lahir. Tabel 14-1 menggambarkan perkembangan gigi untuk gigi
sulung dan permanen.
Seorang wanita yang berencana hamil harus memastikan ada banyak makanan kaya folat dalam dietnya
atau mengonsumsi suplemen yang mengandung setidaknya 400 g asam folat. Penelitian telah
menunjukkan bahwa wanita dengan defisiensi folat selama kehamilan memiliki peluang lebih besar
untuk memiliki anak dengan cacat tabung saraf. 5 Food for Thought 14-2 memberikan daftar cacat
tabung saraf, dan Food for Thought 14-3 menyediakan daftar makanan yang kaya akan folat.

Makanan yang dapat membawa penyakit bawaan makanan dan harus dihindari saat hamil adalah telur
mentah, daging mentah, keju lunak, dan jus yang tidak dipasteurisasi. Beberapa herbal juga bisa
berbahaya bagi janin dan hanya boleh dikonsumsi jika diresepkan oleh dokter.

Dibutuhkan sekitar 40 minggu bagi janin untuk berkembang sepenuhnya tetapi sekitar 10% kelahiran
prematur dengan bayi lahir sebelum minggu ke-37 kehamilan. Organ tidak sepenuhnya terbentuk
sehingga bayi tinggal di unit perawatan intensif neonatal sampai dipastikan bahwa semua organ
berfungsi dengan baik. Menyusui lebih disukai untuk bayi prematur karena lebih tinggi protein dan kaya
nutrisi. Banyak bayi prematur akan memiliki pola erupsi yang tertunda dan gigi yang erupsi dengan cacat
enamel, tetapi penelitian saat ini menyatakan diperlukan lebih banyak penelitian

MASA BAYI

Masa bayi adalah masa pertumbuhan yang luar biasa, berat badan biasanya tiga kali lipat pada ulang
tahun pertama. Ada dua fakta penting yang harus dipelajari tentang periode waktu ini—absorpsi usus
tidak efisien dan fungsi ginjal belum matang. Dengan pemikiran ini, nutrisi bayi harus dispesialisasikan.
ASI dan susu formula mengandung semua nutrisi yang diperlukan untuk masa pertumbuhan yang cepat
ini dan harus diberikan secara eksklusif untuk bayi berusia 4 hingga 6 bulan. Susu sapi memiliki
kandungan protein yang lebih tinggi daripada ASI atau susu formula dan membebani ginjal, itulah
sebabnya dokter anak tidak merekomendasikannya sampai setelah usia 1 tahun. Pengenalan makanan
padat harus ditangani satu per satu sehingga kemungkinan alergi dapat diidentifikasi. Pada usia 1 tahun,
perkembangan motorik yang belum matang memungkinkan bayi untuk mencoba memberi makan
dirinya sendiri dengan sendok atau cangkir, dan pola makan berubah untuk memasukkan lebih banyak
variasi.

Sekitar usia 6 bulan, gigi sulung pertama tumbuh ke dalam rongga mulut. Orang tua harus dinasihati
untuk membersihkan gigi yang baru erupsi dengan sikat gigi bayi yang lembut atau kain lap. Informasi
harus diberikan tentang bahaya menidurkan bayi dengan botol disandarkan di mulutnya. Karies Anak
Usia Dini (ECC) memiliki proporsi epidemik dan dapat dicegah dengan memberi makan bayi sebelum
menidurkannya

GAGAL UNTUK BERKEMBANG

Terkadang bayi tidak menunjukkan pertumbuhan cepat yang diharapkan pada tahap siklus hidup ini.
Ketika bayi gagal tumbuh, berat badan mereka tidak sebanding dengan tinggi badan mereka dan mereka
menempati peringkat sepertiga terbawah atau di bawah grafik pertumbuhan standar. Mereka tampak
jauh lebih kecil daripada bayi dengan jenis kelamin dan usia yang sama dan keterampilan fisik, mental,
dan sosial mereka kurang berkembang. Telah diketahui dengan baik bahwa ketika seorang ibu menahan
kasih sayang dan sentuhan pengasuhannya, bayinya akan gagal tumbuh. Tetapi seringkali, penyebab
gagal tumbuh adalah multifaktorial dan menggabungkan masalah medis, emosional, psikososial, dan
nutrisi.

Penyebab medis banyak seperti kelainan kromosom, organ yang rusak seperti jantung dan paru-paru
yang mempengaruhi aliran oksigen ke seluruh tubuh, tiroid atau kekurangan hormon lainnya, kerusakan
otak, cerebral palsy, gangguan metabolisme, berat badan lahir rendah, infeksi kronis, dan parasit.

Penyebab terkait nutrisi dapat berupa malabsorpsi nutrisi, kebiasaan makan yang buruk, refluks
lambung, dan kurangnya enzim pencernaan. Orang tua baru dengan standar sosial ekonomi rendah dan
kecerdasan gizi rendah (IQ) berada dalam kelompok berisiko tinggi untuk memiliki bayi yang gagal
tumbuh. Membalikkan proses dapat sesederhana mendidik orang tua tentang makanan seimbang
dengan nilai gizi tinggi dan konseling tentang menciptakan lingkungan sosial yang mendorong kebiasaan
makan yang baik.7,8

BALITA

Balita beralih dari diet cair ke diet yang terdiri dari lebih banyak makanan padat. Inilah saatnya bagi
orang tua untuk memberikan contoh yang baik, karena kebiasaan makan yang dipelajari sejak balita
dapat bertahan seumur hidup. Banyak balita yang menjadi “picky eater”, karena nafsu makan menurun
karena laju pertumbuhan menurun. Nafsu makan akan menjadi tidak menentu, tetapi balita tidak boleh
dipaksa untuk makan saat tidak lapar karena dapat menyebabkan obesitas pada masa kanak-kanak.
Lihat Makanan untuk Pikiran 14-4.

Tidak jarang balita meminta makanan yang sama untuk makan siang dan makan malam di hari yang
sama, atau selama 5 hari berturut-turut. Karena kebutuhan kalori mereka telah menurun, penting bagi
orang tua untuk memandu pilihan makanan mereka untuk mendapatkan nutrisi paling banyak dari
makanan. Ngemil merupakan bagian penting dari diet pada tahap ini, sehingga penting untuk
menyediakan makanan ringan yang bergizi dibandingkan makanan ringan yang merusak gigi, seperti
karbohidrat yang dapat difermentasi.

Anak-anak memiliki kecenderungan untuk mencontoh pola makan mereka setelah orang tua. Jika
makanan cepat saji menjadi makanan pokok dalam diet keluarga, kini saatnya mengajari anak-anak
untuk membuat pilihan makanan yang lebih sehat. Tiga puluh persen dari semua anak melaporkan
makan makanan cepat saji pada hari tertentu.9 Susu atau air sebagai pengganti soda, dan salad sebagai
pengganti kentang goreng akan sangat membantu dalam mengembangkan kebiasaan makan yang sehat
pada tahap siklus hidup lainnya. Food for Thought 14-7 mencantumkan pilihan camilan sehat untuk
balita. Koordinasi mata-tangan membaik, dan balita ingin makan sendiri. Waktu makan bisa jadi
berantakan, tetapi penting untuk membiarkan anak mengembangkan gerakan-gerakan yang diperlukan
untuk makan secara mandiri.

ANAK USIA SEKOLAH

Masa ketika anak-anak berada di sekolah melanjutkan masa ketika mereka membentuk hubungan
seumur hidup dengan makanan. Meskipun otak berukuran sama dengan orang dewasa, hati—tempat
penyimpanan glukosa—hanya sekitar setengahnya. Untuk mempertahankan kadar glukosa darah yang
stabil, anak-anak perlu makan lebih sering—kira-kira setiap 4 jam. Ketika anak-anak tidak bisa makan,
otak mereka kehabisan glukosa, yang membuat konsentrasi di sekolah menjadi sulit.

Makanan memiliki implikasi sosial, emosional, dan psikologis. Preferensi untuk makanan yang
menenangkan dapat bertahan seumur hidup, dan pilihan makanan lain mungkin memiliki arti penting.
Menghadiahi anak dengan permen bisa menjadi kebiasaan yang sulit dihilangkan di kemudian hari. Food
for Thought 14-8 mengajukan pertanyaan yang membantu menentukan implikasi sosial, emosional, dan
psikologis dari makanan.

Nafsu makan anak usia sekolah biasanya sangat baik, dengan makanan ringan merupakan sebagian
besar kalori harian. Camilan memberi anak kalori yang dibutuhkan untuk mempertahankan tingkat
energi yang tinggi. Pada tahap ini, anak-anak menikmati sebagian besar makanan, tetapi seperti yang
dapat dibayangkan, sayuran adalah pilihan terakhir. Anak-anak bisa sangat lapar sepulang sekolah dan
langsung menuju lemari es begitu mereka kembali ke rumah. Menimbun makanan ringan sehat siap saji
bisa menjadi solusi cepat untuk mengatasi rasa lapar mereka. Banyak makanan ringan yang dibeli dari
restoran cepat saji dan mesin penjual otomatis, tetapi pilihan makanan ini tinggi lemak, gula, dan garam
serta rendah serat. Jika sebagian besar kalori harian anak berasal dari jenis makanan ringan ini, tubuh
mereka akan kekurangan nutrisi utama. Studi menunjukkan bahwa pilihan makanan rendah gizi di
restoran cepat saji dan mesin penjual otomatis berkontribusi terhadap obesitas.10 Orang tua harus
mencegah penggembalaan sepanjang hari dan menyeruput minuman dan mengatur waktu makan
keluarga yang teratur untuk mengurangi potensi karies dari makanan dan kelebihannya. asupan kalori.
Suplemen vitamin/mineral sangat penting sebagai cadangan untuk diet yang tidak memadai.

Untuk kesehatan mulut yang baik, peningkatan kalsium sangat dibutuhkan pada usia ini. Ada
pengelupasan gigi sulung, erupsi gigi permanen, dan percepatan pertumbuhan pada tulang panjang.
Diet kaya kalsium, fosfor, dan vitamin D harus dilanjutkan untuk perkembangan tulang dan gigi yang
sehat.

REMAJA

Remaja memiliki diet terburuk dari semua kelompok umur. Diet mereka dipengaruhi oleh semua orang
dan segalanya, kecuali orang tua mereka: tekanan teman sebaya, pengendalian jerawat, pengendalian
berat badan, dan pembentukan otot. Tahun-tahun remaja adalah periode pertumbuhan fisik yang
sangat cepat, kedua setelah masa bayi, dan stres yang intens dan perubahan. Perubahan hormonal
mempengaruhi setiap organ tubuh, termasuk otak. Sekitar setengah dari struktur tulang dewasa
disimpan selama masa remaja dan berlanjut 10 tahun lagi. Kebutuhan nutrisi dan energi sangat
dipercepat.
 Tekanan teman sebaya selama masa remaja bisa sangat kuat. Perilaku yang mungkin tampak
trendi, trendi, dan norma bagi kelompok sebaya dapat menyebabkan penyesalan di kemudian hari.
Merokok dan penyalahgunaan obat adalah dua, yang menjadi perhatian gigi dengan 35% siswa sekolah
menengah melaporkan beberapa penggunaan tembakau12 dan 2,3 juta anak usia 12 sampai 17 tahun
menyalahgunakan setidaknya satu obat resep yang dikendalikan. Mengembangkan kecanduan
tembakau atau obat-obatan bisa sulit untuk dihilangkan dan jika berlanjut hingga dewasa akan
menyebabkan perubahan oral yang merugikan. Penelitian telah menetapkan hubungan sebab akibat
langsung antara merokok, kesehatan mulut yang buruk, dan malnutrisi dengan penyakit periodontal dan
karies gigi. Semakin cepat pelecehan diidentifikasi, semakin baik peluang intervensi yang berhasil.
American Dental Association telah mengembangkan kebijakan bagi petugas kesehatan gigi untuk
mengenali tanda-tanda pelecehan dan peran mereka dalam menangani masalah tersebut. Kunjungi
Dewan Delegasi ADA 2005 mengadopsi kebijakan tentang pedoman yang berkaitan dengan alkohol,
nikotin, dan/atau penggunaan narkoba oleh pasien anak atau remaja untuk laporan lengkap.

Pertimbangkan faktor-faktor berikut untuk pengaruh diet remaja:

• Tingkat pertumbuhan yang sangat cepat

• Makan makanan yang biasanya tidak sehat

• Kebutuhan nutrisi pria dan wanita berbeda

• Wanita membutuhkan lebih banyak kalsium dan zat besi

• Laki-laki mengalami peningkatan dalam semua kebutuhan nutrisi utama

• Pilihan makanan dipengaruhi oleh teman sebaya

• Kesadaran yang meningkat akan bentuk tubuh

DEWASA MUDA

Orang dewasa abad kedua puluh satu adalah orang-orang yang sangat sibuk. Makan siang biasanya
dimakan jauh dari rumah, banyak makanan yang dilewati, dan makan malam disiapkan secepat
mungkin. Ini adalah masa dengan banyak tekanan dan multitasking: membesarkan anak-anak,
mengelola rumah, dan melacak jadwal rumah tangga dan pekerjaan. Terlepas dari semua ''kesibukan''
ini, kebutuhan nutrisi berkurang. Ada perlambatan bertahap dari tingkat metabolisme yang tidak
diperhatikan pada awalnya, tetapi muncul kesadaran di suatu tempat sekitar usia 50. Orang dewasa
akan menyadari bahwa mereka mungkin makan lebih sedikit dan masih menambah berat badan. Fungsi
organ mulai menjadi kurang efisien sekitar usia 30 dan terus menurun seiring bertambahnya usia. Sama
seperti Anda melihat perubahan halus pada tekstur, warna, dan jumlah rambut serta ''mengendur'' kulit,
organ dalam juga mengalami perubahan fungsi yang lembut. Semua indera mulai berkurang.
Kemampuan untuk melihat dan mendengar perlahan memudar dan dapat membuat membaca label dan
resep menjadi sulit. Ketidakmampuan untuk mencicipi dengan baik dapat menyebabkan ke luar negeri.
Mekanisme haus mulai gagal, yang dapat menyebabkan dehidrasi.

Banyak orang dewasa akan mengeluhkan ketidakteraturan pencernaan lainnya seperti intoleransi
laktosa dan penyakit refluks lambung. Kedua gangguan tersebut dapat menghilangkan kenikmatan
makan dan membatasi pilihan makanan.
• Intoleransi laktosa berarti usus halus tidak lagi memproduksi enzim laktase yang memecah laktosa
dalam produk susu. Jika usus kecil tidak berurusan dengan laktosa, itu diteruskan ke usus besar di mana
bakteri memetabolisme dan menghasilkan gas. Bagi sebagian orang, ini adalah bagian dari proses
penuaan alami ketika makanan kita tidak lagi mengandung susu sebagai sumber nutrisi utama.
Seseorang yang tidak toleran laktosa akan mengalami diare, kembung, gas, atau mual di mana saja dari
30 menit sampai 2 jam setelah makan beberapa bentuk produk susu.

• Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) terjadi ketika makanan/empedu yang dicerna dibiarkan
mengalir kembali ke kerongkongan, karena gangguan fungsi sfingter antara esofagus bagian bawah dan
bagian atas lambung. Kandungan asam mengiritasi lapisan kerongkongan menyebabkan sensasi terbakar
yang signifikan. Jika tidak diobati, berpotensi menyebabkan penyempitan kerongkongan, borok, atau
kanker. Orang yang merokok, obesitas, hamil, memiliki hernia hiatus, atau kondisi medis yang
menyebabkan perut lebih lambat kosong (Diabetes) rentan terhadap GERD. Resep dan obat bebas dapat
memberikan sedikit kelegaan, dan pengendalian berat badan dan makan makanan yang lebih kecil
mengurangi jumlah episode. Makanan yang dapat memperburuk kondisi ini adalah alkohol, cokelat,
gorengan berlemak, jeruk, bawang putih, bawang merah, mint, tomat, dan apa pun yang pedas.
Perhatikan faktor-faktor berikut yang memengaruhi pola makan remaja:

• Laju metabolisme melambat.

• Fungsi organ mulai berkurang.

• Penglihatan dan pendengaran terganggu.

• Sensasi rasa berkurang.

• Ada ketidakmampuan untuk merasakan rasa haus.

• Kenikmatan makanan secara keseluruhan berkurang.

DEWASA TUA

Dengan keadaan teknologi medis kita saat ini, harapan hidup telah meningkat dan beberapa orang hidup
sampai usia 100-an. Studi sedang berlangsung tentang diet pengurangan kalori dan hubungannya
dengan umur panjang.13 Kelompok usia lanjut usia berbeda dari yang disebutkan sebelumnya dalam
usia biologis yang sangat bervariasi dengan usia kronologis. Seseorang yang telah mencapai usia 70
tahun dapat memiliki usia biologis 50 tahun, dan sebaliknya. Tergantung pada genetika, pengalaman
hidup, dan kemampuan untuk melawan penyakit, tubuh kita menua pada tingkat yang berbeda. Nutrisi
yang baik berperan penting dalam menjaga tubuh bebas dari penyakit dan kesehatan gigi. Mulai usia 50
tahun, asupan kalori harus dikurangi dan aktivitas fisik harus ditingkatkan. Massa tubuh tanpa lemak
menurun (sebagai akibat dari penurunan asupan protein) dan jaringan adiposa meningkat

Dengan insiden karies akar dan penyakit periodontal yang lebih tinggi pada tahap ini, nutrisi yang baik
sangat penting untuk menjaga kesehatan gigi. Kehilangan gigi membuat pengunyahan menjadi sulit, dan
menghilangkan makanan renyah dengan makanan meminimalkan aliran air liur yang baik. Gigi tidak
mendapatkan efek penyangga yang baik dari natrium bikarbonat, kalsium, dan fosfor. Mereka yang
menderita kehilangan gigi atau memakai gigi palsu tidak memiliki daya gerinda yang kuat dari gigi alami
dan mungkin lebih memilih makanan lunak yang hambar daripada makanan yang mengandung makanan
berserat yang renyah. Daftar berikut mencakup beberapa alasan umum untuk kebiasaan makan yang
buruk dari orang tua:

• Disfagia: masalah menelan

• Perubahan motilitas gastrointestinal (GI): konstipasi lapisan saluran usus tidak diganti sesering
mungkin

• Ekonomi: pendapatan tetap berarti persentase yang lebih besar dari orang tua pada tingkat
kemiskinan, dengan kesehatan yang buruk dan tagihan medis yang tinggi

• Psikologis: apatis dan depresi menyebabkan penurunan nafsu makan dan minat pada makanan

• Efek samping obat dan faktor sosial (ketidakmampuan mengemudi dan hidup sendiri); sebagian besar
teman mereka mungkin telah meninggal

• Sering makan di luar: bertemu dalam kelompok di restoran cepat saji untuk sosialisasi dan
memanfaatkan diskon senior

KONSELING PASIEN

Kehamilan

• Vitamin prenatal adalah ide yang baik, bahkan jika hanya mempertimbangkan kehamilan.

• Jangan makan dua kali lebih banyak hanya karena Anda ''makan untuk dua orang''. Sekitar bulan
keempat kehamilan, tingkatkan asupan kalori harian sebesar 300 tetapi sertakan tambahan protein,
kalsium, dan makanan kaya vitamin dan mineral dalam kalori ekstra tersebut .

• Dapatkan setidaknya 400 g folat dalam diet atau suplemen Anda untuk mencegah

cacat tabung saraf.

• Tingkatkan asupan cairan.

• Hindari kafein, alkohol, tembakau, dan obat apa pun yang tidak diresepkan oleh dokter Anda. Semua
melewati penghalang plasenta dan mempengaruhi anak yang sedang tumbuh.

• Kurangi makanan olahan dari diet karena semua memiliki pewarna dan perasa buatan, dan tidak
diketahui bagaimana pengaruhnya terhadap pertumbuhan anak.

• Konsumsi zat besi yang cukup untuk menghindari anemia defisiensi besi.

• Asupan kalsium, fosfor, dan vitamin D yang cukup memastikan asupan yang baik

kalsifikasi gigi anak Anda.

Masa bayi

• Jika formula dibuat dengan air suling atau air kemasan yang tidak does

mengandung fluoride, tanyakan kepada dokter anak apakah suplementasi fluoride

dibutuhkan.
• Gigi sulung mulai erupsi ke dalam rongga mulut. Cegah ECC dengan tidak menidurkan bayi dengan
botol. Cairan menggenang di sekitar gigi, menyebabkan karies gigi.

• Gunakan air untuk menghilangkan dahaga dan jus sesekali karena pH asam yang berkontribusi pada
ECC.

• Mahkota gigi permanen berada dalam tahap kalsifikasi, sehingga dibutuhkan kalsium, fosfor, dan
Vitamin D yang cukup.

Balita

• Memiliki saran untuk makanan ringan yang sehat tersedia saat konseling.

• Pertimbangkan tingkat pendapatan dan ketersediaan makanan.

Anak Usia Sekolah

• Hindari menggunakan makanan sebagai hukuman, hadiah, atau penghiburan.

• Ada kecenderungan anak usia sekolah untuk memilih soda daripada susu, tetapi praktik ini harus
dihindari.

• Libatkan anak-anak dalam persiapan makan; mereka lebih cenderung makan apa yang mereka masak.

Remaja

• Menarik citra tubuh mereka, seperti perkembangan otot.

• Pujilah pilihan makanan yang baik dan abaikan yang lain.

• Dorong kudapan sehat—daging yang dimasak, kacang-kacangan, keju, susu, buah, selai kacang, dan
popcorn.

• Ini adalah waktu ketika remaja putri harus mulai memperoleh kelebihan kalsium dalam tulang mereka.
Nasihat tentang bagaimana memasukkan lebih banyak kalsium ke dalam makanan.

Anak muda

• Antara 30 dan 40, resorpsi tulang yang ada mulai melebihi pembentukan tulang baru, mengakibatkan
hilangnya tulang.

• Pertumbuhan tulang dan pembentukan kerangka yang sedang tumbuh berhenti pada saat dewasa,
dan remodeling mengambil alih.

• Pengeroposan tulang terjadi pada pria dan wanita, dan begitu mulai, terus berlanjut sepanjang sisa
hidup.

• Osteoporosis adalah akibat dari pengeroposan tulang yang berlebihan.

Dewasa yang Lebih Tua

• Penurunan kebutuhan nutrisi dan energi terbesar terjadi pada usia lanjut.

• Tingkatkan asupan serat.

• Kurangi asupan lemak.

• Merekomendasikan suplemen vitamin/mineral senior.

• Pastikan asupan kalsium yang cukup untuk menghindari osteoporosis.

• Berbagai obat dapat mengubah cara tubuh menyerap vitamin dan

mineral.

• Ada peningkatan kebutuhan akan olahraga, yang akan menahan resorpsi tulang untuk pencegahan
osteoporosis.

• Lansia dapat membatasi asupan cairan karena inkontinensia atau nokturia.

REFERENCES

1. Sahu MT, Agarwal A, Das V, et al. Impact of maternal body mass index on obstetric outcome. J Obstet
Gynaecol Res 2007;33(5):655–659.

2. Bodnar LM, Catov JM, Roberts JM, et al. Prepregnancy obesity predicts poor vitamin D status in
mothers and their neonates. J Nutr 2007;137(11):2437–2442.

3. Sebire NJ, Jolly M, Harris J, et al. Is maternal underweight really a risk factor for adverse pregnancy
outcome? A population-based study in London. BJOG (2001);108(1): 61–66.

4. Scheutz F, Baelum V, Matee MI, et al. Motherhood and dental disease. Community Dent Health
2002;19(2):67–72.

5. Centers for Disease Control and Prevention. Use of supplements containing folic acid among women
of childbearing age—United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008;57(1):5–8.

6. Paulsson L, Bondemark L, Soderfeldt BA. Systematic review of the consequences of ¨ premature birth
on palatal morphology, dental occlusion, tooth-crown dimensions, and tooth maturity and eruption.
Angle Orthod 2004;74(2):269–279.

7. Olsen EM. Failure to thrive still a problem definition. Clin Pediatr 2006;45(1):1–6.

8. Block RW, Krebs NF. Failure to thrive as a manifestation of child neglect. Pediatrics 2005;116(5):1234–
1237.
9. Bowman SA, Gortmaker SL, Ebbeling CB, et al. Effects of fast-food consumption on energy intake and
diet quality among children in a national household survey. Pediatrics 2004;113(1):112–118.

10. Hurley J, Liebman B. Kid’s cuisine. What would you like with your fries? Nutr Action Health Lett
2004:12–15.

11. University of Liverpool 2007. April 25, TV Food advertisements increase obese children’s appetite by
134%. Science Daily.

12. Tomar SL. Dentistry’s role in tobacco control. J Am Dent 2001;132(Suppl 30–35):30S– 35S.

13. Johnson JB, Laub DR, John S. The effect on health of alternate day calorie restriction: eating less and
more than needed on alternate days prolongs life. Med Hypotheses 2006;67(2):209–211.