Laserasi adalah robekan pada jaringan epitel dan subepitel.

Laserasi mungkin merupakan jenis cedera

jaringan lunak yang paling sering terjadi dan paling sering disebabkan oleh benda tajam seperti pisau
atau pecahan kaca. Jika benda tidak tajam, laserasi yang tercipta dapat bergerigi karena jaringan benar-
benar robek oleh kekuatan pukulan (Gbr. 24.3). Seperti halnya lecet, kedalaman laserasi dapat
bervariasi. Beberapa laserasi hanya melibatkan permukaan luar, tetapi yang lain meluas jauh ke dalam
jaringan, mengganggu saraf, pembuluh darah, otot, dan rongga serta struktur anatomi utama lainnya.

Dokter gigi sering bertemu laserasi bibir, dasar mulut, lidah, mukosa labial, ruang depan buccolabial, dan
gingiva yang disebabkan oleh trauma. Seseorang harus menjelajahi rongga mulut secara menyeluruh
untuk mengidentifikasi yang tidak menganga. Misalnya, laserasi di dalam ruang depan dapat diabaikan
kecuali jika bibir ditarik kembali, sehingga memungkinkan terjadinya laserasi menganga. Laserasi bibir
biasanya terlihat dengan trauma dentoalveolar, tetapi dalam banyak kasus trauma, gigi tidak cedera
karena jaringan lunak telah menyerap kekuatan pukulan.

Luka jaringan lunak yang berhubungan dengan trauma dentoalveolar selalu dirawat setelah penanganan
cedera jaringan keras. Menjahit jaringan lunak terlebih dahulu adalah membuang-buang waktu karena
jahitan cenderung terlalu tertekan dan ditarik keluar dari jaringan selama manipulasi intraoral, yang
diperlukan untuk menanami kembali gigi avulsi atau mengobati fraktur dentoalveolar. Selain itu, setelah
jahitan ditarik keluar dari jaringan, akan lebih sulit untuk menutup jaringan pada upaya kedua.

Setelah anestesi yang memadai diberikan, manajemen bedah laserasi melibatkan empat langkah utama:
(1) pembersihan, (2) debridemen, (3) hemostasis, dan (4) penutupan. Langkah-langkah ini berlaku untuk
laserasi di mana pun di tubuh, termasuk rongga mulut dan area perioral.

Membersihkan Luka

Pembersihan luka secara mekanis diperlukan untuk mencegah kotoran yang tersisa. Pembersihan dapat
dilakukan dengan sabun bedah dan mungkin memerlukan penggunaan sikat. Biasanya diperlukan
anestesi. Irigasi garam yang berlebihan kemudian digunakan untuk menghilangkan semua bahan yang
larut dalam air dan untuk membuang materi partikulat. Irigasi berdenyut telah terbukti lebih efektif
dalam menghilangkan puing-puing daripada aliran irigasi yang konstan.

Debridemen Luka

Debridemen mengacu pada pengangkatan jaringan yang memar dan rusak dari luka dan pengangkatan
potongan jaringan permukaan yang bergerigi untuk memungkinkan penutupan linier. Di daerah
maksilofasial, yang kaya akan suplai darah, jumlah debridemen harus dijaga seminimal mungkin. Hanya
jaringan yang jelas tidak vital yang dipotong. Untuk sebagian besar laserasi yang ditemui dokter gigi,
tidak diperlukan debridemen, kecuali jaringan kelenjar ludah minor.

Hemostasis pada Luka

Sebelum penutupan, hemostasis harus dicapai. Pendarahan yang berlanjut dapat membahayakan
perbaikan dengan membuat hematoma di dalam jaringan yang dapat membuka jaringan setelah ditutup
dengan jahitan.

Jika ada pembuluh darah yang berdarah, pembuluh darah tersebut harus dijepit dan diikat dengan
ligatur atau dibakar dengan unit elektrokoagulasi. Pembuluh darah terbesar yang mungkin ditemui
dokter gigi adalah arteri labial, yang membentang secara horizontal melintasi bibir tepat di bawah
mukosa labial. Karena posisinya, arteri labial sering terlibat dalam laserasi bibir vertikal. Arteri ini
berdiameter sekitar 1 mm dan biasanya dapat dijepit dan diikat atau dijepit dan dibakar.

Penutupan Luka

Setelah luka dibersihkan dan didebridasi serta tercapai hemostasis, laserasi siap ditutup dengan jahitan.
Namun, tidak setiap laserasi pada rongga mulut harus ditutup dengan jahitan. Misalnya, luka kecil pada
mukosa palatal yang disebabkan oleh jatuh pada benda yang keluar dari mulut tidak perlu ditutup.
Serupa dengan itu, laserasi kecil pada aspek bagian dalam bibir atau lidah yang disebabkan oleh terjepit
di antara gigi saat jatuh biasanya tidak memerlukan penutupan. Luka kecil ini sembuh dengan baik
dengan niat kedua dan sebaiknya dibiarkan saja. Jika penutupan laserasi dianggap tepat, tujuan selama
penutupan adalah posisi yang tepat dari semua lapisan jaringan. Cara penutupan berlangsung
sepenuhnya bergantung pada lokasi dan kedalaman laserasi. Laserasi pada gingiva dan mukosa alveolar
(atau dasar mulut) hanya tertutup dalam satu lapisan. Jika pasien mengalami laserasi

lidah atau bibir yang melibatkan otot, jahitan resorbable harus dipasang untuk menutup lapisan atau
lapisan otot, setelah itu mukosa dijahit. Jaringan kelenjar ludah minor yang menonjol ke dalam luka

dapat dipangkas dengan bijaksana untuk memungkinkan penutupan yang lebih menguntungkan. Untuk
laserasi yang meluas melalui seluruh ketebalan bibir, diperlukan penutupan tiga lapis (Gbr. 24.4). Jika
laserasi melibatkan batas vermilion, jahitan pertama harus ditempatkan di

persimpangan mukokutan. Penyelarasan sempurna dari persimpangan kulit dan mukosa ini sangat
penting, atau dapat menyebabkan deformitas yang terlihat dari kejauhan. Setelah jahitan ini dipasang,
luka ditutup berlapis-lapis dari dalam ke luar. Mukosa mulut pertama kali ditutup dengan sutra atau
jahitan resorbable. Otot orbicularis oris kemudian dijahit dengan jahitan resorbable yang terputus.