PROPOSAL

PROGRAM BANTUAN DANA BAGI WIRAUSAHA

O
L
E
H

DESSY SORAYA

KELURAHAN PENARAGA KECAMATAN RABA

KOTA BIMA
NUSA TENGGARA BARAT

2021
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. MASALAH
C. MAKSUD DAN TUJUAN
D. SASARAN
E. PROFIL

BAB II USULAN PROGRAM DAN TUJUAN

A. PROGRAM DAN KEGIATAN
B. PEMBIAYAAN DAN SUMBER DANA
C. LOKASI KEGIATAN
D. PANGSA PASAR

BAB III PENUTUP

LAMPIRAN
1. BIODATA / PROFIL WIRAUSAHA
2. SURAT PERNYATAAN
3. SURAT PERMOHONAN PENCAIRAN DANA
4. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
5. BERITA ACARA PENARIKAN DANA PROGRAM BANTUAN DANA BAGI
WIRAUSAHA
6. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
7. SURAT KETERANGAN USAHA
8. FOTO COPY KTP
9. FOTO COPY IJAZAH
10. FOTO COPY BUKU REKENING
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam rangka menunjang fasilitas olahraga untuk meningkatkan sumber daya
manusia di bidang olahraga terutama badmintondi Negara kita Indonesia pada umunya
dan di Kota Bima khususnya, maka kami membuka usaha menjual perlengkapan untuk
keperluan badminton seperti raket, sepatu, kaos, celana, grip, senar, kaos kaki,
shuttlecock, handuk olahraga, dll. juga menyediakan layanan pelatihan badminton bagi
generasi muda guna meningkatkan minat dan bakat sehingga lahir pemain muda yang
berbakat.
Dalam rangka mensukseskan program pembangunan pertanian guna mendukung
terwujudnya pertanian yang tangguh berbasis diperkampungan dan meningkatkan gizi
masyarakat kami membuka usaha budidaya jamur tiram agar masyarakat gemar
konsumsi sayur-sayuran. sehingga upaya kami dengan melibatkan segenap sumber daya
manusia dan sumber daya alam dibidang olahraga dan manakan sehat dapat menunjang
dan meningkatkan kesehatan masyarakat Indonesia terlebih lagi masyarakat Kota Bima.
Dengan demikian adanya bantuana dana bagi wirausaha dari pemerintah ini akan
sangat membantu dikarenakan kami yang kekurangan modal untuk pengembangan
usaha, barang-barang yang mahal dan bahan baku yang meningkat harganya di tengah
wabah covid-19.

B. Masalah
1. Belum adanya pihak-pihak yang membantu memfasilitasi permodalan pembelanjaan
barang-barang untuk keperluan badminton dan dana untuk pembibitan dan
pengerjaan budidaya jamur tiram.
2. masih lemahnya permodalan usaha kami
3. minimnya pengetahuan kami, tentang budidaya jamur yang baik dan benar untuk
menghasilkan kualitas jamur yang baik.
4. Masih minimnya info mendapatkan perlengkapan olahraga badminton yang
berkualitas dan harga murah
C. Maksud dan Tujuan
1. Mebuka lapangan kerja di bidang usaha toko perlengkapan badminton
2. Membuka lapangan kerja bagi para petani dibidang budidaya jamur tiram
3. Memberikan pengetahuan kepada para masyarakat tentang pentingnya olahraga dan
makanan sehat serta berbagi ilmu tentang budidaya jamur tiram
4. Dengan adanya bantuan dana bagi wirausaha sehingga kedepan kami dapat menjadi
toko penyedia fasilitas olahraga bdminton dan produsen jamur tiram yang dapat
berkembang menjadi usaha mentahan jamur atau olahan dari jamur seperti kripik
jamur, jamur crispy dll.
5. Memenuhi kebutuhan pasar dan masyarakat kota bima akan perlengkapan
badminton dan kebutuhan jamur tiram yang masih jarang di kota bima.

D. Sasaran
1. Sasaran yang ingin dicapai adalah masyarakat yang gemar berolahraga badminton,
serta meningkatkan potensi SDM di bidang badminton di kota bima.
2. Sasaran yang ingin dicapai dalam budidaya jamur tiram adalah terpenuhinya
kebutuhan sayur-sayuran terutama jamur tiram yang masih jarang ada di kota bima

E. Profil Usaha
 Mengetahui : Lurah Penaraga
 Nama Usaha : Bima Sport dan Gubug Jamur
 Alamat : Jln. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Biama NTB Kode Pos 84115
 Luas : Bima Sport : 3 x 4 m2 (Toko)
Gubug Jamur : 2 are (2.000 m2)
 Nama Owner : Dessy Soraya
 BAB II
USULAN PROGRAM DAN TUJUAN

A. Program dan Kegiatan

1. Mengembangkan kegiatan usaha penyediaan fasilitas olehraga badminton dan
pelatihan badminton bagi generasi-generasi muda (melatihbadminton)
2. Mengembangkan kegiatan usaha budidaya jamur tiram
3. Produksi jamur tiram bagi kebutuhan masyarakat Kota Bima
4. Menjual raket, kaos, celana, sepatu, kaos kaki, grip, handuk, senar, bola badminton
dll, digelanggang olahraga badminton yang ada di Kota Bima
5. Membuka lapangan kerja
6. Memperkuat permodalan usaha Bima Sport dan Gubug Jamur dengan permodalan
yang diperoleh dari kegiatan jual barang badminton dan budidaya jamur tiram.

B. Pembiayaan dan Sumber Dana

Pembangunan toko dan pengadaan barang-barang perlengakapan badminton serta modal
awal budidaya jamur hingga hasilnya sudah dipasarkan, semua modal adalah swadaya
dari modal sendiri tanpa pernah mendapatkan bantuan apapun dari pemerintah maupun
dari pinjaman bank manapun sejak 2017 berdiri sampai sekarang karenanya kami mohon
untuk kali ini diberikan bantuan dana karena minimnya modal.

C. Lokasi Kegiatan
Lokasi kegaiatan Toko Bima Sport dan Budidaya Jamur ini terletak :
Kelurahan : Penaraga
Kecamatan : Raba
Kota : Bima
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

D. Pangsa Pasar
1. Semua gelanggang olahraga (GOR) yang ada di Kota Bima
2. Berjualan di ruma (toko), WA, Fb, Online
3. Untuk jamur berjualan di rumah, dibantu penjual sayur keliling, berjualan di pasar
tradisional Kota Bima.
 BAB III
PENUTUP

Demikian proposal permohonan bantuan dana ini, kami sampaikan, besar harapan kami
untuk dapat diterima dan atas terkabulnya permohonan ini, kami ucapkan terima kasih.
Kami selalu mengharapkan bantuan dari Dinas Koperindag Kota Bima lebih dan
kurangnya kami mohon maaf dan untuk bantuannya sekali lagi kami ucapkan terima kasih.
L
A
M
P
I
R
A
N
 RENCANA ANGGARAN BIAYA ((RAB)

Pengadaan barang dan jasa di bidang olahraga Badminton dan Pembudidayaan Jamur Tiram.

No Uraian Banyaknya Harga Total

1 Raket 10 Rp. 350.000 Rp. 3.500.000
2 Senar 20 Rp. 85.000 Rp. 1.700.000
3 Sepatu 3 Rp. 500.000 Rp. 1.500.000
4 Koas Kaki 3 Lusin Rp. 30.000 Rp. 1.080.000
5 Kaos 2 Lusin Rp. 75.000 Rp. 1.800.000
6 Celana 2 Lusin Rp. 75.000 Rp. 1.800.000
7 Grip 3 Dus Rp. 500.000 Rp. 1.500.000
8 Tas Raket 3 Rp. 450.000 Rp. 1.350.000
9 Shuttlecock 10 Slope Rp. 80.000 Rp. 800.000
10 Pengadaan Bahan Media Tanam Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000
11 Pengadaan Bibit Jamur Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000
Jumlah Rp. 17.030.000
 BIODATA/PROFIL WIRAUSAHA

I. IDENTITAS PRIBADI
A. Nama (sesuai KTP) : Dessy Soraya
B Tempat dan Tanggal Lahir : Bima, 03 Maret 1981
C Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan *)
D Nomor KTP/NIK : 5272044303810001
E Nomor NPWP :
F Alamat (sesuai KTP) : Jln. Kesatuan No. 3 RT. 03 RW. 02
Kelurahan : Penaraga
Kecamatan : Raba
Kabupaten/Kota : Kota Bima
Provinsi : NTB
G Pendidikan Terakhir : SMA
H Status Perkawinan : Cerai Hidup
II. IDENTITAS TEMPAT TINGGAL SAAT INI
A Alamat Lengkap : Jln. Kesatuan No. 3 RT. 03 RW. 02
Kelurahan : Penaraga
Kecamatan : Raba
Kabupaten/Kota : Kota Bima
Provinsi : NTB
B Nomor Telp/HP : 085 338 779 799
C Email : Sofiefadiaislami3381@gmail.com
III. IDENTITAS KELUARGA
A Nama Suma/Istri :
B Pekerjaan Sumai/Istri :
C Jumlah Anak : 6 orang (laki 2 / Perempuan 4)
D Anak / Saudara yang Bisa 1 Nama : Sofian
Dihubungi
Hubungan Keluarga :
Nomor Telp/HP : 082 110 840 832
2 Nama : Fitria
Hubungan Keluarga : Anak
Nomor Telp/HP : 085 237 596 835
IV. IDENTITAS USAHA (Sesuai dengan NIB atau SKDU)
A Nama Usaha : Bima Sport dan Gubug Jamur
B Bidang Usaha  Sport / Olahraga
 Pertanian
C Jenis Produksi  Raket, Pakaian, Olahraga, dll
 Jamur
D Alamat Usaha Jln. Kesatuan No. 3 RT. 03 RW. 02
 Kelurahan : Penaraga
Kecamatan : Raba
Kabupaten/Kota : Kota Bima
Provinsi : NTB
E Nomor Telp/HP : 085 338 779 799
F Email : Sofiefadiaislami3381@gmail.com
V. IDENTITAS KEUANGAN
A Nomor Rekening : 161 000532852 6
B Nama pada Rekening a/n : Dessy Soraya
Pribadi
C Nama Bank : Mandiri
D Kantor Cabang/Unit/KCP : Raba Bima

Demikian data profil Wirausaha ini saya buat sesuai dengan kondisi yang sebenarnya
dan saya bersedia dibatalkan sebagai Wirausaha Penerima Program Bantuan Dana Bagi
Wirausaha apabila ternyata sebagian atau seluruh data ini bertentangan dengan kondisi yang
sebenarnya.

Kota Bima, 23 Juni 2021

DESSY SORAYA

*) Coret yang tidak perlu

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini saya :

Nama (sesuai KTP) : DESSY SORAYA
Nomor KTP/NIK : 5272044303810001
Alamat (sesuai KTP) : Jl. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Bima
Alamat Usaha : Jl. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Bima
No. Telp. : 085 338 779 799
Dengan ini menyatakan bahwa sampai saat ini saya belum pernah menerima Program
Bantuan Dana Bagi Wirausaha dan Program lainnya dari Kementerian Koperasi dan Usaha
Kecil dan Menengah dan apabila tidak terpilih sebagai penerima bantuan saya tidak akan
menuntut dalam bentuk apapun

Mengetahui Kota Bima, 23 Juni 2021

Kepala Dinas Prov./Kab./Kota Yang Bersangkutan

_________________________ DESSY SORAYA

NIP.
 SURAT PERMOHONAN PENCAIRAN BANTUAN DANA

Nomor : ......./PPD/........../20............
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Pencairan Dana Program Bantuan
Dana Bagi Wirausaha

Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen Deputi Bidang Kewirausahaan
Kementerian Koperasi dan UKM
Di
Jakarta

Dengan hormat,
Berdasarkan Surat keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Deputi Bidang Kewirausahaan,
Nomor : Tahun 2021, Tanggal : ........................... 2021, tentang Penetapan Wirausaha
Penerima Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha Tahun 2021, Tahap ke ............, kami yang
bertandatangan di bawah ini :
Nama (sesuai KTP) : DESSY SORAYA
Nomor KTP/NIK : 5272044303810001
Nomor NPWP :-
Alamat (sesuai KTP) : Jl. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Bima
Alamat Usaha : Jl. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Bima
Dengan ini mengajukan permohonan pencairan dan Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha,
sebesar Rp. .........................................,- (.................................. rupiah) ke rekening kami
nomor : 161 000532852 6 atas nama DESSY SORAYA apada Bank MANDIRI cabang
BIMA unit RABA untuk dipergunakan dalam mebiayai kegiatan usaha produktif sesuai
dengan rencana usaha yang telah kami buat.
Bersama ini, kami lampirkan sebagai berikut :
1. Surat pernyataan tanggung jawab mutlak;
2. Berita acara penerima bantuan;
3. Biodata/Profil; dan
4. Kuitansi penerima bantuan;
Demikian permohonan ini disampiakan agar menjadi maklum, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Kota Bima, 23 Juni 2021

DESSY SORAYA
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Pada hari ini Rabu tanggal 23 bulan Juni tahun 2021 (23-06-2021) bertempat di Bima
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama (sesuai KTP) : DESSY SORAYA
Nomor KTP/NIK : 5272044303810001
Nomor NPWP :-
Alamat (sesuai KTP) : Jl. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Bima
Alamat Usaha : Jl. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Bima
Dalam hal ini bertindak atas nama diri sendiri, dengan ini menyatakan :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data, informasi dan kelengkapan administrasi
pencairan dana Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha;
2. Bertanggung jawab atas pemnfaatan dana untuk modal kerja dan/atau sarana
pengembangan usaha;
3. Bertanggung jawab untuk melaporkan dan mengirim laporan pemanfaatan dana dan
perkembangan usaha;
4. Bersedia hadir dan kooperatif dalam rangka uji petik/pemeriksaan oleh Tim Monitoring
dan Evaluasi Kementerian Koperasi dan UKM ataupun Tim Pemeriksa lainnya bila
diperlukan;
5. Tidak memberikan imbalan dalam bentuk apapun kepada siapapun;
6. Belum pernah menerima bantuan wirausaha dari Kementerian Koperasi dan UKM;
7. Apabila dikemudian hari pernyataan yang saya buat ini merugikan negara, maka saya
bersedia ditutut penggantian kerugian negara yang dimaksud sesuai dengan ketentuan
yang berlaku,
Demikian pernyataan ini dibuat dengan kesadaran penuh dan bersedia menerima
konsekuensi hukum apabila tidak sesuai demngan kondisi yang sesungguhnya.

Kota Bima, 23 Juni 2021

DESSY SORAYA
 BERITA ACARA PENARIKAN DANA
PROGRAM BANTUAN DANA BAGI WIRAUSAHA
Nomor : ............/BA/................../20...............

Pada hari ini Rabu tanggal 23 bulan Juni tahun 2021 (23-06-2021) bertempat di Bima
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama (sesuai KTP) : DESSY SORAYA
Nomor KTP/NIK : 5272044303810001
Nomor NPWP :-
Alamat (sesuai KTP) : Jl. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Bima
Alamat Usaha : Jl. Kesatuan No. 3 RT. 03 / RW. 02 Kel. Penaraga Kec. Raba
Kota Bima
Menyatakan dengan sesuangguhnya bahwa kami telah menerima dana Program
Bantuan Dana Bagi Wirausaha Tahun 2021, berupa uang tunai sebesar
Rp. .........................................,- (.................................. rupiah) yang ditranfer langsung dari
Kas Negara ke rekening kami nomor : ....................... atas nama : ....................... pada Bank
MANDIRI unti RABA cabang BIMA.
Bersamaan dengan diterimanya dana Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha, maka
kami selaku Wirausaha Penerima Bantuan bertanggung jawab sepenuhnya atas penggunaan
dana tersebut sesuai Petunujuk Pelaksanaan Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha,
Nomor ....... Tahun 2021, Tanggal : ................................ 2021, dan ketentuan peraturan
perundang-undangan lainnya yang berlaku.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan kesadaran penuh dan tanpa paksaan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Bima, 23 Juni 2021

DESSY SORAYA