LEMBAR PENGAMATAN

Sebelum Pengamatan

Tanggal Indikator

Dokumen dan bahan lain No Butir

yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan

Tanggal Indikator

Dokumen dan bahan lain No Butir

yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

2
Setelah Pengamatan

Tanggal Indikator

Dokumen dan bahan lain No Butir

yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

3
FORMAT PENILAIAN KINERJA
DIMENSI I : Perencanaan Pembelajaran

Hasil Penilaian
Indikator Butir Penilaian Indikator Kinerja
Ya Tidak

1. Guru a. Tujuan pembelajaran dirumuskan

memformulasika dan dikembangkan berdasarkan
n tujuan SK/KD yang akan dicapai.
pembelajaran
b. Tujuan pembelajaran memuat
dalam RPP
gambaran proses dan hasil
sesuai dengan
belajar yang dapat dicapai oleh
kurikulum/silabus
peserta didik sesuai dengan
dan
kebutuhan belajarnya
memperhatikan
karakteristik c. Tujuan pembelajaran disesuaikan
peserta didik. dengan kebutuhan belajar peserta
didik

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

2. Guru menyusun a. Bahan ajar disusun dari yang

bahan ajar sederhana ke kompleks, mudah ke
secara runut, sulit dan/atau konkrit ke abstrak
logis, sesuai dengan tujuan
kontekstual dan pembelajaran
mutakhir.
b. Keluasan dan kedalaman bahan
ajar disusun dengan
memperhatikan potensi peserta
didik (termasuk yang cepat dan
lambat,motivasi tinggi dan rendah)

c. Bahan ajar dirancang sesuai

dengan konteks kehidupan dan
perkembangan Ilmu pengetahuan
dan teknologi.

d. Bahan ajar dirancang dengan

menggunakan sumber yang
bervariasi (tidak hanya buku
pegangan peserta didik)

4
Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

3. Guru a. Strategi, pendekatan, dan metode

merencanakan pembelajaran relevan untuk
kegiatan mencapai tujuan pembelajaran
pembelajaran yang ingin dicapai /kompetensi
yang efektif harus dikuasai peserta didik.

b. Strategi dan metode pembelajaran

yang dipilih dapat memudahkan
pemahaman peserta didik

c. Strategi dan metode pembelajaran

yang dipilih sesuai dengan tingkat
perkembangan kognitif, afektif, dan
psikomotor peserta didik.

d. Setiap tahapan pembelajaran

diberi alokasi waktu secara
proporsional dengan
memperhatikan tingkat
kompleksitas materi dan/atau
kebutuhan belajar peserta didik.

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

4. Guru memilih a. Sumber belajar/media

sumber belajar/ pembelajaran yang dipilih dapat
media dipakai untuk mencapai tujuan
pembelajaran pembelajaran atau kompetensi
sesuai dengan yang ingin dicapai (misalnya
materi dan buku, modul untuk kompetensi
strategi kognitif; media audio visual,
pembelajaran. Komputer untuk kompetensi
keterampilan).

b. Sumber belajar/media
pembelajaran termasuk TIK yang
dipilih dapat memudahkan
pemahaman peserta didik
(misalnya lidi/sempoa digunakan
untuk operasi hitung matematika,

5
 lampu senter, globe, dan bola
untuk mengilustrasikan proses
terjadinya gerhana).

c. Sumber belajar/media
pembelajaran yang dipilih sesuai
dengan tingkat perkembangan
kognitif, afektif, dan psikomotor
peserta didik.

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

Format penilaian kinerja : DIMENSI II : Pelaksanaan Kegiatan Pembelajaran yang Aktif

dan Efektif

Hasil Penilaian
Indikator Butir Penilaian Indikator Kinerja
Ya Tidak

5. Guru a. Melakukan apersepsi

memulai
pembelajara b. Menyampaikan kompetensi
n dengan yang akan dicapai dalam
efektif rencana kegiatan

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

6. Guru a. Kemampuan menyesuaikan

menguasai materi dengan tujuan
materi pembelajaran.
pelajaran
b. Kemampuan mengkaitkan
materi dengan pengetahuan
lain yang relevan,
perkembangan Iptek , dan
kehidupan nyata .

c. Tingkat ketepatan
pembahasan dengan materi
pembelajaran.

d. Kemampuan menyajikan

6
 materi secara sistematis
(mudah ke sulit, dari konkrit ke
abstrak)

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

7. Guru a. Melaksanakan pembelajaran

menerapkan sesuai dengan kompetensi
pendekatan/ yang akan dicapai
strategi
b. Melaksanakan pembelajaran
pembelajara
secara runtut
n yang efektif
c. Menguasai kelas

d. Melaksanakan pembelajaran
yang bersifat kontekstual

e. Melaksanakan pembelajaran
yang memungkinkan
tumbuhnya kebiasaan positif
(nurturant effect)

f. Melaksanakan pembelajaran
sesuai dengan alokasi waktu
yang direncanakan

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

8. Guru a. Menunjukkan keterampilan

memanfaata dalam penggunaan sumber
n sumber belajar/media pembelajaran
belajar/media
b. Menghasilkan pesan yang
dalam
menarik
pembelajara
n c. Melibatkan siswa dalam
pembuatan dan pemanfaatan
sumber belajar/media
pembelajaran

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

7
indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

9. Guru memicu a. Menumbuhkan partisipasi aktif

dan/atau siswa melalui interaksi guru,
memelihara siswa, sumber belajar
keterlibatan
b. Merespon positif partisipasi
siswa dalam
siswa
pembelajara
n c. Menunjukkan sikap terbuka
terhadap respons siswa

d. Menunjukkan hubungan antar

pribadi yang kondusif

e. Menumbuhkan keceriaan dan

antusisme siswa dalam belajar

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

10. Guru a. Menggunakan bahasa lisan

menggunaka secara jelas dan lancar
n bahasa
b. Menggunakan bahasa tulis
yang benar
yang baik dan benar
dan tepat
dalam c. Menyampaikan pesan dengan
pembelajara gaya yang sesuai
n

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

11. Guru mengakhiri a. Melakukan refleksi atau membuat

pembelajaran rangkuman dengan melibatkan
dengan efektif siswa

b. Melaksanakan tindak lanjut dengan

memberikan arahan, atau
kegiatan, atau tugas sebagai
bagian remidi/pengayaan

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

8
 Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total
indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

Format penilaian kinerja : DIMENSI III : Penilaian Pembelajaran

Hasil Penilaian
Indikator Butir Penilaian Indikator Kinerja
Ya Tidak

12. Guru a. Kesesuaian teknik dan jenis

merancang penilaian (tes lisan, tes tertulis,
alat evaluasi tes perbuatan) sesuai dengan
untuk tujuan pembelajaran.
mengukur
b. Alat tes dirancang untuk dapat
kemajuan
mengukur kemajuan belajar
dan
peserta didik dari aspek
keberhasilan
kognitif, afektif dan/atau
belajar
psikomotorik.
peserta didik
c. Rancangan penilaian portofolio
peserta didik minimal 1 kali per
semester.

d. Hasil analisis penilaian

sebelumnya (UH, UAS, UN)
digunakan untuk keperluan
program perbaikan (remedial,
pengayaan, dan/atau
menyempurnakan rancangan
dan/atau pelaksanaan
pembelajaran)

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

15. Guru a. Menggunakan teknik penilaian

menggunaka otentik (kuis, pertanyaan lisan,
n berbagai pemberian tugas, dsb.) untuk
strategi dan memantau kemajuan belajar
metode peserta didik.
penilaian
b. Menggunakan teknik penilaian
untuk
(ulangan harian, tengah
memantau
semester, dan ulangan
kemajuan
semester) disusun untuk
dan hasil
mengukur hasil belajar peserta

9
 Hasil Penilaian
Indikator Butir Penilaian Indikator Kinerja
Ya Tidak

belajar didik dalam aspek kognitif,

peserta didik afektif dan/atau psikomotor.
dalam
c. Menerapkan penilaian
mencapai
portofolio dalam bentuk
kompetensi
berbagai tugas terstruktur
tertentu
sebagaimana d. Menggunakan alat penilaian
yang tertulis yang sesuai dengan tujuan
dalam RPP pembelajaran dan materi ajar
sebagaimana disusun dalam
RPP.

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

16. Guru a. Menggunakan hasil analisis

memanfatkan penilaian untuk
berbagai hasil mengidentifikasi
penilaian untuk topik/kompetensi dasar yang
memberikan mudah, sedang dan sulit
umpan balik bagi sehingga diketahui kekuatan
peserta didik dan kelemahan masing-
tentang masing peserta didik untuk
kemajuan keperluan remedial dan
belajarnya dan pengayaan.
bahan
b. Menggunakan hasil penilaian
penyusunan
untuk menyempurnakan
rancangan
rancangan dan/atau
pembelajaran
pelaksanaan pembelajaran
selanjutnya
c. Melaporkan kemajuan dan
hasil belajar peserta didik
kepada orang tua, teman guru
dan bagi peserta didik sebagai
refleksi belajarnya.

d. Memanfaatkan hasil penilaian

secara efektif untuk
mengidentifikasi kekuatan,
kelemahan, tantangan dan
masalah potensial untuk

10
 Hasil Penilaian
Indikator Butir Penilaian Indikator Kinerja
Ya Tidak

peningkatan keprofesian
dalam menunjang proses
pembelajaran

Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja

Nilai indikator kinerja guru = {(total pernyataan YA)/(total

indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1;
(25%<x≤50%)=2; (50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4]

11
 HASIL PENILAIAN KINERJA GURU

Nama guru yang dinilai: …………

Periode penilaian Semester Tahun

……………………..s.d ………………… Semester …….
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan

N
DIMENSI TUGAS UTAMA / INDIKATOR KIERJA GURU NILAI KINERJA
O
I. PERENCANAAN PEMBELAJARAN
1. Guru memformulasikan tujuan pembelajaran dalam RPP sesuai dengan
kurikulum/silabus dan memperhatikan karakteristik peserta didik
2. Guru menyusun bahan ajar secara runut, logis, kontekstual dan
mutakhir
3. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang efektif

4. Guru memilih sumber belajar/ media pembelajaran sesuai dengan

materi dan strategi pembelajaran
 
Sub Total Nilai Kinerja Perencanaan Pembelajaran

II. PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF

A. Kegiatan pendahuluan
5. Guru memulai pembelajaran dengan efektif

B. Kegiatan inti
6. Guru menguasai materi pelajaran

7. Guru menerapkan pendekatan/strategi pembelajaran yang efektif

8. Guru memanfaatan sumber belajar/media dalam pembelajaran

9. Guru memicu dan/atau memelihara keterlibatan siswa dalam

pembelajaran
10. Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran

C. Kegiatan penutup
11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif

  Sub Total Nilai Kinerja Pelaksanaan Kegiatan Pembelajaran yang Aktif

dan Efektif

III. PENILAIAN PEMBELAJARAN

12
12. Guru merancang alat evaluasi untuk mengukur kemajuan dan
keberhasilan belajar peserta didik
13. Guru menggunakan berbagai strategi dan metode penilaian untuk
memantau kemajuan dan hasil belajar peserta didik dalam mencapai
kompetensi tertentu sebagaimana yang tertulis dalam RPP
14. Guru memanfatkan berbagai hasil penilaian untuk memberikan umpan
balik bagi peserta didik tentang kemajuan belajarnya dan bahan
penyusunan rancangan pembelajaran selanjutnya
 
Sub Total Nilai Kinerja Penilaian Pembelajaran

   
  TOTAL NILAI KINERJA GURU
KONVERSI TOTAL NILAI KINERJA GURU KE SKALA 100 (PERMENNEG
 
PAN RAN RB NO 16 TAHUN 2009, PASAL 15)

  KATEGORI NILAI KINERJA GURU

13
Format : Evaluasi Diri Guru untuk Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Guru

Nama Sekolah: Nomor Statistik Sekolah:

Alamat: Kecamatan: Kabupaten/Kota:
Nama Guru: Tahun Ajaran: Tanggal:
DIMENSI TUGAS UTAMA/INDIKATOR EVALUASI DIRI TERHADAP INDIKATOR KINERJA
I. PERENCANAAN PEMBELAJARAN

1. Guru memformulasikan tujuan pembelajaran

dalam RPP sesuai dengan kurikulum/silabus
dan memperhatikan karakteristik peserta
didik
2. Guru menyusun bahan ajar secara runut,
logis, kontekstual dan mutakhir

3. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran

yang efektif

4. Guru memilih sumber belajar/ media

pembelajaran sesuai dengan materi dan
strategi pembelajaran

II. PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF

A. Kegiatan pendahuluan

5. Guru memulai pembelajaran dengan efektif

B. Kegiatan inti

6. Guru menguasai materi pelajaran

7. Guru menerapkan pendekatan/strategi

pembelajaran yang efektif

8. Guru memanfaatan sumber belajar/media

dalam pembelajaran

9. Guru memicu dan/atau memelihara

keterlibatan siswa dalam pembelajaran

10.Guru menggunakan bahasa yang benar dan

tepat dalam pembelajaran

C. Kegiatan penutup

11.Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif

III. PENILAIAN PEMBELAJARAN

12.Guru merancang alat penilaian untuk

mengukur kemajuan dan keberhasilan belajar
peserta didik
13.Guru menggunakan berbagai strategi dan
metode penilaian untuk memantau kemajuan
dan hasil belajar peserta didik dalam
mencapai kompetensi tertentu sebagaimana
yang tertulis dalam RPP
14.Guru memanfatkan berbagai hasil penilaian
untuk memberikan umpan balik bagi peserta
didik tentang kemajuan belajarnya dan bahan
penyusunan rancangan pembelajaran
selanjutnya
Tanda Tangan Guru Tanda Tangan Kepala Sekolah

17
Format : Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Individu Guru
Nama Sekolah: Nomor Statistik Sekolah:
Kecamatan: Kabupaten/Kota: Provinsi:
Nama Guru: Tahun Ajaran: Tanggal:
Strategi Pengembangan Keprofesian
Rencana Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
Berkelanjutan (diisi dengan memberi tanda √)
DIMENSI TUGAS UTAMA/INDIKATOR yang akan dilakukan Guru untuk peningkatan nilai
kinerja 1 2 3 4 5 6
I. PERENCANAAN PEMBELAJARAN

1. Guru memformulasikan tujuan

pembelajaran dalam RPP sesuai
dengan kurikulum/silabus dan
memperhatikan karakteristik peserta
didik

2. Guru menyusun bahan ajar secara

runut, logis, kontekstual dan mutakhir

3. Guru merencanakan kegiatan

pembelajaran yang efektif

4. Guru memilih sumber belajar/ media

pembelajaran sesuai dengan materi
dan strategi pembelajaran

II. PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN
EFEKTIF

A. Kegiatan pendahuluan

5. Guru memulai pembelajaran dengan

18
 efektif

B. Kegiatan inti

6. Guru menguasai materi pelajaran

7. Guru menerapkan pendekatan/strategi

pembelajaran yang efektif

8. Guru memanfaatan sumber

belajar/media dalam pembelajaran

9. Guru memicu dan/atau memelihara

keterlibatan siswa dalam pembelajaran

10. Guru menggunakan bahasa yang benar

dan tepat dalam pembelajaran

C. Kegiatan penutup

11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan

efektif

III. PENILAIAN PEMBELAJARAN

12. Guru merancang alat penilaian untuk

mengukur kemajuan dan keberhasilan
belajar peserta didik

13. Guru menggunakan berbagai strategi

dan metode penilaian untuk
memantau kemajuan dan hasil belajar
peserta didik dalam mencapai
kompetensi tertentu sebagaimana
yang tertulis dalam RPP

19
14. Guru memanfatkan berbagai hasil
penilaian untuk memberikan umpan
balik bagi peserta didik tentang
kemajuan belajarnya dan bahan
penyusunan rancangan pembelajaran
selanjutnya

Tanda tangan Guru: Tanda tangan Kepala Sekolah:

Catatan:
1. Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilakukan oleh guru sendiri
2. Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilakukan bersama guru lain
3. Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan di sekolah
4. Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan di KKG/MGMPMGBK
5. Rencana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan oleh institusi selain sekolah atau KKG/MGMP/MGBK
6. Kebutuhan pengembangan keprofesian berkelanjutan yang belum dapat dipenuhi (diajukan/di-koordinasikan oleh Dinas Pddk untuk dipertimbangkan.

20
Format 3: Rencana Final Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Guru (diisi oleh Koordinator
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan)
Nama Sekolah: Nomor Standar Sekolah:
Kecamatan: Kabupaten/Kota: Provinsi:
Tahun Ajaran: Tanggal:

DIMENSI TUGAS UTAMA/INDIKATOR KINERJA GURU Penunjang

Publikasi Ilmiah Pelaksanaan
pembelajaran
Nama Guru dan Karya Inovatif tugas tambahan
berkualitas
Perencanaan Pelaksanaan Penilaian
6 7 8 9 10 11

Diketahui oleh: Koordinator

Kepala Sekolah, Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan

21