Krtas Kerja Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

KELOMPOK KERJA
POKJA PEMILIHAN 14 BP2JK WILAYAH MALUKU

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
TAHUN ANGGGARAN 2020
LAPORAN HASIL EVALUASI

METODE PENGADAAN
PASCAKUALIFIKASI, SATU FILE, HARGA TERENDAH SISTEM GUGUR
PAKET:
Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap
Lokasi : P. Ambon Kab. Maluku Tengah
TAHUN ANGGARAN 2020

DIREKTORAT JENDERAL BINA KONSTRUKSI
BALAI PELAKSANA PEMILIHAN JASA KONSTRUKSI WILAYAH MALUKU
POKJA PEMILIHAN 14 BP2JK WILAYAH MALUKU
Jalan Alamanda Pondok Permai No. 117, Hative Kecil, Sirimau, Kota Ambon (97128)
KERTAS KERJA REVIU DOKUMEN PERSIAPAN PENGADAAN
Digunakan pada saat Pendampingan Persiapan Pengadaan (SOP 02) dan Reviu Dokumen Persiapan Oleh Pokja (SOP 04)
Nama Paket : Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : 37,682,616,961.81
Tanggal HPS : 0
Tanggal Reviu : 25 November 2019
Tim Pelaksana : Pepen Triana Agustina, ST./ Mendy Sapulette, ST./ Frederica Nicolin B., ST.,MT.
No. Item Reviu Kriteria Hasil Reviu
A SPESIFIKASI TEKNIS/KAK
Apakah spesifikasi teknis/KAK secara

Spesifikasi teknis/KAK secara keseluruhan telah sesuai
1 keseluruhan telah sesuai dengan lingkup Ya
dengan lingkup pekerjaan
pekerjaan?
Kompleksitas dari aspek risiko, teknologi, peralatan yang

Apakah spesifikasi teknis/KAK telah
2 di desain khusus, dan tingkat kesulitan memenuhi tujuan Ya
menggambarkan kompleksitas pekerjaan?
pengadaan
Apakah tersedia gambar/dimensi/kualitas

Gambar/dimensi/kualitas dalam spesifikasi teknis telah
3 dalam spesifikasi teknis yang sesuai dengan Ya
sesuai dengan lingkup pekerjaan
lingkup pekerjaan?
Gambar telah dicantumkan secara terinci, lengkap dan

Apakah spesifikasi teknis/KAK telah jelas yang meliputi peta lokasi, lay out, potongan
4 Ya
mencantumkan gambar teknik? memanjang, potongan melintang dan detail-detail
konstruksi

Spesifikasi teknis disusun mengacu kepada
5 mengacu kepada SNI dalam hal telah Ya
SNI dalam hal telah tersedia SNI
tersedia SNI?

Spesifikasi teknis telah memaksimalkan upaya
6 memaksimalkan upaya penggunaan produk Ya
penggunaan produk dalam negeri
dalam negeri?
Apakah spesifikasi teknis/KAK telah Pekerjaan utama yang dicantumkan hanya pekerjaan
7 mengidentifikasi item-item pekerjaan yang yang berpengaruh langsung terwujudnya dan Ya
merupakan pekerjaan utama? berfungsinya hasil konstruksi
Metode diuraikan dengan urutan kerja yang sistematis,

logis, realistis dan dapat dilaksanakan dengan
Ya
menggunakan peralatan utama dan material sesuai
dengan kondisi lokasi/tanah/cuaca
Apakah dalam spesifikasi teknis/KAK telah

8 tercantum metode pelaksaan pekerjaan
utama ? Metode kerja dalam spesifikasi teknis telah melalui
analisis dan perhitungan data teknis yang dapat
dipertanggungjawabkan, baik dari standar yang berlaku,
atau melalui penyelidikan teknis dan analisis Ya
laboratorium maupun pendapat ahli terkait yang
independen
jangka waktu pelaksanaan telah sesuai dengan jadwal

Apakah spesifikasi teknis/KAK telah pelaksanaan (kurva S)
9 Ya
mencantumkan jangka waktu pelaksanaan? sesuai metode yang telah ditetapkan dalam spesifikasi
teknis

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : 37,682,616,961.81
Tanggal HPS : 0
spesifikasi teknis telah mencantumkan bagian pekerjaan

utama yang berpotensi atau wajib disubkontrakkan ke Ya
penyedia spesialis
10 mencantumkan bagian pekerjaan yang
berpotensi atau wajib disubkontrakkan Spesifikasi teknis telah mencantumkan bagian bukan
pekerjaan utama yang berpotensi atau wajib
Ya
disubkontrakkan ke penyedia usaha kecil provinsi
setempat
Peralatan utama yang disyaratkan merupakan peralatan

yang mendukung langsung dan sesuai kebutuhan untuk
melaksanakan pekerjaan utama (Major Item) sesuai Ya
Apakah spesifikasi teknis telah dengan metode pelaksanaan
mencantumkan jenis, kapasitas dan jumlah
11
peralatan utama yang dibutuhkan untuk
melaksanakan pekerjaan utama? Peralatan utama yang disyaratkan harus tercantum dalam
analisa harga satuan dasar Ya
Kapasitas peralatan utama sudah sesuai dengan

Ya
kebutuhan dan tersedia di pasar
Apakah spesifikasi teknis telah
spesifikasi teknis telah mencantumkan syarat-syarat
mencantumkan syarat-syarat mutu dan
pengujian mutu bahan dalam pelaksanaan mutu dan pengujian mutu bahan dalam pelaksanaan Ya
pekerjaan? pekerjaan
12
mencantumkan syarat-syarat mutu dan spesifikasi teknis telah mencantumkan syarat-syarat
pengujian mutu produk, serta kriteria kinerja mutu dan pengujian mutu produk, serta kriteria kinerja Ya
produk
produk ?

13 mencantumkan tata cara pengukuran dan spesifikasi teknis telah mencantumkan tata cara
pengukuran dan pembayaran Ya
pembayaran?
Apakah dalam spesifikasi teknis/KAK, telah spesifikasi teknis/KAK, telah mencantumkan jenis
mencantumkan jenis pekerjaan yang pekerjaan yang berisiko tinggi terhadap keselamatan
berisiko tinggi terhadap keselamatan kerja kerja dan identifikasi bahaya disertai dengan manajemen Ya
dan identifikasi bahaya? risiko dan rencana pengendalian
14 spesifikasi teknis telah mencantumkan ketentuan setiap
proses/kegiatan pekerjaan hanya boleh dilakukan oleh
Apakah dalam spesifikasi teknis telah tenaga kerja atau operator yang telah terlatih dan telah
mencantumkan ketentuan persyaratan mempunyai kompetensi untuk melaksanakan jenis Ya
kompetensi tenaga kerja konstruksi? pekerjaan/tugasnya, termasuk kompetensi melaksanakan
prosedur keselamatan dan kesehatan kerja yang sesuai
pada jenis pekerjaan/tugasnya
Apakah spesfikasi teknis/kak telah spesfikasi teknis/kak telah mencantumkan organisasi
15 mencantumkan organisasi pelaksanaan pelaksanaan proyek beserta jabatan manajerial yang Ya
proyek? dibutuhkan dalam pelaksanaan organisasi proyek
Apakah spesifikasi teknis/KAK tidak

mengarah kepada produk atau merek Penyebutkan merk dimungkinkan apabila merupakan
16 Ya
tertentu kecuali dimungkinkan oleh komponen barang/jasa
regulasi?
B HARGA PERKIRAAN SENDIRI
Apakah nilai HPS telah cukup dan sesuai BOQ telah cukup dan sesuai dengan ruang lingkup
1 Ya
dengan ruang lingkup pekerjaan? pekerjaan

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : 37,682,616,961.81
Tanggal HPS : 0
harga satuan dasar telah disusun berdasarkan analisis

profesional serta referensi yang dapat
Apakah harga satuan dasar telah disusun
2 dipertanggungjawabkan dengan mempertimbangkan Ya
secara akuntabel dan layak?
skala ekonomi dan lokasi, serta secara waktu masih logis
untuk digunakan
Apakah HPS ditetapkan tidak lebih lama dari

HPS ditetapkan tidak lebih lama dari 28 hari kalender
3 28 hari kalender sebelum batas akhir sebelum batas akhir penyampaian penawaran Ya
penyampaian penawaran?
4 Apakah HPS telah memperhitungkan biaya HPS telah memperhitungkan biaya K3 dalam item
Ya
K3 dalam item tersendiri pada DKH? tersendiri pada DKH
Apakah HPS sudah memperhitungkan biaya HPS sudah memperhitungkan biaya overhead,
5 overhead, keuntungan dan kewajiban keuntungan dan kewajiban perpajakan. Untuk biaya Ya
perpajakan? umum dan overhead tidak ada lagi biaya K3
Reviu Perkiraan Biaya yang digunakan RPB disetujui oleh Es 1 untuk PK > Rp 100
6 sebagai dasar HPS telah disetujui oleh M an oleh kepala Balai Unor teknis pemilik paket untuk Ya
pejabat yang berwenang PK sampai dengan Rp 100 M
C RANCANGAN KONTRAK
Apakah draft kontrak telah sesuai dengan draft kontrak telah sesuai dengan ruang lingkup
1 Ya
ruang lingkup pekerjaan? pekerjaan
Apakah SSUK dan SSKK sudah sesuai dengan
draft kontrak telah sesuai dengan ruang lingkup
2 Permen PU No.07 Ya
pekerjaan
Tahun 2019 ?
Apakah SSKK telah mengacu kepada
3 SSKK telah mengacu kepada spesifikasi teknis Ya
spesifikasi teknis?
D DOKUMEN ANGGARAN BELANJA
Apakah anggaran untuk Anggaran untuk pekerjaan yang akan dilaksanakan telah
1 pekerjaan yang akan dilaksanakan telah tersedia dan jumlahnya cukup. Untuk tender/seleksi dini Ya
tersedia dan jumlahnya cukup? DIPA telah tersedia pada saat kontrak
kode rekening DIPA sesuai dengan nama paket

Apakah kode rekening DIPA sesuai dengan
2 pengadaan. Untuk tender/seleksi dini DIPA telah tersedia Ya
nama paket pengadaan
pada saat kontrak
E ID PAKET RUP
Apakah paket yang akan dilaksanakan telah

paket yang akan dilaksanakan telah terdaftar dan
1 terdaftar dan diumumkan dalam SiRUP Ya
diumumkan dalam SiRUP LKPP
LKPP?
F WAKTU PENGGUNAAN BARANG/JASA
Apakah pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa

pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa sejak proses
sejak proses persiapan, pemilihan, dan
persiapan, pemilihan, dan pelaksanaan kontrak dapat
1 pelaksanaan kontrak dapat selesai sesuai Ya
selesai sesuai rencana penggunaan/ pemanfaatan
rencana penggunaan/ pemanfaatan
barang/jasa
barang/jasa ?

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : 37,682,616,961.81
Tanggal HPS : 0
Untuk SYC, apakah jangka waktu

pelaksanaan sesuai jadwal pada spesifikasi jangka waktu pelaksanaan sesuai jadwal pada spesifikasi
2 teknis tidak melewati tahun anggaran teknis tidak melewati tahun anggaran dengan Ya
dengan mempertimbangkan estimasi waktu mempertimbangkan estimasi waktu proses pemilihan
proses pemilihan ?
G ANALISIS PASAR
Apakah tersedia barang/jasa dan Pelaku

Telah tersedia barang/jasa dan Pelaku Usaha dalam
Usaha dalam negeri yang mampu dan
1 negeri yang mampu dan memenuhi persyaratan untuk Ya
memenuhi persyaratan untuk melaksanakan
melaksanakan pekerjaan
pekerjaan?
rsiapan Oleh Pokja (SOP 04)
attimura Tahap
tte, ST./ Frederica Nicolin B., ST.,MT.
Catatan
attimura Tahap

attimura Tahap

attimura Tahap

Digunakan pada saat Pendampingan Persiapan Pengadaan (SOP 02) dan Reviu Dokumen Persiapan Oleh Pokja (S
Tahun Anggaran : 2020

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
Metode Tender : Harga Satuan
Tanggal Pembukaan : 26 Desember 2019
Hasil Pembukaan Penawaran

Nama Perusahaan
No. Harga (Rp.) Harga Terkoreksi (Rp)
(1) (2) (3)
1 PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA 30,144,147,709.86 30,144,147,709.86
2 PT. CITRA PUTERA LA TERANG 30,146,093,569.45 30,146,093,569.45
3 PT. MARI BANGUN NUSANTARA 31,080,860,406.19 31,080,860,406.19
4 PT. BHINEKA KONSTRUKSI 32,250,950,285.71 32,250,950,285.71
5 NAILAKA INDAH. PT 32,828,047,851.12 32,828,047,851.12
6 PT. TRISNA KARYA 33,099,310,617.37 33,099,310,617.37
7 PT. ARDI TEKINDO PERKASA 33,537,582,965.51 33,537,582,965.51
8 PT. VERBECK MEGA PERKASA 33,706,084,400.60 33,706,084,400.60
9 PT. QIRELIS MANDIRI JAYA 33,999,992,341.42 33,999,992,341.42
KETERANGAN
1 : diisi dengan nama perusahaan peserta tender

2 : diisi dengan harga penawaran peserta
3 : diisi dengan harga penawaran terkoreksi aritmatik
3 : diisi dengan persentase harga penawaran terkoreksi aritmatik terhadap HPS
4 : diisi dengan peringkat harga penawaran terkoreksi aritmatik
5 : diisi dengan keterangan yang dibutuhkan
Pokja Pemilihan 06
Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi Wilayah Maluku
1 Muhammad Reza Bugis Ketua

2 Sukur Hukumahu, Amd Sekertaris
3 Toding Petrus Anggota
4 Armansyah Anggota
5 Syafri Mustafa Anggota
AN PENGADAAN
n Reviu Dokumen Persiapan Oleh Pokja (SOP 04)
itas Pattimura Tahap
sil Pembukaan Penawaran

% thd HPS Peringkat Keterangan
(4) (5) (6)
79.99 I
80.00 II
82.48 III
85.59 IV
87.12 V
87.84 VI
89.00 VII
89.45 VIII
90.23 IX
si aritmatik terhadap HPS
Wilayah Maluku
1. .......................
2. .......................
3. .......................
4. .......................
5. .......................
KERTAS KERJA PEMERIKSAAN INDIKA

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,962
Kesamaan dalam Dokumen Penawaran, antara lain pada: metode kerja, bahan,
PT. SARANA
No. alat, analisa pendekatan teknis, koefisien, harga satuan dasar upah, bahan dan MULTIKARYA
alat, harga satuan pekerjaan, dan/atau spesifikasi teknis/barang yang INDONESIA
ditawarkan (merk/tipe/jenis) dan/atau dukungan teknis
1 PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA

2 PT. CITRA PUTERA LA TERANG Tidak
3 PT. MARI BANGUN NUSANTARA Tidak
4 PT. BHINEKA KONSTRUKSI Tidak
5 NAILAKA INDAH. PT Tidak
6 PT. TRISNA KARYA Tidak
7 PT. ARDI TEKINDO PERKASA Tidak
8 PT. VERBECK MEGA PERKASA Tidak
9 PT. QIRELIS MANDIRI JAYA Tidak
Para peserta yang terindikasi persekongkolan memasukkan penawaran dengan PT. SARANA
No. nilai penawaran mendekati HPS dan/atau hampir sama MULTIKARYA
INDONESIA
Adanya keikutsertaan beberapa Penyedia Barang/Jasa yang berada dalam 1 PT. SARANA
No. MULTIKARYA
(satu) kendali INDONESIA
PT. SARANA
No. Adanya kesamaan/kesalahan isi Dokumen Penawaran, antara lain MULTIKARYA
kesamaan/kesalahan pengetikan, susunan, dan format penulisan; dan/atau
INDONESIA
Jaminan penawaran diterbitkan dari penerbit penjaminan yang sama dan PT. SARANA
No. nomornya berurutan MULTIKARYA
INDONESIA
Pokja Pemilihan 0
Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Konst
1. Muhammad Reza Bugis Ketua Merangkap Anggota 1. ......
2. Sukur Hukumahu, A.Md Sekretaris Merangkap Anggota 2. ..
3. Toding Petrus Anggota 3. ....................
4. Armansyah Anggota 4. ....................
5. Syafri Mustafa Anggota 5. ....................

KERTAS KERJA PEMERIKSAAN INDIKASI PERSEKONGKOLAN
PT. CITRA PT. MARI PT. BHINEKA NAILAKA INDAH. PT. TRISNA PT. ARDI
PUTERA LA BANGUN TEKINDO
TERANG NUSANTARA KONSTRUKSI PT KARYA PERKASA
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
PUTERA LA BANGUN KONSTRUKSI PT KARYA TEKINDO
TERANG NUSANTARA PERKASA
PT. CITRA PT. MARI PT. ARDI
PUTERA LA BANGUN PT. BHINEKA NAILAKA INDAH. PT. TRISNA TEKINDO
KONSTRUKSI PT KARYA
TERANG NUSANTARA PERKASA
Pokja Pemilihan 06
etua Merangkap Anggota 1. ....................
etaris Merangkap Anggota 2. ....................
nggota 3. ....................
nggota 4. ....................
nggota 5. ....................
PT. VERBECK PT. QIRELIS
MEGA PERKASA MANDIRI JAYA
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak

Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak Tidak
Tidak
Tidak
KERTAS KERJA EVALUASI ADMINISTRASI

Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA

Evaluasi Administrasi Data Administrasi Penawaran
Status Hasil Pemenuhan
Kelengkapan Klarifikasi
(1) (2) (3) (4) (5)
Surat Penawaran Jangka waktu penawaran : 60 HK S Memenuhi
Penerbit : A S Memenuhi
Kategori Penerbit : A S Memenuhi
Masa berlaku : A S Memenuhi
Nama Tercantum Dalam Jaminan : A S Memenuhi
Jaminan Penawaran
Besaran nilai Jaminan : A S Memenuhi
Nama Pokja Penerima Jaminan : A S Memenuhi
Nama Paket yang dijamin : A S Memenuhi
Kondisional pencairan jaminan : A S Memenuhi
Nama KSO : A
Nama Leadfirm / Jumlah Sharing : A
Nama Anggota / Jumlah Sharing : A
Surat Perjanjian KSO
Tanggal perjanjian : A
Nama individu yang mewakili KSO : A
Nama dan Jabatan penandatangan : A
Metode pelaksanaan pekerjaan : A S Memenuhi
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan : A TS Tidak Memenuhi
Daftar isian peralatan utama : A
Bukti kepemilikan/sewa beli/sewa : A
Dokumen Penawaran Daftar isian personel manajerial : A
Teknis
Daftar riwayat pengalaman kerja atau : A
referensi kerja
Surat pernyataan kepemilikan sertifikat : A
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK) : A
Daftar isian bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan : A
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
Harga Daftar Kuantitas dan Harga (untuk bagian kontrak Harga Satuan) serta Daftar Keluaran : A
dan Harga (untuk bagian kontrak Lumsum)
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai
B : tidak ada TS : tidak sesuai
TD : tidak dipersyaratkan
Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 06

1 Muhammad Reza Bugis Ketua 1. .......................
2 Sukur Hukumahu, Amd Sekertaris 2. ....................
3 Toding Petrus Anggota 3. .......................

4 Armansyah Anggota 4. ....................
5 Syafri Mustafa Anggota 5. .......................


Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
PT. CITRA PUTERA LA TERANG

(1) (2) (3) (4) (5)
Jaminan Penawaran
Nama KSO : A S Memenuhi
Nama Leadfirm / Jumlah Sharing : A S Memenuhi
Nama Anggota / Jumlah Sharing : A S Memenuhi
Tanggal perjanjian : A S Memenuhi
Nama individu yang mewakili KSO : A S Memenuhi
Nama dan Jabatan penandatangan : A S Memenuhi
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan : A S Memenuhi
Daftar isian peralatan utama : A S Memenuhi
Bukti kepemilikan/sewa beli/sewa : A TS Tidak Memenuhi
Dokumen Penawaran Daftar isian personel manajerial : A S Memenuhi
Teknis
referensi kerja
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai




Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
PT. MARI BANGUN NUSANTARA

(1) (2) (3) (4) (5)
Jaminan Penawaran
Nama KSO : A
Teknis
referensi kerja
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai




Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
PT. BHINEKA KONSTRUKSI

(1) (2) (3) (4) (5)
Jaminan Penawaran
Nama KSO : A
Teknis
referensi kerja
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai




Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
NAILAKA INDAH. PT
(1) (2) (3) (4) (5)
Jaminan Penawaran
Kondisional pencairan jaminan : A S
Nama KSO : A
Bukti kepemilikan/sewa beli/sewa : A S Memenuhi
Teknis
referensi kerja
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai




Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
PT. TRISNA KARYA

(1) (2) (3) (4) (5)
Surat Penawaran Jangka waktu penawaran : 60 HK Memenuhi
Penerbit : A
Kategori Penerbit : A
Masa berlaku : A
Nama Tercantum Dalam Jaminan : A
Jaminan Penawaran
Besaran nilai Jaminan : A
Nama Pokja Penerima Jaminan : A
Nama Paket yang dijamin : A
Kondisional pencairan jaminan : A
Nama KSO : A
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan : A
Teknis
referensi kerja
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai




Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
PT. ARDI TEKINDO PERKASA

(1) (2) (3) (4) (5)
Penerbit : A Memenuhi
Masa berlaku : A
Jaminan Penawaran
Nama KSO : A
Metode pelaksanaan pekerjaan : A
Teknis
referensi kerja
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai




Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
PT. VERBECK MEGA PERKASA

(1) (2) (3) (4) (5)
Penerbit : A
Masa berlaku : A
Jaminan Penawaran
Nama KSO : A
Teknis
referensi kerja
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai




Nama PPK : PPK

Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
PT. QIRELIS MANDIRI JAYA

(1) (2) (3) (4) (5)
Penerbit : A
Masa berlaku : A
Jaminan Penawaran
Nama KSO : A
Teknis
referensi kerja
Penawaran harga : A
Dokumen Penawaran
KETERANGAN :
A : ada S : Sesuai



TAS KERJA EVALUASI DAN PEMBUKTIAN DATA KUALIFIKASI OLEH POKJA PEMILIHAN

Nama PPK : PPK D
Nilai HPS : Rp 37,682,616,962 a
Metode Tender : t
Harga Satuan a
Tanggal Evaluasi : 26 Desember 2019
: K
Tanggal Pembuktian u
a
l
PT. CITRA PUTERA
i LA TERANG
Persyaratan f
Uraian Kualifikasi
No. i
k
a
(1) (2) (3)s
iNomor
P
e
s
Berlaku
e sampai
1 Evaluasi Izin Usaha Sesuai LDK
Jasa Konstruksi rInstansi penerbit
t
a
Catatan
Nomor
Berlaku sampai
Instansi penerbit
Evaluasi Sertifikat
2 Badan Usaha Sesuai LDK Kualifikasi
Klasifikasi
Subkualifikasi
Subklasifikasi
Catatan
NPWP
SPT tahun
Catatan
3 Evaluasi Perpajakan Sesuai LDK
Nama Paket Tertinggi
Tanggal BA Serah Terima

Evaluasi Sesuai LDK;Tidak Nama Pengguna Jasa
4 Kemampuan
Dasar dipersyaratkan Nilai Paket Tertinggi
Porsi KSO (dalam hal KSO)
Catatan
Instansi penerbit
5 Evaluasi SMM Sesuai LDK;Tidak Masa Berlaku
dipersyaratkan
C
a
Instansi
t penerbit
6 Evaluasi SMK Sesuai LDK;Tidak aMasa Berlaku
dipersyaratkan t
C
aa
Instansi
n
t penerbit
7 Evaluasi SML Sesuai LDK;Tidak aMasa Berlaku
dipersyaratkan t
Catatan
a
n
Nomor Akta
C
Evaluasi Akta a
8 Pendirian Sesuai LDK t
Perusahaan a
t
a
n
Nama Paket Terakhir
Evaluasi Pengguna Jasa

9 Pengalaman Sesuai LDK
4 Tahun terakhir
Tanggal BA Serah Terima

Catatan
Jumlah Paket Sesaat

10 Evaluasi SKP Sesuai LDK Nilai SKP
C
a
Nama
t Tenaga Tetap
Ja
et
11 Evaluasi tenaga Sesuai LDK a
n
tetap Nomor Bukti Setor PPH 21
jn
a
n
gCatatan
Kekayaan Bersih
d
aModal Kerja
Tn
12 Evaluasi SKN Sesuai LDK o
tb
H
aiNilai SKN
A
ld
SaCatatan
In
Sesuai Kertas Kerja KSO
13 Evaluasi Sesuai LDK Lig
Persyaratan KSO
l
Eak
V
io
A
m
Lp
U
ae
A
tk
Se
TAS KERJA EVALUASI DAN PEMBUKTIAN DATA KUALIFIKASI OLEH POKJA PEMILIHAN

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,962
Tanggal Pembuktian :
KETERANGAN
(2) : Diisi dengan persyaratan kualifikasi dalam LDK
(3) : Diisi sesuai dengan isian kualifikasi atau upload data kualifikasi
(4) : Diisi dengan (Isian Formulir SPSE/Upload Dok Kualifikasi)
(5) dan (7) : Diisi dengan (Memenuhi/Tidak Memenuhi)
(6) : Diisi dengan (Tidak dapat dibuktikan/Dapat dibuktikan/Tidak dilakukan pembuktian)

1 Muhammad Reza Bugis

2 Sukur Hukumahu, Amd
3 Toding Petrus
4 Armansyah
5 Syafri Mustafa
gunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap
NAILAKA INDAH. PT
Sumber Data
Data Kualifikasi Peserta Kualifikasi di Kesimpulan Kesimpulan Pemenuhan Catatan
Evaluasi Pembuktian
SPSE
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
Nomor : 188.4/381/436.7.5/2017
Berlaku sampai : 29 Mei 2020

Isian Formulir Memenuhi
Instansi penerbit : Dinas Pekerjaan Umum Cipta SPSE
Karya Dan Tata Ruang Pemkot
Surabaya
Catatan :
Nomor : 0506347
Berlaku sampai : 29 Mei 2020
Instansi penerbit : LPJK Provinsi Jawa Timur
Isian Formulir
Kualifikasi : Non Kecil SPSE Memenuhi
Klasifikasi :
Subkualifikasi :
Subklasifikasi : SI001
Catatan :
NPWP : 02.514.921.2-631.000
SPT tahun : 2018; 16 April 2019;
90212406438192016431
Catatan Isian Formulir Memenuhi

SPSE
Nama Paket Tertinggi :
Tanggal BA Serah Terima :

Nama Pengguna Jasa :
Nilai Paket Tertinggi :
Porsi KSO (dalam hal KSO) :
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Nomor Akta : 11, 06 Februari 2006; Wachid
Hasyim, SH
Catatan : Perubahan: 40, 28 September

2015; Syaiful Rachman, SH. Isian Formulir
SPSE Memenuhi
Nama Paket Terakhir : Pembangunan Jaringan Irigasi

DI. Pelaparado di kabupaten
Bima
Pengguna Jasa : PPK Satuan Kegiatan Irigasi

dan Rawa II, Prov NTB Isian Formulir
SPSE Memenuhi
Tanggal BA Serah Terima : 28 Desember 2017

Catatan :
Jumlah Paket Sesaat :

Nilai SKP : Isian Formulir
SPSE Memenuhi
Catatan :
Nama Tenaga Tetap : Sudi Mardjojo
Jenjang dan bidang : S1 Teknik Sipil
kompetensi
Nomor Bukti Setor PPH 21 : 1.1-12-18-0000003 SPSE
Catatan :
Kekayaan Bersih : Rp18,430,812,715
Modal Kerja : Rp11,058,487,629
Total nilai paket yang sedang : Rp68,941,667,522 Upload Dok
Kualifikasi Memenuhi
Nilai SKN : Rp8,467,745,881

Catatan :
Sesuai Kertas Kerja KSO : INDOPENTA TITIS, KSO
Diundang HASIL
HASIL EVALUASI : Pembuktian PEMBUKTIAN : Lulus Kualifikasi
gunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap
engan persyaratan kualifikasi dalam LDK

suai dengan isian kualifikasi atau upload data kualifikasi
ngan (Isian Formulir SPSE/Upload Dok Kualifikasi)
ngan (Memenuhi/Tidak Memenuhi)
ngan (Tidak dapat dibuktikan/Dapat dibuktikan/Tidak dilakukan pembuktian)
PT. TRISNA KARYA
Sumber Data
Evaluasi Pembuktian
SPSE
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
Nomor : 078/C.31.1/31.74.05.1004.08.
006.C.1/2/-1.728/2019
Berlaku sampai : 13 Agustus 2020

Instansi penerbit : UNIT PELAKSANA PELAYANAN SPSE
TERPADU SATU PINTU JAKSEL
Catatan :
Nomor : 0-3171-07-002-1-09-906614
Berlaku sampai : 13 Agustus 2020
Instansi penerbit : LEMBAGA PENGEMBANG
JASA KONSTRUKSI PROV. DKI
JAKARTA
Isian Formulir
Klasifikasi :
Subkualifikasi :
Catatan :
NPWP : 03.080.365.4-077.000
SPT tahun : 2018, 28 Maret 2019;
90654306477193028051

SPSE

Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Nomor Akta : 14, 16 Februari 2011;
Ny.Djumini setyoadi , SH, MKn
Catatan : Perubahan: 67, 21 Agustus

2019; MEISSIE PHOLUAN, SH Isian Formulir
SPSE Memenuhi
Nama Paket Terakhir : PEMBANGUNAN JARINGAN

IRIGASI D.I AMANDIT
(LANJUTAN)
Pengguna Jasa : MUHAMMAD NOOR, ST., MT

Isian Formulir
SPSE Memenuhi
Tanggal BA Serah Terima : 22 November 2019

Catatan :

Nilai SKP :
Catatan :
Nama Tenaga Tetap : Sugiarto
Jenjang dan bidang : S1 Teknik Sipil dan Ahli
kompetensi Sumber Daya Air - Madya
Nomor Bukti Setor PPH 21 : 1.1-12-18-0000019 SPSE
Catatan :
Modal Kerja : Rp22,710,397,133.40
Total nilai paket yang sedang : Rp90,271,680,370 Upload Dok
Kualifikasi
Nilai SKN : Rp127,162,424,086
Catatan :
Sesuai Kertas Kerja KSO :
Diundang HASIL
Sumber Data
Evaluasi Pembuktian
SPSE
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
Nomor : 188.4/709/436.7.5/2019
Berlaku sampai : 26 Desember 2020

Instansi penerbit : Dinas PU Cipta Karya dan Tata SPSE
Ruang Pemkot Surabaya
Catatan :
Nomor : 0-3578-07-016-1-13-004491
Berlaku sampai : 26 Desember 2020
Instansi penerbit : LPJK
Isian Formulir
Klasifikasi :
Subkualifikasi :
Catatan :
NPWP : 01.469.078.8-631.000
SPT tahun : 2018, 30 April 2019;
14788406460191030421

SPSE

Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Nomor Akta : 12, 09 November 2006;
Wachid Hasyim, SH
Catatan : Perubahan: 27, 29 Juli 2019;

Syaiful Rachman, SH Isian Formulir
SPSE Memenuhi
Nama Paket Terakhir : REHABILITASI JAR. IRIGASI

DI.BANYUPUTIH KAB.
SITUBONDO
Pengguna Jasa : PPK IRIGASI & RAWA II SNVT

PJPA BRANTAS Isian Formulir
SPSE Memenuhi
Tanggal BA Serah Terima : 18 Oktober 2017

Catatan :

Nilai SKP :
Catatan :
Nama Tenaga Tetap : Budi Setiawan, ST.
Jenjang dan bidang : S1 Teknik Sipil dan Ahli Madya
kompetensi Sumber Daya Air
Upload Dok Memenuhi
Nomor Bukti Setor PPH 21 : 1.1-12-18-0000054 Kualifikasi
Catatan :
Total nilai paket yang :- Upload Dok
sedang dikerjakan Kualifikasi Memenuhi
Nilai SKN : Rp281,848,450,422

Catatan :
Diundang HASIL
PT. VERBECK MEGA PERKASA
Sumber Data
Evaluasi Pembuktian
SPSE
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
Nomor : 1.8171.2.00277.000194
Berlaku sampai : 27 Februari 2020

Isian Formulir Memenuhi Dapat dibuktikan Memenuhi
Instansi penerbit : PEMERINTAH KOTA AMBON SPSE
Catatan :
Nomor : 0-8171-07-002-1-25-000194
Berlaku sampai : 07 Januari 2021
Instansi penerbit : LPJK
Isian Formulir
Kualifikasi : Non Kecil SPSE Memenuhi Dapat dibuktikan Memenuhi
Klasifikasi : Bangunan Sipil
Subkualifikasi :
Catatan :
NPWP : 01.642.226.3-941.000
SPT tahun : 2018, 26 April 2019; S-
05008005/PPWBIDR/WPJ.18/
KP.0103/2019
Catatan : Isian Formulir Memenuhi Dapat dibuktikan Memenuhi
SPSE

Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Nomor Akta : 70, 14 September 1993;
TUASIKAL ABUA SH
Catatan : Perubahan: 43, 30 Oktober

2019; LIDIA GOSAL,SH., MKn Isian Formulir
SPSE Memenuhi Dapat dibuktikan Memenuhi
Nama Paket Terakhir : Peningkatan Jaringan Irigasi

D.I Waylata 1.363. Ha
Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum dan

Penataan Ruang Provinsi Isian Formulir
SPSE Memenuhi Dapat dibuktikan Memenuhi
Maluku Bidang Sumber Daya
Air
Tanggal BA Serah Terima : 09 Oktober 2018

Catatan :

Nilai SKP :
Catatan :
Nama Tenaga Tetap : Chaidir Suwahyo, ST.
Jenjang dan bidang : S1Teknik Sipil dan Ahli Muda
kompetensi Sumber Daya Air
Isian Formulir Memenuhi Dapat dibuktikan Memenuhi
Nomor Bukti Setor PPH 21 : 1.1-02-2018 / SPSE
839273846723891029
Catatan :
Total nilai paket yang :- Upload Dok
sedang dikerjakan Kualifikasi Memenuhi Dapat dibuktikan Memenuhi
Nilai SKN : Rp88,066,281,979

Catatan :
Diundang HASIL
Sumber Data
Evaluasi Pembuktian
SPSE
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
Nomor : 1.8103.2.00263.000447
Berlaku sampai : 05 Februari 2021

Instansi penerbit : Dinas Penanaman Modal & SPSE
Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kab. Malteng
Catatan :
Nomor : 0-8103-07-014-1-25-000447
Berlaku sampai : 25 Januari 2021
Instansi penerbit : BADAN PELAKSANA LPJK
PROVINSI MALUKU
Isian Formulir
Klasifikasi : Bangunan Sipil
Subkualifikasi :
Catatan :
NPWP : 70.595.066.5-941.000
SPT tahun : 2018, 24 Februari 2019;
30665206401190724221
Catatan : Isian Formulir Memenuhi

SPSE

Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku
Catatan :
Instansi penerbit :
Masa Berlaku :
Catatan :
Nomor Akta : 16, 11 Juni 2014; Grace
Margareth Goenawan, S.H
Catatan : Perubahan: 6, 15 Juli 2019;

Risa Nurliawati Soulissa, S.H., Isian Formulir
Sp.I SPSE Memenuhi
Nama Paket Terakhir : ada beberapa paket
Pengguna Jasa :
Isian Formulir
SPSE Memenuhi

Catatan :

Nilai SKP :
Catatan :
Nama Tenaga Tetap : YUZA NILA ARFAH
Jenjang dan bidang : S1 Teknik Sipil dan Ahli
kompetensi Sumber Daya Air Madya
Nomor Bukti Setor PPH 21 :- SPSE
Catatan :
Modal Kerja : Rp826,095,233
Total nilai paket yang :0 Upload Dok
sedang dikerjakan Kualifikasi Memenuhi
Nilai SKN : Rp5,782,666,634

Catatan :
Diundang HASIL
KERTAS KERJA EVALUASI TEKNIS OLEH POKJA PEMILIHAN

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81

Ketentuan Dalam
No. Uraian Dokumen
Tender Penawaran Pemenuhan
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Evaluasi Metode Pelaksanaan Sesuai Kertas Kerja Metode Memenuhi
*180 Hari Kalender **182 Hari Kalender

2 Evaluasi Jangka Waktu Pelaksanaan Tidak Memenuhi
3 Evaluasi Kemampuan Menyediakan Peralatan Utama Sesuai Kertas Kerja Peralatan Utama Tidak Memenuhi
4 Evaluasi Kemampuan menyediakan personel manajerial Sesuai Kertas Kerja Personel Manajerial Memenuhi
5 Evaluasi Jenis Pekerjaan yang wajib disubkontrakkan Sesuai Kertas Kerja Subkontrak Memenuhi
6 Evaluasi Dokumen Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK): Sesuai Kertas Kerja RKK Tidak Memenuhi
7 Evaluasi Persyaratan Lain
Keterangan:
(3) * Diisi dengan jangka waktu pelaksanaan yang disyaratkan dalam LDP
(4) ** Diisi dengan jangka waktu pelaksanaan sesuai penawaran
(6) Diisi dengan (Memenuhi/Tidak Memenuhi)


2 Sukur Hukumahu, Amd Sekertaris 2. .......................
4 Armansyah Anggota 4. .......................

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,961.81
Ketentuan Dalam PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA

No. Uraian Dokumen
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Evaluasi Metode Pelaksanaan Sesuai Kertas Kerja Metode Tidak Memenuhi

2 Evaluasi Jangka Waktu Pelaksanaan Memenuhi
5 Evaluasi Jenis Pekerjaan yang wajib disubkontrakkan Sesuai Kertas Kerja Subkontrak Tidak Memenuhi
Keterangan:



Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,961.81
Ketentuan Dalam PT. CITRA PUTERA LA TERANG

No. Uraian Dokumen
(1) (2) (3) (4) (5)

3 Evaluasi Kemampuan Menyediakan Peralatan Utama Sesuai Kertas Kerja Peralatan Utama Memenuhi
4 Evaluasi Kemampuan menyediakan personel manajerial Sesuai Kertas Kerja Personel Manajerial Tidak Memenuhi
6 Evaluasi Dokumen Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK): Sesuai Kertas Kerja RKK Memenuhi
Keterangan:



Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,961.81
Ketentuan Dalam PT. MARI BANGUN NUSANTARA

No. Uraian Dokumen
(1) (2) (3) (4) (5)

4 Evaluasi Kemampuan menyediakan personel manajerial Sesuai Kertas Kerja Personel Manajerial Tidak Memenuhi
Keterangan:



Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,961.81
Ketentuan Dalam PT. BHINEKA KONSTRUKSI

No. Uraian Dokumen
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan:



Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,961.81
Ketentuan Dalam NAILAKA INDAH. PT

No. Uraian Dokumen
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan:



Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,961.81
Ketentuan Dalam PT. TRISNA KARYA

No. Uraian Dokumen
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan:



Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,961.81
Ketentuan Dalam PT. ARDI TEKINDO PERKASA

No. Uraian Dokumen
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan:



Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp37,682,616,961.81
Ketentuan Dalam PT. QIRELIS MANDIRI JAYA

No. Uraian Dokumen
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan:


KERTAS KERJA EVALU

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81
Evaluasi Metode Kriteria Evaluasi

No
1 2
Tahapan/urutan pekerjaan dari awal sampai akhir secara garis besar
Pekerjaan Utama yang diuraikan menjadi cara kerja

I Pekerjaan Konstruksi
I Pekerjaan Blok Beton Pengganti Rip Rap
1 Galian Tanah Biasa 1 s/d 2 m (mekanis)
Tahapan / urutan pekerjaan dari awal sampai akhir
1 secara garis besar dan uraian / cara kerja dari 2 Blok Beton fc-9.8 Mpa K-125 (Pengganti Rip Rap)
masing-masing jenis pekerjaan utama;
3 Beton fc = 14,5 Mpa K-175 (Beton Pengunci)
4 Bekisting Beton (3 kali pemakaian)
5 Bongkar Bekisting (3 kali pembongkaran)
6 Pekerjaan Pembesian Beton Biasa/Ulir
Peralatan utama yang tercantum dalam metode

No Nama Alat Kapasitas
1 Excavator 0,75-1,0
2 Dump Truck 4-6
3 Bulldozer 2-Jan
4 Water Tank Truck 1200-1500
Kesesuaian antara metode kerja dengan peralatan
2 utama yang ditawarkan / diperlukan dalam 5 Vibrator Roller 10-15
pelaksanaan pekerjaan
6 Concrete Mixer 0,8/50
7 Truck Mixer 3-6
8 Stamper 3
9 Pompa Air 3-6
10 Water Pass
11 Theodolitte
Kesesuaian antara metode kerja dengan spesifikasi /
3 Metode yang mencantumkan spesifikasi/volume
volume pekerjaan yang disyaratkan.
KETERANGAN
3* diisi dengan (Berurut/Tidak Berurut)
3** diisi dengan (daftar pekerjaan utama yang diuraikan dalam metode)
diisi dengan (daftar peralatan utama yang tercantum dalam metode
3*** yang ditawarkan)
3**** diisi dengan (ya/tidak)
diisi dengan (hasil klarifikasi memenuhi/hasil klarifikasi tidak
4 memenuhi/tidak diperlukan klarifikasi)
5 diisi dengan (memenuhi/tidak memenuh)
Kelompok Kerja (Pokja

Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Ko
1. Muhammad Reza Bugis Ketua Merangkap Anggota 1.
2. Sukur Hukumahu, A.Md Sekretaris Merangkap Anggota
4. Armansyah Anggota 4. ..................
KERTAS KERJA EVALU

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81

No
1 2
1 Galian Tanah Biasa 1 s/d 2 m (mekanis)
Tahapan / urutan pekerjaan dari awal sampai akhir 2 Blok Beton fc-9.8 Mpa K-125 (Pengganti Rip Rap)
1 secara garis besar dan uraian / cara kerja dari
masing-masing jenis pekerjaan utama; 3 Beton fc = 14,5 Mpa K-175 (Beton Pengunci)


2 Dump Truck 4-6
3 Bulldozer 2-Jan
Kesesuaian antara metode kerja dengan peralatan 4 Water Tank Truck 1200-1500
pelaksanaan pekerjaan 6 Concrete Mixer 0,8/50
7 Truck Mixer 3-6
8 Stamper 3
9 Pompa Air 3-6
10 Water Pass
11 Theodolitte
3 volume pekerjaan yang disyaratkan. Metode yang mencantumkan spesifikasi/volume
KETERANGAN

KERTAS KERJA EVALU

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81

No
1 2
Tahapan / urutan pekerjaan dari awal sampai akhir 1 Galian Tanah Biasa 1 s/d 2 m (mekanis)
masing-masing jenis pekerjaan utama; 2 Blok Beton fc-9.8 Mpa K-125 (Pengganti Rip Rap)
2 Dump Truck 4-6
3 Bulldozer 2-Jan
7 Truck Mixer 3-6
8 Stamper 3
9 Pompa Air 3-6
10 Water Pass
11 Theodolitte
KETERANGAN

KERTAS KERJA EVALU

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81

No
1 2
2 Dump Truck 4-6
3 Bulldozer 2-Jan
7 Truck Mixer 3-6
8 Stamper 3
9 Pompa Air 3-6
10 Water Pass
11 Theodolitte
3 Kesesuaian antara metode kerja dengan spesifikasi / Metode yang mencantumkan spesifikasi/volume
KETERANGAN

KERTAS KERJA EVALU

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81

No
1 2
2 Dump Truck 4-6
3 Bulldozer 2-Jan
7 Truck Mixer 3-6
8 Stamper 3
9 Pompa Air 3-6
10 Water Pass
11 Theodolitte
KETERANGAN


KERTAS KERJA EVALU

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81

No
1 2
2 Dump Truck 4-6
3 Bulldozer 2-Jan
7 Truck Mixer 3-6
8 Stamper 3
9 Pompa Air 3-6
10 Water Pass
11 Theodolitte
KETERANGAN
KERTAS KERJA EVALU

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81

No
1 2
2 Dump Truck 4-6
3 Bulldozer 2-Jan
2 utama yang ditawarkan / diperlukan dalam
7 Truck Mixer 3-6
8 Stamper 3
9 Pompa Air 3-6
10 Water Pass
11 Theodolitte
KETERANGAN

KERTAS KERJA EVALU

Nama PPK : PPK
Nilai HPS : Rp 37,682,616,961.81

No
1 2

2 Dump Truck 4-6
3 Bulldozer 2-Jan
7 Truck Mixer 3-6
8 Stamper 3
9 Pompa Air 3-6
10 Water Pass
11 Theodolitte
KETERANGAN


KERTAS KERJA EVALUASI METODE

aluasi
Hasil Evaluasi
3
ampai akhir secara garis besar Berurut
adi cara kerja Pekerjaan Utama yang diuraikan
Rip Rap
mekanis) I Galian Tanah Biasa 1 s/d 2 m (mekanis)
Pengganti Rip Rap) II Bekisting Beton (3 kali pemakaian)
eton Pengunci) III Pekerjaan Pembesian Beton Biasa/Ulir
aian) IV Beton fc = 14,5 Mpa K-175 (Beton Pengunci)
bongkaran) V Blok Beton fc-9.8 Mpa K-125 (Pengganti Rip Rap)
iasa/Ulir VI Bongkar Bekisting (3 kali pembongkaran)
m metode Peralatan utama yang tercantum dalam metode

Kapasitas Jumlah No Nama Alat Kapasitas Jumlah
m³ 4 unit 1 Excavator 0,75-1,0 m³ 4 unit
m³ 10 unit 2 Dump Truck 4 - 6 m³ 10 unit
m³ 1 unit 3 Bulldozer 2-Jan m³ 1 unit
ltr 1 unit 4 Water Tank Truck 1200-1500 ltr 1 unit
ton 1 unit 5 Vibrator Roller 10-15 ton 1 unit
m³/kg 3 unit 6 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 3 unit
m³ 3 unit 7 Truck Mixer 3-6 m³ 3 unit
Hp 1 unit 8 Stamper 3 Hp 1 unit
" 4 unit 9 Pompa Air 3-6 " 4 unit
1 unit 10 Water Pass 1 unit
1 unit 11 Theodolitte 1 unit
asi/volume Ya
lai Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi Wilayah Maluku
Merangkap Anggota 1. ....................
s Merangkap Anggota 2. ....................
ota 3. ....................
ota 4. ....................
ota 5. ....................

aluasi
Hasil Evaluasi
3
Rip Rap
aian) IV Blok Beton fc-9.8 Mpa K-125 (Pengganti Rip Rap)

bongkaran) V Beton fc = 14,5 Mpa K-175 (Beton Pengunci)

asi/volume Ya

ota 3. ....................
ota 4. ....................
ota 5. ....................

PT. CITRA PUTERA LA TERANG
aluasi
Hasil Evaluasi
3
Rip Rap
asi/volume Ya

ota 3. ....................
ota 4. ....................
ota 5. ....................
PT. MARI BANGUN NUSANTARA

aluasi
Hasil Evaluasi
3
Rip Rap
asi/volume Ya

ota 3. ....................
ota 4. ....................
ota 5. ....................
PT. BHINEKA KONSTRUKSI

aluasi
Hasil Evaluasi
3
Rip Rap
asi/volume Ya

ota 3. ....................
ota 4. ....................
ota 5. ....................
NAILAKA INDAH. PT
aluasi
Hasil Evaluasi
3
Rip Rap
asi/volume Ya
ota 3. ....................
ota 4. ....................
ota 5. ....................

aluasi
Hasil Evaluasi
3
Rip Rap
asi/volume Ya

ota 3. ....................
ota 4. ....................
ota 5. ....................

aluasi
Hasil Evaluasi
3
Rip Rap
asi/volume Ya

ota 3. ....................
ota 4. ....................
ota 5. ....................
ota 5. ....................
MULTIKARYA INDONESIA
Hasil Klarifikasi Pemenuhan

4 5
Tidak Diperlukan Klarifikasi Memenuhi
Hasil Klarifikasi Memenuhi Memenuhi


MULTIKARYA INDONESIA
4 5


Hasil Klarifikasi Tidak Memenuhi Tidak Memenuhi

PUTERA LA TERANG
4 5


ANGUN NUSANTARA
4 5


NEKA KONSTRUKSI
4 5

AKA INDAH. PT
4 5


TEKINDO PERKASA
4 5


LIS MANDIRI JAYA

4 5

KERTAS KERJA EVAL

Nama Paket : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
Nama PPK : PPK Irigasi dan Rawa II
Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Tanggal Verifikasi : 13 s.d. 16 Januari 2020
Penyedia Jasa : PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA
Penawaran
Jenis Alat ke-

No Kepemilikan/
Kapasitas Status
(1) (2) (3) (4)

1 Excavator 0,75-1 m³ 1.2 m³ sewa
1 Excavator
3 Excavator 0,75-1 m³ 0.93 m³ milik
1 Dump Truck 4 - 6 m³ 5 m³ sewa
2 Dump Truck
6 Dump Truck 4 - 6 m³ 5 m³ milik
3 Bulldozer 1 Bulldozer 3,7 m³ 3,7 m³ sewa
4 Water Tank Truck 1 Water Tank Truck 1200-1500 ltr 1500 ltr sewa
5 Vibrator Roller 1 Vibrator Roller 10-15 Ton 10-15 Ton sewa
1 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/50 m³/kg milik
6 Concrete Mixer 2 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/50 m³/kg milik
1 Truck Mixer 3-6 m³ 5-7 m³ sewa
7 Truck Mixer 2 Truck Mixer 3-6 m³ 5-7 m³ sewa
8 Stamper 1 Stamper 3 Hp 3 Hp milik
1 Pompa Air 3-6 " 3-6 " milik
9 Pompa Air
10 Water Pass 1 Water Pass - - milik
11 Theodolit 1 Theodolit - - milik
KERTAS KERJA EVAL

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA
Penawaran
Jenis Alat ke-
No Kepemilikan/
Kapasitas Status
(1) (2) (3) (4)
1 Excavator 0,75-1 m³ 0,75-1 m³ sewa
1 Excavator
1 Dump Truck 4 - 6 m³ 4-6 m³ sewa
2 Dump Truck
4 Water Tank Truck 1 Water Tank Truck 1200-1500 ltr 1200-1500 ltr sewa
9 Pompa Air
KERTAS KERJA EVAL
Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. CITRA PUTERA LA TERANG
Penawaran
Jenis Alat ke-
No Kepemilikan/
Kapasitas Status
(1) (2) (3) (4)
1 Excavator
2 Dump Truck
5 Vibrator Roller 1 Vibrator Roller 10-15 Ton 10 Ton milik
1 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0.8 m³/kg milik
6 Concrete Mixer 2 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0.8 m³/kg milik
3 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0.8 m³/kg milik
1 Pompa Air 3-6 " 3 " milik
9 Pompa Air
KERTAS KERJA EVAL

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. MARI BANGUN NUSANTARA
Penawaran
Jenis Alat ke-
No Kepemilikan/
Kapasitas
Status
(1) (2) (3) (4)
1 Excavator
2 Dump Truck
5 Vibrator Roller 1 Vibrator Roller 10-15 Ton 10 Ton sewa
1 Truck Mixer 3-6 m³ 3 m³ sewa
7 Truck Mixer 2 Truck Mixer 3-6 m³ 3 m³ sewa
3 Truck Mixer 3-6 m³ 3 m³ sewa
9 Pompa Air
KERTAS KERJA EVAL

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. BHINEKA KONSTRUKSI
Penawaran
Jenis Alat ke-
No Kepemilikan/
Kapasitas
Status
(1) (2) (3) (4)
1 Excavator
2 Dump Truck
5 Vibrator Roller 1 Vibrator Roller 10-15 Ton 10 Ton sewa
1 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/50 m³/kg sewa
6 Concrete Mixer 2 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/50 m³/kg sewa
3 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/50 m³/kg sewa
8 Stamper 1 Stamper 3 Hp 3 Hp sewa
1 Pompa Air 3-6 " 3-6 " sewa
9 Pompa Air
10 Water Pass 1 Water Pass - - sewa
11 Theodolit 1 Theodolit - - sewa
KERTAS KERJA EVAL

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : NAILAKA INDAH. PT
Penawaran
Jenis Alat ke-
No Kepemilikan/
Kapasitas Status
(1) (2) (3) (4)
1 Excavator
2 Dump Truck
1 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 800/ 50 m³/ L/ kg milik
6 Concrete Mixer 2 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 800/ 50 m³/ L/ kg milik
3 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 800/ 50 m³/ L/ kg milik
9 Pompa Air
KERTAS KERJA EVAL

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. TRISNA KARYA
Penawaran
Jenis Alat ke-
No Kepemilikan/
Kapasitas Status
(1) (2) (3) (4)
1 Excavator
2 Dump Truck
1 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 50 m³/ kg sewa
6 Concrete Mixer 2 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 50 m³/ kg sewa
3 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 50 m³/ kg sewa
8 Stamper 1 Stamper 3 Hp 0.3 Ton sewa
9 Pompa Air
10 Water Pass 1 Water Pass - - sewa
11 Theodolit 1 Theodolit - - sewa
KERTAS KERJA EVAL

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. ARDI TEKINDO PERKASA
Penawaran
Jenis Alat ke-
No Kepemilikan/
Kapasitas Status
(1) (2) (3) (4)
Excavator 0,75-1 m³ sewa
1 0,75-1 m³
2 0,75-1 m³
1 Excavator
3 0,75-1 m³
4 0,75-1 m³
Dump Truck 4-6 m³ sewa
1 4 - 6 m³
2 4 - 6 m³
3 4 - 6 m³
4 4 - 6 m³
5 4 - 6 m³
2 Dump Truck
6 4 - 6 m³
7 4 - 6 m³
8 4 - 6 m³
9 4 - 6 m³
10 4 - 6 m³
Bulldozer 3,7 m³ sewa
3 Bulldozer 1 3,7 m³
Water Tank Truck 1200-1500 ltr sewa
4 Water Tank Truck 1 1200-1500 ltr
Vibrator Roller 10-15 Ton sewa
5 Vibrator Roller 1 10-15 Ton
Concrete Mixer 1.2 m³ milik
1 0,8/50 m³/kg
Concrete Mixer 0,8/ 50 m³/ kg milik
6 Concrete Mixer 2 0,8/50 m³/kg
Concrete Mixer 0,8/ 50 m³/ kg milik
3 0,8/50 m³/kg
Truck Mixer 3-6 m³ sewa
1 3-6 m³
Truck Mixer 4 m³ sewa
7 Truck Mixer 2 3-6 m³
Truck Mixer 4 m³ sewa
3 3-6 m³
Stamper 5.5 Hp milik
8 Stamper 1 3 Hp
Pompa Air 3 " milik
1 3-6 "
9 Pompa Air
Pompa Air 3 " milik
2 3-6 "
9 Pompa Air
Pompa Air 3 " milik
3 3-6 "
Pompa Air 4 " milik
4 3-6 "
Water Pass - milik
10 Water Pass 1 -
Theodolit - milik
11 Theodolit 1 -
KERTAS KERJA EVAL

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. QIRELIS MANDIRI JAYA
Penawaran
Jenis Alat ke-
No Kepemilikan/
Kapasitas Status
(1) (2) (3) (4)
1 Excavator 0,75-1 m³ 0,75-1 m³ milik
1 Excavator
1 Dump Truck 4 - 6 m³ 4-6 m³ milik
2 Dump Truck
Bulldozer 3,7 m³ sewa
3 Bulldozer 1 3,7 m³
Water Tank Truck 4000 ltr sewa
4 Water Tank Truck 1 1200-1500 ltr

1 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 50 m³/ kg milik
6 Concrete Mixer 2 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 50 m³/ kg milik
3 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 0,8/ 50 m³/ kg milik
7 Truck Mixer 2 Truck Mixer 3-6 m³ 3-6 m³ milik
3 Truck Mixer 3-6 m³ 3-6 m³ milik
9 Pompa Air
KERTAS KERJA EVALUASI PERALATAN UTAMA
dung; 1 Bendung
Penawaran Verifikasi
Bukti Keterangan Bukti Hasil Catatan

Dukung Dukung Hasil Klarifikasi Verifikasi Verifikasi
(5) (6) (7) (8) (9)

surat sewa bukti dukung cukup bukti hasil klarifikasi bukti hasil klarifikasi
nota pembelian bukti dukung cukup bukti hasil klarifikasi bukti hasil klarifikasi
invoice bukti dukung cukup bukti hasil klarifikasi bukti hasil klarifikasi
dung; 1 Bendung
Bukti Keterangan Bukti Hasil Klarifikasi Hasil Catatan

Dukung Dukung Verifikasi Verifikasi
(5) (6) (7) (8) (9)
surat sewa bukti dukung meragukan referensi referensi
nota pembelian bukti dukung cukup referensi referensi
dung; 1 Bendung

(5) (6) (7) (8) (9)
surat sewa bukti dukung cukup referensi referensi
invoice bukti dukung cukup referensi referensi

dung; 1 Bendung

(5) (6) (7) (8) (9)
dung; 1 Bendung

(5) (6) (7) (8) (9)
dung; 1 Bendung

(5) (6) (7) (8) (9)
dung; 1 Bendung

(5) (6) (7) (8) (9)
dung; 1 Bendung

(5) (6) (7) (8) (9)
surat sewa bukti dukung meragukan referensi referensi Tidak Melampirkan
Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa
Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa
Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa
Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa
nota pembelian bukti dukung meragukan referensi referensi Tidak Melampirkan

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa
Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa
Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa

Bukti
Peralatan untuk
Milik
Sendiri, dan Surat
perjanjian Sewa
untuk
Peralatan Sewa
dung; 1 Bendung

(5) (6) (7) (8) (9)
kwitansi bukti dukung cukup referensi referensi
surat sewa bukti dukung meragukan referensi referensi Peralatan utama;
Water
tank truck dan
buldoser
disewakan dari PT.
Graha Prasarana
Sentosa sesuai surat
perjanjian sewa Alat
/Peralatan No.119
/sewa
alat/PT.GPS/XII/2019
Tanggal 26
Desember
2019 namun bukti
kepemilikan
peralatan
dimaksud dengan
surat
perjanjian sewa alat
/peralatan atas
nama
PT. Sharleen Raya,
surat sewa bukti dukung meragukan referensi referensi Peralatan utama;
Water
tank truck dan
buldoser
disewakan dari PT.
Graha Prasarana
Sentosa sesuai surat
perjanjian sewa Alat
/Peralatan No.119
/sewa
alat/PT.GPS/XII/2019
Tanggal 26
Desember
2019 namun bukti
kepemilikan
peralatan
dimaksud dengan
surat
perjanjian sewa alat
/peralatan atas
nama
PT. Sharleen Raya,

Pencapaian Pemenuhan
Produktivitas
(10) (11)
memenuhi produktivitas memenuhi
Pencapaian
Produktivitas Pemenuhan
(10) (11)
memenuhi produktivitas tidak memenuhi
Pencapaian
(10) (11)
Produktivitas
(10) (11)
Pencapaian
(10) (11)
Produktivitas
(10) (11)
Pencapaian
(10) (11)
Pencapaian
(10) (11)






Produktivitas
(10) (11)

KERTAS KERJA EVALUASI PERSONEL MANAJERIAL
Nama Paket : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Be
Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Bukti Dukung Tingkat

Jabatan dalam pekerjaan yang Pendidikan/Nomor
No Nama Personel Manajerial
akan dilaksanakan dan tahun penerbitan
Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)

Sarjana Teknik
1 Ir. Gigih Tohar Pribadi Tri Anindito Putro Project Manager / Kepala Proyek Pengairan/
8801060343-64 Tahun
1993
S1 Teknik Sipil/
2 Ir. Muh. Iswadi Site Manager 0400/FTK/S1.UMI/
1993 Tahun 1993
S1 Teknik Sipil/
3 Facruly Usman, ST Petugas' K3 029/A.08/FTK-SI/S1-
UMI/2010 Tahun 2010
S1 Teknik Sipil/
4 Muh. Anugrah Saputra Nasrudin, ST. Pelaksana 118//A.08/FTK-SI/S1-
UMI/2014 Tahun 2015
S1 Teknik Sipil/
5 Ahri Dwi Silfa, ST Quality Control 145587-UN4-D/16921-
111-2013 Tahun 2012
6 Daniel Payangan, ST Suveyor / Juru Ukur Teknik Geodesi/2004
S1 Teknik Sipil/
7 Chaidir Suwahyo, ST Tenaga Tetap 119/A.08/FTK-SI/S1-
UMI/2014 Tahun 2015
S1 Teknik Sipil/
8 Ferry Fadly Rhamadhan, ST Drafter / Juru Gambar 079/A.08/FTK-SI/S1-
UMI/2016 Tahun 2017
S1 Ekonomi/ 124581-
9 Risman Yunus, SE. Administrasi Keuangan K4-A/9298-211-2010
Tahun 2010
S1 Teknik Sipil/
10 Nur Israyani, ST. Administrasi Teknik 013/A.08/FTK-SI/S1-
UMI/2016 Tahun 2016
S1 Teknik Mesin/
171824-UHM-
11 Muh. Nawawi Samur, ST. Mekanik
D/20155-211-2016
Tahun 2016
12 Asrul Hidayat Logistik SMA/ 2016
Keterangan
3 : Diisi dengan nama jabatan pekerjaan sesuai LDP yang diusulkan untuk personel tersebut
4 : Diisi dengan bukti dukung tingkat pendidikan disertai dengan nomor dan tahun penerbitan bukti dukung tingkat pen
5 : Diisi dengan bukti dukung pengalaman disertai dengan nomor dan tahun penerbitan bukti dukung pengalaman
6 : Diisi dengan tingkat pendidikan sesuai bukti dukung
7 : Diisi dengan tahun pengalaman sesuai bukti dukung
8 : Diisi dengan (Memenuhi/Tidak Memenuhi)

Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi Wilayah Maluk
1. Muhammad Reza Bugis Ketua Merangkap Anggota 1. ....................
2. Sukur Hukumahu, A.Md Sekretaris Merangkap Anggota 2. ....................

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. SARANA MULTIKARYA

INDONESIA
Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)
1 Andi Sugianto Project Manager / Kepala Proyek Sarjana Teknik Sipil
2 Agus Purwanto Site Manager Sarjana Teknik Sipil
3 Jinta Petugas' K3 Sarjana Teknik Sipil
4 Muhamad Hardiman Pelaksana Sarjana Teknik Sipil
5 Abdul Syafri Quality Control Sarjana Teknik Sipil
6 Tri Adi Hermawan Suveyor / Juru Ukur Sarjana Teknik Geodesi
7 Awaluddin Tenaga Tetap Sarjana Teknik Sipil

Diploma Tiga Teknik
8 Yudi Yordan Mewo Drafter / Juru Gambar
Sipil
9 Ridhaokta Agung Darmawan Administrasi Keuangan Sarjana Ekonomi
Diploma Tiga Teknik
10 Syahrullah Administrasi Teknik
Sipil
11 Made Supada Mekanik Sarjana Teknik Mesin
Diploma Tiga Teknik

12 I Gede Galang Krisna Logistik
Sipil
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)
1 Dedy Purnomo Project Manager / Kepala Proyek S1 Teknik Sipil 2006
2 Ismail Ibrahim, ST Site Manager S1 Teknik Sipil 1999
3 Eko Aprinaldo Petugas' K3 S1 Teknik Sipil 2005
4 Noorsilo Pelaksana S1 Teknik Sipil 1998
5 Iis Abdul Aziz Quality Control S1 Teknik Sipil 1997
6 Firdaus Irvansyah, ST Suveyor / Juru Ukur S1 Teknik Sipil 2002
7 Fransiska Melina Tapilatu Tenaga Tetap S1 Teknik Sipil 2008
8 Hendy Saputra Drafter / Juru Gambar S1 Teknik Sipil 2011
9 Dewi Irmawati Administrasi Keuangan S1 Ekonomi 2007
10 Paskalia Tipung Administrasi Teknik D3 Teknik Sipil 2015
11 Hendrikus Karel Ganwarin Mekanik S1 Teknik Mesin 2003
12 Yoel Dumak Mebali Logistik SMA 2014
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penyedia Jasa : PT. MARI BANGUN

NUSANTARA
Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)
Sarjana Teknik Sipil /
1 Herianti Project Manager / Kepala Proyek 276-45/090-
04/A/VII/2007 /
Tanggal 10 Juli 2007

3717/U/A.09/T
2 TWK. Mansyursyah Site Manager
SIP/S1/97 / Tanggal 05
Agustus 1997

154158-UN4-
3 A. Syafiuddin Sapada Petugas' K3
D/18039-111-2014 / 25
JUNI 2014

246-
4 Wahab Angga Pelaksana 56/Akta/1/2014 /
Tanggal 15 Juli 2014

024.01.01.18032010 /
5 Devid Y Orie Quality Control
Tanggal 27 Mei
2010
S1 Teknik Geodesi/
082/FTS/SLN/-
6 Muchlis Aswar, ST Suveyor / Juru Ukur
UMI/1997 / Tanggal 01
Oktober 1997
S1 Teknik Sipil/
4874/pa05.H4.4.FT/S1/
7 Dohara Simanullang Tenaga Tetap
Q.95 / Tangal 28
Agustus 1995
S1 Teknik Sipil,
8 Apriadi, ST Drafter / Juru Gambar 146301583/UP/Tek/X1
/2009 / Tanggal
16 Nopember 2009
Sarjana Ekonomi / 480-

45/095-
9 Fitri Reski Rachmanuddin Hatta Administrasi Keuangan
01/A/VI/2014 / Tanggal
21 Juni 2014
S1 Teknik Sipil/
21811/PM-
10 Saryono Administrasi Teknik HY/88/TSST/
45-1812 / Tanggal 25
Januari 1988
S1 Teknik Mesin
/167/PT/TM/UIN2007/
11 Dedy Martanto, ST Mekanik Tanggal 15 Februari
2007
SMK / DN-
19MK0002350 /
12 Ismail Logistik
Tanggal 19
Juni 2009
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)
1 Sartan Nento Project Manager / Kepala Proyek S1 Teknik Sipil
2 Jhon Hardy Site Manager S1 Teknik Sipil
3 Zakariya Petugas' K3 S1 Teknik Sipil
4 Ridho Adi Setyanto Pelaksana S1 Teknik Sipil
5 Sastro Bin Martono Quality Control S1 Teknik Sipil
6 Denny Sahputera Siregar Suveyor / Juru Ukur S1 Teknik Geodesi
7 Ferryanto, ST Tenaga Tetap S1
D3 Teknik
TeknikSipil,
Sipil
146301583/UP/Tek/X1
8 Eko Febriyanto Drafter / Juru Gambar
/2009 / Tanggal
9 Mohamad Soleh Administrasi Keuangan S1 Ekonomi2009
16 Nopember
10 Paulus Catur Widianto Administrasi Teknik S1 Teknik Sipil
11 Suharto Sunam Yasawitana Mekanik S1 Teknik Mesin
12 Subur Yonatan Logistik SMK Teknik Mesin
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000

No Nama Personel Manajerial akan dilaksanakan dan tahun penerbitan
Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)
1 Harijoto, ST Project Manager / Kepala Proyek S1 Teknik Sipil
2 M. Faizal L., ST Site Manager S1 Teknik Sipil
3 Kuswantoro, ST Petugas' K3 S1 Teknik Sipil
4 Basirul Fuad, ST Pelaksana S1 Teknik Sipil
5 Ibrahim S, ST Quality Control S1 Teknik Sipil
6 Bayu Sanjoyo, ST Suveyor / Juru Ukur S1 Teknik Geodesi
7 Sudi Mardjojo, ST Tenaga Tetap D3
S1 Teknik
Teknik Sipil,
Sipil
146301583/UP/Tek/X1
8 Hasan Din T, A.Md Drafter / Juru Gambar /2009 / Tanggal
9 Camelia Oktora T, SE Administrasi Keuangan S1 Ekonomi2009
16 Nopember
10 Djoko Wijono, ST Administrasi Teknik S1 Teknik Sipil
11 April P, ST Mekanik S1 Teknik Mesin
12 Enggi S. Logistik SMU/ SMK Sederajat
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000

No Nama Personel Manajerial Jabatan dalam pekerjaan yang Pendidikan/Nomor
Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)
1 Andi Kasman Project Manager / Kepala Proyek S1 Teknik Sipil
2 Rusdi Site Manager S1 Teknik Sipil
3 Cigar Darmiawan Petugas' K3 S1 Teknik Sipil
4 Adhitya Alhusaini Pelaksana S1 Teknik Sipil
5 Junaidi A. Baharuddin Quality Control S1 Teknik Sipil
6 Gema Pramugia Rachmat Suveyor / Juru Ukur S1 Teknik Geodesi
7 Sugiarto Tenaga Tetap -
8 Richmon Alwines Kaumber Drafter / Juru Gambar S1 Teknik Sipil
9 Suparna Administrasi Keuangan S1 Ekonomi
10 Arief Pambudi Administrasi Teknik S1 Teknik Sipil
11 Benedictus Christianto T Mekanik S1 Teknik Mesin
12 Shadat Husin Logistik SMA
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)
S1 Teknik Sipil No.

1 Samsu Mulyo S, ST. Project Manager / Kepala Proyek
01.261.97 Tahun 1997
S1 Teknik Sipil No.

2 Cony Aston H, ST Site Manager 08023.00102 Tahun
2008
S1 Teknik Sipil No.

3 Darmaji, ST Petugas' K3 0099/A.09/U/T.3/VIII/2
010 Tahun 2010
S1 Teknik Sipil No. III-

4 Soewandi Wisnoe P, ST Pelaksana 0099/01.99.000156
Tahun 1999
S1 Teknik Sipil No.

5 Ikram K, ST Quality Control 08042/2014-I/402
Tahun 2014
S1 Teknik Geodesi No.
6 Agung S, ST Suveyor / Juru Ukur ITN-018/T.G/S.1/105
Tahun 2005
S1 Teknik Sipil No.

7 Budi Setiawan, ST Tenaga Tetap
97.01.659 Tahun 1997
S1 Teknik Sipil No.

8 Ismail L, ST Drafter / Juru Gambar 0166/A.09/U/T.3/VIII/2
010 Tahun 2010
S1 Ekonomi No. 62
9 Adnan Joko R, SE Administrasi Keuangan
1439 E Tahun 2004
S1 Teknik Sipil No.
10 M. Sedek L, ST Administrasi Teknik 0166/A.09/U/T.3/VIII/2
010 Tahun 2010
S1 Teknik Mesin No.

11 Jarianto, ST Mekanik 0119/A.09/U/T.2/VIII/2
012 Tahun 2012
SMA/ SMK Sederajat

12 Widodo Widodaren Logistik No. 04 OB on 0162173
Tahun 1996
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

Bukti Dukung
(1) "(2) (3) (4)
1 YUDI HARTAWAN Project Manager / Kepala Proyek S1 Teknik Sipil
2 BUDI SUTANTO Site Manager S1 Teknik Sipil
3 MUHAMMAD DONY Petugas' K3 S1 Teknik Sipil
4 USMAN ARIF Pelaksana S1 Teknik Sipil
5 MOCHAMAD NASIRUDIN Quality Control S1 Teknik Sipil
6 OTO WIJANARKO Suveyor / Juru Ukur S1 Teknik Geodesi
7 YUZA NILA ARFAH Tenaga Tetap S1 Teknik Sipil
8 IWAN SETIAWAN Drafter / Juru Gambar D3 Teknik Sipil
9 SULIADI Administrasi Keuangan S1 Ekonomi
10 THEMES YUDIANTORO Administrasi Teknik S1 Teknik Sipil
11 AFLAH SETYAWAN Mekanik S1 Teknik Mesin
12 NURUL ZAKIAH Logistik SMA
Keterangan



PERSONEL MANAJERIAL
agian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor
Pemenuhan
dan tahun penerbitan Tingkat Pengalaman
Bukti Dukung Pendidikan Kerja Profesional
(5) (6) (7) (8)
7 Tahun Sarjana Teknik 7 Tahun Memenuhi

Pengairan
5 Tahun S1 Teknik Sipil 5 Tahun Memenuhi
4 Tahun Teknik Geodesi 4 Tahun Memenuhi
3 Tahun S1 Ekonomi 3 Tahun Memenuhi

4 Tahun S1 Teknik Mesin 4 Tahun Memenuhi
3 Tahun SMA 3 Tahun Memenuhi
n bukti dukung tingkat pendidikan

ti dukung pengalaman
kja) Pemilihan 06
Konstruksi Wilayah Maluku
....................
2. ....................
...
PERSONEL MANAJERIAL
Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor
Tingkat Pengalaman Pemenuhan
dan tahun penerbitan
(5) (6) (7) (8)
7 Tahun Sarjana Teknik Sipil 7 Tahun Memenuhi
4 Tahun Sarjana Teknik Geodesi 4 Tahun Memenuhi
- Sarjana Teknik Sipil - Memenuhi

Diploma Tiga Teknik
3 Tahun 3 Tahun Memenuhi
Sipil
3 Tahun Sarjana Ekonomi 3 Tahun Memenuhi
Diploma Tiga Teknik
Sipil
4 Tahun Sarjana Teknik Mesin 4 Tahun Memenuhi
Diploma Tiga Teknik

Sipil

kja) Pemilihan 06
....................
2. ....................
...
PERSONEL MANAJERIAL

Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor
(5) (6) (7) (8)

4 Tahun S1 Teknik Sipil 4 Tahun Tidak Memenuhi
3 Tahun D3 Teknik Sipil 3 Tahun Memenuhi
4 Tahun S1 Teknik Mesin 4 Tahun Tidak Memenuhi

kja) Pemilihan 06
....................
2. ....................
...
PERSONEL MANAJERIAL
Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor
(5) (6) (7) (8)
4 Tahun S1 Teknik Geodesi 4 Tahun Tidak Memenuhi

3 Tahun S1 Ekonomi 3 Tahun Tidak Memenuhi
4 Tahun S1 Teknik Mesin 4 Tahun Tidak Memenuhi
3 Tahun SMK 3 Tahun Tidak Memenuhi

kja) Pemilihan 06
....................
2. ....................
...
PERSONEL MANAJERIAL
Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor
(5) (6) (7) (8)

5 Tahun S1 Teknik Geodesi 5 Tahun Memenuhi
- S1
D3 Teknik
TeknikSipil,
Sipil - Memenuhi
146301583/UP/Tek/X1
/2009 / Tanggal
4 Tahun S1 Ekonomi2009
16 Nopember 4 Tahun Memenuhi
4 Tahun SMK Teknik Mesin 4 Tahun Memenuhi

kja) Pemilihan 06
....................
2. ....................
...
...
PERSONEL MANAJERIAL
Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor
dan tahun penerbitan Tingkat Pengalaman Pemenuhan
(5) (6) (7) (8)

3 Tahun D3
S1 Teknik
Teknik Sipil,
Sipil 3 Tahun Memenuhi
146301583/UP/Tek/X1
3 Tahun /2009 / Tanggal 3 Tahun Memenuhi
3 Tahun S1 Ekonomi2009
16 Nopember 3 Tahun Memenuhi
3 Tahun SMU/ SMK Sederajat 3 Tahun Memenuhi

kja) Pemilihan 06
....................
2. ....................
...
....................
2. ....................
...
PERSONEL MANAJERIAL
Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor Pemenuhan
dan tahun penerbitan Tingkat Pengalaman
(5) (6) (7) (8)

- - - Memenuhi

kja) Pemilihan 06
....................
2. ....................
...
PERSONEL MANAJERIAL
Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor
(5) (6) (7) (8)

3 Tahun SMA/ SMK Sederajat 3 Tahun Memenuhi

kja) Pemilihan 06
....................
2. ....................
...
PERSONEL MANAJERIAL
Penawaran
Bukti Dukung
Pengalaman/Nomor
(5) (6) (7) (8)

3 Tahun D3 Teknik Sipil 3 Tahun Memenuhi

kja) Pemilihan 06
....................
2. ....................
...
...
KERTAS KERJA EVALUASI SUBKONTRAK

Nama Paket : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1
Nilai HPS : Rp 29,987,750,000.00

Pokja Mencantumkan Bagian Pekerjaan Utama
Nominasi
Pekerjaan Utama yang wajib
No. disubkontrakkan kepada Penyedia Status Subkontrak Nama Bukti dukung
Jasa Spesialis (sesuai LDP) Perusahaan subklasifikasi
(1) (2) (3) (4) (5)

1 *
2
Dst
Nominasi
Pekerjaan Bukan utama yang wajib
No. disubkontrakkan kepada Penyedia Status Subkontrak Nama Bukti dukung
Jasa Kecil Setempat (Sesuai LDP) Perusahaan kualifikasi
1 **
2
Dst
Pokja tidak mencantumkan Bagian Pekerjaan Utama
Nominasi
Pekerjaan utama yang akan
No. disubkontrakkan kepada Penyedia Bukti dukung Keterangan
Jasa Spesialis Nama Perusahaan
subklasifikasi klasifikasi
(9) (10) (11) (12) (13)

1 PEKERJAAN JEMBATAN EXPLOITASI CV. NIKI SEKAWAN
2
Dst
Nominasi
Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama
No. Yang Wajib Di Subkontrakkan Bukti dukung Keterangan
(sesuai LDP) Nama Perusahaan
kualifikasi kualifikasi
1
2
Dst
Keterangan
(2) * : Diisi dengan pekerjaan utama yang wajib disubkontrakkan kepada Penyedia Ja
(2) ** : Diisi dengan pekerjaan bukan utama yang wajib disubkontrakkan kepada Peny
(3) : Diisi dengan (disubkontrakkan/tidak disubkontrakkan) sesuai dengan dokumen
(4) : Diisi dengan nama perusahaan nominasi sesuai dengan dokumen penawaran (
(5) : Diisi dengan jenis bukti dukung bahwa nominasi adalah penyedia spesialis
(6) : Diisi dengan kode subklasifikasi dan nama subklasifikasi
(7) : Diisi dengan Nomor SBU/Nomor IUJK
(8) : Diisi dengan (Memenuhi/Tidak Memenuhi)
(10) : Diisi dengan Pekerjaan Utama yang akan disubkontrakkan berdasarkan penaw
(12) Diisi dengan jenis bukti dukung bahwa nominasi adalah penyedia spesialis
(13) Diisi dengan kode subklasifikasi dan nama subklasifikasi
(14) Diisi dengan Nomor SBU/Nomor IUJK


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

Pekerjaan Utama yang wajib Nominasi

No. disubkontrakkan kepada Penyedia Status Subkontrak
Jasa Spesialis (sesuai LDP)
Pekerjaan Utama yang wajib
Jasa Spesialis (sesuai LDP) Nama Bukti dukung
Perusahaan subklasifikasi
(1) (2) (3) (4) (5)
1 *
2
Dst
Pekerjaan Bukan utama yang wajib Nominasi

Jasa Kecil Setempat (Sesuai LDP) Nama Bukti dukung
Perusahaan kualifikasi
1 **
2
Dst
Pekerjaan utama yang akan Nominasi
(9) (10) (11) (12) (13)
1 Galian tanah biasa 1 s.d. 2 m
(mekanis)
2
Dst
Nominasi
Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama
No. Yang Wajib Di Subkontrakkan Bukti dukung Keterangan
(sesuai LDP) Nama Perusahaan
1
2
Dst
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000


(1) (2) (3) (4) (5)
1 *
2
Dst

1 **
2
Dst
No. disubkontrakkan kepada Penyedia
Jasa Spesialis Nama Perusahaan Bukti dukung Keterangan
(9) (10) (11) (12) (13)
1 Galian tanah biasa 1 s.d. 2 m
(mekanis) CV. Saumlaki Putra
2
Dst
Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama Nominasi

No. Yang Wajib Di Subkontrakkan
(sesuai LDP) Bukti dukung Keterangan
Nama Perusahaan
1
2
Dst
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000

(1) (2) (3) (4) (5)
1 *
2
Dst

1 **
2
Dst
Jasa Spesialis Bukti dukung Keterangan
Nama Perusahaan subklasifikasi klasifikasi
(9) (10) (11) (12) (13)
1 Galian tanah biasa 1 s.d 2 m
(mekanis) CV. LORIDIAN
2
Dst
Nama Perusahaan
1
2
Dst
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

(1) (2) (3) (4) (5)
1 *
2
Dst

1 **
2
Dst
(9) (10) (11) (12) (13)
2 (mekanis)
Dst
(sesuai LDP) Nama Perusahaan Bukti dukung Keterangan
1
2
Dst
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000

(1) (2) (3) (4) (5)
1 *
2
Dst

1 **
2
Dst

Nama Perusahaan
(9) (10) (11) (12) (13)
1 Normalisasi Sungai (Galian Tanah
Biasa 1 s.d. 2 m)
2
Dst
Nama Perusahaan kualifikasi kualifikasi
1
2
Dst
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000


(1) (2) (3) (4) (5)
1 *
2
Dst

1 **
2
Dst

Nama Perusahaan
(9) (10) (11) (12) (13)
(mekanis)
2
Dst

Nama Perusahaan
1
2
Dst
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000


(1) (2) (3) (4) (5)
1 *
2
Dst

1 **
2
Dst

Nama Perusahaan
(9) (10) (11) (12) (13)
1 Normalisasi Sungai (galian tanah
biasa 1 sd 2)
2
Dst
Nama Perusahaan
1
2
Dst
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000


(1) (2) (3) (4) (5)
1 *
2
Dst

1 **
2
Dst
Nama Perusahaan
(9) (10) (11) (12) (13)
1 PEKERJAAN TANGGUL BANJIR DAN
NORMALISASI CV. INSAN PERSADA
- Pasangan Bronjong TIMUR
2
Dst
Nama Perusahaan
1
2
Dst
Keterangan


BKONTRAK
an Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
kerjaan Utama
Nominasi
Keterangan Nomor Bukti Pemenuhan

Subklasifikasi Dukung
(6) (7) (8)
Nominasi
Keterangan Nomor Bukti Pemenuhan

Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen
bkontrakkan kepada Penyedia Jasa Spesialis (sesuai LDP)
b disubkontrakkan kepada Penyedia Jasa Spesialis (sesuai LDP)
rakkan) sesuai dengan dokumen penawaran
i dengan dokumen penawaran (apabila ada)
si adalah penyedia spesialis
kontrakkan berdasarkan penawaran penyedia

milihan 06
ksi Wilayah Maluku
..
......
BKONTRAK
kerjaan Utama
Nominasi
Pemenuhan
Pemenuhan
Keterangan Nomor Bukti
(6) (7) (8)
Nominasi
Pemenuhan
Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen


milihan 06
ksi Wilayah Maluku
..
......
BKONTRAK
kerjaan Utama
Nominasi
Pemenuhan
(6) (7) (8)
Nominasi
Pemenuhan
Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen


milihan 06
ksi Wilayah Maluku
..
......
BKONTRAK
kerjaan Utama
Nominasi
Pemenuhan
(6) (7) (8)
Nominasi
Pemenuhan
Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen


milihan 06
ksi Wilayah Maluku
..
......
BKONTRAK
kerjaan Utama
Nominasi
Pemenuhan
(6) (7) (8)
Nominasi
Pemenuhan
Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen


milihan 06
ksi Wilayah Maluku
..
......
..
......
BKONTRAK
kerjaan Utama
Nominasi
Pemenuhan
(6) (7) (8)
Nominasi
Pemenuhan
Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen


milihan 06
ksi Wilayah Maluku
..
......
BKONTRAK

kerjaan Utama
Nominasi
Pemenuhan
(6) (7) (8)
Nominasi
Pemenuhan
Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen


milihan 06
ksi Wilayah Maluku
..
......
BKONTRAK
kerjaan Utama
Nominasi
Pemenuhan
(6) (7) (8)
Nominasi
Pemenuhan
Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen


milihan 06
ksi Wilayah Maluku
............
................
BKONTRAK
kerjaan Utama
Nominasi
Pemenuhan
(6) (7) (8)
Nominasi
Pemenuhan
Kualifikasi Dukung
Nomor Bukti
Dukung
(14)
Nomor
Dokumen

milihan 06
ksi Wilayah Maluku
............
................
KERTAS KERJA EVALUASI DOKUMEN RKK

Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penjelasan manajemen risiko

meliputi mengidentifikasi Penjelasan rencana
Jenis/Tipe Pekerjaan Identifikasi Bahaya tindakan meliputi
bahaya, menilai tingkat risiko, sasaran
No. (sesuai LDP) (sesuai LDP) umum, sasaran
dan mengendalikan tingkat khusus, dan Program K3.
risiko.
(1) (2) (3) (4)
1 Mobilisasi/ Demobilisasi a. Kecelakaan pada
saat perjalanan: luka
berat, meninggal
b. Alat berat terguling
dari tronton/ kapal
tenggelam; luka Diuraikan Diuraikan
berat, meninggal
2 Dewatering a. Pekerja terpeleset,

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
b. Pekerja terpotong,
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka Diuraikan Diuraikan
ringan, luka berat
3 Pembuatan Direksi Keet a. Terinjak paku pada

saat kerja; luka
ringan, luka infeksi
b. Terjatuh dari
ketinggian; luka berat, Diuraikan Diuraikan
cacat
4 Galian tanah biasa 1 s/d 2 a. Pekerja menghirup
m dengan alat debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
c. Tertimbun longsor Diuraikan Diuraikan
galian
d. Tergilas excavator
5 Beton K-125, K-175, dan a. Pekerja menghirup

K-225 debu secara terus
menerus; infeksi
pernafasan
b. Iritasi kulit terkena
campuran
c. Pekerja luka kena
concrete mixer Diuraikan Diuraikan
d. Terjatuh dari
ketinggian; luka berat,
cacat
6 Pekerjaan Bekisting a. Pekerja terjepit

b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
c. Pekerja terpotong,
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
ringan, luka berat Diuraikan Diuraikan
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi
7 Pekerjaan Bongkar a. Pekerja jatuh dari

Bekisting ketinggian; luka berat,
cacat
b. Terkena/ terbentur
benda tajam/ tumpul
c. Pekerja terinjak Diuraikan Diuraikan
paku; luka ringan,
luka infeksi
8 Pekerjaan Besi Beton a. Pekerja terjepit

Biasa/ Ulir b. Pekerja terpotong,
tertusuk benda
ringan, luka berat
9 Timbunan Tanah Kembali a. Pekerja menghirup
debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Tertimbun longsor
galian Diuraikan Diuraikan
c. Tergilas excavator
10 Pekerjaan Pembersihan a. Pekerja menghirup

dan Striping debu
b. Terkena manuver Diuraikan Diuraikan
alat berat
11 Pekerjaan Pasangan a. Pekerja terjepit

Bronjong b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul Diuraikan Diuraikan
c. Pekerja jatuh dari
ketinggian
12 Timbunan Tanah dan a. Pekerja menghirup

Pemadatan Borrow Area debu dan asap
(Jarak 5 Km) kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari
tanggul Diuraikan Diuraikan
c. Terlindas alat berat
13 Pekerjaan Besi Baja dan a. Pekerja terkena/

Plat terbentur benda
tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
percikan api las; luka Diuraikan Diuraikan
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
Jabatan yang
Jenis Dokumen status tanda tangan Nama yang menandatangani menandatangani
No.
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani LODEWINA RETANUBUN Direktur Utama
Keterangan
(1) : Diisi dengan daftar jenis/tipe pekerjaan yang tercantum dalam LDP
(2) : Diisi dengan daftar identifikasi bahaya setiap jenis/tipe pekerjaan sesuai LDP
(3) : Diisi dengan (Diuraikan/Tidak Diuraikan) seesuai dokumen penawaran
(6) : Diisi dengan (ditandatangani/tidak ditandatangani) sesuai pakta komitmen
(7) : Diisi dengan nama yang menandatangani pakta komitmen
(8) : Diisi dengan jabatan yang menandatangani pakta komitmen
(9) : Diisi dengan status personel yang mendandatangani pakta komitmen
(10) : Diisi (Memenuhi/Tidak Memenuhi)


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

Penjelasan rencana
Jenis/Tipe Pekerjaan Identifikasi Bahaya meliputi mengidentifikasi tindakan meliputi
bahaya, menilai tingkat risiko,
No. (sesuai LDP) (sesuai LDP) dan mengendalikan tingkat sasaran umum, sasaran
risiko. khusus, dan Program K3.
(1) (2) (3) (4)

berat, meninggal
dari tronton/ kapal
berat, meninggal

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
tertusuk benda
ringan, luka berat

saat kerja; luka
b. Terjatuh dari
cacat

kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
galian

menerus; infeksi
pernafasan
campuran
d. Terjatuh dari
cacat
b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi

cacat
benda tajam/ tumpul
paku; luka ringan,
luka infeksi

tertusuk benda
ringan, luka berat

debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat

dan Striping debu
alat berat

terbentur benda
ketinggian
truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari

tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
Jenis Dokumen status tanda tangan Nama yang menandatangani Jabatan yang
No. menandatangani
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani Ir. Hj. Rosmini & Usman Direktur Utama
Lamengko
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000

meliputi mengidentifikasi Penjelasan rencana
risiko.
(1) (2) (3) (4)
berat, meninggal
dari tronton/ kapal
berat, meninggal

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
tertusuk benda
ringan, luka berat

saat kerja; luka
b. Terjatuh dari
cacat
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
galian

menerus; infeksi
pernafasan
campuran
d. Terjatuh dari
cacat

b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi

cacat
benda tajam/ tumpul
paku; luka ringan,
luka infeksi

tertusuk benda
ringan, luka berat
debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat

dan Striping debu
alat berat

terbentur benda
ketinggian

truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari

tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
No. menandatangani
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani RAHMAN RITZAL AFARATU Direktur Utama
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Penjelasan manajemen risiko Penjelasan rencana

meliputi mengidentifikasi
Jenis/Tipe Pekerjaan Identifikasi Bahaya bahaya, menilai tingkat risiko, tindakan meliputi
No. (sesuai LDP) (sesuai LDP) sasaran
dan mengendalikan tingkat khusus, dan umum, sasaran
Program K3.
risiko.
(1) (2) (3) (4)
berat, meninggal
dari tronton/ kapal
berat, meninggal

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
tertusuk benda
ringan, luka berat

saat kerja; luka
b. Terjatuh dari
cacat

kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
galian

menerus; infeksi
pernafasan
campuran
d. Terjatuh dari
cacat
b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi

cacat
benda tajam/ tumpul
paku; luka ringan,
luka infeksi

tertusuk benda
ringan, luka berat

debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat

dan Striping debu
alat berat

terbentur benda
ketinggian
truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari

tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
No. menandatangani
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani Ir. A. Sapada Palantei Direktur
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000

No. (sesuai LDP) (sesuai LDP) sasaran umum, sasaran
risiko.
(1) (2) (3) (4)
berat, meninggal
dari tronton/ kapal
berat, meninggal

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
tertusuk benda
ringan, luka berat

saat kerja; luka
b. Terjatuh dari
cacat
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
galian

menerus; infeksi
pernafasan
campuran
d. Terjatuh dari
cacat

b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi

cacat
benda tajam/ tumpul
paku; luka ringan,
luka infeksi

tertusuk benda
ringan, luka berat
debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat

dan Striping debu
alat berat

terbentur benda
ketinggian

truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari

tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
No. menandatangani
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani Rudy Lawakata Direktur Utama
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

risiko.
(1) (2) (3) (4)
berat, meninggal
dari tronton/ kapal
berat, meninggal

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
tertusuk benda
ringan, luka berat

saat kerja; luka
b. Terjatuh dari
cacat

kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
galian

menerus; infeksi
pernafasan
campuran
d. Terjatuh dari
cacat
b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi

cacat
benda tajam/ tumpul
paku; luka ringan,
luka infeksi

tertusuk benda
ringan, luka berat

debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat

dan Striping debu
alat berat

terbentur benda
ketinggian
truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari

tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
No. menandatangani
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani Gunawan Adi Putranto, ST. Kuasa KSO
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000

risiko.
(1) (2) (3) (4)
berat, meninggal
dari tronton/ kapal
berat, meninggal

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
tertusuk benda
ringan, luka berat

saat kerja; luka
b. Terjatuh dari
cacat
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
galian

menerus; infeksi
pernafasan
campuran
d. Terjatuh dari
cacat

b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi

cacat
benda tajam/ tumpul
paku; luka ringan,
luka infeksi

tertusuk benda
ringan, luka berat
debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat

dan Striping debu
alat berat

terbentur benda
ketinggian

truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari

tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
No. menandatangani
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani Rudianto Simanjuntak Direktur
Keterangan


Nilai HPS : Rp29,987,750,000

Penjelasan rencana
Jenis/Tipe Pekerjaan Identifikasi Bahaya meliputi mengidentifikasi tindakan meliputi
bahaya, menilai tingkat risiko,
No. (sesuai LDP) (sesuai LDP) dan mengendalikan tingkat sasaran umum, sasaran
risiko. khusus, dan Program K3.
(1) (2) (3) (4)

berat, meninggal
dari tronton/ kapal
berat, meninggal

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
tertusuk benda
ringan, luka berat

saat kerja; luka
b. Terjatuh dari
cacat

kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
galian

menerus; infeksi
pernafasan
campuran
d. Terjatuh dari
cacat
b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi

cacat
benda tajam/ tumpul
paku; luka ringan,
luka infeksi

tertusuk benda
ringan, luka berat

debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat

dan Striping debu
alat berat

terbentur benda
ketinggian
truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari

tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
No. menandatangani
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani Natanael Argo Ismoyo, ST., MT Direktur Utama
Keterangan



Nilai HPS : Rp29,987,750,000

risiko.
(1) (2) (3) (4)
berat, meninggal
dari tronton/ kapal
berat, meninggal

terjatuh ke kolam
dewatering; luka
ringan, luka berat
tertusuk benda
ringan, luka berat

saat kerja; luka
b. Terjatuh dari
cacat
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat
b. Terperosok
kedalam lubang
galian
galian

menerus; infeksi
pernafasan
campuran
d. Terjatuh dari
cacat

b. Pekerja terkena/
terbentur benda
tajam/ tumpul
tertusuk benda
tumpul/ tajam; luka
d. Pekerja terinjak
paku; luka ringan,
luka infeksi

cacat
benda tajam/ tumpul
paku; luka ringan,
luka infeksi

tertusuk benda
ringan, luka berat
debu dan asap
kendaraan dump
truck; luka ringan,
luka berat

dan Striping debu
alat berat

terbentur benda
ketinggian

truck; luka ringan,
luka berat
b. Tergelincir dari

tajam/ tumpul
b. Pekerja terkena
ringan, cacat
c. Pekerja terpapar
korsleting listrik
No. menandatangani
(6) (7) (8) (9)
1 Pakta Komitmen ditandatangani Hi. HAENUDDIN Direktur
Keterangan


ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
status yang
menandatangani Pemenuhan
(10) (11)
Direktur Utama Memenuhi
uku
ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Tidak Memenuhi
Memenuhi
status yang Pemenuhan

menandatangani
(10) (11)
uku
ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi

menandatangani
(10) (11)
uku
ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi

menandatangani
(10) (11)
Direktur Memenuhi
uku
ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi

menandatangani
(10) (11)
uku
ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi

menandatangani
(10) (11)
Kuasa KSO Memenuhi
uku
ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi

menandatangani
(10) (11)
Direktur Memenuhi
uku
ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi

menandatangani
(10) (11)
uku
ndung; 1 Bendung
Pemenuhan
(5)
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi

menandatangani
(10) (11)
Direktur Memenuhi
uku
INSTRUKSI KERJA EVALUASI HARGA OLEH POKJA PEMILIHAN
Penyedia Jasa PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA
Ketentuan Dalam Dokumen

No. Uraian Penawaran
Tender
Evaluasi harga penawaran terkoreksi aritmatik Nilai Penawaran Terkore

1 Nilai HPS: Rp. 29.987.750.000
dengan HPS Rp. 23.995.005.000
2 Evaluasi perkiraan Biaya K3 wajib mencantumkan mencantumkan
3 Klarifikasi harga satuan timpang Sesuai Kertas Kerja klarifikasi harga satuan timpang


OLEH POKJA PEMILIHAN
Penawaran Klarifikasi/ Verifikasi Pemenuhan
Nilai Penawaran Terkoreksi: S M

Rp. 23.995.005.000
mencantumkan S M
rifikasi harga satuan timpang S M
Pemilihan 06
nstruksi Wilayah Maluku
................
....................
KERTAS KERJA HARGA SATUAN TIMPANG
Mata Satuan Harga Satuan Harga Satuan % terhadap Hasil Alasan Kesimpulan
No Pembayaran Ukuran HPS Penawaran HPS Klarifikasi
1 2 3 4 5 6 7 8
PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Mobilisasi & Demobilisasi Ls 143,117,500.00 108,294,572.15 75.67 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
2 Direksi Keet Los dan Gudang Ls 194,254,944.67 52,260,168.75 26.90 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
3 Papan Nama Proyek Ls 1,238,262.50 1,332,224.40 107.59 dapat dipertanggungjawabkan Bukan Harga Timpang
4 Laporan, Dokumentasi dan Shop Drawing Ls 2,905,187.50 1,974,262.50 67.96 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
5 Dewatering hari 1,517,480.84 1,133,016.80 74.66 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
6 Biaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja Ls 299,876,620.36 28,740,000.00 9.58 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
PEKERJAAN KONSTRUKSI
Pekerjaan Blok Beton Pengganti Rip Rap
1 Galian tanah biasa 1 s.d. 2 m (mekanis) M 21,843.70 74,810.38 342.48 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
2 Blok Beton fc. 9.8 Mpa K-125 (pengganti rip rap) M 1,461,644.68 1,151,258.90 78.76 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
3 Beton fc. 14,5 Mpa K-175 (beton pengunci) M 1,600,883.06 1,223,387.47 76.42 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
4 Bekisting Beton (3 kali pemakaian) M 495,880.00 194,883.60 39.30 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
5 Pembongkaran Bekisting Beton (3 kali pembongkaran) M 11,212.50 13,340.00 118.97 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
6 Pekerjaan Pembesian Beton Biasa/ Ulir Kg 30,920.63 13,888.55 44.92 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
Pekerjaan Sayap Bagian Hilir Bendung
1 Galian tanah biasa 1 s.d. 2 m (mekanis) M 21,843.70 74,810.38 342.48 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
2 Timbunan Tanah Kembali M 37,001.25 44,022.00 118.97 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
3 Beton fc. 14,5 Mpa K-175 (protect sayap bendung) M 1,600,883.06 1,223,387.47 76.42 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
4 Bekisting Beton M 495,880.00 194,883.60 39.30 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
5 Pembongkaran Bekisting Beton M 11,212.50 13,340.00 118.97 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
Pekerjaan Tanggul Banjir dan Normalisasi Sungai
1 Pembersihan dan Striping M 21,744.55 28,322.24 130.25 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
2 Galian Tanah Biasa 1 s.d. 2 m untuk pondasi (mekanis) M 21,843.70 74,810.38 342.48 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
3 Normalisasi Sungai (Galian Tanah Biasa 1 s.d. 2 m) M 72,793.60 74,810.38 102.77 dapat dipertanggungjawabkan Bukan Harga Timpang
4 Pasangan Bronjong M 1,019,812.93 832,206.48 81.60 dapat dipertanggungjawabkan Bukan Harga Timpang
5 Pemasangan Geotextile M 172,201.00 154,413.38 89.67 dapat dipertanggungjawabkan Bukan Harga Timpang
6 Timbunan Tanah dan Pemadatan Borrow Area (jarak 5 km) M 206,600.60 177,589.90 85.96 dapat dipertanggungjawabkan Bukan Harga Timpang
Pekerjaan Jembatan Exploitasi
1 Galian Tanah Biasa 1 s.d. 2 m untuk pondasi (mekanis) M 21,843.70 74,810.38 342.48 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
2 Timbunan Tanah Kembali M 37,001.25 44,022.00 118.97 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
3 Besi Baja H (L250 x 250 x 9 x 14) M 2,621,765.29 1,729,611.50 65.97 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
4 Plat Lantai Jembatan 4.8 mm. L 1.2 M 1,443,015.29 867,111.50 60.09 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
5 Tiang Sandaran (Pipa GIP dia 2") M 490,815.29 410,849.00 83.71 dapat dipertanggungjawabkan Bukan Harga Timpang
6 Beton fc. 19,3 Mpa. K-225 (pier jembatan) M 1,779,825.19 1,288,685.83 72.41 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
7 Beton fc. 7,40 Mpa. K-100 (pier jembatan) M 1,359,061.38 1,167,103.95 85.88 dapat dipertanggungjawabkan Bukan Harga Timpang
8 Bongkaran Beton dengan Jack Hammer Kg 159,390.00 208,955.00 131.10 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
9 Pembesian M 30,920.63 13,888.55 44.92 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
10 Bekisting Beton M 495,880.00 194,883.60 39.30 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
11 Pembongkaran Bekisting M 11,215.50 13,340.00 118.94 dapat dipertanggungjawabkan Harga Timpang
Keterangan:
6 : Diisi dengan (dapat dipertanggungjawabkan/tidak dapat dipertanggung jawabkan)
7 : Diisi dengan alasan apabila tidak dapat dipertanggungjawabkan
8 : Diisi dengan (Harga Timpang/Bukan Harga Timpang)
Pokja Pemilihan 06

INSTRUKSI KERJA TIM PELAKSANA MEREVIU DOKUMEN PEMILIHAN (SOP 05)
Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Tanggal HPS :
No. Kegiatan Item Pemeriksaan Kriteria Pemenuhan
Memastikan Pokja telah melampirkan hasil

Apakah telah terdapat berita acara dan
1 melakukan reviu dokumen kertas kerja reviu dokumen persiapan reviu dok. Ya
persiapan pengadaan Persiapan
bersama PPK pengadaan ? pengadaan
Melakukan pemeriksaan Apakah terdapat Perbedaan IKP Dokumen

2 terhadap IKP Dokumen Pemilihan dengan IKP SDP Permen PUPR Sesuai kertas kerja Ya
Pemilihan 07/PRT/M/2019?
Melakukan pemeriksaan Apakah terdapat Perbedaan LDK Dokumen

3 terhadap LDK Dokumen Pemilihan dengan LDK SDP Permen PUPR Sesuai kertas kerja Ya
Melakukan pemeriksaan Apakah terdapat Perbedaan LDP Dokumen

4 terhadap LDP Dokumen Pemilihan dengan LDP Permen PUPR Sesuai kertas kerja Ya
Melakukan pemeriksaan Apakah penambahan persyaratan telah

5 terhadap Surat Pejabat Tinggi mendapatkan persetujuan pejabat tinggi Sesuai kertas kerja Ya
Madya untuk penambahan
madya?
persyaratan
Ketua Pokja Pemilihan Tim Pelaksana
Muhammad Reza Bugis Pepen Triana Agustina, ST.

Nip. 19790414 200911 1 002 Nip
5)
1 Bendung; 1 Bendung
in B., ST.,MT.
Rekomendasi
Pelaksana
ana Agustina, ST.

Nip
KERTAS KERJA PEMERIKSAAN IKP DOKUMEN PEMILIHAN
Nama Paket :
Nama PPK :
Nilai HPS :
Tanggal HPS :
Tanggal Reviu :
Tim Pelaksana
Ketentuan IKP SDP

Ketentuan Pada IKP
No. Klausul Permen PUPR
Dokumen Pemilihan
07/PRT/M/2019
1 ........................................
2 ........................................
3 ........................................
4 Dst.
Nama Nama
Nip Nip
N
Keterangan
na
KERTAS KERJA PEMERIKSAAN LDK
Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Tanggal HPS : 0
No. Kegiatan Kriteria Kesesuaian Kesesuaian

Melakukan pengecekan
1 terhadap nama Pokja Nama Pokja harus sesuai dengan SK Pembentukan Pokja Ya
Pemilihan oleh Ka BP2JK
2 Melakukan pengecekan terhadap Alamat Pokja harus sesuai dengan alamat BP2JK Ya
alamat Pokja Pemilihan
3 terhadap alamat Website lpse.pu.go.id Ya
LPSE
Melakukan pengecekan terhadap Nama Paket pekerjaan harus sesuai dengan SK

4 pengisian nama paket pekerjaan Pembentukan Pokja oleh Ka BP2JK Ya
Melakukan pengecekan terhadap Uraian singkat pekerjaan memberikan gambaran singkat

5 pengisian uraian singkat pekerjaan ruang lingkup paket pekerjaan Ya
Melakukan pengecekan pengisian

6 lokasi pekerjaan sesuai dengan dokumen persiapan pengadaan Ya
Melakukan pengecekan pengisian sesuai dengan jadwal (kurva s)

7 jangka waktu pelaksanaan pekerjaan: yang disusun PPK Ya

8 sumber pendanaan sesuai dengan RKAKL Ya

9 Tahun Anggaran sesuai dengan RKAKL Ya
10 pengisian batasan maksimal jumlah Sesuai dengan nilai paket Ya
anggota KSO
11 Kualifikasi SBU Sesuai dengan nilai paket Ya
Melakukan pengecekan pengisian Sesuai dengan subklasifikasi yang disyaratkan dan dapat
12 Klasifikasi SBU lebih dari satu klasifikasi Ya
Melakukan pengecekan pengisian Sesuai dengan klasifikasi yang disyaratkan dan dapat lebih
13 Subklasifikasi SBU Ya
dari satu subklasifikasi
Melakukan pengecekan pengisian jenis
pekerjaan yang dipersyaratkan untuk Jenis Pekerjaan harus tercantum dalam lingkup pekerjaan
14 Kemampuan Dasar subklasifikasi sesuai Permen PUPR 108/2011 Ya

kegiatan pokok/key activities yang
15 dipersyaratkan untuk Kemampuan persyaratan key activities tidak diskriminatif Ya
Dasar
KERTAS KERJA PEMERIKSAAN LDK
Nilai HPS : Rp29,987,750,000
Tanggal HPS : 0
No. Kegiatan Kriteria Kesesuaian Kesesuaian

16 persyaratan tahun pajak SPT sesuai tahun pajak terakhir Ya
17 Melakukan pengecekan terhadap

ketentuan KSO
tidak mengubah ketentuan mengenai persyaratan yang
harus dipenuhi oleh leadfirm dan anggota KSO Ya
Melakukan pengecekan terhadap
18 ketentuan IUJK tidak mengubah ketentuan IUJK Ya
19 ketentuan SBU tidak mengubah ketentuan SBU Ya
Melakukan pengecekan terhadap mensyaratkan ketentuan sertifikat manajemen hanya
20 ketentuan Sertifikat Manajemen untuk paket kualifikasi besar Ya
tidak mengubah ketentuan daftar hitam, pertentangan
21 terhadap ketentuan daftar hitam, kepentingan, dll dalam SDP Permen PU 07/2019 Ya
pertentangan kepentingan, dll
22 ketentuan tenaga tetap tidak mengubah ketentuan persyaratan tenaga tetap Ya
Muhammad Reza Bugis Pepen Triana Agustina, ST.

Nip. 19790414 200911 1 002 Nip
Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
rica Nicolin B., ST.,MT.
Catatan Tindak Lanjut

Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
rica Nicolin B., ST.,MT.
Catatan Tindak Lanjut
Tim Pelaksana
Pepen Triana Agustina, ST.

Nip
KEMENTERIA N P EKERJ AAN UMUM D AN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA KONSTRUKSI
BALA I PELAKSANA P EMILIHAN JASA KONSTRUKSI WILAYAH MALUKU
KELOMPOK KERJA (POKJA) PEMILIHAN 06 BP2JK
MALUKU Alamat : Jalan Alamanda Pondok Permai No. 117,
Hative Kecil, Sirimau, Kota Ambon ( 97128 )
BERITA ACARA
KLARIFIKASI ADMINISTRASI, KUALIFIKASI, TEKNIS DAN HARGA
Nomor :06/BA.KLR-ADM.TEK/POKJA-06/I/2020
Tanggal : 13 January 2020
Pa da hari in i Se nin tangg al 13 bul an Janu ari tah un 202 0, yan g b ertanda tang an dib awah in i Po kja Pemil iha n 0 6 BP2JK Wi laya h Mal uku, p aket :
R eha bili ta si Bendu ng D.I Bub i; Ka b. Sera m Bag ian Timur; Malu ku ; 1 Ben dung ; 1 Bend ung d an dih adi ri ole h p ena war sesua i deng an un dan gan seca ra
o nli ne p ada LPSE Kemen teri an PU PR tangg al 0 9 Jan uari 202 0, pada ta ngg al terseb ut di a ta s tel ah me laksan akan klarifika si de ngan hasi l seb agai
b erikut :"
1. Penawar : PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA

aEvaluasi terhadap harga penawaran > 110 % HPS dinyatakan Timpang, dan/atau harga penawaran dibawah 80% HPS.
bTerhad ap ma ta pe mbayara n yan g h arga pen awa rannya > 110 % HPS, ap abi la nan ti dal am pe laksa naan pe kerjaa n ku antitasnya mela mpaui
dari ku antitas yang ad a di pen awa ran, ma ka harga sa tu an te rsebut han ya b erla ku untuk volume se su ai de nga n d okume n p emil iha n.
cTerhad ap h arga pena wara n dib awa h 80 % HPS maka apab ila pese rta d itunj uk seba gai peme nang lel ang , maka berse dia me nai kka n ja mina n
pel aksan aan men jad i 5% (lima pe rseratus) dari ni lai total HPS.
2. Hasil klarifikasi :
aDokumen yang diserahkan dengan yang diupload SESUAI / tidak ada perbedaan
bKeaslian dokumen yang dilampirkan :
(1) Peralatan Utama : Bukti kepemilikan alat (Sesuai Lampiran)

(2) Personil Managerial : Ijasah, Sertifikat Kompetensi, Riwayat Pengalaman Kerja / Referensi Kerja Dari Pemberi Tugas (Sesuai Lampiran)
(3) Pengalaman : Bukti Pengalaman Pekerjaan (Sesuai Lampiran)
cHasil klarifikasi secara lengkap adalah sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PENAWAR Kel ompok Kerj a (Po kja) Pemil iha n 06 BP2JK Wil ayah Mal uku, Ke menteria n
PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA Peke rjaa n Umum dan Peru ma han R akyat, Tahun An gga ra n 202 0
1. Muhammad Reza Bugis ………………….

Ketua merangkap anggota
………………………….. 2. Sukur Hukumahu, Amd ………………….
Sekretaris merangkap anggota
3. Toding Petrus ………………….
Anggota
4. Armansyah ………………….
Anggota
5. Syafri Mustafa ………………….
Anggota
###
###
Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 06 BP2JK Wilayah Maluku, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, Tahun Anggaran 2020
Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap
PEMBANGUNAN MARINE CENTER UNIVERSITAS PATTIMURA TAHAP
dan dihadiri oleh penawar sesuai dengan undangan telah melaksanakan klarifikasi dengan hasil sebagai berikut :
DAFTAR SIMAK

Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
A. DOKUMEN ADMINISTRASI, KUALIFIKASI DAN TEKNIS A. DOKUMEN
PENAWAR : PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA ###
PEMBUKTIAN
NO. DOKUMEN YANG DIPERIKSA KETERANGAN
ADA TIDAK ADA
1 Metode Pelaksanaan √ ###
2 Jangka Waktu Pelaksanaan √ ###
3 Daftar Perlatan Utama √ ###
4 Daftar Personel Manajerial √ ###
5 Formulir Rencana Keselamatan Konstruksi RKK √ ###
6 Daftar Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan √
7 Persyaratan lainnya sesuai Dokumen Tender √ ###

B. KLARIFIKASI PERALATAN UTAMA
PAKET : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
KEBUTUHAN PERALATAN PEMENUHAN PERALATAN

(DOKUMEN PEMILIHAN) PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA
No KET.
KEPEMILIKAN SURAT-SURAT
KAPASITAS MINIMUM JML JML TAHUN LENGKAP/
NAMA ALAT KAPASITAS ALAT KONDISI (MILIK/SEWA/ SEWA ASLI MERK/TYPE LOKASI ALAT
ALAT (Unit) (Unit) PEMBUATAN
BELI) (ADA/TIDAK ADA)
TIDAK LENGKAP
1 Excavator 0,75-1,0 m³ 4 1.2 m³ 1 2013 Baik SEWA ADA Komatsu PC-210 Ambon LENGKAP ###
0.9 m³ 1 2015 Baik SEWA ADA Hitachi Zaxis 110 MF Makassar LENGKAP ###
0.93 m³ 1 2016 Baik MILIK ADA Komatsu PC200-8/U Ambon LENGKAP
0.93 m³ 1 2013 Baik MILIK ADA Komatsu PC200-8 Ambon LENGKAP
2 Dump Truck 4-6 m³ 10 5 Ton 5 2018 Baik SEWA ADA Mitsubishi PS220 Makassar LENGKAP
Mitsubishi Colt Diesel
5 m³ 5 2015 Baik MILIK ADA Ambon LENGKAP
FE 74 HDV
3 Buldozer 3,7 m³ 1 3,7 m³ 1 2011 Baik SEWA ADA Komatsu D85-E-SS-2 Jakarta LENGKAP
Water Tank Mitsubishi Colt Diesel
4 1200-1500 ltr 1 1500 ltr 1 2015 Baik SEWA ADA Ambon LENGKAP
Truck FE 74
5 Vibrator Roler 10-15 Ton 1 10-15 Ton 1 2011 Baik SEWA ADA Sakai SV512D-H Jakarta LENGKAP
6 Concrete Mixer 0,8/50 m³/kg 3 0,8/50 m³/kg 3 2019 Baik MILIK ADA Tiga Berlian Ambon LENGKAP
7 Truck Mixer 3-6 m³ 3 5-7 m³ 3 2016 Baik SEWA ADA Hino Ranger 500 Makassar LENGKAP ###
8 Stamper 3 HP 1 3 HP 1 2018 Baik MILIK ADA Mikasa Ambon LENGKAP ###
9 Pompa Air 3-6 inchi 4 3-6 inchi 4 2016 Baik MILIK ADA Honda Ambon LENGKAP ###
10 Waterpass 1 1 2018 Baik MILIK ADA - Ambon LENGKAP ###
11 Theodolite 1 1 2013 Baik MILIK ADA Sokkia DT 740 Ambon LENGKAP
Paraf :
KEMAMPUAN TEKNIS
C. PENILAIAN PERSONIL C. PEN
PAKET : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung PAKET :
PEMENUHAN PERSONIL YANG DISEDIAKAN BADAN USAHA

KEBUTUHAN PERSONIL (DOKUMEN PEMILIHAN)
PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA
NO. RIWAYAT KET.

TINGKAT IJASAH SERTIFIKAT ASLI/ PENGALAMAN LENGKAP/
TINGKAT PENGALAMAN JUMLAH SERTIFIKAT
POSISI KEPEMILIKAN SERTIFIKAT NAMA PERSONIL PENDIDIKAN DAN ASLI/LEGALISIR DAN LEGALISIR THN DI KERJA / TIDAK
PENDIDIKAN (TAHUN) (ORANG) KOMPETENSI
PENGALAMAN THN LULUS TERBITKAN REFERENSI LENGKAP
KERJA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Menyampaikan
Project Manager / SKA Ahli Madya Sumber Daya Ir. Gigih Tohar Pribadi Tri Anindito SKA Ahli Madya Sumber S1 Teknik 09 Februari Sertifikat 22 Oktober
1 S1 Teknik Sipil 7 Tahun 1 7 Tahun Ijasah Asli SESUAI LENGKAP Surat Pernyataan
Kepala Proyek Air Putro Daya Air Sipil 1993 Asli 2019
Kepemilikan SKK
SKA Ahli Madya Manajemen SKA Ahli Madya Manajemen S1 Teknik 31 Desember Sertifikat 16 Oktober
2 Site Manager S1 Teknik Sipil 5 Tahun 1 Ir. Muh. Iswadi 5 Tahun Ijasah Asli SESUAI LENGKAP ###
Proyek Proyek Sipil 1993 Asli 2019
SKA Ahli Madya K3 S1 Teknik Ijasah 24 Januari Sertifikat 18 Desember

3 Petugas' K3 SKA Ahli Madya K3 Konstruksi S1 Teknik Sipil 4 Tahun 1 Facruly Usman, ST 4 Tahun SESUAI LENGKAP ###
Konstruksi Sipil Legalisir 2011 Asli 2018
SKA Ahli Muda Sumber Daya Muh. Anugrah Saputra Nasrudin, SKA Ahli Muda Sumber Daya S1 Teknik 05 Februari Sertifikat
4 Pelaksana S1 Teknik Sipil 4 Tahun 1 4 Tahun Ijasah Asli 31 Mei 2018 SESUAI LENGKAP ###
Air ST. Air Sipil 2015 Asli
SKA Ahli Madya Sistem SKA Ahli Madya Sistem S1 Teknik Ijasah 28 Desember Sertifikat
5 Quality Control S1 Teknik Sipil 4 Tahun 1 Ahri Dwi Silfa, ST 4 Tahun 26 Juni 2019 SESUAI LENGKAP ###
Manajemen Mutu Manajemen Mutu Sipil Legalisir 2012 Asli
S1 Teknik
S1 Teknik Sipil/ Sipil/ Ijasah 28 Agustus Sertifikat
6 Suveyor / Juru Ukur SKA Ahli Geodesi 4 Tahun 1 Daniel Payangan, ST SKA Ahli Geodesi 4 Tahun 19 Juli 2019 SESUAI LENGKAP ###
Teknik Geodesi Teknik Legalisir 2017 Asli
Geodesi
SKA Ahli Muda Sumber Daya SKA Ahli Muda Sumber Daya 05 Februari Sertifikat
7 Tenaga Tetap - - 1 Chaidir Suwahyo, ST - - Ijasah Asli 26 Juni 2019 SESUAI LENGKAP
Air Air 2015 Asli
SKT Juru Gambar/Draftman - SKT Juru Gambar/Draftman - D3 Teknik 13 Januari Sertifikat 11 Desember
8 Drafter / Juru Gambar D3 Teknik Sipil 3 Tahun 1 Ferry Fadly Rhamadhan, ST 3 Tahun Ijasah Asli SESUAI LENGKAP ###
Sipil Sipil Sipil 2017 Asli 2018
Administrasi S1 Ijasah 18 Februari

9 - S1 Ekonomi 3 Tahun 1 Risman Yunus, SE. - 3 Tahun SESUAI LENGKAP ###
Keuangan Ekonomi Legalisir 2010
S1/ D3
S1/ D3 Teknik Teknik
10 Administrasi Teknik - 3 Tahun 1 Nur Israyani, ST. - 3 Tahun Ijasah Asli 16 Juni 2016 SESUAI LENGKAP
Sipil/ Geodesi Sipil/
Geodesi
S1 Teknik 01 Desember Sertifikat 13 Agustus
11 Mekanik SKA Ahli Mekanikal S1 Teknik Mesin 4 Tahun 1 Muh. Nawawi Samur, ST. SKA Ahli Mekanikal 4 Tahun Ijasah Asli SESUAI LENGKAP
Mesin 2016 Asli 2019
SMA /
SMA / SMK
12 Logistik - 3 Tahun 1 Asrul Hidayat - SMK 3 Tahun Ijasah Asli 07 Mei 2016 SESUAI LENGKAP ###
Sederajat
Sederajat
Paraf :
D. KLARIFIKASI PENGALAMAN PELAKSANAAN PEKERJAAN 4 TAHUN TERAKHIR
PAKET : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung PAKET
PENAWAR : PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA PENAWAR
KONTRAK PHO BIDANG/SUB

BIDANG
No. NAMA PAKET PEKERJAAN KETERANGAN
NILAI
NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
SESUAI
Rp ( x 1000)
1 Rehabilitasi Bendung dan Jaringan Irigasi di 12,020,512 HK.02.03/07/PPK- 29 Juni 2015 KU.05.05/05/PPK- 30 November 2015 SESUAI ###
Daerah Irigasi, P. Buru, Kab Buru IR.RW.I/ VI/2015 IR-RW.I/XI/2015
2 Peningkatan Jaringan Irigasi D.I Waylata 9,900,000 06.610.611/KTRK/DAK- 09 April 2018 SESUAI ###
1.363. Ha APBD/PPTK-G1/IV/2018
Paraf :
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI BERITA ACARA PEMBUKT
Nomor : 02/BA.PK/POKJA-06/I/2020 Nomor : 02/BA.PK/POK
Tanggal : 13 January 2020 ###
Pada hari ini Senin tanggal 13 bulan Januari tahun 2020, yang bertanda tangan dibawah ini Pokja Pemilihan 06 BP2JK Wilayah Maluku, paket P
: Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung dan dihadiri oleh penawar sesuai dengan a
undangan secara online pada LPSE Kementerian PUPR tanggal 09 Januari 2020, pada tanggal tersebut di atas telah melaksanakan d
klarifikasi dengan hasil sebagai berikut :" a
h
Hasil Pembuktian Dokumen Kualifikasi yang diserahkan dengan yang diupload adalah sebagai berikut : aHasi
r
1. Dokumen yang diserahkan dengan yang diupload SESUAI / tidak ada perbedaan. 1. i
2. Keaslian dokumen yang dilampirkan : 2.
i
(1) Dokumen Administrasi : Akte Pendirian dan Perubahan Terakhir Badan Usaha, SBU, SIUJK, NPWP (Sesuai Lampiran) n(1) D
i
(2) Keuangan : SPT tahunan (Sesuai Lampiran) (2) K
(3) Tenaga Tetap : Ijasah/sertifikat, Bukti setor pajak PPh Pasal 21 Form 1721 atau Form 1721-A1 (Sesuai Lampiran) S
(3) T
e
(4) Pengalaman : Bukti Pengalaman Perusahaan (Sesuai Lampiran) (4)
n P
3. Hasil pembuktian secara lengkap adalah sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini. 3. i
n
Demikian Berita Acara ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dem
t
a
n
PENAWAR Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 06 BP2JK Wilayah Maluku, Kementerian PENAWAR
g
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, Tahun Anggaran 2020 g
PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA ###
a
l
1. Muhammad Reza Bugis ………………… 1.
1
Ketua merangkap anggota 3Ketu
………………………….. 2. Sukur Hukumahu, Amd ………………..

……………………
b
Sekretaris merangkap anggota uSekr
l
3. Toding Petrus ………………… 3. a
Anggota nAngg
4. Armansyah ……………….. 4. J
Anggota aAngg
n
5. Syafri Mustafa ………………… 5. u
Anggota aAngg
r
i
t
a
h
u
n
2
0
2
0
,
y
a
PENILAIAN TENAGA TETAP
PAKET : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
PENAWAR : PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA
KEBUTUHAN PERSONIL (DOKUMEN PEMILIHAN)
LENGKAP/
TINGKAT PENDIDIKAN TIDAK
NO. LENGKAP KET.
IJASAH ASLI/LEGALISIR BERSERTIFIKAT TERAMPIL (SKT) YANG SESUAI DENGAN KLASIFIKASI
TENAGA TETAP
DAN THN LULUS SBU YANG DISYARATKAN THN DI TERBITKAN
UPLOAD
ISIAN FORMULIR KLARIFIKASI DAN
DOKUMEN
SPSE PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI
1 2 4 5 6 7 8
Sertifikat
1 Chaidir Suwahyo, ST. S1 Teknik Sipil S1 Teknik Sipil S1 Teknik Sipil Ijasah Asli Tahun 2015 26 Juni 2019 Sesuai LENGKAP
Registrasi
Paraf :
DAFTAR SIMAK
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
PENAWAR : PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA
PEMBUKTIAN
NO. ADMINISTRASI TIDAK KETERANGAN
ADA
ADA
1 Akte Pendirian Badan Usaha dan Perubahan Terakhir √
2 Surat Ijin usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) √
3 Sertifikat Badan Usaha (SBU) √
4 NPWP √
5 Tenaga Tetap √
6 SPT Tahunan √
7 Pengalaman Kerja 4 Tahun Terakhir √
8 Sisa Kemampuan Paket (SKP) √

DAFTAR HADIR
Paket : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
Hari / Tanggal : Selasa, 21 Januari 2020

Waktu : 10.00 WIT s/d Selesai
Tempat : Kantor Balai BP2JK Wilayah Maluku
Nama
No Nama Perusahaan Tanda Tangan
Jabatan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
DAFTAR HADIR

Nama
Jabatan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
DAFTAR HADIR

Nama
Jabatan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
DAFTAR HADIR

Nama
Jabatan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
BALAI PELAKSANA PEMILIHAN JASA KONSTRUKSI (BP2JK) WILAYAH MALUKU
KELOMPOK KERJA PEMILIHAN 06 BP2JK WILAYAH MALUKU
Jl. Alamanda Pondok Permai No. 117, RT.004/RW.005 (Lampu Lima) Hative Kecil Kec. Sirimau Kota Ambon
Kode Pos: 97128 Email: bp2jkmaluku@gmail.com Telp/fax. 0911-3839281
No : LHP/BP2JK/POKJA-06/APBN/2020/06 Ambon, 17 Januari 2020

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Laporan Hasil Pemilihan
Kepada Yth.
Kepala BP2JK Wilayah Maluku
di-
Tempat
Sehubungan dengan hasil pemilihan Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1
Bendung, bersama ini dengan hormat kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1) Nama Satuan Kerja : SNVT Pelaksanaan Jaringan Pemanfaatan Air Maluku Provinsi Maluku
2) Nama Paket : Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1
Bendung
3) Lokasi Pekerjaan : Kab. Seram Bagian Timur - Provinsi Maluku
4) Sumber Dana : APBN 2020
5) Pagu Dana : Rp 29,987,750,000.00
6) Harga Perkiraan Sendiri : Rp 29,987,750,000.00
Selanjutnya berdasarkan Berita Acara Hasil Pemilihan Nomor: 06/BA.HP/POKJA-06/I/2020 tanggal 17 Januari 2020 Untuk
pekerjaan tersebut diatas, dengan ini kami melaporkan hasil pemilihan pada paket Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab.
Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung adalah sebagai berikut:`
CALON PEMENANG
Nama Perusahan : PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA
Alamat Perusahan : JL. SOABALI NO.126 - Ambon (Kota) - Maluku
NPWP : 01.642.226.3-941.000
Harga Penawaran Terkoreksi : Rp 23,995,005,000.00
Demikian laporan hasil pemilihan paket Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1
Bendung, Atas perhatian dan perkenan Bapak Kepala BP2JK Wilayah Maluku, kami ucapkan terima kasih.
Ketua Kelompok Kerja
Muhammad Reza Bugis

NIP. 19790414 200911 1 002
Tembusan disampaikan kepada Yth:
1. PPK Irigasi dan Rawa II
2. SNVT Pelaksanaan Jaringan Pemanfaatan Air Maluku Provinsi Maluku
3. Arsip.
KELOMPOK KERJA 06 BP2JK WILAYAH MALUKU
PENETAPAN PEMENANG
Nomor : 06/TAP/POKJA-06/I/2020
Memperhatikan ketentuan-ketentuan dalam dokumen pemilihan, sesuai Berita Acara Hasil Pemilihan nomor : 06/BA.HP/POKJA-06/I/2020
tanggal 17 Januari 2020 dan Berita Acara Evaluasi Penawaran nomor: 06/BA-EP/POKJA-06/I/2020 tanggal 15 Januari 2020 Untuk Pemilihan
Pekerjaan tersebut diatas dengan sumber dana APBN tahun anggaran 2020, bersama ini Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 06 BP2JK
Wilayah Maluku menetapkan pemenang sebagai berikut :
PEMENANG
Nama Perusahaan PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA

Alamat JL. SOABALI NO.126 - Ambon (Kota) - Maluku
NPWP 01.642.226.3-941.000
Harga Penawaran terkoreksi Rp 23,995,005,000.00
Terbilang Dua Puluh Tiga Milyar Sembilan Ratus Sembilan Puluh Lima Juta Lima Ribu Rupiah
Demikian penetapan ini untuk diketahui dan ditindaklanjuti.
Ambon, 03 Januari 2020

Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 06 BP2JK Wilayah Maluku
1. M. Reza Bugis …...........................

2. Sukur Hukumahu …...........................
3. Toding Petrus …...........................
Anggota
4. Armansyah …...........................
5. Syafri Mustafa …...........................
Anggota
Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Kasatker Pelaksanaan Jaringan Pemanfaatan Air Maluku Prov. Maluku
2. PPK Irigasi dan Rawa II
3. Kepala Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi (BP2JK) Wilayah Maluku
KELOMPOK KERJA 06 BP2JK WILAYAH MALUKU
PENGUMUMAN PEMENANG PEMILIHAN

Nomor : 06/UMUM/POKJA-06/I/2020
Tanggal 03 Januari 2020
Berdasarkan Surat Penetapan Pemenang nomor : 06/TAP/POKJA-06/I/2020 tanggal 03 Januari 2020, maka bersama ini Kelompok Kerja
(Pokja) Pemilihan 06 BP2JK Wilayah Maluku mengumumkan pemenang pemilihan untuk paket Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram
Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung sebagai berikut :
PEMENANG
Nama Perusahaan : PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA

Alamat : JL. SOABALI NO.126 - Ambon (Kota) - Maluku
NPWP : 01.642.226.3-941.000
Harga Penawaran : Rp 23,995,005,000.00
Terkoreksi Dua Puluh Tiga Milyar Sembilan Ratus Sembilan Puluh Lima Juta Lima Ribu Rupiah
Demikian untuk diketahui dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 06 BP2JK Wilayah Maluku
1. M. Reza Bugis …...........................

2. Sukur Hukumahu …...........................
3. Toding Petrus …...........................
Anggota
4. Armansyah …...........................
Sekretaris merangkap anggota …...........................
5. Syafri Mustafa
Anggota
KOREKSI ARITMATIK Rehabilitasi Bendung D.I Bubi; Kab. Seram Bagian Timur; Maluku; 1 Bendung; 1 Bendung
VOLUME HPS PT. DEWI SAKTINDAH UTAMA
No. URAIAN PEKERJAAN HARGA SATUAN % HARGA

SATUAN VOLUME HARGA SATUAN (Rp.) JUMLAH (Rp.) (Rp.) JUMLAH (Rp.) SATUAN
TERHADAP HPS
a b c d e f=d*e g h=d*g i=g/e*100

A. PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Mobilisasi & Demobilisasi Ls 1.00 143,117,500.00 143,117,500.00 108,294,572.15 108,294,572.15 75.67
2 Direksi Keet Los dan Gudang Ls 1.00 194,254,944.67 194,254,944.67 52,260,168.75 52,260,168.75 26.90
3 Papan Nama Proyek Ls 2.00 1,238,262.50 2,476,525.00 1,332,224.40 2,664,448.80 107.59
4 Laporan, Dokumentasi dan Shop Drawing Ls 5.00 2,905,187.50 14,525,937.50 1,974,262.50 9,871,312.50 67.96
5 Dewatering hari 210.00 1,517,480.84 318,670,976.40 1,133,016.80 237,933,528.00 74.66
6 Biaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja Ls 1.00 299,876,620.36 299,876,620.36 28,740,000.00 28,740,000.00 9.58
B. PEKERJAAN KONSTRUKSI
B1 Pekerjaan Blok Beton Pengganti Rip Rap
1 Galian tanah biasa 1 s.d. 2 m (mekanis) M 6,882.24 21,843.70 150,333,585.89 74,810.38 514,862,989.65 342.48
2 Blok Beton fc. 9.8 Mpa K-125 (pengganti rip rap) M 3,440.00 1,461,644.68 5,028,057,699.20 1,151,258.90 3,960,330,616.00 78.76
3 Beton fc. 14,5 Mpa K-175 (beton pengunci) M 480.00 1,600,883.06 768,423,868.80 1,223,387.47 587,225,985.60 76.42
4 Bekisting Beton (3 kali pemakaian) M 4,670.93 495,880.00 2,316,220,768.40 194,883.60 910,287,653.75 39.30
5 Pembongkaran Bekisting Beton (3 kali pembongkaran) M 4,670.93 11,212.50 52,372,802.63 13,340.00 62,310,206.20 118.97
6 Pekerjaan Pembesian Beton Biasa/ Ulir Kg 10,858.29 30,920.63 335,745,167.52 13,888.55 150,805,903.58 44.92
B2 Pekerjaan Sayap Bagian Hilir Bendung
1 Galian tanah biasa 1 s.d. 2 m (mekanis) M 231.07 21,843.70 5,047,423.76 74,810.38 17,286,434.51 342.48
2 Timbunan Tanah Kembali M 109.00 37,001.25 4,033,136.25 44,022.00 4,798,398.00 118.97
3 Beton fc. 14,5 Mpa K-175 (protect sayap bendung) M 449.19 1,600,883.06 719,100,661.72 1,223,387.47 549,533,417.65 76.42
4 Bekisting Beton M 82.52 495,880.00 40,920,017.60 194,883.60 16,081,794.67 39.30
5 Pembongkaran Bekisting Beton M 82.52 11,212.50 925,255.50 13,340.00 1,100,816.80 118.97
B3 Pekerjaan Tanggul Banjir dan Normalisasi Sungai
1 Pembersihan dan Striping M 9,033.90 21,744.55 196,438,090.25 28,322.24 255,860,283.94 130.25
2 Galian Tanah Biasa 1 s.d. 2 m untuk pondasi (mekanis) M 1,562.40 21,843.70 34,128,596.88 74,810.38 116,883,737.71 342.48
3 Normalisasi Sungai (Galian Tanah Biasa 1 s.d. 2 m) M 17,376.60 72,793.60 1,264,905,269.76 74,810.38 1,299,950,049.11 102.77
4 Pasangan Bronjong M 3,750.00 1,019,812.93 3,824,298,487.50 832,206.48 3,120,774,300.00 81.60
5 Pemasangan Geotextile M 6,875.00 172,201.00 1,183,881,875.00 154,413.38 1,061,591,987.50 89.67
6 Timbunan Tanah dan Pemadatan Borrow Area (jarak 5 km) M 44,346.00 206,600.60 9,161,910,207.60 177,589.90 7,875,401,705.40 85.96
B4 Pekerjaan Jembatan Exploitasi
1 Galian Tanah Biasa 1 s.d. 2 m untuk pondasi (mekanis) M 134.99 21,843.70 2,948,681.06 74,810.38 10,098,653.20 342.48
2 Timbunan Tanah Kembali M 128.21 37,001.25 4,743,930.26 44,022.00 5,644,060.62 118.97

3 Besi Baja H (L250 x 250 x 9 x 14) M 160.80 2,621,765.29 421,579,858.63 1,729,611.50 278,121,529.20 65.97
4 Plat Lantai Jembatan 4.8 mm. L 1.2 M 80.40 1,443,015.29 116,018,429.32 867,111.50 69,715,764.60 60.09
5 Tiang Sandaran (Pipa GIP dia 2") M 926.50 490,815.29 454,740,366.19 410,849.00 380,651,598.50 83.71
6 Beton fc. 19,3 Mpa. K-225 (pier jembatan) M 50.23 1,779,825.19 89,400,619.29 1,288,685.83 64,730,689.24 72.41
7 Beton fc. 7,40 Mpa. K-100 (pier jembatan) M 6.30 1,359,061.38 8,562,086.69 1,167,103.95 7,352,754.89 85.88
8 Bongkaran Beton dengan Jack Hammer Kg 50.00 159,390.00 7,969,500.00 208,955.00 10,447,750.00 131.10
9 Pembesian M 2,201.50 30,920.63 68,071,766.95 13,888.55 30,575,642.83 44.92
10 Bekisting Beton M 55.00 495,880.00 27,273,400.00 194,883.60 10,718,598.00 39.30
11 Pembongkaran Bekisting M 55.00 11,215.50 616,852.50 13,340.00 733,700.00 118.94
JUMLAH 27,261,590,909.07 21,813,641,051.33

PPN 10% 2,726,159,090.91 2,181,364,105.13
TOTAL 29,987,749,999.98 23,995,005,156.46
DIBULATKAN 29,987,750,000.00 23,995,010,000.00
POKJA PEMILIHAN 06 BP2JK MALUKU
1. Muhammad Reza Bugis Ketua Merangkap Anggota 1. .........................
2. Sukur Hukumahu, Amd Sekretaris merangkap anggota 2. .........................
3. Toding Petrus Anggota 3. .........................
4. Armansyah Anggota 4. .........................

4. Armansyah Anggota 4. .........................

Krtas Kerja Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Krtas Kerja Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KELOMPOK KERJA

POKJA PEMILIHAN 14 BP2JK WILAYAH MALUKU

LAPORAN HASIL EVALUASI

Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

Lokasi : P. Ambon Kab. Maluku Tengah

TAHUN ANGGARAN 2020

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

Nama Paket : Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

No. Item Reviu Kriteria Hasil Reviu

Apakah spesifikasi teknis/KAK secara

Kompleksitas dari aspek risiko, teknologi, peralatan yang

Apakah tersedia gambar/dimensi/kualitas

Gambar telah dicantumkan secara terinci, lengkap dan

Apakah spesifikasi teknis/KAK telah

Apakah spesifikasi teknis/KAK telah

Metode diuraikan dengan urutan kerja yang sistematis,

Apakah dalam spesifikasi teknis/KAK telah

jangka waktu pelaksanaan telah sesuai dengan jadwal

Nama Paket : Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

spesifikasi teknis telah mencantumkan bagian pekerjaan

Peralatan utama yang disyaratkan merupakan peralatan

Kapasitas peralatan utama sudah sesuai dengan

Apakah spesifikasi teknis telah

Apakah spesifikasi teknis/KAK tidak

Nama Paket : Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

harga satuan dasar telah disusun berdasarkan analisis

Apakah HPS ditetapkan tidak lebih lama dari

kode rekening DIPA sesuai dengan nama paket

Apakah paket yang akan dilaksanakan telah

Apakah pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa

Nama Paket : Pembangunan Marine Center Universitas Pattimura Tahap

Untuk SYC, apakah jangka waktu

Apakah tersedia barang/jasa dan Pelaku

tte, ST./ Frederica Nicolin B., ST.,MT.

tte, ST./ Frederica Nicolin B., ST.,MT.

tte, ST./ Frederica Nicolin B., ST.,MT.

tte, ST./ Frederica Nicolin B., ST.,MT.

Tahun Anggaran : 2020

Hasil Pembukaan Penawaran

1 : diisi dengan nama perusahaan peserta tender

1 Muhammad Reza Bugis Ketua

n Reviu Dokumen Persiapan Oleh Pokja (SOP 04)

itas Pattimura Tahap

sil Pembukaan Penawaran

si aritmatik terhadap HPS

Tahun Anggaran : 2020

1 PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA

1. Muhammad Reza Bugis Ketua Merangkap Anggota 1. ......

2. Sukur Hukumahu, A.Md Sekretaris Merangkap Anggota 2. ..

3. Toding Petrus Anggota 3. ....................

4. Armansyah Anggota 4. ....................

5. Syafri Mustafa Anggota 5. ....................

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

etua Merangkap Anggota 1. ....................

etaris Merangkap Anggota 2. ....................

PT. VERBECK PT. QIRELIS

PT. VERBECK PT. QIRELIS

PT. VERBECK PT. QIRELIS

Tahun Anggaran : 2020

Nama PPK : PPK

PT. SARANA MULTIKARYA INDONESIA

Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 06

1 Muhammad Reza Bugis Ketua 1. .......................

2 Sukur Hukumahu, Amd Sekertaris 2. ....................