Di susun Oleh
Higomah P200s030)
.Alegi
Paien mengatakan tidak mempunyaí iwasat alergí makanan Maupun
Cbat obatan
C.
Pengalaman sakht dirqwdt sebelumnyo
d. Pergobo ton taakhi
nyertnya
Saat Jaklt Pagien meng atakan Saat satit Pasnen medauuuan
nagas dalam untuk mengurangi nyeri.
Apanah Cara yang dtgunakan untuk mengurangí nyeri ereri 2
ebelum auik PaRen mengatakan ora yang digunauan eFeEiF
untuk Men qurang
Saat Saklt
yeri eEKEIF namun
Pasen mengotakan cra yang drgunakan
parien Juqa mendapatkan tetap darn perawar
Apakah ada tlusay at pembedahan
Pasen meng at au an tdah dlakukan Ogeran pada hemocoidnya tanggal
24 November 3090
Aktptas GHtahat Tidur
Atkgtar
A pakah kien slalu berolahraga 2 Jenir 0R 7
JeDeum salk Panen mengatakan ehap Paqi melakukan olahraga
yatu Jalan kaki Phap_pa
Saat Salit panen mengatakan trdak melauukan dlahraqa
berak ifitar
Apakah klien menggunauan alat bantu dalam dlat bant u
Sebelum cauitpasen mengatauan tdak mengaunakan
Udt sakit Pasten Menaatakgn dibantu oleh anaknya etika
Melau uuan auti gitas
3. Apakah ada qangguan altigihas
JCbelum Sauit panen Menaatakan tidak mengalam gangguan aktgitar
akigitas
Saqt Sakit pasen mengatakan 4rdak bra menjalani
Seperti brasaaya.
1 berapa lanta melau uuan kegratan perhari 1 Jam berya mulai keja
SebglumakatPanen menaatalan melakukan kegiatan perhari 8 Jam
is.0 WIB
yaitu dimulai dari Pukul 07. 00 WB hingga pukul
dengan kegiatan brtani
sakt
Pasen Menqataugn tidak Melakukon kegratan aat
Saat Saleit
2. Apakah kitn mempunyor kekerampilan hurtr
Sebelum Sauit pasnen mengatakan tidak Mem pun ya keBrampi lan
khurur
-Saat Rakat PAsitn meng atouan tidak mempuny ai ketram pi lan
Fhusus harena bed rert
6. bagaimana oktiçitar kien Caat în Prlu bantuan 7
Pasen mengatauan dkktoarnua tuganggu dan panen membutuhHan
Dantuan
Stirahot
. Fapan dan beapa lama dien berithrahat
Sebelum aut Pasien mengotauan sekap han Cabtu dan
hinggu pasnen mempunyai wantu tuk
Ghrahat
GIDU)
aa Sot Pasten mengatakan bahua bedrest dan
uaktu Yhtdhat
total
Apakah keqiatan untuk mengs waktu ang
epelum salutt Pann me ngatakan Panen mengin wautu lugng aya
dengan bekebun
Saat ouit waktu luang dengan
Paaen mengatakan pauen mengii
fnengobrg bersama dnaknya
Apakah kiun menyedrakan waltu khurur untuk erltirahdt
Sebelum Saluit pasen Mengatakan menyedrakan waktu khwur untuk
ber shirahat di rumah
Saat saut waktu untuu beruhraha+
Pasien mengatakan menyediakan
di tumah Sakit
Apauah penginan waktu luang seru hobby ?
Sebelum Sat waktu luang esuai hobby
Pasien mengatakan mengin
yaitu dengan berkeburn
Saat Sauit waktu tUang di Rs
Paaen mengatauan Mengin
dengan mengokro dengon anavnua
5. Bagatmana 1Shirahat klien saat rant Sekarang
I
panen mengatakan wautu thrahat þanen Cukup
Tidur
bagat Mang pola tidur klien ? (Jam, berapa lama, ayenyak/ tdal
hidau ferganggu .
Sebel um auitPanen mengatakan pola Hddr_paaen
Pasen trodur puuu 21.60 04 30 Wle aM tidur
Pacien1,5 Jam dodn oyenyak
. Apauah kondta jat ihi Mengangqu klten
autivitar
-Pbelum sauit POen mengatakan Mondinya Tdak menganggu
Panen menyatakan a r hondrángo Saat ini
Saat ault
Men gganggu alti itas,
3 Apau ah uien terbrasa menggunokan obat penenang
Sebelum salit Panen mengatakan idak pernah menggun ak an
obak Penenang
Saat aut Panen Mengutauan tldak menggunauan obat
Penenang
4 kegiatan apa yang di lak ukan menjelang idur ?
- Sebelum anuitPaen mengatakan kegakan yang dilakukan sebelum
dur adaldh menonton V.
Saat Sau1epaien mengatakan kegratan yang dilgkukar
Sebelum kidur adalah berdoa.
(GiDU)
Sbaganmana kebioaon ttdur2
Sevglum Saktt
Panen menatauan Kegiatan yanq dilakukan 7
hiksi ?
Daaen mengakauan kdOk ada riwoyat pembedahan dan dak menqqunauat
alat bantu dalam BAE
iDU
Peronat Hyane
aBagpiman.a ola Petonl huaene 7 Beraga ualu Mandi 0 gigi
lna Soe
Sebelum Sakit mandi ax ehari paqi
Pasien eng ata uan
Pasten menggorok roí dan keramMas seka
Saat Sakit x sehari denqan dr
Pasten engatakan Mand
Pasten rukin menggasok g9i
b berapa nari pasienerbrasa mencuu rambu ?
Pasten Mengatauan keramas 3x dalam eMinggu
Melah ukan Pesonal hygiene
C.
Apauah klien memerlukan bantuan dalam
tdak pernah Meminta bantuan dalam personal hygieng
Pasien mengatauan
amun Saat Sqkit pasien minta bantuon dngknya.
SCx
A: Apakah ada uesultan dalam hubungan esual
Tdak terka eua
b Fungh
Apauah Penyakit sekarang mempenqaruhi menganggu
C.umlah anak
3 O0ng
Penguajian Pakosontal dan spintual
hatus enofi
baubah -ubah leqagtung
pasien Menqatakon skatus emos+hya dapat
dengan keadaan
2. Apauah klien dapat mengekspresikan_perasaanayd
Perasaanny d keika senang
asien m0ngatakan Mampu mengekspresi kan
Sedih. usu
3 bagaimana Suasuna hati klen Sedih arena tidak bisa
uasana hai klien aat in
Pasien mengatakan
melakukan aktivtas dan bertanu duarganua
Bagartana Perasaan llien Jaat ini2
sedih
Pasien men qutalan bahua perasaunny edang
o
dien
. Hal- hal yang kidah drsukai
CTrdak kerkui
DU)
aqa mana klien Memandang dtr sen din
Patn mengatakan ia memandaA din enditi sebagai oKung Paik
ApaluGh kien mampu bmengid entiikas kealatan kelema han yang aau fau
dirtnya
Tidal teikaji)
Hal-hal yang daput dilauukan klien saqt hi ?
Badoa untul ksembu tanny a.
bHubung on Senal
Apalu ah ien mempungai tman dekat 2
Dajien Men gata kan bahwa mempun ya teman deuat didlesa
Siapa yang ipet caua Hen?
Pasitn meng atak an stinya yang taling diparcaua
Apau oh kktn +kut dalam keiatan masyarakat
aSien Menqotaku n elalu mengi Meyratan masuja raka
4 Apavah ekeraan klien snkarang
Pasttn Mengatauan eahwa ia Sepaoyaí petani
Spritual
Apakah l en Mznyanut aqama
PAsiin Mena ataluan bunua àrnya manaanutgama yaitu lan
Jaot Ini apokah kten
mengalani gangguan dalam menmalan kan badah 7
asen mengotakan danwa saat ini meng alumí aanggul an lba dah, naM un
pasien tttaP Menjalanluan badah
3 Baeamana hubungan antara manuna dar Tkhan dalam agama_Hien?
Panen mengutakan hubungan atara manusia dan Tuhan h4rut ditaga
dengan vuik
3 Pemeriksdan isk
a keadaan Umum
Kesadaran CM. GCsE:4. M 5,Y:6
kondis lhen secaca umum emah
3 TTY T 2000mmHg R:90X /mumt
1 0 ZMant
4. Perkumbuhan Frak TB
Poskur ubuh
5 Keadaan kukt Warna: lawp MGtang
bakr+trlembut
k Hginan
Kebituhan Okigenasn don hartendickida
Per nagason
Apauoh ada kesulitan dalam vernagas ? Bunyi ragas ? Dypsnea
hdak beabungi
Pasien mengatakan ttdal ada hequlktar bernaças, nagas
dan rdak fejak
b Apakah yang dilakukan klien Untuk Mengatusi masalah ?
langiung
Pagen mengatauon apabila paren menga lami esak nafas, panen
mengak ur naçasnya
CApakah klien menggunauan dlat bantu Þernagasun
Pasten menqatqkan idou Mengaunakan alat bantu peraçasan
dsisi yang nyaman bayi kliun ?
P'aci en mengatakan avan men cari posis i nuaman untuk mengatur
Pernagasun
eApauan melan carkan Pernafuran
kten teibiasa merokoE 2 Obal -obatan untuk
Pas en menga takan tdak merokpk dan mengqunakan abat 0batan
Apakah ada aletgi debu dan obat -obatan?
tidak memiliki alergi terhadap debu dan obak -dakan
Padeh meng atauan
Apakah klien pernah dirawt dkngan gangguan pernaraan
Pasien meng atakan dak pernah dtrawat karena gangquan PernafRSan
dan mendapattan panqobatan
h. Apakah klien punya tinayat oanqquan pernaFasan dan
Passen mengatal on tldau pernah punya riwayat gangguan pernoFasan
Hdau pernah Mendapatkan engobatannya.
kar diovagkular
a Apauah klien epat telah
Pasien mengatakan w pat lehh atau tidalunya tergantung dari afivikar yanq
disalani
b. Apakah ada keluhan berdebar - debar? Nyeri dada yang ntenyerar
ugi ng? Pasa berat drdada ?
beidebar debar nyeri dada
Danen Mengatalan kdak ada 4eltthan antung
uang menu cbar puçing .
iDU
bPenerksaan Ceglo kaudal
kepala
Bentu uepala mJo chepal rtumbuhan tambut rata
2. Matu bersih, Pengü hat an jelas, Jelera tidak uteik , Simetns, reHeF norma,
kogjung kiva t1dak anemis
3dlinga bnt u kanan dan kiti simelns, berih hdak ada lkret. Fungsi
pendenquran nor Ma
4 Hhd ung fungsi penciuman normal, hdak ada polip, sekret dan tidak nyert
5 Mulut Mema mpuan bicata nor mal, mukosa bibir normal, uw ana liddh MErdn,
FondisT gi9i nor mal
b Leher
- Bentuk
eher nor mal tidad ada
pemberaran thypoTd , trdak ada pen1ngEatan JYP
dan frdak ada nyeri tekan
c) Dada
Ingpeksi Vada Simetra Tdak ada lesí
Aujt ultai SUara penaFsan venkuler, bu0 jantung normal
perkusi Bunyi sonor dikedua lapang Paru
Palpasi Hdak a da nåei tetan, ttdak teaba massa
d) Abdo men
ncpokí bentuk Ame , warna kulésauo matanttdak ada les
Auskultan:Frekuenii perstaltik S-35 / men1t
Perkusi:Trdak le mbung dttavi abdomen
- Palpai hdak adoa massu Atdah ada Pembesaran hepar
e)Genetalia, anur, teetum
Ins peksi Sawo matang. tidak terpasang alat bantu erdapat 1ua Op
Palpasihdak teraba PanuMpUktan ioe
F)Ekstemitas
Atar : okemtas Mash lunguap, Tdak kerdapat keainan jari , anggota ge ralk
Mv 20 G5 12.0 F
PLT . 10 .lo9-0.28
Neuronl 50-70
Basogil o. 0.0-1.0
ALC .3 84-4.0
19.8 I1-18 DETIE
PPT
Artt 408 -42 DETIE
IN NAhelbmebh
Ccenrirg B20 Non ealufiA PoMAT2ORA
5iD)
S Tetapi yang di berikan
Ingus l 0 tpm
neksi CeF troxone 2X 1 grom
ineksi ketola X1 ampul
AN ALISA DATA
NO DATA
ETiOLDG PRoBLEM
1 D Kiien mengottakon nueri bendungon dan 6rgouon ayn
Saat bARB hiper op bontdun no Cin An
DO tesdap benotan d sekit or (nus
anur
-
Hong tmbu
p ien mengalouan futoh BA AB 0h oki
po-klen tampau lemas
ees hera
klien Mngatouan apo LEeteana Cper Arita
penyout d apa ing Kurana penackahuon
h Cavur dil altuun OP klien t enua
- klenampau lemah anq didenton a
- Hien am pra bingunc
ROEITAS MASALA
1 an oquan tara huaman Njen b-d bovdungan don hipertrep nan nnus
anguan ela Elimn BB bd konchipas
Ansetar bd lauana peroghahuan klian tertang Penyot uang identana,
Vroceduiran daluan Ope
NANA FPEPAATA
ND hanaa opnaunton an
Interet
anaauan tasn nuaman kebutunon Monm lor T1y
nuen bd behdungan OSa ny omn ku klhen
Aur hpgrttp bantakenapenuhi Molaoovcai dengun pengon (ud
SDU
ADuruan (aamengalu Drharaphan ulien dapakt
ehuaan AD PA deboan
thotur, psi
Diharaphan uen
Pen alktwilar hburondper
perbalskan dun
mengurangi Cema
Dihara phan
naman dan
Merasa
(emas erkurang
ni uno
MPLE MCNTASIEPERAVVATAN
ANO DX Ta an
lplementasi
14NOVemþer 2020Mnguaji eipon 7TD
nyai tyang DS hen mngalolan
a rauon klien tp.a.x,sn nuen poda coot Ba,
AB sedhet redit
DO P benjo an
eperth terbalur
Anus
T Hi Lang t mbul
-
5iDU)
Membenkn (oNan D Elanndo
Memberi un IngU
Mmberuun dut lunau D
len tauan
DeMbenon der
hm oi21 2s
Menganurkun min um Dlien mengo akon
panuou OLon mihum Dna
13 00
Minoua inguat lece bs. kiu mngataan
San denaan menanuauan Eh aa br. ta t
Mepada klien wmengen M okan d Optu
PIOSedur opera yg ouon D bitn ampau Cenj
dilukgk an
T
N 1D/meni
Mnberiuan injduron DS een Hampalk (enmas
pada kben 1entona hndauor dan hauat
OpUai eheh, karna engon 0 Menjelaskan
Operagi dugaB memgercepa MUgenai IoSedur
Penyemayh0n penuait indaun érbe calres
lien
Memberian dorcrqan kmda Ds din mengg tavon
En@n untalk monqung kupton Ehauatirkarana
perosaannya Ini pertgmu kalinua
klien aton dlatutan
indaluan Ohgrg
Mrgypen dun monang
ion
Manaph oluan lmgkungan OS
heropautt po Mengurana
umloh gengunyorg
Uang dakanq
Menjnguu kten
v AL LIAS
No Dy T m
02 00
S
EvAUAS
Memalauon rua
TTD
uei bada daaan
2 NDY 2020
SCEiEa anK be ur
0 Fien tam paiu Tosh torahon oE
AMasalah kerntari Stbaliun
Pnkrvn dlonju+kan
Beriuan tetapi AralgeE
Aaruan tcknt Idogaci nogar dala
Monitor asa nuen klign
0) 30
SElicn menqalaun susan BAB
O keadaan lon aan BABerdudh
A Majalan beum taatat
nterveni dilon ut kan op-OP
hdaluon enmbedanan
E n mnge tahu cntang hndokon
OpGrasi
klien lmang, Elien hdou ettonu ca
a ientang crei uar ollon diakuson
Mayalh Lmkag
nevensi dihinuluan
5iDU)