AguHAN KEPEPAuATA N

PA DA Ny R DENGAN CkR DI RIY PDHI

DT SUSun Oleh

ISTIQOM4H
PaotS0 30)

PROGAMM STUDL PROFESI NERS

STIFES MUHAMMADIYAH kLATEN
 AsUHAN KEpeRAWATA

Hari tal Mnggu. 20 No v emb et 300

0g 00
Pengkaj shhgomah
2uang Ruhama
I DENTITAS
A pASIEN
Nama Ny.R
enis kelamn Peremp or
Mur 75 tahun
Agama lam
Stat us Perkauinan
pekerjoan
Dendidikon terakhir
Alamat Lampeng an , Sumber hago ,prambanar
No CM 788 06
Diagnos ik Med CER
Tan gaal TaJUk RS November 200

PENANGCUNNG
JAWAB
Nama Tn- Andk)
IMur
Pendi dlan
peheraan
Alamat

RtWAYAT ERAWATAN
A. RiWayAT KUEHATA N PAIEN

1Riwayat ponyakit Jukarang

A aluhan utama
Pasi en mg nqoBaBan nyeri di kepala ny a
b kronologi penyakit saa
paen diawo re Pl tgyakorte Poti Pada teingqal 28 NOVem ber 200
Parien Mengatauan nyer d epnk: Ptelah \atuh legelttak ti nu mah
pasien tampnk temas ada, t lomun ampak tarah ke{ua tar
epala dan ehngo pavifn
c pen garu enyalit terhadar oer
Paren Men got au an penyauit yang didentanyca meny ebabhan Sukt tuntlk
eraltivitas
d ang dharaplkan paien darn pel auanan keehotan
aien Mengatauan pelayanan keschatan auan memberihan pelay anan
yanq baik unduk kese mbuhanna
& waat penyauit Musa alu
a Denyakit masa anak anak
basien Menqutauan tida mem punyai penyauit padu masa a0ak anat
Alergi
Panen Menaa tauan tidau mempunuai nwayat alétgi mauanan maupun
Obat -obatan,
C penaalaman sakit dravayak Sobel umnyu
Paynen mengatauan mempunuat tiwayal renyaut dahulu hiperteni
d pengobatan terauhir
pasien Mengatauan 1upa kapan tetakhir berpbat

B2IWAYAT KESTHATAN kEuJAR6A

Genoqram tidak ter huj
 CPENGLAJIAN PBLoLOelr
Kasa Aman dan Nyaman
Apauan ada racu nyeri 2
Dihagian Mana 2 PaP
Sebelum sqhit palien menqatauan tidak mer atakan hyer
Caat sauit Pasien mengata kan nyen di hepala
PPOtjatuh tergereta
Cekot-Ceuot
Rkepala
7
lerus menerus
. Apauah klien meng gunauan alat bontu dalam brak i tay
-Cebelum sokit bagen mengatakan tidak menggunaluan alat bantu
Saat auit pasie meng atauan dibantu oeh anaunya netih
Melakuuan aktivitas
3. Apakah ada ganaq uan olkti vtar 2
Sebelum Salit pasien mongoaa uan dak mengalami aarg quan autlt 4s
Saat sait Paien mengat auun aut yang dideritanya sanga
mengang9u aktintas
4 Apalah yang dilahuuan Unt uk mengurang meno langtan ngeri 2
-

ebelum SauitPasen mengqatakan bhuwa jiua penyauitnya timbul

Dasien MelaMukan nafus daum un uk menah1 languun
hyennyu
Saat Sauit Pasien mengatakaun saut Saeit paien mela kukan
naras dalam untuk mengurangi nyen
Apauah Cara yang drgunauan untulu mengurangi nyeri efektif 2
Solelum talit Pasiin nmengat auan (ata yanq digunguan eFektit
un tuu Mengurangi hye
Sat sait Pasien Men gatauan Ata yang digunakan eFeutif
namun PAsien uga mendeapatuan Aetupi unalgosik
eari perowat
Apauah ada riwayat pembedahan
PAsien Men gata uan betura dcabaa

Avti_itar Igirahat -Trdur

Autifitas
Apauuh ulien selalu berolahraga 2 jenis 6R
ebelum akit asien Menga totan settap Pagi melak ukan olah raqa
uatu 14 lan kati Q\iap paq
Saat caEit anen menga laran I tat mela knuan dlahtaoa
 Apauah ulien menggunauan aat bantu dalam berautig ter

Sebeum mtit Pa nen Mengatakan idau menggunauan qat bun tu

cat saluit dbantu oleh anaunya uetiha

panen mehgataua0
Melauuuan altivt ar
3 Apakah ada gangquan autifi kas 2
pugien men gatauun t1dau mengal am qangquan ati v ta
Sebelum Sauit
Saat cauit paien mengatouan iduu bisa menja lani aiutas
Seperti biasany a
mutai kerja?
4 bernpa lama nmelauuuan MeTa tan perhari? am berapa
Sebelum [ait pusienmengatauan Melukukun Megiatan perha
&jam ygitu dimulai dan putul 67 00 WIB hnggo
lbu
pukut l5 .00 WIB dehgan Meyiatan cbagui
umah kanggu
takit
a t caki Dusien mengatauan Atdau melakuuan hegiatan Jaat
5 Apauah ulien mempuinuar uetrom pi lan khus us
lan
Sehelum Sauit .asen men gatauan tidau mempunyaí etramp1
chusus.
Saat akit Pasien nmengatauuh hdak mempunua uetraT pilan
khuus
BagaMana altifitar khen jaat 7ni 2 Perlu bantulan
Dasien MmengataMan aubfitasnya teryanggu dan PaTen membutuhuan
oantu an
Isirahat
hupan don berapa lama kljen tytirahat
Cbel um Sauit Pasien tMengatauan cttep har sabtu dan mng9u
palien mtmpunyai uautu untue tirahat
Saa fauEpanen mengutauar Dohue don wktu firahat total
9 Apauah Megratan _uneu Mengri uuutu lua0y 7
febum sakit asien mengatakan baen menin waktu luang nya
dengan beruebun
 aa Sakt Past en mengatauan bahua bedrest dan waktu Uhitdhat
total
Apauah kegiatan untuk mengisi waktuuang 7
Sebelum Sauit Panen mengatakan PaRLN menqin waktu (uang nya
dengan bakebun.
Saat akit Pasen mengatakan paqen mengisi waktu (uano dengan
Mengobrolbersama Anaknya.
Apakan kliin menyedrakan walktu khusur untuk berltitahat
Sebelum rautPasten mengatakan menyedrakan waktu khwus untuk
ber istirahat di rumah
waulu untuu berihrahat
Saot sauit Pasien mengatakan menyediakan
di tumah Sakit
4 Apauah penginan walutu luang seruai hobby2
Sebelum aut Pasien mengatauan mengi waktu luang sesuai hobby
yaitu dengan berkebun
di ks
Saat SauitPaaen mengatakan hengii waktu luang
dengan Menyobrol dengan dnaunya
5. Pagarmana Istirahat klien Saat rauit sekaran in2
waktu trahat paien Cukup
paien mengatakan
Tidur hidak )
Jam, berapa lama, Qyenyak
.bagamang pola tidur klen ?
Panen mengatakan Pola kidur pPamen kidak tergan9gu
Sebdum ti dur
Paien ttdur puuu A.60 0490 WIB am
pacien 1,5 Jam dan oyenyau
ihi Mengangqu klen ?
. Apauah kondrA sadk
sauitPanen mengatakan uondti aya tKdak menganggu akhvikar
ebelum ini
derkondreanga saat
Saat sautt Passen menyatakan
auti itas.
Menggan 9gu
terbrasa menggunakan obgt penenang
3 Apau ah kien Panen mengokauan
idak pernah menggun au an
tidak
Sevelum Sacit
obatpenenang
Paen Mennata uan
idqu mengqunauan obat
Saat Sault
Penenang idur
ang dilak
tkan menjelang ?
4 Megiatan apa sebelum
mengatakan uegiakan yanq dildkukan
Sebelam sauit Panen
dur adalah menontpn TV
dilakukar
Saot Sau pasien mengatakan kegtatan yanq
ebdum tidur adalah
berdoa
 SBagaimana kebtasaan tidur ?
Sebelum Satt Panen Mengatakan Kegratan yang dlakukun /
ebiasa an trdur paben sepesti biasany a
Saat Sauit pauen mengatakan kebiasaan idur Pasten lebih
VanyakTdr dan pada biarunya
6Apauah en sering tujaga soof tdur ?
Sebelum Jauit Paaen mengatakan didur paren terjagu
Saat sait Panen mengatauanidur Paien tenaga
Pernahuanparan mengatami qanggun idur Jenuaya
Panen mengatakantidak mengalamí gaaqguon tidur
8 Apo hal yang ditimbulkan auibat gangguan terjebut
Pasten meng atauan ttdak ada hal yang ditumbulk an dkbat 4angguon
Tdur
ai tan
Berapa banyak klten minum pethar ? Gelas ?
Sebelum sakit panen mengaBakan minum -3Her
Saat akit panen menqatauan minum 3-4 gelas
.Minuman apa yangdgukar kien dai yang biaro di minum klien
Sebelum Sauit Paaen Mengatauan minuman yang dialka+ yalku feh
dan Oir pukih.
Saat Sauit :paien mengataluan Saat sakit Pasen hanya mihum
dic putih yanq di ben oleh s
3. Apauuh_adu minuman yangd sukai pantangon
Sebaam sauit Pantn mengakaluan minuman yang diSukar uaitu leh,
Tidalu do minuman yang di parang
Saat saluit poRen mengatauan hanya aur Pukih minuman yan
d rukat dan dak ado minuman yang dipankang
4 Apauah klen kerbiasa minum alkoho
Pasten meng aBakan dcru pernah minum alkohol,
Bagaiman pola pemenuhan Cairan Perhari
- Sebelum Sauit pann mengakakan pola pemenuhan cairan krukupi
Spat auit:Paxien mengatulan pola pemenuhan Caltan tercuuup
Kartn a dibantu denqan pemasongan ingus.
Apouah Sonde , InFus
ada alat bantu mauan
pasen mengatakan idak menggungu dlat bantu apapun.
7 Apauah a6a yang mnyebabkan gangguan en cetn ad
asien tmengatakan tIdak ada hal yanq menyekabuan gongguan

Pencernaan
 b1gi palsu rekuatan igi
8 Bagamana kondia gigi klien 2 Jumlah gigi ?
e1g khen tampak btgh, Jumlch 9191 29 panen idak menggunakan
1 i Pasu kekuatan gii hoemal
Adakah tiwayat pembedahan dan Pengo batan yang berkaitan dengan
Sistem 2ncernaan 2
Pasien mengaBakan tidak ada kuwayat embedahan

Elmnas nne dan Feses

Eimmnasi gests da karau temstik
4 baqaimana pola klien dalam degekai 2 kapan ,pola
Feses ?
Sakl pasen x defekasí pada pagi
Pasien mngatakan Saat ebelum
hari Feser berwarna kuing keras
Saat Saluit pasnen deçekagi 3k
2 hariekali panen mengalamí
KonsHpasi, arauterg ik lembek dan berwarna kuning.
b. Apakah paiin terbrasu menggunauan dbat Pencahar
bG enahar
pasien mengatakan ttdak PeI nah menggunakan
C Apauah ada kesulitan
ada ueguitan Saat BAB
Pagten mengatakan
Usaha yanq dilauukan ulien untuk mengatusi masulah
paien mauan sayur
Paken mengatakan untulu mengataci masalah
dalam BAe
dan buah agar tidak ada masalah
limnas Urine
a. Apakah bAk klien teratur 2
Sebelum Sakit Pasien Mengatakan PAk Sehati 3
Selama cokit parien mengatauan bak sehari 4X
karalkternshk_secea perübchan yanq tenaki
. agaimana pola, frel«iensi waktu,
,

Frekuensi banyak
Sebelum Sakit asien menqatakan pola BAk normal,
ada grubahan
3K ehad, Warna kuning . {+dak
BAL kidak homal, Ftekuensi
Saat Sakit Pa_ien mengatakan pota
Sedikit,4X Sehod, waina auniny
2
CBagaimana perubahan pola miksi sebelurm dan setelah
Dagen mengatakan pola mksf Mengalari perutahan
sakit
mengqunakan alat antu caam
d. Apakah ada riuwayat pembedq nan , apakah
mikgi ?
ktdok ada riwONyat pembtdahan dan idak mengqunaual
Dauen mengatakan
alat bantu dalam BAE
 Personal Hygiene
a.
Dagaimana ola Personal hygene ? Berapa uali Mandi ? gosok gigi?
Sebelum Sakit Pastun meng ata lan Mandi ax sehari paqi dan Soe
Pasen menggosok croi dan keramas.
Saat Sakit Pasten mengatakan mandi x sehari denqan dr seka
Pasten rukin mengg0sok gi
b. baapa hari pasien kerbiasa Mencud rambut?
pasten Mengatauan keramas 3x dalam emingg
C. Apakah klien memer lukan bartuan dalam melah ukan Peusonal ygiene
Pasien menqutauan kdak pernah (0MEmadta bantuan dalam Personal hygieng
namun aat Sqkit pasien minta bantuan angkny
Sex
a Apakah ada uejultan dalam hubungan asual ?
Tdak terk
Apauah Penyakt Jekaang mempenqaruhi (menganggu ungi ekUal

C.Umlah anak ?
3 Cang
PenguaianPrkososal dan spirituol
iStatur eMosi
asien Menqatakan status emos+hya dupat baubah -ubah terq aatung
dengan keadaan
2. Apauah klien dapat perasaanayd
Pasien mngatakar Manpu menqekspresikan Perasaanoa kelika senang
Jenang
Sedih, Susah
3 Bagaimana hati kien ?
SUasana
Pasien mengatakan suasana bati klien aat i0 sedih arena tidak bisa

Melakukan aktivtas dan bertamu euarqaaya

lien Jaot ini 2
4 bagalMana perasaan
Pasien Menqatalan bahua Perasaannya Ccdang sedih
Apa yang dilakukan bila suagana haki sedih, marah. gmbira
Pasien mengatakan u n Mdlakukon Guatu baru menghi bur din
apabila Suaspna hat sedih
Konep dui
bagaimana ki en memandanq dinnya 2
Pasien mengatakan bahwa dirinya mrupauan orang yang Sang at betart
unkuk keluarganya
& Hal- hal uang k+dau disukui dan
CTTdak erkaj)
9 Bayimana uien Meman dang diinya Jendiri
Pasien m engaakan 1a memandang dn endin Jebaqui Orang buk
adu
Apakan uien Mampu mengi denthfikaví euUatan , kelenahan yang
pada dinnya
Tidau 4erkayu)
Hal-hal yang dupat dilakutan klen saat iní
Berdo unt uM estm bunannya
.Hubun gan 10sal
Apanah khen mem pu nyai teman denut
pasien Mengatauan bahuo mempunyaí tuman deuat di desa
2(TApa n ci percaya ulien ?
parien Men gatouan anaoya yanq aing Percauu
3pauah Mien tkut daam uegiotan mALyarauat
Pasien Mengatauan reau mengikuti Megukan maiy 4raka
Apauan benejaan lien ehatang
pasen Mengatauan 2ah uwn 1a Sebagam 7ou rum ah tonga4
C pirltual
1Apauoh ulien Menganut 1 Aqama ?
Dasien Men qatauan pahwa dirinyu Menganut 1 agama uatu laM
aat Ihi apauuh ulen mengalami Qangglun dalam menjalanuan 1adah
Punen Men gptauan balh ua saat ini mengalami 4009uan dalam
mengalanuan Tbadah, hamun paen Aetap mnaunuan 1oadah
3 bagamana hubungan_antu Manvsa dan Tuhar dalam agama uien
panen meN abaluan bahwa saat in hubuog.an antarh man voa dan TWhan
harur daga dengan baik

3 Pmerikraon frmk
a Meadaon Umum
Mesadaran CM cSE 4 M v 5
2 Mondi Umum ahenlemah
3 TTV TO 0/20 mH9
N A8 x/meh
RE 2 x/mem
S 36 c
SpO 88
1 Pexumbuhan pk TB BB
eadoon hutit. Uuna sauorrnatang
totur lembut
keloinan
SiDU
 hebituhan Okgenai dan harbndiounda
Per nagaron
Apnkoh ada kejulitan dalam vernagas
?
Bunyi nupas ? Dypsnea
bet naas, nar as tudau berbunyi
Paven me nqatakan tdau ada hesulitar
dan vdak iak
masalah?
pakah yang diladuuan klen untuk Mengatasi
lami RsCak nafaS, paien langsung
Paen menqatauon apabila pasen menga
mengakur naçasnya
CApakah klien mengqunakan dlat bantu Þernarasun ?
bantu ecnagasan
pasuen me ngatqkan tidolk Menggunakan dlat
d SCNyang nyaman bagi klien
Pacien mMengatakan akan mencari posisi nuaman untuk mengatur
per nas asoqn
Apaluan klien tentara meiokot ? bat obatan untuk melancarkan PernaFaran ?

Paen mengatakan tdak merokok dan mengguna kan Obat -0batan

Apakah ada alergi debu dan obat -obatan ?
Panen mengalauan tdak memilki alergi terhadap debu dan obat -datan
Apakah kien yernah drawut kngan ganggun parnaFasan ?
Pasuen mengataual kdak pernah dtrawat karena gangquan per na asqn
h Apalugh lien unya tiuayat cangguan pernaFasan dan mendapattan pangobgta
PaNen mengat al an tldau peinah Punya viwayat gangguan Pernafasan dan
h dak penah Mendqatkon engobatannya
Kardiovagkular
a Apakah lelien apak lelah
Dasien menqakakan @pak telah atau tidalunua tergantung dari aktivitar yanq
di jalani
b. Apakah ado keluhan berdebar debar Nyeri dada yamg men
Dusi ng asa berat di dada ?
panen Mengatalan tdak ada ueuhan aantung berdebar -debar .nyeri dada
yang Menyebar,pu(ing
Apauah Fitn mengqunakan dlat Pacu antung ?
Pai tn menqatak ontdak Menqguna kan alat pacu ankung
Apakah kl en mendapat obat untuk Menqatusi qangqguan kardio vaskutar
Pasnen mengatakan tidak Mndapattan obat unluk menyataqí qangguan
kardiovajkuler
Peerkraan Ceio kaudal
a)kepala
Bentux kepala meJo chepal ertumtuhan tambut rata
Mata bush. Pengu hat an Jelas, klera tidak utaik , Jimetns, reHe nomal

konjung kiva tidak anami

bnt uk kanan dan kiti Simetas, bgrsth hdak ada eeret , Fungsi
Teli nga
pendengaran notMal
ekeB dan tidak nyeri
4 Hhd ana fungs pendiuman notmal, trdak ada polup,
Mulut ema mpuan bicata nOr mal. muk osa bibir normal, wana lidah merdh,

kondrs gi9i nemal

bLcher
- Bentuk leher namal t idak ada pmbesaran thypord , trdak ada beningkatan Jp

dan trda ado nyeni tekan

c)Dada
ingpeksi Dada Simeer ATdak adalesi
Auk ultasi Suara pernaFaron veikuler buny jantung nomal
perkusi Bunyi sonor dikedua lapang Paru
Palpasi hdak ada nyen teeon tdak taaba mas
d) Abdo men
, kutt rdah ada les
nspek bent uk meBri warna satoo matahg
Aukutan Frekuenii perutaltik S-35 */ menn
Tdak kembung dstavi abdomen
perkusi hdak ada mas dak ada pembesaran hepar
Palpasi
e)Genttalia, anus, kkum
alat bantu, trdapaB 1ua OP
In pekci Sawo matrg. Hdak tpasang
Palpasi hdak teraba penuM pukkan utne
F)ksHemitas
Atas: dokemtas mash lnguap,kidau terdapat kelanan jar anggota ge cak
imetns tdak ada yang menganggu Petqerakan, kekuatan otot nornal
gesauan bahu 0ormal nku nogmal. Pergelanaan tangan dan Jai?
normal
2Bawah Ekstrembos bqwah lenguap,udak ada elatan uda tardapab
edema Keuuakan otok namal entuk kaki nomma,dak orie
q erokan ofet norma. pexqelanqan uaki dan Jan orma
4 Pemenu raan Pen ungan)9

CT SCan Faly Cerebri Subd ural hematoma

Sub dural Hematomo di Parietalis iistra

Subcrachnoid Hematoma di Parietdlis Dextra ec ihistra
Ro Thorax Cardiomegali cencan elongatio aota
Em FIemutous ung
Laootatonum
HASL PEMERIKSAAN
Heil Nilui 2ujukan Satvan Meto de
Pemenusuan
Hemogobin 17 I00 15 00 9/all Colom atr
Hematournt 397 31 00- 41 00 Analuer(atubsta
ekoit 4-0 - 1 0 nbu/ul hmpedance
Entrosit 170 IS0- 4 5TD rlb/ mped on
PDW 49%
10 0 17 0 tL
MPY
PLT 7 -120
MCY 0-12 b1-0. 38? H Analy2er (akokatds
MCH 93 Anaty2r (alrulaia
MCHC 22 4 27 0340 g/d Aral y2e (olrulate

Neyerogil 245 )20-366

Basofil S-70
Eosinogl 6. 0-10
LimFoot L oS-SO mpedane
Monoat 35:7 90-40
basopil # 2.0 .0-D 0

EoSinoFil 0.02

0-09 0.0 0 SO
immt
Monocit 3 18 /ut mpedane
Neuo tsofil 0. 26 o.12 I 20
2 0 90 /a
ALG 3 . 13

Glu MOga Dauh Mad 6oDEP

Sevaut

Creatnn 0-g0 0.S0-0 90 hg/d

Natru 1946 135-lb mmcl
3-92-4s4 mmcl/ ISE
alu
GDy
5 erAp yang d erikan
In gus Nacl 20 tpm
Iniesi Citicolin SOO
my/ 12 jam
Injtri MeLo bavmin s20 m 1 jam
Inekri Metorotac lom pul1 jam
-

Injek si Cutriaxone 4r/ 2 jam

1nkiASaM ranekiamat SDO M 1 jam
-

Injekci Ondunsentco0 Cep / LalAu erlu

-looksi 2antidine ampui12 Jam
Manitol 126 C6 am
Obat 0al asam folut 2x

ANAUSA DATA
NO DATA EIDLOGL 20BLEM
1DS klien mang atauan mauh Persu anngon Penur unan Supli
erasa YUang Cettbral tiduk Os ke janngan
Do -Kesadaran klien CM epekti (erebral
Nilai 6CS :S E4 M 6v S

Bicara klien nqeluntur

-

Terdapat hematom di uepala

DS klTen mengatMun pukng Nyen Trauya
hyen Mepala, bacdunnyo
peyel
raat
Pnyu berHam ba h
onukivitts
asehut Senut
Mep ulo
Shala 3
fhilang khmbun
elspresi wTah krdak
riekstum Pau mena hun
Salit
3 kerusquan Trauma jan ng an
DO TerdapaB hematom d InuyntasS
kepalu dun telinga
Luva muember
Suhu 37 c
PPAOP TAr MASALAH
Perfus Janngan (ereblat kidu efelutif b-d pen uru han Sup lai Ca ke jannQan
Cerebral
Nuen b.d trauma janh9an
Meruso uan ntlgitas kyit bd rauma oringan

PE NCANA KtbERAWATAN
ND Draqnosa kep Tujuan don EH Intevenci Racnal
1PUfuG Janngan Setdlah dilauuuan Moni tor 1 MChaobseIvaS
Ereblal tdu induun heperauotan apoiluah 1TU stabi||
egeuef bd Clama bO menit Pantau dan catat-Mengetelhus
Panurunon ai hatapuan perfusi
(tatur neurclugiS kondici imum
Sup lat O Javingan ceebrad Setura ter ot uf dan en
ke Javing an |deuual dgn FH
bandingtan dengon
Cerebra Memper ahanan hili Jtandar (Gs)
unguat kesa daran.|- kaji reipon mo M2nqelahui
per baikun kognii tvik terhadap ungtat kasada
don Fungi motiu
Penntah sederhana
Menunuw an Pstahanuon ipaluMengurano
TTV tab pAda pons terqan asa nye
Trdak ada penino posisi netral 99 elerhar
otan TI Behhan CKSgen -Untu manbuat
Lambahain sesuai k lien merosa
ndiua etih l u
denqun pencEuNan
ying erot ur
Beikon coot guui Maiperre
nduat Pcses penyen
buhan uler
. Nyon b.d exdah dilaturon
i keiuhan Mengekahui
Tauma jaanan tindauun kepetasaton nyern C P.aR,S, T) FaroutenghE huari
feluma fbo hen1k- Mengatur pos
diharu pu an klien Menuuano
Mng urang
[ESuai kaoukuhen TOsa nyeri agar
mernsa nyaman don untu mangu tidau beutambe
dilandai dan tidau nugri
mencaluh nya Brihan tbat -Menqurinq
dan tTv dalam analgetiu SeJuoi nye agn tetup
Patas nosmal dengon pO gam analqeh
 -Ciptau(an lrngkunga- Membuat
yang nyMaman lin measa
ebih nleks
Beriuan Sentuhun Membuat
hyaman tlhe
tCra peut1k
aUu an disrausi dun menguur
clan sela lasi aja nyen
nap as dalam
3 Farurauan Sevelah dllakuu an - Montor kult MengobRI Vav
nterituS kuut tndau an lepcrauuton aluan adany ika terudi
bd trauTa Selama 3X 30 manit hem era han tnfek si
danngan iharapuon knusak- Jaga utbu han Menabtuuun
kulit agar tetap Kan yumanun
Incegtas kubr
membauk dengen Ftl pernh dan kenhg Pada kie
ntegntas kulht Monitor aulivitas
yang baik bisa dan mob1li sui
dipertana nuan panen
Tidau du luual Montor Status
le padu kuit nutnh Panen
PlUi Janhy an
 IMpLEMENTASI KEPERAW ATAN
NU DX Tol am
Implementa Respan TTP
- Monito
TTY DS Payen mengatahan puing
DO T 130 mmHy
N. 87 x/ monit
31

Spo
-

Menq Mai respon Mo-

tonh terhadap panntah po pasien tam pa bitara
Scderhana ngclan tur

- Mempert ahanuan DS Panen menqatakan Pusng

kepala pada povici DO Merm pertahanlsan pem
tengah Poxsi neBcal yany ny aman Untuk
pañen deng an poSiN
Kepala tengah netral
-Memberikan bkrgen Dspnen Mengatakun
SCsucT Indi kasi Munh puAng
- Mem arang 2
Natal kanu 3 Lm
Membenuan Aerapi ps PaTen beredsd di
bbat Penkan tetapt obdt
Injansi
DO Memben kun terp
obat Injeui
tni CtiColin Soo m
h Mecodhalamine sm
n Atam trana sarra t TDo
In 2anitide | amp

2 30 NDV 2090 -Monitor TTV bs

DOTb:40/g0 mmHy
N 16 /manit
S C
20 x/menit
Spo2 gs
-Meng Maji keluhun S P pvsng
nyeri P.f.3,T) Sehut Senut
kpala
 C kala3
Thilang imbu
BO paren tumpak

-Membeih an tetopi pagien meng atauun

Analenk Vadanuu pe
00 - MemberiMan tuup
- In amyul
kettroloc
Incur Manito 1s u
ASam folat
- Menaataruan dtstroln DS paken mangakokan
dan relauO noFas punng
dalam DO-Mhgatarkan yaken
relaugan nofas dalan

Menatuon linguroan
ung Nyaman Do Mambokati amla
pengunung yon
Manhgau k paner
Monltor TTv
pesembr 2
DO Tb:130 /10 mmHy
N63X/men
RR 30 x/ment

Spo
Menguori ueuhan DrPotn mengatauan
nuen pUsing
DOMemberugy bo
Nosal hanul 3 /mgnt
Memberi karn terap
bbot ucí ptogam Do Mem benkan aupi
Oba Quot injas
-

In- Ciktokn 0 m
In ASom tíongkgam at
CO m
-n rnitidineoMp
 VALUAS EPERAATAN
No. TOL jam Evalua
TTD
.
e0 S ien mngatauan puFing
O klten tampak brcara ngelan tu
A:Maalah belum tra tasi
nterv ena dilan jutkn
enuan terapi an alq&enk esua
prog am
tai clan relarsai
AJarhan telniu dij
napur tala
TAsu nuETHr
Monitor

pun)badannyc
2. 0 Nov 3 b9d S hon Mengatauan
pegel
quTah
khen tampak Cemas
dan hdak nl
A Masaloh betumtaratah
p - M emberiuan
Nasal Fanul 3/mn
Membenhan tetopi obat
sesuai den gan progam

Des &000 S n mengatauan pusTng, badannya

Peqel
lien tonmpak (emas
A Masalahbelu
eluterakavn
otervensi dilanjvt kan
Membenuan Og Naaal uanu 3L/mni
Mem beriuan terapi dbat seJuGi
dengan prCyum
Menporihan uepala ponEi tokah)
poern hekral
Momeo rusa hyzvi kkan