seminar kelompok

kasus dispnea
 Nama
• Anggie Marseni
• Esta Malika
• Jannah Nurlilah
• Titha Widia Astuti
• Windarti
 latar belakang
la h se n sa si su b je k ti f d a ri
e b u t s e b a g a i se s a k n a p a s a da
Dispnea atau sering dis r n a p as d e n g a n in te n s it a s y a n g
a l se p e rt i s e n s a si b e
pernapasan yang tidak norm h i m a n if e s ta s i p e n y a k it
u m u m d ip s n e a m e m p en ga ru
berbedabeda. Ge ja la m b in a si
s ik o g e n ik , si ste m ik , a ta u k o
, n eu ro m u sk u la r, p
pernapasan, jantung k ro n is , a k u t te r ja d i se la m a
d a p a t b e r u p a a k u t a ta u
dari semuanya. Dispnea is te rj a d i s e la m a le b ih d a r i4
e rh a r i-h a ri se d a ng k a n k ro n
berjam-jam sampai b
sampai 8 minggu.
 pengertian dispnea f da n be rv ariasi
an bernapas, be rb eda se ca ra k ua li ta ti
ar i ke ti d ak n ya m an an at au ke su lit
Dispnea adalah sensasi subjektif d am puan untuk m en d ap at ka n u da ra y an g cu kup at au mati
se ba ga i se sa k na p as , k et id akm
atau pasien dapat menggambarkan
lemas.
la nju t de n ga n prev al ensi te rt in ggi pada
un cu l pa d a pa si en de ng an ka nk er stadium
m
ispnea merupakan gejala yang sering (h ing ga 80 %) denga n ak ib at uta m a m en gg an g gu ku al itas
g ka t pa da ko nd is i te rm in al
kanker paru (hingga 74%) dan menin
u arg an ya , m aupun oran g ya n g m erawat.
hidup pasien, kel
gg am ba rk an se ba ga i se sa k na p as ,
se ns as i ti d ak ny am an at au pa si en dapat men
bag ai
Dispnea juga dapat di definisikan se i lemas. D is pnea be rb ed a d ari ta k ip ne a (p en in gkatan
p at k an u da ra ya n g cu k up at au m at
ketidakmampuan untuk menda ntilasi). D is p ne a se ri ng di gam ba rk an da la m istilah
er ne a (p en in gk at an k ed al am an ve
kecepatan pernapasan) dan hyp ti dak nyam an b ag i ke lu arga m el ih at ko nd is i pasien.
at au n ap as b erat da n bi sa sa ng at
kekurangan udara, rasa tercekik sp iritual.
ra n ah fi si k , p si ko lo gi s, so si al da n
Pengalaman dispnea mencakup
sk an se b ag ai se sa k na pa s, ke ti da km ampuan
if at au ke su lit an b er na pa s ya ng da pat dijela
Jadi, dispnea adalah sensasi subje kt
ara y ang cu ku p at au se n sa si m at i lemas.
untuk mendapatkan ud
 etimologi
ke la in an u ta m a y aitu , pe n in gk at a n beban
ara fi si o lo gi s, di sp ne a d ih a si lk a n da ri tiga
Sec ob st ru ks i) ,
n yan g le bi h b es ar (m is al ny a
yang membutuhkan upaya pernapasa rt ah an k an be ban
na p as an y an g dipe rluk an un tu k em pe
penin gk at an p ro po rsi ot o t p er
in gk at an keb u tu h an ve n ti lato r (m is alnya
rja n or m al (m is aln ya k el em ah an ) d an pen
ke in m en das ari
id an pe ny ak it ya ng m un gk
demam dan anemia). Kondisi anatom n pe rn ap as an yang
st ru k si saluran na pa s (P P O K , sa lu ra
men im bu lk an di sp n ea y ai tu ob
s at au pe n ya ki t in te rs ti tial la inn ya ,
tu k/ se kr es i, tu m or ), re st ri ks i pa ru (fibrosi
reaktif, ba o ks ig en as i (a n em ia,
s, o b es it as ), perfusi /k et id ak co co ka n
efusi, fi br os is , in fe k si , ki fo si
d an ke le la ha n/ k el em ah an (m ul ti pl e
pe rt en si pa ru , g ag al jan tu n g , em b ol i paru)
hi
y o trop hi c, ke le lahan ka re na k an ke r).
sclerosis, sclerosis lateral am
 etimologi
ke la in an u ta m a y aitu , pe n in gk at a n beban
ara fi si o lo gi s, di sp ne a d ih a si lk a n da ri tiga
Sec ob st ru ks i) ,
n yan g le bi h b es ar (m is al ny a
yang membutuhkan upaya pernapasa rt ah an k an be ban
na p as an y an g dipe rluk an un tu k em pe
penin gk at an p ro po rsi ot o t p er
in gk at an keb u tu h an ve n ti lato r (m is alnya
rja n or m al (m is aln ya k el em ah an ) d an pen
ke in m en das ari
id an pe ny ak it ya ng m un gk
demam dan anemia). Kondisi anatom n pe rn ap as an yang
st ru k si saluran na pa s (P P O K , sa lu ra
men im bu lk an di sp n ea y ai tu ob
s at au pe n ya ki t in te rs ti tial la inn ya ,
tu k/ se kr es i, tu m or ), re st ri ks i pa ru (fibrosi
reaktif, ba o ks ig en as i (a n em ia,
s, o b es it as ), perfusi /k et id ak co co ka n
efusi, fi br os is , in fe k si , ki fo si
d an ke le la ha n/ k el em ah an (m ul ti pl e
pe rt en si pa ru , g ag al jan tu n g , em b ol i paru)
hi
y o trop hi c, ke le lahan ka re na k an ke r).
sclerosis, sclerosis lateral am
 patofisiologi
ng y an g m en d er it a pe n ya k it pa ru .
m e ru p ak a n k e lu h an su bj e kt if d ar i seora
Dispnea rp re ta si se se o ra n g
g ka ua n ya n g lu as , sesu ai de ng an in te
Keluhan in i m em p u n ya i ja n
pn ea b aru ak an ti m bu l bi la k e bu tu h an
ti d is p n ea ta di . P ad a d as ar ny a , d is
mengenai ar ja sm an i y an g
a be b er a p a ke ad aa n se p er ti ak ti v it as
venti lasi d ap a t m e ni ng k at p ad
b ah a ta u p an a s b ad a n y a ng m en in gkat.
bertam . P er as a an itu se nd iri
d ar i ti ng k at k ep arah a n da n se b ab n ya
Kejadian d is p n ea te rg an tu n g
sy ar af y an g b er ak hi r d i p ar u -p aru ,
h a si l a ri k o m bi n as i im p lu s k e o ta k dari
merupakan an in te rp re ta si pa si e n.
fr a gm a, d ita m b ah d eng an p er se p si d
tulang iga, oto t d ad a at au d ia
he b at k ar en a k ege li sa h an m em ik ir kan
Pada beberapa kasus, dispnea diper ca ra , se sa k n ap a s y an g
es k rip si k a n d is pn ea d e ng an b er b ag ai
penyebabnya. Pa si e n m en d
gger a kk a n o to t d a da , m e ra sa te rc ek ik
ye n an g ka n , m er a sa su li t u nt u k m en
tidak men
atau rasa kejang di otot dada.
Pathway Dispnea
 manifestasi klinik
pulmoner
Berupa keluhan atau tanda penyakit, baik
akibat langsung maupun akibat tidak langsung
dari proses yang ada di paru. Manifestasi ini
dapat berupa:
Manifestasi pulmoner, merupakan tanda yang
ditimbulkan langsung oleh proses setempat.
Manifestasi pulmoner sekunder, merupakan
perubahan akibat kelainan paru yang dapat
menimbulkan gangguan dalam pertukaran gas
dan peningkatan pembuluh darah.
ekstrapulmoner
Berupa perubahan-perubahan atau kelainan
yang terjadi di luar paru akibat dari penyakit
yang ada di paru:
Metastasis, merupakan penyebaran penyakit
paru ke luar paru seperti kanker paru
menyebar ke tulang, hati, otak dan organ
tubuh lainnya.
Non metastasis, merupakan gejala sistemik
yang dapat berupa gejala umum (panas,
anorexia, rasa lelah) dan gejala khusus (jari
tabuh, osteoartropi).
 pemeriksaan penunjang
.

Foto Thorax, untuk pemeriksaan adanya cairan, massa,

fraktur dan proses-proses abnormal.

Analisa gas darah arteri, untuk memberikan informasi

tentang diusi gas melalui membrane kapiler alveolar dan
keadekuatan oksigenasi.

CT scan, untuk mengidentifikasi adanya massa abnormal.

 komplikasi
Emfisema, kondisi dimana organ paru-paru mengalami
kerusakan. Biasanya disebabkan oleh kebiasaan
merokok yang sudah bertahun-tahun.

Bronchitis, peradangan atau iritasi pada dinding saluran

bronkus, tepatnya pipa yang menyalurkan udara dari
tenggorokan menuju paru-paru.

Asma, penyakit pada saluran pernapasan yang ditandai

dengan sesak akibat peradangan dan penyempitan pada
saluran napas.
 penatalaksanaan
• Memposisikan psien pada posisi
setengah duduk atau berbaring
penanganan umum
dengan bantal yang tinggi.
• terapi
• diber oksigen sebanyaj 2-4 liter
per menit tergantung derajat
sesaknya.
• pengobatan selanjutnya diberikan
sesuai dengan penyakit yang
diderita
1 . Quick relief medicine
Pengobatan yang digunakan untuk merelaksasi
Olahraga teratur
farmakologis farmakologis
otot-otot saluran pernapasan, memudahkan pasien
bernapas dan digunakan saat serangan datang.
• menghindari Contoh: bronkidilator
alergen
2. Long relief medicine
• terapi emosi Pengobatan yang digunakan untuk mengobati
inflamasi pada sesak napas, mengurangi odem dan
mucus berlebih, memberikan control untuk jangka
waktu yang lama. Contoh: kortikosteroid bentuk
inhalasi.
 kebutuhan oksigen
Oksigen merupakan gas yang sangat vital dalam kelangsungan hidup sel dan jaringan
tubuh karena oksigen diperlukan untuk proses metabolisme tubuh secara terus
menerus.
Oksigenasi adalah pemenuhan akan kebutuhan oksigen (O²). Kebutuhan fisiologis
oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk kelangsungan
metabolisme sel tubuh, untuk mempertahankan hidupnya, dan untuk aktivitas berbagai
organ atau sel. Apabila lebih dari 4 menit orang tidak mendapatkan oksigen maka akan
berakibat pada kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki dan biasanya pasien akan
meninggal.
Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang di gunakan untuk
kelangsungan metabolisme sel tubuh mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai
organ atau sel. Dalam keadaan biasa manusia membutuhkan sekitar 300 cc oksigen
setiap hari (24 jam) atau sekitar 0,5 cc tiap menit. Respirasi berperan dalam
mempertahakan kelangsungan metabolisme sel. Sehingga diperlukan fungsi respirasi
yang adekuat. Respirasi juga berarti gabungan aktifitas mekanisme yang berperan
dalam proses suplai O² ke seluruh tubuh dan pembuangan CO² (hasil pembakaran sel).
Terapi oksigen merupakan salah satu terapi pernafasan dalam mempertahankan
 etimologi
Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kebutuhan
oksigen, seperti faktor fisiologis, status kesehatan, faktor
perkembangan, faktor perilaku, dan lingkungan.
faktor fisiologis
Gangguan pada fungsi fisiologis akan berpengaruh pada
kebutuhan oksigen seseorang. Kondisi ini dapat mempengaruhi
fungsi pernapasannya diantaranya adalah:
• Penurunan kapasitas angkut oksigen seperti pada pasien
anemia atau pada saat terpapar zat beracun
• Penurunan konsentrasi oksigen yang diinspirasi
• Hipovolemia
• Peningkatan laju metabolik
• Kondisi lain yang mempengaruhi pergerakan dinding dada
seperti kehamilan, obesitas dan penyakit kronis. Ambarwati
(2014) dalam Eki (2017).
 etimologi
status kesehatan

Pada individu yang sehat, sistem pernapasan dapat

menyediakan kadar oksigen yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan tubuh. Akan tetapi, pada individu yang sedang
mengalami sakit tertentu proses oksigenasi dapat
terhambat sehingga mengganggu pemenuhan kebutuhan
oksigen tubuh seperti gangguan pada sistem pernapasan,
kardiovaskuler dan penyakit kronis. Ambarwati (2014)
dalam Eki (2017).
 etimologi
status perkembangan

ingkat perkembangan juga termasuk salah satu faktor penting yang

mempengaruhi sistem pernapasan individu. Berikut faktor-faktor yang
dapat mempengaruhi individu berdasarkan tingkat perkembangan:

• Bayi prematur: yang disebabkan kurangnya pembentukan surfaktan

• Bayi dan toddler: adanya risiko infeksi saluran pernapasan akut
• Anak usia sekolah dan remaja: risiko infeksi saluran pernapasan dan
merokok
• Dewasa muda dan paruh baya: diet yang tidak sehat, kurang aktivitas,
dan stres yang mengakibatkan penyakit jantung dan paru-paru
• Dewasa tua: adanya proses penuaan yang mengakibatkan kemungkinan
arteriosklerosis, elastisitas menurun, dan ekspansi paru menurun.
 etimologi
faktor prilaku
Perilaku keseharian individu tentunya juga dapat mempengaruhi fungsi
pernapasan. Status nutrisi, gaya hidup, kebiasaan olahraga, kondisi
emosional dan penggunaan zat-zat tertentu secara sedikit banyaknya akan
berpengaruh terhadap pemenuhan kebutuhan oksigen tubuh.

lingkungan
Kondisi lingkungan juga dapat mempengaruhi kebutuhan oksigen. Kondisi
lingkungan yang dapat mempengaruhi pemenuhan oksigenasi yaitu:
• Suhu lingkungan
• Ketinggian
• Tempat kerja (polusi).
 manifestasi klinis
etimologi
Manifestasi klinis oksigenasi antara lain:
• Suara napas tidak normal.
• Perubahan jumlah pernapasan.
• Batuk disertai dahak.
• Penggunaan otot tambahan pernapasan.
• Dispnea.
• Penurunan haluaran urin.
• Penurunan ekspansi paru.
• Takhipnea
 kebutuhan oksigen
Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan trasportasi. Proses ventilasi
(proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar dari dan ke paru-paru),
apabila pada proses ini terdapat obstruksi maka oksigen tidak dapat tersalur dengan baik
dan sumbatan tersebut akan direspon jalan nafas sebagai benda asing yang menimbulkan
pengeluaran mukus. Proses difusi (penyaluran oksigen dari alveoli ke jaringan) yang
terganggu akan menyebabkan ketidakefektifan pertukaran gas.
Secara garis besar, gangguan respirasi dikelompokkan menjadi tiga. Yaitu:
• gangguan pernafasan
• Pernapasan ‘cheyne-stokes’ yaitu siklus pernapasan yang amplitudonya mula – mula
dangkal, makin naik kemudian makin menurun dan berhenti.
• Pernafasan 'biot' yaitu pernafasan yang mirip dengan pernafasan cheyne- stokes,
tetapi amplitudonya rata dan disertai apnea, keadaan pernafasan ini kadang
ditemukan pada penyakit radang selaput otak.
• Pernafasan 'kussmaul' yaitu pernafasan yang jumlah dan kedalaman meningkat sering
melebihi 20 kali/menit.
 kebutuhan oksigen
• insufisiensi pernafasan
Penyebab insufisiensi pernafasan dapat dibagi menjadi 3 kelompok yaitu:
• Kondisi yang menyebabkan hipoventilasi alveolus
• Kelainan yang menurunkan kapasitas difusi paru.
• Kondisi yang menyebabkan terganggunya pengangkutan oksigen dari paru-paru
kejaringan.

• hipoksia
Hipoksia adalah kekuranga oksigen dijaringan, istilah ini lebih tepat daripada anoksia.
Sebab jarang terjadi tidak ada oksigen sama sekali dalam jaringan. Hipoksia dapat dibagi
kedalam kelompok yaitu:
• Hipoksemia
• Hipoksia hipokinetik (stagnant anoksia/anoksia bendunga)
• Overventilasi hipoksia
• Hipoksia histotoksik
 kebutuhan oksigen
• pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan untuk mengetahui adanya gangguan
oksigenasi yaitu:
• Pemeriksaan fungsi paru, untuk mengetahui kemampuan paru dalam melakukan
pertukaran gas secara efisien.
• Pemeriksaan gas darah arteri, untuk memberikan informasi tentang difusi gas melalui
membrane kapiler alveolar dan keadekuatan oksigenasi.
• Oksimetri, untuk mengukur saturasi oksigen kapiler
• Pemeriksaan sinar X dada, untuk pemeriksaan adanya cairan, massa, fraktur, dan proses-
proses abnormal.
• Bronkoskopi, untuk memperoleh sampel biopsy dan cairan atau sampel sputum/benda
asing yang menghambat jalan nafas.
• Endoskopi, untuk melihat lokasi kerusakan dan adanya lesi.
• Fluoroskopi, untuk mengetahui mekanisme radiopulmonal, misal: kerja jantung dan
kontraksi paru.
• CT-SCAN, untuk mengintifikasi adanya massa abnormal.
• Pemeriksaan untuk mengukur kekuatan ventilasi dan oksigenasi pemeriksaan fungsi paru,
analisis gas darah (AGD)
 kebutuhan oksigen
• komplikasi
• hipoksemia
• hipoksia
• gagal nafas
• perubahan pola nafas

• penatalaksanaan
a Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
• Pembersihan jalan nafas
• latihan batuk efektif
• suctioning
• jalan nafas buatan
 kebutuhan oksigen
b. pola nafas tidak efektif
• Atur posisi pasien (semi fowler)
• Pemberian oksigen
• Teknik bernafas dan relaksasi
• Gangguan Pertukaran Gas
• Atur posisi pasien (posisi fowler)
• Pemberian oksigen
• Suction

c. gangguan pertukaran gas

• atur posisi pasien (posisi fowler)
• Pemberian oksigen
• Suction
 IMPLEMENTASI

Implementasi merupakan penatalaksanaan dari

rencana asuhan keperawatan yang telah disusun
selama fase perencanaan. Hal ini terdiri dari aktivitas
perawat dalam membantu pasien mengatasi masalah
kesehatannya dan juga untuk mencapai hasil yang
diharapkan dari pasien.
 EVALUASI

Evaluasi merupakan tahap akhir dari keperawatan,

dimana pada dokumentasi ini akan membandingkan
secara sistematis dan terencana tentang Kesehatan
pada pasien dengan tujuan yang telah diformulasikan
dengan kenyataan yang dialami oleh pasien dengan
melibatkan pasien dan tenaga kesehatan lainnya.