Pendahuluan

PENGEN A LA N& D IA G N O S I S
o E p i l e p s im e r u p a k a n p e n y a k i t n e u r o l o g i k k r o ni s
E P ILE P S I y a n g s e r i n g d i j u m p a i . K e b a n y a k a nt e r j a d i p a d a
m a s a a n a k . P a d a 7 0 o / op e n d e r i t a e p i l e p s i
kejadian awal terjadi pada usia 2 dekade
pertama kehidupan
o D a p a t m e n g e n a i s i a p a p u n , p r i a m a u p u n w a ni ta
d a n s e m u a l a p i s a n m a s y a r a k a t a t a u b a n g s a.
o D i a g n o s i se p i l e p s i s e r i n g m e n y u l i t k a n , s e h i n g g a
A.Yudawiju.vu m e m e r l u k a n p e n a t a l a k s a n a a ny a n g l e b i h
mendalam.

Pe n t i n g u n tu k d i ke ta h u i Bagaimana Otak Beker ja ?

. O t a k = t e r d i r i d a r i r a n t a i n e u r o nd e n g a nj u m l a h
Pemahamandefinisi epilepsi, yangtak terhingga
o O t a k b e r t a n g g u n g j a w am b e n j a l a n k a nt u g a s -
bangkitanepilepsidan sindroma t u g a s y a n g t a k t e r h i t u n gj u m l a h n y a
epilepsimutlak perlu agar persepsi o F u n g s in e u r o n : m e n g i r i mi m p u l sl i s t r i k ,d a r i
n e u r o ny a n g s a t u k e n e u r o nb e r i k u t n y a d , engan
diantara sejawat sama, sehingga b a n t u a np e n g h a n t a rk i m i a w i( = n e u r o t r a n s m itte r )
. C o n t o h: s a a t k i t a m e n g g u n a k a nm a t a k i t a ,
penangananepilepsioptimal t e r d a p a tl a l u l i n t a si m p u l sy a n g m e n g h u b u n gka n
antara mata kita dengandaerahtertentu otak )
k i t a d a p a t m e m a h a m iy a n g a p a k i t a l i h a t
. I m p u l s y a n g n o r m a lm e n j a l a rs e c a r at e r a t u r )
m e n g h a s i l k a nh a s i ly a n g n o r m a l p u l a

*in*pi,Jini"n"
b n n t r"r* rr g;eii u h a ri la r,?,irn iaru i,!t * t1t&Ltt'
tltra n's,r*itt* r:t

Ba g a i ma n a Ota k B e ke rj a ? ( 2) iii

o Kadangkala neuron ada kecenderu ngan untuk

m engir.i m i mp u l ss e c a rab e rl e b i h a ns,e hi ngga
otak harusmempunyaisistemyang berfungsi
untukmenahankecenderungan tersebut
o Diketahui bahwa terdapat sistemneuron yang
ber f ung sui n tu ks ti m u l a sai ta u i n h i b i s)i
dik et ah udi a rij e n i s n e u ro tra n s mi ttey ra ng
bekerjapadasistemneurontersebut
o Contohneurotransmitter stimulasi: glutamat
. Contohneurotransmitter inhibisi: GABA
(gam ma -am inob uty iric acid)
Siitixt:r:,;, i:iiltti:{$t i*ri:it.tl:l tTlr:lrt:jit{ni' lir.*ii ii,+r '}.ii:}i:i.t ii{iiil i{i:}
i:ii.tr\ii.tiLrt]ptrnrllxl*[;-li i<iirtii*viri isy1*i1.11i.r*ii.lllr:ii*ii.te:-ri Apa Yang Terjadi Dalam Otak Saat
Serangan Epilepsi Terjadi ?

o E p i l e p s it i m b u l b i l a p e n j a l a r a n i m p u l s d a l a m
ota k terjad i secara mendadak, berlebihan
serta tidak dalam pola yang normal
. Penjalara n a bnorma I da pat terjad i pada
seluruh daerah otak atau daerah otak
tertentu saja ) gejala yang timbul
tergantung daerah otak mana yang terkena
o P e n y e b a by a n g p a s t i b e l u m j e l a s d i k e t a h u i ,
namun ada 2 faktor yang kemungkinan
menjadi penyebabnya
*,l^,n"'y. rr r:g';. ,; o rn
il i k:

Apa Yang Terjadi Dalam Otak Saat Apa Yang Terjadi Dalam Otak Saat
Serangan Epilepsi Terjadi ? (2) Serangan Epilepsi Terjadi ? (3)

GABA Gl utamat
. B ila neuro n -n e u ro ni n h i b i s iti d a k b e k erj a . B i l a neuron-neuronsti mul asibekerj a
s ebagai ma n ame s ti n y a terl al u kuat
o T er jadis a a t k o n s e n tra s G
i A BAti d a k . Terj adisaat konsentrasigl utamat dal am
nor m aI otak terl al u ti nggi
o F ak t any aj,u m l a h GA BA p a d a o ta k
' P enyebabnyabel um j el as di ketahui
pender itae p i l e p s is an g a t s e di k i t o P enel i ti anmerr,bukti kanbahw a obat
o Vigabatrindan Tiagabin ) meningkatkan dengan si fat antagoni s-gl utamatdapat
konsentrasiGABAdi otak mencegahbangki tanepi l epti k

Siapa Yang Dapat Mengalami

Bangkitan Epilepsi ? Otak Epileptik
o Se mua o r ang dapat m engalam i bangk it a n o E pi l epsibukanl ah suatu penyaki t,
e pile psi
o Ad a faktor penc et us unt uk t im bulny a mel ai nkan kumpul an gej al a, yang nyata
ba ng kita n t er s ebut , m is alny a : s t r es terl i hat karena bangki tannya yang
be rleb iha n,k ur ang t idul alk oholik berul ang
o Na mun am bang k ejang t iap or ang ber bed a -
be da , be r ubah- ubah dan t idak dapat diuk u r , o S ebagai manahal nya dengan nyeri
ke mun gkinan t er gant ung f ak t or k et ur una n kepal a, epi l epsi adal ah suatu gej al a yan g
ata u fa ktor lain nya
o Ja di setia p ot ak nor m al dapat m engalam i
dapat di sebabkanol eh berbagai penyak it
b an gkitan epilept ik ) t er gant ung am ban g o E pi l epsiti dak menul ar
keja ng nya

2
Ep i l e p si S i mto ma ti k
. Pen ye ba bny adapat ber upa :
ced era kepala, m alf or m as i ot ak k ongenita l ,
kekurangan oksigen saat lah iri tu mor ota k,
stroke, pe r dar ahan s er ebr al, alk oholik , in f e k s i
ota k
o Ke jan g ya ng t er jadi dim ulai dar i k elom po k
sa raf d i ot ak y ang t er k ena lalu m eny ebar k e
d ae rah o t ak y ang lebih luas
o Ge jala klinis y a ng t er lihat da pat m engar a h k a n
kita kep ada diagnos is epileps i s im t om at ik

Ep i l e p s i Id i o p a ti k
o T idak dik e ta h u ip e n y e b a b n y a
o S ek it ar 3 0 o /op e n d e ri tae p i l e p s ij e n i s i ni
karena diturunkan (inherited)
o K ejangya n g te rj a d i d i m u l a i d a ri te n g a h
ot ak hing g a m e m p e n g a ru h ik o rte k s
s er ebr i
o I m puls li s tri k d i o ta k ti d a k m e ra m b a t
s ec ar ape rl a h a n -l a h a nn a mu n l a n g s u ng
m elibat ka ns e l u ru ho ta k s e k e ti k ai tu j uga

I m p u l s L i stri k Ota k Kerusakan Otak Yang Terjadi

. I m puls lis tri k o ta k , y a n g b e ra s a ld a ri
s er abuts a ra f d a n me n j a l a r m e l a l u i a kson-
ak s on, da p a t d i re k a m a k ti v i ta s n y ao l eh
suatu alat ) EEG (Electroencephalography)
o I m puls y a n g te re k a m d a p a t d i g u n a k a n
u nt uk m e n di a gn o s i s e p i l e p s i
. S e m a k i ns e r i n gb a n g k i t a ny a n g t e r j a d i )
s e m a k i nb a n y a kd a e r a ho t a k y a n g r u s a k
. Kontraksiotot dan kerja otak yang bersamaan
s a n g a tm e n g u r a so k s i g e nd a l a mj u m l a h b e s a r)
s e l s a r a fd a p a t r u s a k
o Pen.ygQab lainnya,konsentrasiglutamat yang
b e r l e b i h a n) g a n g g u a nk e s e l m b a n g a n e i e k t i o li t
( p e n i n g k a t a nk a l s i u m )) s e l s a r a fd a p a t r u s a k
. K e r u s a k a ny a n g b e r l e b i h a n) m e n g g a n g g u
f u n g s ik o g n i t i fp a s i e n ,d i t a n d a id e n - g a ne l a n e t qu a n
m e m o r i ,k o n s e n t r a s im , u d a h l e l a h> d a p a t --
m e n j a di d e m e n s i a
. O l e h k a r e n a n y ae p i l e p s ih a r u ss e l a l ud i t a n g a n i
d a n d e n g a nc a r a y a n g b e n a r

3
 Definisi Epilepsi
Epilepsi ; Apabila terjadi bangkitan kejang 2 x
S uat u k ead a a ny a n g d i ta n d a i o l e h b a ngki tan
atau lebih dalam waktu > 24 jam.
(seizure) berulang sebagai akibat adanya
gangguanf u n g s i o ta k s e c a ra i n te rmi te n yang Bilamana dalam waktu 24 jam terjadi
dis ebabk a n o l e h l e p a s mu a ta n l i stri k
abnor m al d a n b e rl e b i h a n d i n e u ro n - neuron beberapa kali bangkitan, maka ini
s ec ar a paro k s i s ma l , d i d a s a ri o l e h b e rbagai bukan suatu epilepsi tetapi suatu
f ak t or et iol o g i .
"single seizure"

Ba n g k i ta n E p i l e p si Bangkitan Epilepsi ( 2)

Bangkitanepilepsi(epilepticseizure)adalah . gangguan
K ej angkarenahi pogl i kemi a,
manifestasiklinikdari bangkitanserupa elektrolitatau obat-obatanbukan
(stereotipik),berlangsungsecaramendadak
merupakanepi l epsidan
, ti dak di perl uka n
dan sementaradenganatau tanpa perubahan
suatupengobatan j angkal ama
kesadaran, disebabkanoleh hiperaktifitaslistrik
sekelompok sel sarafdi otak, tidak disebabkan . D i kenalberbagaiti pe bangki tanepi l epsi
olehsuatu penyakit otak akut (unprovoked). . S ecarapri merdi bagidal ambangki tanfok al
dan bangki tanumum
t[61!'$ ]lrillfk!l lillq'r l'jtr:tii'it!,rf.' iJ;r,,i'JIs.l:iN;rJ jirrri

S i n d r o m E p i l e p si Gejala Epilepsi
. S indr o me p i l e p sai d a l a hs e k u mp u l a g n ej al a S ebel umnyaperl u pengenal ankl asi fi kasi
dan t an d ak l i n i ke p i l e p syi a n gte rj a d isecara epi l epsi ,karena gej al a kl i ni stergantungd ar i
ber s am a -s a ma y a n g b e rh u b u n g adne ngan
j eni s bangki tanepi l epsi .
et iolog iu, mu r a w i ta n(o n s e f),j e n i s
bangkitan,faktor pencetus,dan respon ILA E pada tahun 1981 membuat suatu
terhadappengobatan
kl asi fi kasidari bangki tanepi l epsiatas dasar
. M engg a mb a rk asnu a tub e n tu ke p i l e p siyang
bangki tankl i ni s dan gambaran E E G-nya
unik

4
 Klasifika$i Eangkitan Hpilepsi

. Berkaitan d*ngan lokasi kelainan

1. 1. Idiopatik : BECT,CEOP,PRE
, *?il#iff;,Jr.r"me, epirepsi
1.2.simptorn.,,n
1. 3. K ri ptogeni k: E pi l epsil obar
. Umilfil
2. 1, Idi opati k : BM E pd anak , C AE, J AE, J M E, G T C , dll
Parsial sederhana diikuti gangguan
kesadaran
bangk i tan epi l eps i y g di pr es i pi tas i s uat u
Dari awal dgn gangguan kesadaran
r angs angan
2. 2. Kriptogenik atau simptomatik : WS, LGS, EMAS, MAE
2. 3. Simptomatik : etiologi non spesifik

KEPENTINGANKLASIFIKASI
YanE tidsk dapat ditentukan ' P enti nguntuk membedakanepi l epsiumum
3 . 1 . Dengan epilepsi par sial maupun umum (IGE ) dengan epi l epsifokal karena akan
3 . 2 . T anpa epilepsi par sial atau umum
mempengaruhi:
Sindroma khusus
Aangkitan yang berkaitan dengan ,situasitertentu . Terapi
1, Kejang demam o P emeri ksaanpenunj anguntuk menentukan
2. Bangkitan kejang/ status epileptikus yang timbul
hanya sekali (isotated) eti ol ogi
3, B a n gkitan yang hanya ter jadi bila ter dapat k ej adi an . P rognosi s
metabolik akut, atau toksis, alkohol, obat-obatan,
eklamsia, hiperglikemi non ketotik
4- Bangkitan berkaitan dengan pencetus spesifik (epilepsi
reflektori k)

. Faktor-faktor yang mengarah ke bentuk

S IA P A Y A N G ME N D IA GN OS IS E P ILE PSI ?
epileps i u m u m :
- A w i t a n p a d a m a sa a n a k- r e m a ja
- D i b a n g kitka n o le h ku r a n g tid u r / a lko h o l Diagnosis epilepsiharusdibuatoleh
- B a n g kita n to n ik klo n ik/m io klo n ik p a d a p a gi hari seorangspesialis sarafatau spesialis
- B a n g kita n le n a
- E E G : p h o to p a r o ksism a l r e sp o n s/ 3 Hz SWC
epilepsiatau.....dokteryang sudah
. Faktor-faktor yang mengarah ke bentuk mendapatpelatihankhususepilepsi
epilepsi fokal :
- Ada penyebabyg jelas
- Aura( + )
- Automatisme (+)
- Bangkitanfokal motorik

5
 DIA GNOS IS E P ILE P S I Diagnosis Epilepsi :

Ditegakkanbila terdapat bangkitan . B angki tanepi l epsisaj a ti dak menandakan

epilepsiyang berulang dan tidak suatu di agnosaepi l epsi
diprovokasi . U ntuk suatu di agnosi sepi l epsiperl u
di ketahuisi ndromaepi l epsi nyayang
di dasarkanatas gej al a bangki tan,usi a
aw i tan, eti ol ogi ,faktor pencetusserta
responsterhadap pengobatan

D i a g n o si s E p i l e p si : (2 ) Penyebab Epilepsi
1. M em a s ti k a na p a k a h k e j a d i a ny a n g . Primer 7 7 o / o ( i d i o p a t i k a t a u k r i p t o ge n i k)
ber s if a tp a ro k s i s m a te
l rs e b u t . Simtomatik 23o/o z
m enun j u k k a nb a n g k i ta ne p i l e p s ia ta u . Penyakip t e m b u l u hd a r a h o t a k
buk an e p i l e p s i r N e o p l a s m aS S P
2. B ila be n a r b a n g k i ta ne p i l e p s i , r K e l a i n a nK o n g e n i t aS l SP
t ent uka n l a hb a n g k i ta ny a n g a d a / Trauma
t er m a s u kj e n i s b a n g k i ta na p a . InfeksiSSP
3. P as t ik a ns i n d ro m e p i l e p s ia p a y a n g r Ensefalopat! isput,n, asfiksialahir;perdarahan
dit unj u k k a no l e h b a n g k i ta nta d i , a ta u intraventrikulep ; i r i d o k s i nd e p e n d e n s i
epilep s ia p a y a n g d i d e ri ta o l e h p a s i en / L a i nl a i n
dan t e n tu k a n e ti o l o g i n y a H.rveer WA & ttetda$sl 8C, 199Q,

Urutan Pemeriksaan Menuju Diagnosis

n Cerebrolascular
1. Anamnesis(auto dan alo-anamnesis)
e CNSNeoplasma
2. Pemeriksaanfisik umum dan
e Congenital
CNS
Malformation neurologik
r Trauma
3. Pemeriksaan penunjangsesuaibukti-
a CNSInfection bukti klinik dan / atau indikasi,serta
bila keadaanmemungkinkanuntuk
pemeriksaanpenunjang

6
 Urutan PemeriksaanMenuju Diagnosis Urutan Pemeriksaan Menuju Diagnosis

1 . An amn es is ( aut o dan alo- anam nes is ) 2. P emeri ksaanfi si k umum dan neurol ogik
o Pola/ bentuk bangkitan
. Lama bangkitan H al -halyang perl u di peri ksaantara l ai n
. Gejalasebelum,selamadan pascabangkitan adanya tanda-tandadari gangguanyang
. Frekuensibangkitan berhubungandengan epi l epsi ,mi sal nya:
. Faktor pencetus - trauma kepal a ;
. Ada/tidakadanyapenyakitlain yang diderita
seKarang - i nfeksitel i nga atau si nus ;
. Usiapada saat terjadinyabangkitanpertama - gangguan kongeni tal;
o Riway atpadas aat dalam k andunqan,
dan per k em bania n
pe rs dlinan/ k elahir an - gangguan neurol ogi kfokal atau di fus ;
oa yr / anaK - kecanduanal koholatau obat terl aranq
o Riwayatterapi epilepsisebelumnya
. Riwayatpenyakitepilepsidalam keluarga - kanker

Urutan PemeriksaanMenuju Diagnosis GAMBARAN KLINIK

3. Pemeriksaan penunjangsesuaibukti- 1. . Bentuk bangkltan,contohnya:

1. Bangk i tan par s i al s eder hana
bukti klinik dan / atau indikasi,serta
2. Bangk i tan par s i al k om pl ek s
bila keadaanmemungkinkanuntuk 3. Bangk i tan par s i al y ang m enj adi um um s ek under
pemeriksaanpenunjang 4. Bangk i tan um um
5. Bangk i tan y ang ti dak ter k l as i fi k as i k an
2 . S i n d r o me p i l e p s i
3.1Pemeriksaan EEG Padaumumnyasindrom epilepsibersifatkhas,
3.2 Brainimaging unik dan terutama dijumpai pada golongan
. d a p u ng a m b a r a nk l i n i ks i n d r o m
a n a k - a n a kA
3.3 Pemeriksaanlaboratorium epilepsipada golongananak-anakterdapat
dalam pedomantatalaksanaepilepsiyang
diterbitkanPOKDINeuroDediatri

B a n g k i ta n P a rsi a l
. T e n a d i p a d a b a g ia nte r te n tu d a r i sa tu h e m isferotak
. P a d ab a n g kita n p a r sia lse d e r h a n a tid a k d ite mukan
g a n g g u a nke sa d a r a n .
. P a d ab a ng kita np a r sia lko m p le ks d ite m u ka n
g a n g g u a nsa m p a i h ila n g n yake sa d a r a n .
. A p a b i l aba n g kita n m e n ja la r d a n m e n g e n a i ke dua
h e m i s f e r ,m a ka d id a p a tka nsu a tu b a n g kita n p arsi al
d i s e r t a ib a n g kita nu m u m se ku n d e r .
. lainnyatergantungdaerahotak yang terkena
D a p a t t e r ja d i p a d a se m u a u sia , ke b a n ya ka nterj adi
D a d au s ia d e wa sa
B a n g k it a n P a rs ia l S e d e rh a n a
. Saat suatu bangkitanterjadi di daerahotak
tertentu, pasienakan mengalamisuatu aura -
pertandabahwasuatu bangkitansedangterjadi
. Kebanyakanaura berupa perasaanyang tidak
dapat dijelaskandengan kata-katamengenai
tubuh pasien,berkembangmulai dari perut
h i n g g ak e p a l a ,j u g a d a p a t m e l i b a t k a nc a h a y a,
s u a r a ,b a u - b a u a n p, e n g e c a p a na t a u s e n s a s i
. Somatosensorik area : oarestesiaatau rasa baal
. Sensorymotor area : dimulai dari tangan, kaki
atau muka (unilateral/fokal)kemudian menyebar
pada sisi yang sama Qacksonianmarch)

7
 Bangkitan Parsial Sederhana (2)

. Occipitaarl ea : gangguanv is ualdan halusi n a s i

visual(lingkungansekitarsepertiterasa besar
atau kecilsekali)
. Temporalarea : halusinasidengar,iamais v6cu
(sepertisudah pernahterjadi sebelumnya),dejd
v6cu (sepertibelum pernahterjadi sebelumnya)
o Tidakterjadi perubahankesadaran
. Kepalamungkin berpalingke arah yang terkena
kejang
o Masya r ak at
awam m enghubungk annyde a ngan
ga ng gu anm ent al

Contoh Kasus 1 : Co n t o h K a s u s t : . . . . s a mb u n g a n

Se ora ng a r s it ek , ber us ia 25 t ahun, dir ujuk o l e h D i a merasakan orang-orang mengerumuni nya

d okter de ngan bangk it an par s ial s eder han a .
Ketika d ia m engalam i s er angan dia t idak d a p a t
b erb ica radan m engalam i k ejang k lonik pa d a
le ng an da n t ungk ai k ananny a. Dia s adar b e t u l
saa t men galam i k ejadian t er s ebut nam un t i d a k
d ap at b erd ir i, s ehingga hany a ber bar ing d i
lan tai hin gga s er angan t er s ebut us ai, y ang
memakan waktu * 2 menit. Kejadian tersebut
memb ua tny a t idak ny am an, s ehingga dia
sa ng at tak ut unt uk m engalam iny a.
berbari ngdi l antaidan memasukkan sesuatuke
mulutnya: saputangan kotor,dompet,kunci
ataupunpi saul i pat.D i a sangatsadarbetulsaat
kej adi annamunkarenakesul i tannya berbi car a
di a ti dakdapatmemi ntaorang-orang tersebut
agar membi arkannya saj a.U ntungsaj agi gi nya
ti dakada yangtanggal ,karenadi a ti dak
mengal amifasetoni k denganmengatupkan
gi gi nya.

Contoh Kasus 2 : Co n t o h K a s u s 2 2 . . . . s a mb u n g a n

Se ora ngrem aja 16 t ahun m engalam ibangk i t a n Hasilrekaman EEGmenunjukkan perubahan

sela maleb ih dar i 2 t ahun dengan bent uk
sera ng anber upa per as aanr iang gem bir a de n g a n
d ura sisekit ar 1 m enit , s et elah s ebelum ny ad i a
men ga lam iper as aans eak an- ak anm engala m i
sesua tuyang t elah dialam i s ebelum ny a.
Sera ng an ny adiak hir i dengan wajah k em er a h a n ,
be rke ring at ,k elelahandan k einginanunt uk t i d u r
ya ng me nd es ak .Ser anganini ber langs ung
ha mpir se t iap har i. Selam a lebih dar i 2 t ahu n
se be lumn y adia t elah m enjalani pengobat a nd i
ba gia nke jiwaananak - anakk ar ena diduga
men gid apgangguanm ent al.
fokal pada lobus temporal di satu sisi dan CT
scan otak menunjukkan adanya gambaran
tumor. Dia akhirnya menjalani operasi dan
ternyata tumor tersebut jinak. Sebelum
operasi,pengobatandimulai dengan
k a r b a m a z e p i n ,y a n g d i k e n a l e f e k t i f
m e n g e n d a l i k a n k e j a n g . P e n g o b a t a nt e r s e b u t
dilanjutkan hingga pasca operasi dan selama
k a s u s i n i d i i k u t i 5 t a h u n , d i a t i d a k m e n g a l a mi
seranganlagi.
Bangkitan Parsial Kompleks
. B angk i ta nb e ra s a ld a ri b a g i a n me s i a l atau
inf er iorl o b u s te mp o ra l a ta u fro n ta l
. B angk i ta nb e rl a n g s u n gb e b e ra p ad e t i k,
paling la ma 2 -3 me n i t
. B angk i ta nfo k a l d i s e rta ite rg a n g g u n ya
k es ada ra n ,b i a s a n y ap a s i e nti d a k p e rnah
s am paij a tu h
o S er ingd i i k u ti o l e h a u to m a ti s m ey a n g
s t er eot i p i k(me n g u n y a h ,m e n e l a n ,te rtaw a
dan k eg i a ta nmo to ri k l a i n n y ay a n g k u rang
jelas )
Bangkitan Umum Sekunder
. B er k em b a ndga ri b a n g k i ta np a rs i asl e d erhana
at au k om p l e k sy a n g d a l a mw a k tus i n g kat
m enjad b i a n g k i ta nu m u m
. Let upa nl i s tri ky a n gte rj a d id a p a tme n yebar
k e s eluru ho ta k ) m e n y e b a b k asne ra n gan
diak hirdi e n g a nk e j a n gu mu m d a n g a n gguan
kesadaran
. B angk i ta n p a rs i adl a p a tb e ru p aa u ra
. B angk i ta n u m u m y a n g te rj a d ib i a s a n y a
bersifatkejangtonik-klonik
Contoh Kasus 3 :
S eor angla k i -l a k i2, 2 ta h u n m e m p u n y aei pi l epsi
s ejakm as ak a n a k -k a n adke n g a nb a n g k i tan
k ejangy a n gti d a k s e ri n g .D i a me mi l i k ta
i bi at
m udahm a ra hu n tu ka l a s a ny a n gti d a kj e l as
dan ak anm e l e mp a rk a sne m u ab e n d ay a n g
dapatdic a p a i n y aD. e n g a nb a n tu a np e tu gas
s et em padt i a d i l a ti hme n j a d ip e mb u a tte mbi kar.
Halini m e mb e ri k a nma s a l a hb i l ad i a me ngal ami
s er anganh i n g g am e ru s a k k a n s e mu ac e ta kan
dan per k a k a s
Bangkitan Parsial Kompleks (2)
. B i l a bangki tanberl angsungl ebi h l ama,
automati smedapat menj adi l ebi h
kompl eksdan pasi enti dak i ngat tel ah
mel akukankegi atantersebut setel ah
bangki tanberakhi r
. K epal amungki n berpal i ngke arah bagi a n
tubuh yang mengal ami bagi an kej ang
(adversi f)
. A khi r seranganada depresi post i ktal at au
rasa bi ngung untuk beberapameni t
Co n t o h K a s u s 3 : . . . . s a mb u n g a n
S uatu sore di a di antar pul ang ol eh tunangannya.D i a
ti dak mempunyai S IM dan ti dak dapat menyeti r.
Mendadak,di a i ngi n mengambi l al i h kemudi .
Tunangannyamel i hat bahw a di a menj adi marah,
sehi nggati dak berani mel aw annya.D i a akhi rnya
menyeti r sej auh 1 km, l al u mobi l berj al an maki n
perl ahanl al u akhi rnya berhenti . A khi rnya l aki -l aki
tersebut di datangi pol i si dan mereka curi ga terhadap
kel akuannya.A khi rnya l aki -l akitersebut di denda akibat
mengemuditanpa surat i j i n. P emudatersebut meras a
hal i ni ti dak adi l karena ti dak mengi ngat kej adi an
tersebut. S el anj utnyadi a menj al ani peraw atandi kl i n i k
epi l epsi .
9
 Ba n g k i ta n U mu m
. Letupanlistrik yang abnormalyang
mengakibatkanbangkitanumum
berasaldari tengah otak dan
menyebarbersamaanke seluruh
permukaanotak ) menyebabkan
kehilangankesadaran

-- :?rr,ri'r
t-r:r

Ban g kitan Umum Tonik K lonik B a n g k it a n Umu m T o n ik K lo n ik (2)

. Dahuludisebutgrand mal . B a n y a ky a n g t e r t i d u r s a n g a td a l a m s e t e l a h
m e n g a l a m si e r a n g a n ,h a l i n i y a n g m e n i m b u l ka n
. Dapatdi d a h u l upi ro d o rmasl e p e rtij e ri ta n
salah persepsi,mengira bahwa mereka masih
. K ehilan g akne s a d a ra n ) j a tu h ) k a k u & t i d a k s a d a r k a nd i r i .
hent ina fa s(to n i k )s e l a ma1 0 -3 0d e ti k ) . B a n y a ky a n g m e n g a l a m g i i g i t a nl i d a h / b i b i rs a a t
kejangkelojotanpada kedualengandan terjadi serangan,yang akan memberikanrasa
t ungk ai(k l o n i k )s e l a m a3 0 -6 0d e ti k) dapat nyeri hingga beberapahari ke depan. Pada
k e a d a a ni n i t i d a k p e r l u m e n a r u hs e s u a t ud i
dis er t amu
i l u t b e rb u s a m u l u t n y ad e n g a nt u j u a n m e n c e g a hl i d a ht e r g i g i t,
. S eles abi a n g k i ta np a s i e nme n j a d il e mas(fase k a r e n ad a p a t m e m b a h a y a k a np a s i e n ,k a r e n agi g i
f lak s id),b i n g u n gd a n ta m p a kp u c a t d a p a tt a n g g a l) m a s u k s a l u r a nn a f a s) h e n ti
nafasatau absesparu di kemdianhari

Ban g kitan Umum Tonik K lonik (3 ) B a n g k it a n Umu m T o n ik K lo n ik (4)

. B e b e ra p a pasien tidak dapat mengendalikan salur an k em i h
atau rektum saat terjadi serangan
. S a a t sa d ar pasien tidak dapat mengingat yang sebe l um ny a
terjadi
. S a a t se ra ngan, iangan mencoba untuk
me n ye n tuh/m emindahkan pasien, kar ena hal ini dapat
a
memperpanjang serangan
. S e b a i kn ya hindar i pasien dar i kemungkinan bentur a n
7 ::l
ke p a l a ya ng ter jadi. Juga longgar kan pakaian dan ik at Ji
p i n g g a n g pasien /)-
-."i
o B i l a ke j a ng telah selesai putar tubuh pasien hingga pos i s i
b e rb a ri n g mir ing untuk m encegah aspir asi

Hindari benturan

10
 Ba n g kitan Umum Tonik K lonik (5 ) B a n g k it a n Umu m L e n a

Apa yang dapat kita lakukan : . Dikenal juga sebagai Absence atau Petit Mal
. B i asanyaterj adi pada masa kanak-kanak(5 sampai 6
tahun) dan j arang terj adi pada pasi endew asa
. Gangguankesadaranmendadak, berl angsung
beberapadeti k (2-15")
. S el ama bangki tan kegi atan motori k berhenti , pasien
di am tanpa reaksi ,tonus otot tetap ada ) pasi en
ti dak j atuh
o Tonus otot tangan bi sa saj a hi l ang ) pasi en
"44f.\
mel epaskan benda yang sedang di pegang

Janoan pegang pasien Janoan letakkan benda

Ba n g kitan Umum Lena (2) Bangkitan Um um Mioklonik

o Ma tamem andangjauh k e depan
. Pemulihankesadaransegeratanpa perasaan
b ing un g,lalu pas ienm elanjut k anak t iv it as
se mula
. Mungkinterdapatautomatisme
o Ba ng kitanlena ini k adangdis er t aidengank e j a n g
. Ka da ngs ulit dibedak andenganbangk it anp a r s i a l
kompleks
. Ditemukan1 atau beberapakedutan( ierks )
l ebi hbanyakbentukfl eksor
o B arangyg sedangdi pegangterj atuhatau
terl empar
. K epal adan l eherti ba2j atuh ke depan
. EEGmenunjukkangambaran" Polyspikes
bursts "
. SindromWest atau spasmeinfantile mirip
denganbangk;tanmi okl oni k,akantetapi
bangkitanterjadi lebihsering,kadangZ
sampairatusankal i /hari
. EEGsindromWest : gambaranhypsaritmia

Algoritma Diagno$isEpilepri
Bangkitan Atonik, Astatik atau
Drop Attacks

. M ir ipde n g a ns p a s m ei n fa n ti l Sinkop, panic attack, migr€n

TlA. movementdisorder.

. T er dap apt a d aa n a k u s i al e b i htu a

. P as ienke h i l a n g a n
k e s a d a ra n
d a n te rj adi
perubahantonus otot ) terjatuhdan
bias an y a
c e p a tb a n g u nk e m b a l i
. n s ta ti kd a p a td i j u mp a ip a d a
B angk i ta a
s indr o maL e n n o xGa s ta u ta ta u s i n d ro ma
Doose

11
 Ringkasan
. Pengenalan epilepsiharus dimulaidengan
memahamiterlebihdahulu definisiepilepsi,
bangkitanepilepsidan sindromaepilepsi
. Klasifikasibangkitanepilepsimenurut ILAE 1981
berdasarkangejala klinis iktal dan gambaranEEG
belum menunjukkansuatu diagnosisepilepsi
Bagidokter umum klasifikasiini cukup baik
karenapengobatananti epilepsidapat mulai
diberikan
. Diagnosisepilepsiberdasarkan sindromepilepsi
seringtidak mudah oleh karenadiperlukan
penatalaksanaan yang lebih detail dan canggih.

12