Early warning system(EWS)

Grup Praktek
Anestesiologi dan Re
EWS y
d
t

Kematian di RS
Pendahuluan kejadian tanda vital)
pasien  EWS dapat
meninggal, digunakan untuk
• EWS adalah sistim
yang digunakan yang memantau kondisi
secara seharusnya klinis pre, durante
internasional untuk tidak dan pasca
membantu dalam pembedahan serta
meninggal
identifikasi awal pasien gawat
(die
memburuknya • Penilaian EWS
keadaan pasien di unnecessary).
dapat
rumah sakit. • Memburuknya
menggunakan
• Health Care is kondisi pasien di
SKOR :
Not Safe, Di rumah sakit sering
▫ EWS Scores
didahului dengan
Rumah Sakit , ▫ National Early
perubahan
hampir tiap Warning Scores
fisiologis
hari ada (NEWS)
(abnormalitas
 ▫ Modified Early
Warning Scores
(MEWS)
P W dan
mempubli
e s S kasikan
r e • 1997,
SKOR
EWS,
j j Morgan, terdiri
Williams
a a and
dari 5
paramete
l r Wright r
UK fisiologi ;
a a pertama ▫ Laju
n h kali nadi –
heart rate
a mengemb ▫
n E angkan Tekanan
darah n– Nurse
sistolik – conscious concern
systolic level juga
blood • 1999, dimasukk
pressure Stenhous an
▫ Laju e kedalam
pernapas membuat EWS
an – modifikas
Respirato i SKOR
ry rate EWS,
▫ Suhu
– menamba
Temperat hkan
ure paramete
▫ r
Tingkat produksi
kesadara urine.
Meng
apa
diperl
ukan
EWS
di
Ruma
h
Sakit
?
Health n - ny m w
m m a en at
Care is ak or pa ga an
Not in bi da la se
ko d• su mi ca
Safe m Be at pe ra
pl be u rb tib
•
ek ra ke ur a2
Pe
, pa tik uk ,
ny
ba di a an
ak
ny an ak /k ka
it
ak ta an eg re
pa
ko ra a na
sie
be s un • n sk
rb m tu Str ad or
ag e k at al ag
ai m m eg ah ar
se pu en i E m
ba ny gi RS W en
b ai de sa S da
• str nti at pa
Ti at fik ini de tk
ap eg asi ya ng an
ru i pa ng an
m at sie di m Pe
ah au n ke en rin
sa te m gg ga
kit sis rs ba un ta
ha ti eb ng ak n
ru m ut ka an da
n erb
int aiki
er out
ve com
nsi e
di
ni.

Inte
rve
nsi
dini
aka
n
me
mp
He • e u i s
P r n s e y
alt e v j e n a
h n a u r s r
Ca e s k i u a
li i k n d t
re t o a g a k
is i n n k h a
Ha a a b a m n
n l a li e a
rm o m h p n d
ful b e w a g a
s n a s i n
y e s n m • e
a r e y e K n
b b a n e a
t u e g t n
a r l k a e g
n u u e n r a
d k m a c l n
a a d a a a
- n t a m m n
t 2 e a b a
a 4 r n n a t
n j j y y t a
d a a a a a u
a m d n w n p
p i g a p e
n d n a a n r
a a g n d i a
n k a m n w
g m n m i g a
a e p e s k t
n m e n i a a
a a r i k t n
n d a n e a +
y a w g I n b
a i a k C l i
n d t a U a a
g i a t , m y
r n k  a a
t u a a P p ,
i a k n e e
P d s a
e i t n
n a b .
i n a
n c h
g a k
k r a
a d n
t i
a a k
n c e
k a m
e r a
j r t
a e i
H ar vital.
• 43 % pasien
os ni perburukan
pi ng terdeteksi
ruangan
ta • 30% pasien
l’s dirawat di RS
fungsi vital
W pertama
mengalami
Healt a j a i j a p a
h s a n s a a s
Care : u d , m s k a
With s i t u k l
out a b s d a a
Carin y p n e e a n h
g a e d b b h
n m a e e : p
8 g b r l m e
0 u k a u e r
% t r l p m n • n
e u i a n a a
k r k n y m M p
a n n , l n e K
s • a a g n e
a l m H j u s
n a M i i u r a
j a k p • u d
& u s e N n a
a ( r a G a r
P p l t d e n a
e e a H e i l n
n r h i n ) i T
i n p s • s i •
n a H o i a n
g p e t B h g K
k a m e d i k e
a s o n a n • a l
t a d s n g t a
a n i i u P i
n
a
n

m
e
t
a
b
o
l
i
s
m
e
.
D o r s a t e k a M
n a n e
e r W t n a i a m
a M o a e a n n n k b
g e e
t e r r m n k d p r
T
h d n u
a a e i
t n r
i  i d K j k a i
u
d c E n i e a
a p w n
n e a f
u a a g s n r t o
:
e l r l e k h a r
e a n m
l S a h • p t • a
t E y y y a
M
e i s
i a A p T
k k o e
p s t n a
e a i m
n n f t
t a a i d
i s m l
n p i l
g e ( )
r c M
p a e E
a w p T
d a a /
a t t B
a l
p n r u
e • e e
l s
E S y n i u a a
W a g D g n k n
Mod
Pulse
el
(bpm)
RR (/min)

EWS
Temp (

yanSys BP
(mmHg)
gAVPU
CNS -

pert Skor
0-4
ama 5-6
>7
 u n r y l n P p m
N a n ( n e a i g e u 2 p
a s n a r b 0 l
a r g U u n p p i n t l 1 e
n g o e s a i 2 m
t l K t k n n p m k e
u a u p e a a d n
i y S ) k t r a n s a t
d e u d y k i n a
o y • m e r n a a a s
N e t h a k l p s i
n W s E n e a n p i i a u k
W i k d a t d d a
a a t S n s a t s N a a n
g i p a i a E h
l r e d k n e k W t o
i a d a d n u S a l
n m s t a d a t h d e
u k n a d . d u i h
E i s a n k e i n i
s a • j d b o a • a k
e N u a i n n T : t
l r E a r l d r y
u u W n d a t a i - w a
r m S n e a a n
u a u p , r f d D k g
h h d n a h i e t
i t d s a s d t u k
N s s u a k d i a e o
H a u k o a o r k - m
S k s p r p l i s p
i u m r i o i R e
d t n e o n p g N e t
a m s g e i E d s e
n d d b e r W i p n
i e e s d u p S n o
b n r a b a i n
e d g i p n a s a
b u a e h i d - k
e n n s n r a e a l
r i t g e n n l T i
a a t a a s . a e n
p . u n m p t h p i
R s s r e a n u i s k i p i a y
i u n r a s t u t a e l a
k t u s i i i r a t n
e i n i d s t o d
a
a
n
h
a
, g
n e a d l d d a
k• K p
e u
w
a
d
i
n
d
e
n
o
g
k
d
g
d
m
il
i
g
e
n
d
i
n
g
o am n
i
n
t
s
a
s
e
a
r
g
a
i i
g
a
r
.
•
u
n
g
a
k
a
g
u
u i
m i l
a
u
k
(
>
s
u
d n p
a
n
a
1
6
N
a
k
n r
e
a
n
ee m i 1 a N p d E a c n
k t W
a s 6 i H a a a a n e a p
r S
ne n e
m t
k
a
S r
a N
n
p
h
u p
d
e
k
a
a
d
k t
d om
k u a n d m E a n a r n a
l a h a e W d d i d a
i u d n t S a a d a s
a en n
i
p
a
n
)
e
n s
e
r
• a
n
n
w
a
k p
s
p
a
d
i
s
N
d s s g e e a a a i a t
a i h a s f w k n d s n n e
a
m i b t i a o n a e i i t n p
p a u s n m n k n n k a
s e n s g e u s i i o N s d
y r t i s n n p i s s m E e a
a g u e k d t e p W b
r u d o o a u n p - y e S a p
a n k a r m s k y e a t g a
f a l r a p i a n I n e s a s
k i i n e k - k u n g n e i i
a a n g t a i r i . b e
u n i p e n M t u s t • a p n
t s e t n e n i e D i e
o s , n e . N n a a a p i k n d
n e i n • E i k n s a n i e
o b b l a K W l u i t r y l n
m a u a g a S a t k u a a g
• g k i a m i e r w m i a
a a a i d - a e a a d a n
N i n n m i k d s k h i n
E e m g e M a p t g p
W a s d e u g e a o u s u a e
S l u k i r n a n n n a n w n
a b l s e a w d d k a a y
d t t i k k a e k k a i k l a
i n y a t t l l n a k
i r a i p n u p s n s
t a m s d a a a d l e e I i m e
m a a i n s k e a t b G l o s
a e k g i u r n u a D a n
k t p i u p e t s g i i i t
u e e t n r n ( , a k u a t r
t r r . a e o p s n n n o i
a k - d l e p y t r a
d m w N a h e e t u t a u a i g
a o a E n o n h u s r k w n e
n n t W s g g k i d a g .
i a S p p a f a e a i m l ,
s t n a i n i s s g g e
e o s d t r m e u m p s
b r d e a a p s E a ) n b a e
a i i b l e t M s • a a s r
g n a p n T , k n i t
a g r i e p y r / N a t e a
i u k n a a e d E n u n
s m n i d k s A a W p
p e a y l a i p m n S d p , r
a l h a a t o b i e o
Skor
1-2
3
≧4
T o n l o t a e n e p i a s t g u
h m t n l n g s e s l a o t d k
e m e 2 a S s i e p r i 1 s d e a e
n n o u p 6 i e p h s
i r 0 l a • g a n b a A m y a k e
J s n 0 f G k l t a s e a t a h
o s a 8 P e o a a e h i : m n y n a
i i t a t a t n r a e O i g a t t
n o i N t y l k d h n n r l p n e a
1 a a a k . g i a g n n
t n o a i 6 n n d o• a h l m a
n t e G :
p a n G n m i e g d
C I a i n o m e r p d o i e n m a a
p n a a e
a p l s r
t a i i b
m d s e u
e a b n r
m d i m u
i o l e k
n k a n a
t t k g n
a e o a .
b r n l
a s d a
n p i m
t e s i
u s i
a i p p
N R aa t n u a s p t i s l g p
er
m
b
ili
ki
e
e
wt a p r p u e n o o s s
U N aa h a s a a li u n f i •
b
ur
at
a
i
m
v
e
R ts u s e t t ti r o a
R
g es
u
k
n
in
pl
ik
n
.
S •P di i i c k u a s f b n ul
t:
a
n
te
rv
as
i
M
E
E e aa p e o a p n e e n r Ti kl e te W
lt e n n n e . s’ a o e d in n rh S
r aa r , c m n r r r
a
c k
is si a d
• p ol d r
C a mu b e e e e l m o di as e a k
• S
n m u r l li c y a
sa
r d
ie h p o
O a m e
H t n p a m
r a n a ti u o s l d ar d er d e
N n e n u s d l a d g i v
in
i ya
a
n
a
w
ve
rs
n
d
C p n g k il i u n e n g it n ta k at e a
e g e n et m se i
E r
a n d i n it n a d er e nt a
a la m in n
u a yri
nt n ac
u p os
k er b.
di a 20
m w 15
as at
u di
k
k Af
a ri
n k
d a
al S
a el
m at
k a
ur n.
ik (M
ul art
u ha
m M.
p Le
e on
n ar
di d
di Un
k aK
E a
adR S
a r
ni S c
r nt o
l i
aa r
y n
ks e
g
r i
W de
S P) la
ti
i(
m
o
n
u
k
u
ka
m
en
re
gu
2.
A
en
gg
sta
f
an
E
n
ha
N 3. h en di da n P las da un kli W sil
u ge si n ti en i bu ak nis S E
A1 nt na pa m n il pe kti an m 4. W
R u li) si a da ai
an
la
ks
sta
f
E
W
a
m
Te
rse
S
• k pe en m ka
S St m ru m p n : an kli S pu di

( afkl en ba e u 1. aa
A n
nis
dil
3.
A
m
ela
a
pe
de ha m m•
P in te n b el El
da E
bu W
ati
h
da
bu
ks
an
nc
ata
A isdi ks k ur ak e kti S m kti ak ta
IntegS
perburukan
pelayanan dan
klinis, Komponen IV :
manajemen –
aktifasi sistim,
rasi
k
administratif ,
menggerakkan
e
respon
s kepemimpinan,
yang
4 e
sesuai
l
budaya safety,
edukasi, proses

kom a
m
untuk
implementasi dan
a mempertahankan
ponet
a
sistim

nW n
Komponen III :
EWS p
mutu
a
- auditing –
monitoring –
s
evaluasi
i untuk
Komponen I:
meningkatkan
e
Deteksi dini
n
PERKEMB
EWS
EWS,1990
Obstetric
ANGAN
Pediatric
EWS, 2013
Pediatric
EWS
(PEWS)
PLR
AYE
EW
DA
I R Perilaku
AN
TI
R N Kardiovaskular
IG
CS
E C Respirasi
AO
R
Obstetric
EWS/
Maternal
EWS
 g
M Sc
o or
di e Lokia
fi
eParameter:
d Laju pernapasan/menit
E
arSaturasi Oksigen
ly Nadi/menit
O
b Tekanan Darah Sistolik
st
et Tekanan Darah Diastolik
ri Suhu
c
WKesadaran
ar
ni Proteinuria
n Bau Cairan Ketuban
Respon tingkat

Kuning nilai : 2

Respon tingkat Tinggi nilai :

Atau lebih dari 1 Merah >

AT
DA
AN
Y
A
PA
EN
R